如何避免青毒素皮试假阳性

陈洪霞；蒋英军；李玉琴

关键词：青毒素, 青霉素, 试验错误, 病人, 药物治疗, 假阳性, 判断分析, 抗炎效果, 过敏试验, 过敏反应, 毒副作用, 操作不当, 抗生素, 注射, 物价, 危害

摘要：青霉素药物价廉因其较好的抗炎效果及其毒副作用小等特点而成为使用多的抗生素[1].决定能否接受青霉素治疗,必须在注射之前做皮内过敏试验,以避免青霉素过敏反应给病人带来的危害.但是也有因操作不当或其它因素而发生了假阳性,对皮内试验错误地判断为阳性,致使病人失去接受青霉素族药物治疗的机会.近年来对1 162例病人青霉素试验的结果进行判断分析,现将工作中的体会介绍如下:

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肛门疾病患者治疗中护理

肛门疾病是外科临床常见病之一,手术仍是目前治疗主要手段,但肛门疾病在发病及治疗过程中总有一定痛苦,因此病人对检查手术治疗都有紧张,焦虑恐惧感,因害怕手术而延误病情,使病情发展不愈.

作者：朱虹；郑培臣刊期： 2006年第03期
老年糖尿病低血糖现象探讨(附14例)

糖尿病是老年人常见的代谢、内分泌疾病,在老年糖尿病中,约70%的需要药物治疗因为老年患者具有特殊生理病理特征,所以在治疗过程中,若不注重合理选择药物,常会发生严重且不易纠正的低血糖反应.

作者：王建；石伟；李卿华刊期： 2006年第03期
头孢哌酮钠速发性过敏性休克抢救成功1例

1病例介绍患儿男,4岁.于2005年4月15日,以上呼吸道感染在门诊治疗,测体温37.8℃,脉搏104次/分.遵医嘱做青霉素皮试.皮试前询问有无过敏史,家长否认.皮试后,结果为阴性,肌注青霉素20万u,约10min后,静脉滴注5%葡萄糖100ml,头孢哌酮钠1.0g.约2min后患儿自述腹痛,患儿面色发白.立即取下静点.30s后患儿呕吐一次,然后抽搐,立即给予10%水合氯醛8ml保留灌肠.患儿继而出现呼吸停止,面色青紫,心跳微弱,立即给予胸外心脏按压及口对口人工呼吸,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml,洛贝林2mg.肌注地塞米松5mg,静推20%甘露醇100ml,静点0.85%生理盐水50ml加贝林3mg,头部枕冰袋保护脑细胞,气管插管,高流量氧气吸入.约4min后,患儿呼吸、心跳恢复,继续抗休克治疗,1h后转住院处治疗.7d后治愈出院.

作者：蒋英军；陈红霞；李玉琴刊期： 2006年第03期
平板运动试验对冠心病心肌缺血观察分析

目的:通过平板运动试验,增加心脏负荷,观察和分析冠心病心肌缺血的严重程度.方法:入选92例运动中和运动终止后有心绞痛发作13例,ST段下移41例,心绞痛伴ST段下移27例,U波倒置2例,运动后血压下降9例.结果:平板运动中心绞痛发作,ST段下移出现越早,ST段下移程度越大,持续时间越长,冠心病阳性率越高.运动性低血压,U波倒置也预示病人心功能不全.结论:提示平板运动试验可以预测冠心病心肌缺血的程度.

作者：王春梅；赵瑞红刊期： 2006年第03期
川崎病并发急性心肌梗塞1例

川崎病是一种以全身血管炎性病变为主的儿童急性发热出疹性疾病,冠状动脉炎在川崎病急性期后持续存在,可形成冠状动脉瘤,血管腔狭窄,严重时发生心肌梗塞,病死率较高.本文报道一例,曾一度误诊为急性胃肠炎、重症心肌炎,后经冠状动脉造影证实为心肌梗塞,就有关问题讨论于后.

作者：王宁；赵丽珍；孙耀利；王永红刊期： 2006年第03期
血清HCG与β-HCG、游离β-HCG的相关性研究

目的:探讨血清中β-HCG、游离β-HCG与HCG含量的相关性,寻求它们之间的换算关系.方法:用磁分离酶联免疫技术测定不同组别血清标本中的HCG、β-HCG、游离β-HCG含量,计算β-HCG、游离β-HCG与HCG的相关系数,并作t检验.结果:正常妊娠孕妇血清中β-HCG、游离β-HCG与HCG含量间呈明显正相关,其中孕14-21周孕妇组P＜0.05,其余孕妇组P＜0.001,异位妊娠孕妇组P＞0.05.结论:正常妊娠孕妇血清中β-HCG、游离β-HCG与HCG有明显的相关性;异位妊娠孕妇中没有明显相关性.

作者：陈广福；任晓兵刊期： 2006年第03期
宫颈旋切刀在筋膜内子宫全切除术中应用

筋膜内子宫全切除术可保证盆底结构的完整性,由于其操作比较复杂,自2002年开始应用筒状宫颈旋切刀行宫颈内膜组织切除,以开展筋膜内子宫切除,即经腹Semm式子宫切除术.

作者：李青刊期： 2006年第03期
胆道手术中胆总管损伤4例分析

4例胆总管损伤均行胆总管空肠Roux-en-Y型吻合,其中1例合并门静脉主干损伤行修补.胆总管损伤在胆道手术中时有发生.是胆道手术中严重的医源性损伤,如不及时正确处理,其后果严重.所以,熟悉胆道系统解剖关系,细致熟练的手术技巧,是防范胆总管损伤的基本保证,对胆总管损伤选择恰当的手术方式和治疗方案又是胆总管损伤获得治疗成功的关键.

作者：罗成勣；黄善忠刊期： 2006年第03期
网络时代医院图书馆可持续发展的战略构建

医院图书馆是医院信息系统中重要的组成部分,它承担着医院相关信收集、整理、保存、组织、利用等工作,服务于医院各项工作的信息需求院管理、医疗、教学、科研等部门提供信息支持,参与医院整体工作之中,发挥着不可替代的作用.21世纪进入信息社会和网络时代,研究和切实解决医院图书馆的可持续发展问题,是一个紧迫而又十分现实的课题.

作者：许祥生刊期： 2006年第03期
输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石

自2005年3月至2006年2月对22例输尿管中下段结石患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗,取得满意的效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料 22例患者,男14例,女8例,年龄28-56岁,平均42岁,病史长1年,短1周,腰部疼痛或不适16例,肉眼血尿4例,无症状,体检发现结石3例.术前患者均接受泌尿系B超及IVP检查.4例因患侧肾脏不显影加行逆行造影,确诊输尿管结石.其中结石位于右侧输尿管13例,左侧9例.结石直径0.7-1.6cm.

作者：张赞；李孝忠；赵英刊期： 2006年第03期
氨茶碱与阿奇霉素配伍导致休克1例

1 病例介绍患者女63岁,因哮喘发作,于2004年3月9日下午来就诊.查体:T36.9,BP120/75,双肺明显哮鸣音,给予抗炎、平喘治疗,阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml抗炎和氨茶碱0.5g+5%葡萄糖注射液250ml平喘治疗,1次/d,静滴第一组液体时安然无恙,当第二组液体仅余三分之一时,患者出现恶心、呕吐、胸闷、眩晕、面色蜡黄、意识不清.

作者：任花茹刊期： 2006年第03期
电离子手术治疗机液氮冷冻治疗老年皮肤病

自2001年-2003年来先后用电离子手术治疗机和液氮冷冻治疗150例老年人皮肤病,现将效果比较如下:1 资料与方法1.1一般资料所收病例均为本院皮肤科门诊退休病人.电离子手术治疗机治疗71人,其中男性61例,女性10例,年龄62-78岁,冷冻79人,男性68例,女性11例,年龄60-82岁,两种治疗病种有老年疣,色素痣、寻常疣、丝状疣,毛细血管瘤,软纤维瘤,乳头状瘤等.

作者：李文丽；王淑艳刊期： 2006年第03期
手术治疗Colles骨折并发拇长伸肌腱断裂9例

Colles骨折约占全身骨折的6.7%～11%,是非手术治疗中常见的骨折.大部分的骨折采用闭合手法复位,石膏托或小夹板外固定,一般可取得良好效果.但其常见并发症约占20%～30%,原因可能是损伤本身,也可以是治疗不当.有些骨折已愈合,但肌腱神经损伤的合并症可以产生永久性腕部功能不良[1].本科从1997年～2004年共收治Colles骨折并发拇长伸肌腱断裂手术治疗9例,现报告如下.

作者：李维；杨斌辉；刘丰虎刊期： 2006年第03期
川崎病患儿血清MMP-9与TIMP-1变化及其意义

目的:研究川崎病(KD)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其特异性组织抑制剂-1(TIMP-1)质量浓度的变化在预测发生冠状动脉病变(CAL)风险中的临床意义.方法:观察组为住院的KD患儿23例,静脉注射丙种球蛋白(IVIG)前后各抽取患儿外周静脉血1次,同时抽取20名正常体检儿童(正常对照组)外周静脉血.ELISA双抗体法测定血清MMP-9与TIMP-1质量浓度,用二维超声心动图观察心脏冠状动脉病变.结果:观察组患儿急性期血清MMP-9与TIMP-1质量浓度及MMP-9/TIMP-1比值均较正常对照组儿童显著增高(P＜0.01);IVIG干预前CAL组患儿血清MMP-9质量浓度及血清MMP-9/TIMP-1显著地高于非CAL组患儿(P＜0.01);IVIG干预后观察组患儿血清MMP-9质量浓度与MMP-9/TIMP-1显著降低(P＜0.01);IVIG干预后CAL组患儿血清MMP-9质量浓度及血清MMP-9/TIMP-1仍显著高于非CAL组患儿(P＜0.05).结论:动态监测血清MMP-9与TIMP-1质量浓度和(或)MMP-9/TIMP-1比值对预测KD并发CAL具有重要临床意义.

作者：孙英丽；秦巍刊期： 2006年第03期
三联治疗妊娠剧吐

妊娠剧吐是妊娠早期特有的,多发生于妊娠12周前,以严重恶心、呕吐、不能进食为主要症状的症候群,治疗不当引起机体代谢紊乱导致脱水、酸中毒、心肝肾功能受损,影响胎儿育,威胁孕妇生命.治疗多以补液,纠正水电解质及酸碱平衡为主,虽可缓解症状,但易复发.于2004年3月-2005年3月共收治妊娠剧吐35例,采用静点青霉素或先锋霉素Ⅵ、胞二磷胆碱、肌注维生素B1三联治疗,效果满意,无1例复发.现报道如下:

作者：任红卫；乔晓林刊期： 2006年第03期
青壮年脑出血34例临床分析

青壮年脑出血是一种非常严重的脑血管疾病,它具用较高的病死率和致残率,所以这些年来越来越引起人们对该类疾病的重视,根据自1995年～2003年收治的50岁以下青壮年脑出血34例,现总结报告如下:

作者：韩力强刊期： 2006年第03期
双腔尿管用于灌肠的临床应用

灌肠是将一定量的液体用肛管,由肛门经直肠灌入结肠,达到刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠胀气,减轻腹胀的目的.

作者：李兵；王力奇刊期： 2006年第03期
麻杏石甘汤加味治疗痔临床观察

痔是临床常见病多发病,自2000年至2003年在门诊采用中药麻杏甘汤加味治疗痔46例痔病患者取得了较好疗效.

作者：郑培臣；王丽萍刊期： 2006年第03期
对妊娠期肝内胆汁淤积症156例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)已被公认为是对胎儿及新生儿威胁较大的高危妊娠之一,妊晚期易出现胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内或死产等,近年来倍受广大产科医师的关注,不少学者从病因、病理、诊断及处理等多方面进行研究,目前仍缺少有效的防治措施,对产前监护过程中何时终止妊娠尚缺乏统一的标准.近年来诊断为ICP的患者逐年增加,可能与产前检查水平的提高有关,同时困扰着何时终止妊娠这一问题,故将诊断为ICP的156例患者就这一问题进行分析.

作者：吴学磊刊期： 2006年第03期
子宫间质肉瘤误诊为子宫肌瘤1例

病例资料女性,38岁,阴道间断不规则出血3年,患者既往月经规律,妊3产1,人工流产2次,14年前顺产1女婴,3年前无明显诱因出现阴道不规则出血,量多,不伴腹痛,妇科检查发现从阴道口脱出一肿物约3 × 2cm,在当地医院诊断为粘膜下子宫肌瘤,即行子宫肌瘤摘除术,手术顺利,术后未做常规病理检查,手术后月经规律.

作者：白淑卿刊期： 2006年第03期