学术投稿

长期糖尿病患者和高血压患者肾损伤随访分析

许峰;李继刚;张明明;王汉东

关键词:糖尿病肾病, 高血压肾病, 肾损伤, 颗粒管型, 透明管型, 尿蛋白, 尿微量白蛋白
摘要:目的:跟踪分析病程10年以上的糖尿病患者和高血压患者肾脏损害情况.方法:选择2008年7月就诊的糖尿病患者40例,高血压患者30例,糖尿病高血压患者32例,病程均在10年以上,健康对照组100例,检测血肌酐、血尿素氮及首次晨尿微量白蛋白、颗粒管型和透明管型,并用干化学方法测定首次晨尿蛋白,之后每1年左右对患者随访检测一次,随访时间截止至2013年7月.结果:随访期间糖尿病组、高血压组及糖尿病高血压组尿微量白蛋白、颗粒管型及透明管型、干化学尿蛋白阳性率均显著高于健康体检组(P<0.01),并呈逐年上升趋势;颗粒管型检出率高于微量白蛋白、透明管型以及干化学尿蛋白;各组患者中干化学尿蛋白阴性的患者尿颗粒管型阳性率均显著高于健康体检组(P<0.01).各组患者肌酐、血尿素氮均值显著高于健康对照组(P<0.05),但多数仍在正常范围内,部分病例发展为肾病.结论:颗粒管型、尿微量白蛋白、尿透明管型比血肌酐、尿素氮和干化学尿蛋白更敏感,定期检查有助于糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断;尿蛋白阴性并不能认为没有肾脏损伤,仍需要重点观察尿管型.
航空航天医学杂志相关文献
  • 飞行员睡眠质量影响因素调查

    目的:了解飞行人员睡眠状况并分析影响睡眠质量的因素.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自制飞行人员睡眠质量影响因素调查表对来我院健康疗养的420名飞行人员进行调查分析.结果:飞行人员的PSQI总均分为(6.53±12.17),以PSQI≥8分作为判断睡眠质量的标准,则睡眠差者96人,占22.86%;影响睡眠质量的因素主要有飞行环境、飞行压力、飞行时间、人际关系及再就业压力等.结论:约22.86%的飞行人员存在睡眠质量问题,发生率较高,应采取相应措施改善睡眠质量.

    作者:邱涛;宋新亮 刊期: 2013年第11期

  • 经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变对比临床研究

    目的:比较经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变疗效.方法:分析2005年8月~2012年12月治疗的21例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料,按经肛肠减压后腹腔镜手术为甲组,急诊全结肠灌洗一期吻合术分为乙组,统计比较两组吻合口瘘、切口感染、液化、裂开、切口疝,术后疼痛评分、肺部感染、水、电解质紊乱、低蛋白血症、腹腔感染等短期并发症,术后恢复快慢、总住院时间、住院期间死亡率等.结果:内镜下留置肛肠减压管减压后择期行腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术相比,前者在并发症发生率、术后疼痛评分、切口愈合、术后恢复方面明显优于后组.结论:对于梗阻性左半结直肠癌患者,经肛肠减压管减压后腹腔镜手术是一种比较理想的治疗方法,有利于缓解肠壁组织水肿,优于急诊就行全结肠灌洗一期吻合术,增加Ⅰ期切除吻合机会,降低短期并发症.

    作者:张国梁;管荣祥;周辉辉 刊期: 2013年第11期

  • 大理市居民对食源性寄生虫病认知程度的调查分析

    目的:通过对大理市居民对食源性寄生虫的认知程度、预防行为的调查,以为本地区食源性寄生虫病的预防提供信息.方法:对大理市洱海周边245位居民进行问卷调查,数据使用EpiData3.02软件建立数据库并用SPSS软件统计分析.结果:大理市居民对食源性寄生虫病的流行有不同程度的了解.结论:加强卫生宣传,已达到预防食源性寄生虫病的流行.

    作者:吕琴;左忠梅;付智娟;刘自平;张华越;解秋林;张莉 刊期: 2013年第11期

  • 联合用药治疗老人原发性高血压病60例的疗效观察

    目的:观察替米沙坦联合氨氯地平治疗老人高血压病临床疗效.方法:选择120例高血压病早期肾损害患者,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上增加氨氯地平片口服,两组疗程均为4周.比较两组临床疗效、血压变化和药物不良反应情况.结果:观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),同时观察组降低血压的时间明显优于对照组(P<0.05),两组药物不良反应差异无显著性意义(P>0.05).结论:替米沙坦联合氨氯地平治疗老人原发性高血压,可以明显改善高血压病症状,提高临床治疗效果.

    作者:李春媛 刊期: 2013年第11期

  • 护理干预用于重症颅脑损伤患者的疗效观察

    目的:探讨护理干预应用于重症颅脑损伤的临床疗效.方法:2011年8月~2013年6月期间,我院诊治的80例重症颅脑损伤患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各40例,两组均早期给予纳洛酮治疗,对两组伤后3天脑水肿程度,以及伤后2周GCS评分,进行观察和比较.结果:与对照组相比,观察组伤后3天脑水肿程度明显改善,伤后2周GCS评分明显升高,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对于重症颅脑损伤患者,有效的护理干预能够提高患者的预后质量,值得临床广泛推广.

    作者:潘晓花 刊期: 2013年第11期

  • 小剂量罗红霉素治疗稳定期COPD疗效观察

    目的:观察长期小剂量罗红霉素对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能及急性加重的次数及生活质量的影响.方法:80例稳定期中重度COPD患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组予以小剂量罗红霉素150 mg口服,1次/d,对照组不给予大环内酯类药物治疗.两组均允许吸氧、口服稳定剂量的氨茶碱、吸入支气管扩张剂或/和吸入糖皮质激素,观察两组患者1年内急性加重次数,肺功能变化,并通过圣·乔治呼吸问卷进行生活质量评估.结果:应用小剂量罗红霉素治疗后急性加重次数明显减少,肺功能有所改善,生活质量有所提高.结论:长期应用小剂量罗红霉素可以减少稳定期中重度COPD患者急性加重发病次数,延缓肺功能下降,改善生活质量.

    作者:赵年;卢旭东;陆益民 刊期: 2013年第11期

  • 非洛地平治疗糖尿病肾病120例临床研究

    目的:探讨非洛地平治疗120例糖尿病肾病的临床研究.方法:对治疗糖尿病肾病患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组给予药物非洛地平进行治疗,对照组采用氨氯地平进行治疗,比较两组患者的治愈率,分析两组患者治疗前后的肾功能指标包括24 h尿蛋白定量变化,血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN),观察两组患者治疗前后的血压变化.结果:治疗组的治愈率为90.00%,与对照组的50.00%相比较差异显著(P<0.05).两组患者治疗前后的肾功能指标以及血压具有明显差异(P<0.05).两组患者治疗后的Scr和BUN以及血压水平均未见显著性差异(P>0.05),而两组的24 h尿蛋白定量变化具有显著性差异(P<0.05).结论:非洛地平治疗糖尿病肾病不失为一种优良的治疗方案,在临床上值得推广.

    作者:李玲 刊期: 2013年第11期

  • 颌间牵引钉对比牙弓夹板颌间牵引联合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折临床分析

    目的:探讨颌间牵引钉对比牙弓夹板行颌间牵引术联合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折的临床疗效对比观察.方法:将2007年~2011年收治的82例颌骨骨折患者随即分为颌间牵引钉组和牙弓夹板组,牙弓夹板组采用微型钛板坚固内固定联合牙弓夹板牵引治疗,颌间牵引钉组采用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉牵引治疗.治疗后比较术后疗效;并在5个时间点测定DI、GI、CPITN指数.结果:经治疗后颌间牵引钉组总有效率为85.37%,牙夹板组总有效率为和78.02%,颌间牵引钉组总体疗效优于牙弓夹板组(χ2=10.015,P<0.05);2组的DI、GI指数经治疗后均上升,但牙弓夹板组上升显著(P<0.01);术后两组CPITN指数,颌间牵引钉组基本无变化,牙弓夹板组显著升高(P<0.01).结论:颌间牵引钉颌间牵引联合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折治愈率高、治疗过程安全且对牙周组织不良刺激小,适合进行临床推广.

    作者:陈宇;罗小玲;杨荣 刊期: 2013年第11期

  • 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术疗效观察

    目的:总结腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的手术经验.方法:分析2012年5月~2013年5月采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石12例患者病例资料.结果:全组病例手术均获成功,除术后发生胆漏1例,均无远期并发症发生,随访1~12月术后恢复好.结论:腹腔镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点,为临床有效保留胆囊功能提供一种术式和方法.

    作者:陆劲松;周东平;徐启益;田贵波 刊期: 2013年第11期

  • 落实是提升护士长执行力的关键

    护士长作为一所医院的环节管理人员,无论从所处位置、环节,就其身份而言,她们都起着一个承上启下,上传下达的重要角色.护士长对工作执行力的强弱,决定着一所医院护理质量的高低,虽然每所医院制定的各项护理规章制度、护理质量绩效考核目标等比较完善,但是如果制度无人去执行,制定的目标无人去落实,护理质量跟不上去,病人满意度不高,导致整体的护理工作滞后,终的结果也还是纸上谈兵,无法达到预期的效果.因此,护士长作为一所医院的管理人员,一定要提高自身的执行力并要注意培养护理团队成员的落实高于一切的意识,并能够带动护理人员高效地执行及完成各项护理工作任务.

    作者:李葳;范永红;幺冰 刊期: 2013年第11期

  • 干预性临床护理在精神病病人耻辱感及社会适应力的运用观察

    目的:探讨改善精神病病人耻辱感及社会适应力的干预护理措施.方法:选取我院住院精神疾病患者80例,针对精神病耻辱感及社会适应力制定并实施相应的干预性护理措施,比较患者护理前后精神病耻辱感与社功能的改变.结果:80例患者在干预性护理以后,精神病耻辱感与社会适应力总评分比干预前显著改善(P<0.01).结论:针对性的干预护理,能有效改善精神病病人耻辱感及社会适应力,提高了患者生活质量.

    作者:胡榴珍;陈其珍;费惠慧 刊期: 2013年第11期

  • 小儿头皮静脉输液弹力绷带固定的体会

    目的:探讨医用弹力绷带在小儿头皮静脉输液中的固定效果.方法:将儿科500例头皮静脉输液患儿随机分为改进组250例和对照组250例,改进组使用医用弹力绷带辅助固定,对照组使用长条医用胶布绕头一周辅助固定,比较两组患儿在输液过程中针头有无脱出血管外、液体外渗以及顺利完成输液率、拔针时患儿的反应程度及患儿家长的满意程度等.结果:改进组在上述各项指标的比较中均明显优于对照组.结论:弹力绷带在小儿头皮静脉输液中的固定效果理想,对于延长静脉使用寿命,减轻患儿痛苦,防止护患纠纷,提高护理工作效率,保证护理质量,有着重要的临床实用意义.

    作者:张淑萍 刊期: 2013年第11期

  • 有创动脉压监测在老龄患者人工髋关节置换术中的应用

    目的:探讨麻醉期间有创动脉压监测对人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的防治对策.方法:回顾分析2011-10~2013-03人工髋关节置换手术40例,分别记录骨水泥植入前(T0)、植入时(T1)、植入后3 min(T2)、植入后5 min(T3)、植入后10 min(T4)及植入后20 min(T5)有创动脉压及心率的变化及血气分析结果,并进行统计学分析.结果:患者在使用骨水泥后1、3、5 min内有创动脉压监测显示收缩压、舒张压及平均动脉压有明显下降,心率有明显加快.结论:人工髋关节置换术中通过有创动脉压可严密、实时地监测患者血流动力学变化、指导用药,对于有效地防治骨水泥综合征的发生具有重要意义.

    作者:周日华;郝润中;樊宏 刊期: 2013年第11期

  • 鼻内镜在难治性鼻出血诊疗中的应用

    目的:探讨鼻内镜在难治性鼻出血诊疗中的应用价值.方法:应用鼻内镜技术对86例难治性鼻出血进行检查和治疗,并予微波凝固止血.结果:所有患者均一次性治疗后痊愈.结论:鼻内镜在难治性鼻出血诊疗中具有检查清晰、创伤小、止血效果确切、术后恢复快等优点,临床应用方便.

    作者:肖仁国;任向丽;田仁凯 刊期: 2013年第11期

  • 肌内注射甲氨蝶呤配合口服米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

    目的:分析总结肌内注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法:选择68例异位妊娠患者,分为治疗组和对照组,每组34例,其中治疗组肌注甲氨蝶呤配合辅以口服米非司酮,对照组单纯肌注甲氨蝶呤.结果:治疗组共治愈31例,高于对照组的28例,治疗组平均住院时间为12±6天,低于对照组的17±9,治疗组患者共出现11例胃肠道反应、2例口腔溃疡,不良反应发生率为38.2%,高于对照组的8例、1例及26.5%,所有不良反应均在采取对症治疗后症状消失.结论:肌注甲氨蝶呤配合口服米非司酮治疗异位妊娠临床疗效肯定,大幅减少了治疗时间,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.

    作者:姚秀丽 刊期: 2013年第11期

  • 基层医学服务模式-社区卫生服务

    社区卫生服务是以基层卫生机构为主体,以健康促进、常见健康问题的防治和第一线急救等方面的问题为工作的主要方向,服务对象从病人扩展到健康人,服务范围从院内扩大到院外,以社区为范围,家庭为单位、人的健康为中心,需求为导向,来落实居民初级卫生保健基本享用,从而为提高社区全体居民的健康水平和生活质量,提供有效的、经济的、综合的、连续的基本医疗综合性服务.社区卫生服务突出一切以人为本,无性别、无疾患差别的向社区人群提供第一级接触的卫生服务,是政府卫生服务体系的基础.

    作者:李辉 刊期: 2013年第11期

  • 造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损中的应用

    目的:观察造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损中的效果.方法:将56例肛周皮损患者随机分成实验组和对照组,实验组用造口护肤粉和达克宁散混合治疗,对照组单用达克宁散治疗.结果:实验组治疗有效率为92.8%,对照组治疗有效率为57.1%,有显著性差异(P<0.05).结论:造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损治疗中有显著效果.

    作者:罗玉环 刊期: 2013年第11期

  • 制作护理安全隐患沟通本在急诊科护理工作中的应用

    目的:对急诊科护理安全隐患及其相应的防范措施进行探讨分析.方法:针对急诊科护理中出现的护理缺陷和潜在的护理安全隐患,使用护理安全隐患沟通本对安全隐患进行分析、提出防范措施,并持续改进.结果:使用护理安全隐患沟通本后护理纠纷、护理投诉、护理缺陷例数发生率显著低于使用前,护理质量得到明显提高.结论:针对急诊科护理工作中出现的护理安全事件、护理纠纷、投诉,及时进行分析,制定出防范措施,并持续改进是十分必要的,可以增强急诊科护理人员的护理安全意识,杜绝急诊各环节中护理差错和事故的发生,落实安全管理措施,保障急诊患者的安全.

    作者:胡江敏 刊期: 2013年第11期

  • 高频及低频彩超在急性阑尾炎诊断中的价值

    目的:探讨高频及低频彩超对急性阑尾炎的诊断价值和准确性.方法:分析总结了25例急性阑尾炎病例,超声显像检查阑尾的大小、形态、壁的厚度,阑尾腔有无积液,有无扩张、有无粪石,周围有无积液等.结果:高频及低频彩超对急性阑尾炎的诊断符合率以低频低,约35.9%,高频显示率明显提高,而二者结合效果好,准确率约达到88.4%.结论:高频及低频彩超对急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有很大的价值.

    作者:殷萍 刊期: 2013年第11期

  • 思密达联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

    目的:对思密达联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效进行分析探讨.方法:将活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者82例随机分为两组,治疗组44例给予思密达6 g加地塞米松5 mg加入0.9%氯化钠100 ml充分混匀后直肠滴入,每日2次,7天为一疗程,间隔5天行下一个疗程,连用两个疗程,同时给予口服美沙拉秦缓释颗粒1 g/次,每日3次,待病情稳定后口服美沙拉秦缓释颗粒1 g/次,每日一次巩固疗效.对照组38例给予口服美沙拉秦缓释颗粒1 g/次,每日3次,待病情稳定后逐渐减量至治疗组剂量巩固治疗.两个疗程后,对两组患者临床疗效进行分析探讨.结果:两组经治疗后,治疗组治愈32例,有效10例,无效2例,总有效率为95%;对照组治愈13例,有效15例,无效10例,总有效率为73%.治疗组临床总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均有上腹不适、恶心等症状,治疗组与对照组均为3例,嘱患者进食后再服药症状好转.结论:思密达联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好的疗效,且复发率低,不良反应轻微,是治疗轻、中度溃疡性结肠炎的首选.

    作者:王芳 刊期: 2013年第11期

航空航天医学杂志

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主管:中国航空工业集团公司

主办:中航工业哈尔滨二四二医院