王睿；万海涛；徐鹏
重症医学科（ critical care medicine ）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。自2011成立重症医学科，2013年开始采用一系列行政手段加强学科建设，取得了较好的效果。对综合ICU 2012年及2013年收治的病种、病人数、经济指标等数据进行分析，希望能找到推进基层ICU发展的有力手段。
作者：彭晖；张倩；张瑜 刊期： 2014年第09期
作者：《航空航天医学杂志》编辑部 刊期： 2014年第09期
目的：研究糖尿病肾病的临床护理方法，为临床治疗工作提供积极的借鉴与参考。方法选取2010-06～2012-06收治的68例糖尿病肾病患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。本文重点研究我院采取的临床护理手段，观察护理效果。结果经过对症治疗与临床护理，68例患者的疾病症状均得到显著改善，血糖水平得到有效控制，护理效果十分良好。结论针对糖尿病肾病患者，在进行对症治疗的同时，需辅以全面性的护理干预，护理可以有效促进患者的疾病治疗，有着积极的价值与意义，适于在糖尿病肾病的临床领域。
作者：袁秀安 刊期： 2014年第09期
目的：探讨健康教育在普外科择期手术患者护理中的应用效果。方法将收治的120例择期手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用一般护理，观察组给予健康教育。比较两组患者对护理服务满意度，两组术后并发症发生情况。结果观察组患者的护理效果显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对普外科择期手术患者行健康教育，患者对护理服务满意度显著提高，术后并发症发生率显著降低，值得临床推广应用。
作者：钟焕新 刊期： 2014年第09期
目的：分析单采血小板献血者发生献血反应的原因及预防。方法对本站84例单采血小板献血者发生献血反应类型及程度进行分析。结果2011年1月～2012年12月捐献血小板献血者3087例次，发生献血轻度反应的者72人，占2．3％。结论献血者体重、性别、年龄、血红蛋白含量和献血次数及枸橼酸反应是献血反应发生的重要影响因素，但相比较而言，血红蛋白含量的影响因素更为重要。
作者：徐文琴 刊期： 2014年第09期
目的：探析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）临床分离株耐药性和致病性。方法收集2011年1月～2013年11月240细菌室分离的金黄色葡萄球菌标本。采用全自动微生物分析仪（ ATB-expression ）进行鉴定，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果240株金黄色葡萄球菌中MRSA有135株，占56．25％；金黄色葡萄球菌中痰液143株（59．58％）、分泌物58株（24．17％）、血液18株（7．50％）、脓液16株（6．67％）、胸腹水5株（2．08％）；呼吸内科分离金黄色葡萄球菌92株，其中MRSA的检出率41％，以呼吸道感染为主，其次为ICU，远高于皮肤科、骨科等其他科室。结论 MRSA临床分离株对大部分抗菌药物除万古霉素、利奈唑胺外仍有较高的耐药率，应定期监测临床标本中分离的耐药率，合理使用抗菌药，以免延误暴发疫情的控制。
作者：周发为 刊期： 2014年第09期
目的：探讨各种骨折内固定术中导针断裂的情况及处理方法，分析导针断裂发生原因。方法分析治疗17例骨折内固定术中导针断裂的病例资料。结果17例患者术中发现导针断裂，13例立即成功取出，2例作为内固定的一部分予以保留，两例未予处置，其中1例术后60天复查发现断裂导针进入盆腔，经开腹探查后取出。结论导针使用后要定期更换，术前要检查导针，如发现有弯曲、磨损，则更换新导针，断裂后要及时发现，酌情处置。尽量利用原切口及孔道取出。
作者：张汉军；陈彦文；熊青林；马欣 刊期： 2014年第09期
目的：探讨射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法选择我院收治的96例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用，观察组采用射频消融治疗。比较两组的治疗效果及VAS评分改善情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组手术时间、术中出血量、全面愈合时间显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎视野清晰，操作安全，疗效确切，符合鼻腔生理功能，值得临床推广应用。
作者：姜恭鹏；刘建新；姚龙兵 刊期： 2014年第09期
目的：研究健康教育护理对淋巴细胞白血病化疗患者负面情绪和生存质量的影响。方法将接受化疗的淋巴细胞白血病患者纳入研究，根据护理方法不同分为给予常规护理的对照组和给予常规护理联合健康教育的观察组，比较两组患者的生存质量和负面情绪。结果观察组患者的QLQ生活质量评分高于对照组，HA-MA、HAMD负面情绪评分低于对照组。结论健康教育护理有助于缓解负面情绪、提高生活质量，是淋巴细胞白血病化疗患者理想的护理方法。
作者：崔剑炜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨婴幼儿发育性髋关节异常超声诊断的临床应用价值。方法选取超声诊断筛选婴幼儿发育性髋关节异常幼儿共568例，对髋关节异常的幼儿进行统计分析，并且总结、归纳影响婴幼儿发育性髋关节异常的相关性因素。对需要跟踪观察或治疗的病例进行超声随访。结果选取的568例超声筛选发育性髋关节异常的婴幼儿中，髋关节发育不良的患者66例，占总人数的11．62％，其中属于婴幼儿发育性髋关节异常的幼儿有10例，占15．15％，60例为髋关节不稳定。幼儿性别、妊娠胎位等是影响发育性髋关节异常的重要因素。结论超声诊断和筛选婴幼儿发育性髋关节异常具有准确性高、灵敏性强的特点，是临床上用于诊断婴幼儿发育性髋关节异常的首选方法，值得临床医师高度重视和思考。
作者：伍月飞 刊期： 2014年第09期
目的：通过对西航社区1000例65岁以上老年人的体检结果进行分析，了解本社区老年人的健康现状，以及血脂与年龄性别相关性，为进一步开展慢性病管理、健康教育工作提供依据。方法体检项目由区卫生局统一规定，所有自愿参加体检的老年人有权选择具体的体检项目。结果生活方式的改变，饮食不规律，不科学成为高血脂的主要原因，也是造成我国老年人成为心脑血管疾病高发人群的主要原因。结论65岁以上老人定期进行定期血脂检查，对预防心脑血管疾病，提高生活质量具有重要意义。
作者：刘贵；于伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨临床护理路径在初治肺结核患者中的应用效果。方法根据有无开展临床护理路径，将2010年6月～2013年7月在我院呼吸内科住院治疗的158例初治肺结核患者，分为观察组和对照组。观察组患者83例，对照组患者75例，比较两组患者住院天数、住院费用、肺结核相关知识掌握程度、基础护理合格率和患者对护理服务满意度。结果观察组患者住院时间和住院费用均明显低/少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者肺结核相关知识掌握程度、患者基础护理合格率和对护理人员护理服务满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论初治肺结核患者开展临床护理路径管理，能够有效降低住院时间和减少住院费用，提升护理服务质量。
作者：黄文辉 刊期： 2014年第09期
失重对人体心血管系统有着非常重要的影响。从人体心血管系统外周循环、心脏功能以及体液平衡三个方面出发，20世纪中页以来大量有关失重及模拟失重对人体心血管功能影响的研究、汇总了一系列有意义的结论，并对其中有些结论进行了分析，后展望了几个潜在研究方向。深入研究长期失重对人体心血管系统的影响，对于人体对失重的适应性方面的研究工作有着比较重要的指导意义。
作者：朱辉；王汉青 刊期： 2014年第09期
目的： Wnt3a参与Wnt经典通路信号的传递，而Wnt通路又参与关节软骨及软骨细胞的发生。本实验目的是检测Wnt3a 在骨性关节炎（ OA）中的表达及发病风险的相关性。方法40例人类关节软骨标本，10例正常关节软骨标本（取自外伤、肿瘤截肢术患者），30例膝OA关节软骨标本（取自膝OA患者）．将取下的软骨标本分为四组：正常关节软骨组、轻度软骨退变组、中度软骨退变组、重度软骨退变组。根据Mankin关节软骨病理评分标准分别打分，按评分结果分组：正常关节软骨标本5份（ A组），OA软骨轻度退变标本6份（ B组），OA软骨中度退变标本13份（C组），OA 软骨重度退变标本16份（D组）。对四组切片行Wnt3a相关染色，根据免疫反应积分IRS打分法进行评分，采用SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。统计分析Wnt3a在正常组与非正常组的差异性、表达程度及软骨退变程度的相关性。结果 Wnt3a在三组人膝骨性关节炎软骨呈现一致的高表达，其表达的平均值分别为：3．33±0．516（ B组，轻度），4．85±1．68（ C组，中度），9．44±2．31（ D组，重度）。正常组（ A组，表达均值和标准差0．0±0．0）与中度、重度退组两两比较，轻度组与中度、重度组，中度与重度组比较显示一致的显著性差异。Wnt3a表达值与其相应的Mankin 病理评分呈显著正相关（B组皮尔森相关系数＝0．74， P＝0．047；C组皮尔森相关系数＝0．81，P＝0．00036；D组皮尔森相关系数＝0．94，P＝2．75 e-08），即关节软骨中Wnt3a的表达与原发性膝骨关节炎（OA）发生与发展程度呈显著的正相关。结论①在膝骨性关节炎软骨中Wnt3a表达升高；②Wnt3a表达与骨性关节炎关节软骨退变程度呈正相关，可作为OA病程进展的监测指标。
作者：赵健；代志军；王晓岩；马欣楠；吕松岑 刊期： 2014年第09期
目前本科教学对于学生的培养目标是动手型的人才，而中药药剂学实验教学过于陈旧，就中药药剂学实验教学当前存在的一些主要问题进行分析，并提出了自己的改革思路。
作者：陈璟 刊期： 2014年第09期
目的：对比MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的临床应用效果。方法31例患者术前均进行CT及MRI检查，之后经手术治疗证实为腰椎间盘突出症，对比影像检查结果与手术病理证实结果，给予统计学分析后得出结论。结果31例腰椎间盘突出症患者经CT、MRI检查与病理诊断符合率均较高；CT显示钙化、积气效果显著优于MRI，而MRI对硬膜囊受压、椎间盘变性及脊髓变性检出率显著优于CT（ P＜0．05）。结论 CT、MRI诊断腰椎间盘突出具有各自独立优势，在实际应用中应根据患者实际情况选择合适检查方法，从而减少误诊、漏诊几率，提高临床诊断正确率。
作者：刘敏 刊期： 2014年第09期
周围型肺癌及结核球为肺内常见结节或肿块性病灶。两者在影像学上表现有很多相似之处，但其预后、临床症状及治疗方法明显不同。肺癌5年死亡率约84％，如果能早期发现并手术治疗其死亡率可降至47％［1］。结核球为良性病变，正确诊断可以避免一些不必要手术。目前广泛应用高分辨力CT （ high resolution CT ， HRCT ），多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography ，MSCT）的多种图像后处理技术，动态增强CT，PET／CT等可以从病灶形态学特征、内部结构及分子代谢水平研究周围型肺癌与结核球的不同之处。通过复习文献资料对两者的常见CT征象综述如下，以增加对两种疾病鉴别。
作者：管恒星；文智 刊期： 2014年第09期
1临床资料患者男性，46岁，移植肾功能衰竭（尿毒症期），患者入院前3＋年因“移植肾功能不全尿毒症期”在我院泌尿外科行二次肾移植术，手术顺利，术后予抗排异，抗感染，保肝，降压，纠正贫血及对症治疗，术后患者肾功能恢复尚可痊愈出院，出院后患者坚持口服抗排异药物治疗。2009年12月开始肌酐水平逐步升高，于2010年3月恢复血液透析（3次／周），3天前患者血液透析后，次天无明显诱因出现头晕，耳鸣，视物旋转，腹痛腰痛等症状，曾在当地诊所给予“丹参，胃复安，山莨菪碱”等治疗无明显好转，自行购买“倍他司丁”口服效果仍差，遂特来我院，门诊以“慢性肾功能衰竭”收入我科。查体，体温：36．4℃，脉搏：85次／分，呼吸：20次／分，血压：159／100 mmHg，（1 mmHg ＝0．133 kPa）。根据五官科会诊及我科相关辅助检查诊断为梅尼埃病，立即予床上静卧，改善微循环，监控血压，纠正贫血，定期安排血液透析对症等治疗。
作者：邹倩 刊期： 2014年第09期
目的：分析并探讨母婴同室当中新生儿的安全问题和相关的护理对策。方法选取2012年7月～2013年7月接收的578例孕产妇作为研究对象，分娩后对其母婴同室的安全问题和和相关因素做出分析，探索相关的护理对策。结果发现研究当中新生儿有59例发生安全问题，安全问题的发生率为1．02％，分析发现安全隐患主要是院内感染，也有个别的是因为呛奶窒息，低血糖和暑热综合症较少但并不排除。结论母婴同室，新生儿的安全问题是来自多个方面的，因此需要重视母婴同室新生儿安全问题的管理，在护理上面需要本着无菌操作的原则，将隔离和消毒制度严格的落实到每一个方面，要加强对新生儿的护理工作，这样才能够有效的防止新生儿安全问题的发生。
作者：陈燕梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨甲状腺乳头状CA术后复发的相关影响因素。方法选取就诊的甲状腺乳头状CA者共80例，观察和分析患者临床就诊资料。选取患者均采用单因素及多因素分析法，对影响甲状腺乳头状CA术后复发的相关的因素进行分析，分别从性别、年龄、肿瘤大小以及甲状腺包膜有无浸润等方面进行线性分析。结果80例甲状腺乳头状CA患者中，接受手术治疗之后，肿瘤复发23例，复发率达到28．75％。单因素分析结果显示：患者年龄、性别以及肿瘤大小甲状腺包膜等与复发率高低存在直接的关联， P＜0．05；多因素分析显示：肿瘤大小、淋巴转移情况以及手术方式等与术后复返存在密切关联。结论肿瘤大小、淋巴转移情况以及手术切除范围等可能是导致甲状腺乳头状CA术后复发的高危因素，值得临床重视和思考。
作者：李妮拉 刊期： 2014年第09期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
