何凤；王阿蕾
1 临床资料患者,女,34岁.因反复间断性,心悸、胸闷等症状两年,近一个月渐近性加重来门诊就医;查体:体型肥胖,体重指数约:30,左侧胸腔叩诊呈实音,听诊:可闻及肠鸣,无外伤史,胸部CR片:左肺大片致密影,其内伴有气体影)胸腔内含有液气面或积气肠管蜂窝状影像,而且这种影像胸腹腔相连续纵隔向健侧移位;提示左侧大量胸腔积液(包裹性)并肺部感染可能;CT平扫:胸腔软组织影内可见肠管影,提示左侧膈疝可能性大,血常规:WBC:15.62×109/L,N:83.6%.腹部平片:左侧膈肌抬高,余未见明显异常;B超:胸腔内有扩张的肠管和频繁的蠕动;由于病人拒绝做钡餐及胃镜侵入性检查;随经腹手术, 膈顶部行肠管减压后术中所见:空肠、回肠及横结肠无明显扩张,胃、脾及肠管疝入胸腔,膈顶部偏后外侧膈肌缺损直径约7 cm.行疝内容物回纳,膈肌修补,腹腔引流术.术后康复出院.
作者：罗永斌 刊期： 2012年第11期
目的:由于干性尸体股骨标本形态不规则,在进行股骨颈干角测量时难度较大.本文旨在为干性尸体股骨标本颈干角的测量提供一种新方法.方法:将19对,即40例干性尸体股骨标本放置于设计有栅格信息的背景图案下,进行非接触式测量.同时将这19对,38例干性尸体股骨标本进行CT扫描,并获得三维图像进行测量.将非接触式测量结果与三维测量的结果进行统计学分析.结果:两种方法对股骨颈干角的测量结果彼此间相关性具有统计学意义.结论:非接触式测量干性尸体股骨标本颈干角的结果准确,方法可靠.
作者：李宏；卢鸿谦；朱秀兰 刊期： 2012年第11期
目的:主要分析研究老年患者的常见心理行为特点.方法:采用有针对性的心理护理学对策.结果:周到细致的心理增强治病信心,减轻病人心理负担.结论:有效的心理护理有利于改善病人的心理状态在治疗疾病和广康复中起着重要作用.
作者：徐英红 刊期： 2012年第11期
目的:通过使用快速过敏皮试仪皮试法与传统皮内注射皮试方法的比较,选择更为有利的临床皮试方法.方法:选择280例病例进行两种不同的皮试方法,从时间、结果判断、疼痛程度进行比较.结果:快速皮试仪皮试法与普通皮内注射皮试法结果相同且用时短,无疼痛.结论:快速皮试仪皮试法优于普通皮内注射皮试法,值得临床摧广应用.
作者：陈霞 刊期： 2012年第11期
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)检测的临床价值.方法:选择126例CHF患者(NYHA分级Ⅱ级48例,Ⅲ级42例,Ⅳ级36例)作为CHF组,另选取35例健康体检者作为正常对照组,分别在治疗前后对CHF患者及正常对照组进行血清NT-proBNP水平的测定.结果:CHF组治疗前后血清NT-proBNP水平均显著高于正常对照组(P<0.01),且不同心功能组(NYHAⅡ~Ⅳ级)间血清NT-proBNP水平比较均有极显著性差异(P<0.01).CHF患者(NYHAⅡ~Ⅳ级)在治疗后血清NT-proBNP水平均较治疗前明显降低(P<0.01).结论:血清NT-proBNP水平能反映CHF患者的病情严重程度和病情变化,可作为判断病情、观察治疗效果及评价预后的重要指标.
作者：康骊泉；蒋亚斌 刊期： 2012年第11期
目的:近年来,射频消融术(Radio-Frequency Ablation,RFA)作为一种新的局部治疗手段运用于肺部肿瘤的治疗取得了很好的临床效果.探讨应用经皮射频消融联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法:对20例中晚期肺癌的CT引导下经皮射频消融治疗后联合化疗作为实验组,选择同期采用常规化疗治疗的肺癌患者作为常规对照组.对两组患者进行3~36个月的随访,观察两组患者的临床疗效.结果:实验组中,CR2例、PRl2例、SD3例、PD3例,有效率(CR+PR)为70%.对照组中,PR 2例、NC9例、SD8例、PD6例,有效率为44%.两组间有效率的差异具有显著性(P<0.05).两组患者毒性反应差异无显著性(P>0.05).对患者治疗后2个月的生活质量进行评价,采用KPS评分.实验组治疗后KPS改善6例,稳定8例,恶化4例,对照组改善5例,稳定8例,恶化12例,实验组KPS评分优于对照组,两组比较统计学上有显著性差异(P<0.05).影像学观察发现实验组治疗1~3个月后肿瘤密度明显减低,大部分患者瘤体缩小;而对照组瘤体缩小不明显,且治疗6个月后CT显示部分病人怀疑有转移.随访3~36个月,原发病灶局部复发率实验组为25%,对照组为52%,两组比较统计学上有显著性差异(P<0.05).实验组的1、2、3年总的生存率为60%、20%和20%.对照组则分别为56%、24%和20%.1年总的生产率RFA联合化疗治疗组明显高于对照组(P<0.05).两组病人总的1、2、3年生存率无差异(P>0.05).结论:经皮射频消融联合化疗治疗中晚期肺癌是安全有效的,总的有效率高,且毒性反应不大,可以有效改善患者的生产质量,且在短期内取得比较满意的疗效,是一个值得推荐的治疗手段.
作者：范婷婷 刊期： 2012年第11期
目的:了解某部干部血脂水平及血脂异常分布特征.方法:对某部1 082名体检结果中的血脂检测结果进行统计分析.结果:TC,TG,低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)和高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比(LDL-C/HDL-C)水平与年龄有关,统计中46~55岁年龄组胆固醇水平明显高于其他年龄组(P<0.001).从血脂异常率水平看,<46岁组和46~55岁年龄组血脂异常率明显高于其他组.结论:我部低龄组干部的血脂异常水平明显高于高龄组干部,应该高度重视,及时干预,以减少未来心血管病发病率.
作者：李冀洲；王吉 刊期： 2012年第11期
目的:观察含珠停、米索前列醇配伍雷佛奴尔用于中孕引产的效果.方法:选择孕14~24周自愿要求引产且无禁忌者50例,随机分为两组,A组25例为观察组,含珠停150 mg顿服同时行雷佛奴尔100 mg羊膜腔内注射,24 h后肛塞米索前列醇600 μg;B组25例为对照组,只用雷佛奴尔100 mg羊膜腔内注射.观察两组宫缩发动时间、总产程、胎盘胎膜残留、产后出血、引产成功率.结果:两组成功率均为100%,观察组在宫缩发动时间、总产程等方面明显优于对照组(P﹤0.01),在产后出血、胎盘胎膜残留方面,观察组明显低于对照组(P﹤0.01).结论:含珠停、米索前列醇配伍雷佛奴尔用于中孕引产可加快产程,减少并发症.
作者：刘跃香 刊期： 2012年第11期
目的:对应用护理干预模式对接受腹部手术的患者实施护理的临床效果进行研究分析.方法:抽取90例腹部手术治疗患者病例,将其分为观察组和干预组,平均每组45例.观察组患者在围手术期内实施常规护理;干预组患者在围手术期内实施护理干预.结果:干预组患者在手术后应用镇痛药物的人数明显少于观察组;VAS评分的改善幅度明显大于观察组;不良反应发生率明显低于观察组.结论:应用护理干预模式对接受腹部手术的患者实施护理的临床效果非常明显.
作者：梁建花 刊期： 2012年第11期
目的:进一步探讨干扰素在治疗宫颈糜烂过程中的临床实际治疗效果.方法:选取了2011-12~2012-10间入院治疗的130例宫颈糜烂患者为研究对象,针对患者的临床相关病例资料进行了回顾性的分析,针对患者实施不同治疗方法后的相关治疗效果进行了比较研究.结果:治疗组总有效比例为93.85%,总显效比例为61.54%;对照组总有效比例为70.77%,总显效比例为21.54%.两组患者总有效率和总显效率组间比较,治疗组均高于对照组患者水平,且P均<0.05,差异具有统计学意义.结论:干扰素治疗宫颈糜烂的临床效果显著,是临床上治疗宫颈糜烂的可靠选择.
作者：曹金芳 刊期： 2012年第11期
目的:为处理医、药、患纠纷、投诉提供参考.方法:根据本院门诊药房实际发生的案例,以患者为关注焦点,探讨应用语言沟通处理纠纷的技巧.结果:患者满意度显著提高.结论:巧用心理学与患者或家属进行及时有效的沟通,可以大大减少医患纠纷,提高患者满意度.
作者：薛玉华；杨玲；吕娜；高青青 刊期： 2012年第11期
目的:探讨宫腔镜诊断与治疗宫腔粘连的临床疗效观察.方法:对我院2010-08~2012-08收治45例宫腔粘连的患者进行回顾性分析.全部患者均给予宫腔镜诊断下行进行治疗.结果:45例患者均成功完成宫腔粘连分离术,术后无1例发生严重并发症;术后42例月经恢复正常,3例月经量较少;其中18例痛经的患者全部得到改善.轻度患者治愈总有效率高达100%,中度患者高达93.3%,重度患者为70.0%.结论:宫腔镜为治疗宫腔粘连提供重要诊断依据,减少宫腔操作,提高患者治愈力,应在临床上广泛推广.
作者：罗芳 刊期： 2012年第11期
目的:探讨飞行事故后紧急心理干预对飞行人员心理危机反应的影响,研究不同心理干预方法在心理危机反应早期的疗效及效果追踪.方法:采用三维危机检查分类评估量表、心理创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)对经历二等飞行事故的飞行人员进行心理危机严重程度的评定,并进行心理急救、严重事件应激晤谈、认知行为疗法等方法进行心理危机干预,并于事故后3个不同时间结点对干预组飞行人员心理康复效果进行追踪观察.结果:干预组与对照组在TAF量表得分差异有统计学意义(χ2=25.4173,P<0.01);心理干预前后TAF各分量表评估结果显示,三种心理干预均能降低危机反应症状;Ridit分析显示:不同干预方法疗效不同(R=16.43,P<0.01),其中以心理晤谈组效果为好(R=0.3518,P<0.01);连续3次的随访调查显示:早期紧急心理干预有较好的远期疗效.结论:事故后早期紧急心理干预对飞行人员应激障碍有较好的预防效果,值得推广应用.
作者：杜长伟；戚菲；王煜蕙；张嘉莉 刊期： 2012年第11期
目的:采用银汞钉核加全冠修复后牙残冠保留患牙.方法:完善的根管治疗和根管预备后以银汞合金逐层严密填入根管并恢复牙冠外形,24 h后牙体预备全冠修复,观察3年疗效.结果:自2009~2011年共治疗患牙128例,随访3年,成功率88%.结论:采用银汞合金钉核加全冠是修复后牙残冠的一种简单易行的方法.
作者：田丽萍 刊期： 2012年第11期
目的:提高小儿全麻术后气管插管护理质量.方法:回顾性分析PICU2011-03~2011-12收治的98例全麻术后气管插管患儿临床资料,总结其护理经验.结果:98例患儿中6例意外拔管,4例脱管,1例误吸.经及时处理后,均痊愈出院.结论:医护人员应高度重视小儿全麻术后气管插管气道管理常见困难,因材施教,灵活掌握指针,精心护理才能避免护理并发症的发生,提高小儿全麻术后气管插管护理质量.
作者：何凤；王阿蕾 刊期： 2012年第11期
目的:探讨针刺治疗面瘫的临床效果和意义.方法:采用针灸治疗43例面瘫患者.结果:43例面瘫患者中,经7~20 d针灸治疗,痊愈30例;显效12例;无效1例,总有效率达98%.结论:针刺治疗面瘫疗效显著,在临床中可以大量推广应用,是一种较好的治疗方法.
作者：王爱玲 刊期： 2012年第11期
目的:探讨护理干预对慢性胃炎患者的临床疗效、健康知识水平以及护理服务满意度的影响.方法:选择2009-01~2011-01住院的60例慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组按常规进行护理,观察组采取护理干预措施.观察两组患者护理后的临床疗效、健康知识评分以及对护理服务的满意度.结果:观察组的治疗总有效率为86.67%,明显高于对照组的76.67%,P<0.05;观察组的健康知识评分、护理满意度显著高于对照组,P<0.05.结论:护理干预能有显著提高慢性胃炎患者的健康知识水平和临床疗效,提高护理服务满意度.
作者：阎国荣 刊期： 2012年第11期
目的:探讨CRP和D-二聚体在ACS患者中的临床运用价值和意义.方法:选择2010-01~2011-12诊断为急性冠脉综合症患者(ACS)120例,按照具体疾病类型分为急性心梗组43例,不稳定心绞痛患者43例,非Q波性心梗组34例,另外选择稳定性心绞痛患者39例,对照组46例,分别测定CRP和D-二聚体水平,分析组间差异.结果:ACS患者的CRP和D-二聚体水平显著升高(P<0.05),与稳定性心绞痛患者组合对照组相比有显著性差异(P<0.05),其中以急性心梗组升高为突出,但是与不稳定心绞痛组和非Q波性心梗组相比无统计学意义,稳定性心绞痛患者组合对照组相比无统计学差异.结论:CRP和D-二聚体在ACS患者中的临床运用价值和意义重大,对于疾病的早期诊断鉴别具有一定指导作用,值得临床推荐使用.
作者：王群立 刊期： 2012年第11期
目的:为探讨嵌体治疗飞行人员食物嵌塞的临床价值.方法:牙体预备取模,用氧化锆嵌体修复.结果:36例病人38颗患牙,接受嵌体修复治疗,获得良好效果,经1~5年观察,未再出现食物嵌塞现象.结论:嵌体治疗食物嵌塞效果可靠,建议在飞行人员中推广应用.
作者：余华标；马辰春；周府伯 刊期： 2012年第11期
目的:分析异位妊娠的发生率、失血性休克、出血量及发病情况、回顾分析24例异位妊娠病例.结果:24例异位妊娠患者中输卵管妊娠22例,占异位妊娠的91.7%;22例输卵管妊娠中输卵管妊娠破裂18例,占75%;输卵管妊娠未破裂或流产4例,占16.67%;重复性异位妊娠2例,占8.33%.输卵管妊娠破裂平均出血量1 200 mL,输卵管妊娠未破裂或流产平均出血量555 mL.结论:输卵管妊娠发病率高;输卵管妊娠发病原因主要是输卵管炎;输卵管妊娠破裂发病率明显高于输卵管妊娠未破裂或流产且出血量明显多;异位妊娠能早期诊治,既节约了资源、减少病人损伤,又避免了输血的风险.
作者：刘燕妮 刊期： 2012年第11期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
