张燕玲
侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)是一种条件致病菌,在机体免疫力下降时发病.近年来,IA在烧伤感染中呈上升趋势.流行病学观察表明,在尸解病例中超过了念珠菌感染,是世界上长见的侵袭性曲霉病[1].本病的病死率很高,在56％～88.1％之间.早期诊断后应用抗真菌药物治疗可以显著改善患者预后[2].烧伤科2010治愈烧伤后曲霉菌感染病人1例,现将病例报告如下:患者2010年12月5日7时左右烤火取暖时因癫痫发作,左脚伸入火盆,烧伤左(L)下肢,后被家人发现拖离现场,脱鞋及衣服,送入当地县医院涂抹湿润烧伤膏和抗感染治疗,为求进一步治疗2010年12月6日来我院烧伤科就诊.诊断1.左(L)下肢火焰烧伤4％;2.癫痫收入院.
作者：方朝阳；李俊 刊期： 2011年第09期
肱骨近端骨折是一种较常见骨折,在任何年龄段都可以发生,尤以60岁以上的老年人群多见.相关资料显示该部位骨折约占全身骨折的4％～5％[1],而占肩部骨折的26％左右[2].对于肱骨近端骨折手术治疗方法多种多样,但是效果不尽如人意.肱骨近端锁定钢板内固定的方式治疗肱骨近端骨折,是近年来较为多见的治疗方式[3].笔者对本院患者为研究对象,报告如下.
作者：王昌乔 刊期： 2011年第09期
通过对护士日常工作中常见危险因素的分析,提出了相应的防范措施,为提高护士对职业风险的认知和鉴别起到了一定作用.同时,也为今后规避日常工作中的危险因素,减少医疗事故的发生起到了积极的作用.1危险因素心胸外科是一个急、难、险、重病人集中的科室,具有专业性强、风险大的特点.护理职业的工作特点决定了护士经常暴露在各种危险因素中,这些危险因素以经血液传播疾病、机械损伤、化学损伤、物理性因素等常见,只有充分认识其这些危险因素并进行有效的防护,才能做好日常防范,从而降低对自身的危害.现代医学技术的发展提高了对患者的医疗护理服务质量,但其本身在执行医疗护理活动过程中也存在很多不安全的因素.马来西亚Tan将护士的职业危害分为4类:生物因素、化学因素、物理因素、心理凶素[1].
作者：孙静 刊期： 2011年第09期
目的:回顾新开重症监护病房(ICU)死亡病例的年龄、性别构成、死亡原因构成及病死率等情况,为今后提高我院ICU的收治水平提供参考依据.方法:记录患者一般资料、死亡原因、治疗以及转归等情况,采用回顾性方法进行分析.结果:2年来总体死亡病例83例,中位年龄71.0[62.0 ～81.0]岁,主要分布于60 ～ 79岁年龄组.男:女=1.96:1.急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分中位数32.0[27.0,38.0].死亡原因排前三位的是心脑血管病32例(38.6％),呼吸系统疾病17例(20.5％),多器官功能不全16例(19.3％).总的住院病死率为22.4％.老年前期组、老年组、高龄组住院病死率分别为15.0％,23.9％,31.1％,随年龄有逐渐增加的趋势(x2=7.14,P＜0.01).急诊转入组、会诊转入组、术后转入组病死率分别为48.1％,33.1％,5.3％,急诊转入组病例病死率高(x2=58.04,P＜0.01).结论:我院新开综合ICU死亡病例以老年组人群分布多,以男性多见,死亡原因以心脑血管病、呼吸系统疾病、多器官功能不全为主.加强老年患者心脑血管疾病、严重感染和多器官功能不全的防治是我院ICU未来降低病死率应该重点主抓的环节.
作者：李喜元；尹吉东；王景民；李灯凯；王曦 刊期： 2011年第09期
本文就高空飞行与静脉血栓形成机制及预防策略作一概述.认为高空飞行与静脉血栓形成存在相关性.发生静脉血栓的机制可能与缺氧、制动、正加速度及自身因素有关.提出应因人而异制定个体化的预防方案,建立一个共同预防、早期发现、早期治疗的体系.
作者：祝筱姬；胡德忠 刊期： 2011年第09期
目的:结合临床实践经验,探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法:采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(53例)与观察组(53例),对照组采用枸橼酸芬太尼联合丙泊酸静脉输注进行全麻,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酸控输注静脉进行全麻,比较两组患者的各项指标并作统计学分析.结果:两组患者术后指标的比较结果显示,观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、轻唤睁眼时间均少于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).两组术中和术后并发症发生情况的比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉全麻效果好,且具有一定的优越性.值得临床推广应用.
作者：段玉屏；杜庆菊 刊期： 2011年第09期
目的:研究三氧化二砷(As2O3)治疗M3型急性早幼粒细胞白血病(APL)的作用机制.方法:将培养的NB4细胞加入不同浓度(0.5 μM,1μM,1.5 μM,2μM,3μM)的As2O3作用48h后,采用MTT比色法观察不同浓度As2O3对NB4细胞活力的影响,用流式细胞术及Caspase -3活性检测试剂盒检测As2O3引起NB4细胞凋亡情况,用Western Blot检测As2O3对Caspase -3蛋白的作用.结果:MTT比色法结果显示,As2O3明显抑制NB4细胞增殖,且呈浓度依赖性,2μMAs2O3孵育48 h NB4细胞活力下降约50％；流式细胞术结果显示,2μMAs2O3作用48h后,NB4细胞凋亡率显著增加,且以早期凋亡率增加为主(P＜0.01)；同时As2O3处理后的NB4细胞Caspase -3活性明显增加,为对照组的2.2倍(P＜0.01)；Western Blot结果显示,As2O3显著增加Caspase -3总蛋白及其激活型cleaved - Caspase - 3(p17)蛋白表达量.结论:As2O3可诱导NB4细胞凋亡,此作用与激活依赖Caspase-3的细胞凋亡通路相关,但是具体是通过何种凋亡通路,以及参与其中的信号分子需要进一步验证.
作者：钱劲英；梁海海；王璐；徐志丹；于绍楠；单宏丽 刊期： 2011年第09期
目的:探讨床旁紧急临时起搏器安置术的小技巧.方法:收集我院急诊科、心内科、ICU的危重患者9例,均采用六步法(确定途径,穿刺,判断,送导丝,置入电极,定位)紧急床旁安置临时起搏器.结果:均顺利在床旁置入临时起搏器,均顺利起搏,及时在高危期干预,对高危患者的抢救赢得了时间和机会.
作者：刘泽银；杨宽；吴建罡 刊期： 2011年第09期
为了解临床各科室护士锐器损伤发生率,损伤原因及相关的防护措施.采用方便抽样的方法对汉中市三所二级医院343名临床护士进行问卷调查,将调查表发给被调查的护士,要求及时填写完毕.内容包括护士个人资料,锐器损伤现状,锐器损伤发生的影响因素及防护情况.将数据录入计算机,经过统计学分析.临床护士锐器损伤普遍存在,影响因素是多方面的,护士锐器损伤的主要原因为操作后回套针头;临床各科室护士均有锐器损伤经历且存在显著性差异;门诊注射室,手术室护士锐器损伤发生率高;不同科室工作量大小与锐器损伤频率存在正相关系;临床护士在操作过程中职业防护意识淡薄.做好职业防护管理,加强护士防护意识是有效减少锐器损伤发生率,保护健康护理人力资源的重要环节.
作者：张燕玲 刊期： 2011年第09期
偏头痛是一种反复发作的血管神经性头痛,呈搏动性头痛.其发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1h左右出现单侧或由一侧转向另一侧的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐;间歇期如常人,可有家族史.属于祖国医学“头风”、“偏头风”、“偏头痛”、“少阳经头痛”范畴.近几年,随着人们工作节奏的加快,其发病率呈上升趋势.本病轻者数月一发,重者数日一发,甚者发作时持续数小时甚至数日难以缓解,发病常疼痛剧烈,反复发作,给患者带来极大痛苦,严重影响工作和学习.笔者运用针刺治疗偏头痛45例,疗效满意,现报告如下.
作者：祝坤平 刊期： 2011年第09期
目的:探讨青年人胃癌的特点.方法:总结我院1996 ～2010年以来经胃镜检查并经病理确诊的青年人胃癌36例.就其临床症状、镜下形态、病理分化程度等有关资料,结合文献进行分析.结果:本组35岁以下胃癌占同期胃癌的8.4％,胃镜下分型有83.3％属进展期胃癌,胃窦癌高于胃体癌,低分化胃癌占较大比例.结论:青年胃癌发病率有增高趋势,且女性发病率高于男性,病理示组织分化低,恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差,早期诊断至关重要.
作者：邢馨 刊期： 2011年第09期
目的:讨论医院对再生医疗器械施行集中管理的益处.方法:对全院再生医疗器械采取集中管理,严格科学规范消毒灭菌程序,制定医疗器械的清洗流程,使灭菌水平达标,降低医院感染的发生风险.结果:对再生医疗器械施行集中管理,无菌样品抽样培养合格率,器械清洗洁净程度等均符合相关要求.结论:医疗器械施行集中管理,医院可对资源进行高效合理调配,降低医院感染的发生率,加强职业防护意识.
作者：陈跃昆 刊期： 2011年第09期
目的:探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效.方法:回顾性分析利用经肛拖出式双吻合技术治疗的低位直肠癌患者,分析其疗效.结果:3、5年生存率分别为83.3％、70.8％,术后两年局部复发2例(2.1％),吻合口漏(3.1％),无死亡病例.结论:在掌握手术适应症的前提下,经肛拖出式双吻合技术行低位直肠癌保肛手术是可行的,能提高术后患者生活质量.
作者：罗亮；张永川 刊期： 2011年第09期
目的:调查飞行人员视力不良现状及规律,分析其发病特点及原因,为做好保护视力工作提供科学依据.方法:对1 673例飞行人员裸眼视力及屈光不正检洲,对检测结果进行分析.结果:飞行人员视力下降人数为161人,占9.62％.主要原因为近视,人数为143人,占88.81％.各年龄段间差异无统计学意义(P＞0.05),飞行员视力下降检出率为12.36％,领航员视力下降检出率为10.82％,空中机械师视力下降检出率为7.71％,通信员视力下降检出率为4.87％.飞行员与空中机械师、通信员相比,与通信员差异有非常显著意义(P＜0.01),与空中机械师差异有显著意义(P＜0.05),与领航员相比,差异无显著意义(P＞0.05).结论:行人员视力下降的主要原因是用眼习惯不符合卫生学要求,用眼过度.少教人与睡眠不足、神经衰弱有关.应广泛开展用眼卫生教育,纠正不合理用眼习惯,改善阅读照明务件,定期检查,对不符合飞行标准者进行治疗,使其视力逐渐恢复,以保持良好的视觉功能.
作者：刘阳；李海龙 刊期： 2011年第09期
目的:探讨FA安肠灌肠方治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:44例患者随机分为两组,治疗组22例,采用FA安肠灌肠方保留灌肠,辅以抗菌药及中成药；对照组22例口服抗菌药及中成药.9d为一疗程,4个疗程后评价疗效.结果:治疗组显效15例,有效6例,无效1例,总有效率95.5％；对照组显效8例,有效11例,无效1例,总有效率86.4％.结论:以FA安肠灌肠方保留灌肠,辅以抗菌药及中成药制剂的疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎具有较好的效果.
作者：陈亚栋 刊期： 2011年第09期
目的:探讨治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法:回顾分析2009 -03～2010 -03间治疗的102例急性脑梗死患者的临床资料,按治疗方法分为治疗组和对照组,各51例.治疗组和对照组在常规治疗基础上分别加用神经节苷脂和胞二磷胆碱,共治疗2周.观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、日常生活活动量表评分及不良反应.结果:治疗组及对照组神经功能缺损程度评分和日常生活活动量表评分与治疗前相比均有显著改善(P＜0.05)；治疗组改善程度与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论:神经节苷脂能改善急性脑梗死患者的预后、降低患者的神经功能的缺损程度,疗效显著且安全性好.
作者：刘国正 刊期： 2011年第09期
回顾性总结我院2009 - 05 ～ 2011 - 06应用功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎和(或)鼻息肉62例手术前后的护理临床资料,探讨应用功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻部疾病手术前后的护理策略.
作者：任国丽；曹丹 刊期： 2011年第09期
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施,以及举证责任倒置的实行,医护人员的风险和压力越来越大,为使医护人员能快速适应新的医疗形势,医护人员必须认真学习做好相关法律知识培训,建立健全医院医疗文书的文书质量控制体系,严格遵守法律、法规及各项护理规范,做好护理记录,学会收集证据和利用证据,自觉运用法律手段维护护患双方及医院的合法权益.
作者：王玉华 刊期： 2011年第09期
药学服务是提供直接,负责的药物治疗,目的是让患者达到一个明确的治疗目标,进而改善并提高患者的生命质量,是医、药、护人员通力协作,运用新的专业知识和技术,共同设计实施并监测对患者起治疗效果的药物治疗过程.
作者：吴如成；邹秀芬 刊期： 2011年第09期
小儿疝气是小儿外科常见病,主要临床表现为婴、幼儿在哭闹、剧烈活动后,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2～3个月时出现,也有迟至1～2岁才发生.小儿疝气一般发生率为1～4％,男性发病率是女性的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧.除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈.随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿和绞窄,甚至危机患儿的生命安全[1].因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受手术的彻底治疗.2005～2010年共收治438例小儿疝气患者,均行疝囊高位结扎术,平均住院日4d,术后创口小,不留瘢痕,无需拆线,取得满意效果.现将小儿疝气手术前后的观察和护理体会报道如下.
作者：陈晓琳 刊期： 2011年第09期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
