尖锐湿疣临床病理及HPV免疫组化检测分析

李静；刘文清；范丽萍；徐彤；李雪娇

关键词：尖锐湿疣, 病理组织学, 免疫组织化学

摘要：目的:探讨尖锐湿疣的准确诊断途径.方法:对219例尖锐温疣的发病情况、临床表现、病理形态学变化和HPV的免疫组化检测进行综合分析.结果:多发生于40岁以下的中青年女性.男性多发生于阴茎,女性多发生于大小阴唇、会阴、处女膜周围等会阴部位.85.4%有不同程度的发病部位及其周围瘙痒或轻度疼痛感.肉眼外观以小疣状型多见,其次为乳头状型.病理组织学改变可作出诊断者178例,免疫组化HPV检测阳性率为73.9%.结论:尖锐湿疣大部分可过病理学检查或HPV的免疫组化检测确诊,对病理组织学不典型、免疫组化检测阴性的病例还要结合有关病史、临床表现等综合分析方能确诊.

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切开法上眼睑重睑术手术体会

自1993年以来对510例不同年龄的患者实施上眼睑重睑术,术后6个月随访,其中有2例重睑线变浅,其余都获得满意效果.现将手术报告如下:

作者：秦毅刊期： 2005年第04期
58例老年肿瘤病人的心理护理

老年人因身体脏器功能减退,使其对疾病应急能力差,故肿瘤发病人群中,以中老年人发病率高,临床观察了许多老年肿瘤患者,体会到正确应用心理治疗,及时有效地给予病人心理上的支持的重要性.

作者：杨福芹刊期： 2005年第04期
额部皮肤扩张术行全鼻再造1例

某女,29岁.一年前鼻部被人咬伤.体检:双侧鼻翼大部分缺损,鼻小柱及鼻中隔部分缺损.诊断:鼻缺损.(见图1)手术方法:手术分三期进行,Ⅰ期手术,额部皮肤扩张器植入,经三个月皮肤扩张器注水后行Ⅱ期手术;Ⅱ期手术,额部皮肤扩张器取出及额部皮瓣转移全鼻再造术(见图2及图3).Ⅲ期手术,在Ⅱ期手术后4周行全鼻再造断蒂术(见图4).全鼻再造术后鼻外形良好,鼻部功能基本恢复.手术成功要求:①缺损残端瘢痕必须软化.

作者：宋克林；杨金荣；辛华刊期： 2005年第04期
大面积烧伤诱发ARDS使用机械通气护理

ARDS(急性呼吸窘迫综合症)系指患者原心肺功能正常,由于肺外或肺的严重疾病(如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、DIC和大手术)而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭.大面积烧伤诱发ARDS的患者,常表现为呼吸急促(R＞30次/分)、紫绀、氧分压下降(PaO2＜60mmHg)等,并由此引发一系列精神、神经症状和心血管系统症状.应密切观察病情变化,明确诊断后,经气管切开处立即给予机械通气,呼气末正压(PEEP)3～10cmH2O.对此类使用呼吸机的患者,应做好特别护理.

作者：刘莉刊期： 2005年第04期
加强接触抗癌药物医务人员的防护

国内医院接触抗癌药物护士的防护状况和护士的自我防护意识的调查显示不少治疗肿瘤的医院,特别是综合医院对接触抗癌药物护士的防护不够重视,防护措施不利,护士的自我防护意识薄弱,自我防护意识普遍偏低,因此,重视接触抗癌药物护士的安全,确保她们的健康势在必行.

作者：张丽；陈翠美刊期： 2005年第04期
丝裂霉素C在伴有泪总管阻塞的慢性泪囊炎手术中的应用

目的:观察丝袭霉素C在伴有泪总管阻塞泪囊鼻腔吻合术中的治疗效果.方法:对17例此类患者施行泪囊鼻腔吻合术中进行泪道探通注入丝裂霉素,冲洗后管内注入甲基纤维素并留置硅胶管.结果:术后痊愈64.71%;显效29.41%;有效5.88%;总有效率100%.结论:术中应用丝裂霉素C,使伴有泪总管阻塞的慢性泪囊炎患者可通过手术一次性治愈.

作者：吉昂；王月春刊期： 2005年第04期
化疗药物外渗的预防及处理

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手术之一,化疗药物使用50多年来,静脉给药是化疗中主要的途径,由此带来了化疗药物外渗的问题.如发生意外渗漏,轻者表现局部疼痛、红肿.重者出现局部组织溃烂、坏死、损伤神经、肌腱,导致肢体功能丧失.不但影响医患关系,而且容易造成医疗纠纷.

作者：丁子奇；张利华刊期： 2005年第04期
新生儿家庭随访质量提高的必要性

新生儿生理功能发育尚未完善,分娩后离开母体对外界环境适应能力较差,抵抗力较弱,患病几率较高,死亡率亦偏高,因而产后的新生儿家庭随访工作尤为重要,能够对于新生儿的早期发病率和死亡率起着早期预防和发现的显著作用.新生儿家庭随访应由专业的社区医护人员定期随访.

作者：柴丽敏；董叶丽刊期： 2005年第04期
冬眠疗法的护理

冬眠疗法,它是利用中枢神经系统具有物,使病人进入冬眠状态,再配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温,使中枢神经系统处于抑制状态,对外界各种病理性刺激的反应减弱,以达到降低机体新陈代谢及组织器官氧耗,改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿,改善心肺功能及微循环等目的.本文就冬眠疗法的观察、护理作一简单总结.现汇报如下:

作者：邹玉红刊期： 2005年第04期
腹腔镜胆囊切除术1200例临床分析

目的:探讨如何回避经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生.方法:回顾性总结分析作者从1999年至2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计1200例.结果:1200例中1131例腹腔镜胆囊切除术顺利完成(94%).其余69例中,因胆囊三角重度粘连(49例)、术中出血难予控制(19例),十二指肠损伤(1例)而中转手术.术后再出血7例,经使用止血药(3例)、再次手术(4例)得以止血;胆漏6例,胆总管横断伤行Roux-y吻合1例,再次手术后痊愈.结论:严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.

作者：周东平；陆劲松刊期： 2005年第04期
慢性肺源性心脏病并发心律失常分析

自1988～2003年共收治肺心病982例,其中有心电图记录且资料较完整者811例,均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准,现将观察结果总结如下:

作者：刘德平刊期： 2005年第04期
成熟期及进展期白内障小切口非超乳手术临床观察

目的:探讨白内障小切口非超乳手术与白内障超乳手术在不同病例的优劣.方法:小切口非超乳手术24例24眼,成熟期5级核(包括3例过熟期)白内障15眼、进展期白内障9眼.选择同期同等条件超乳手术24例24眼作对比,采用6-7mm切口,连续环形撕囊或截囊,圈套器套出晶体核或手法将晶体核块分块取出,术后局部使用抗生素及皮质激素.结果:术后一周视力无显著差异;成熟期白内障病人超乳术后角膜水肿混浊比较小切口非超乳明显,恢复期时间长,与术中使用较多的超声能量以及超声时间长有关;进展期白内障超乳手术病人各项指标优于小切口非超乳病人.结论:小切口非超声乳化手术适合过熟期白内障及部分成熟期白内障病人以及白内障超声乳化术中的特殊情况.

作者：孙景莹；梁俊芳；戎君；李崇林刊期： 2005年第04期
胫腓骨骨折56例手术治疗分析

临术上胫排骨骨折是常见疾病,其治疗方法较多.自1998年1月～2001年1月收治的56例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意.报道如下:

作者：杨朝栋刊期： 2005年第04期
两种三联疗法治疗消化性溃疡近期疗效观察

目的:为观察新三联(奥美拉唑,阿莫西林,呋喃唑酮)与标准三联(奥美拉唑,阿莫西林,甲硝唑)疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的近期临床疗效对比.方法:经胃镜证实有活动性消化性溃疡且HP检测阳性的60例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组应用新三联疗法:奥美拉唑(PPl)20mg,1次/日,清晨空服,连用4周;阿莫西林500mg,4次/日;呋喃唑酮200mg,2次/日;连用2周.对照组用标准三联疗法:PPI和阿莫西林用法同新三联,甲硝唑400mg,2次/日,饭后服用,连服2周.疗程结束后一周复查胃镜.结果:60例均完成治疗周期,溃疡愈合:治疗组28例(93.3%),对照组27例(90%);HP根除率:治疗组27例(90%),对照组26例(86.7%),两组相比均无显著性差异,P＞0.05.毒副反应:两组均为轻度消化道反应,均未影响治疗.结论:新三联疗法与标准三联疗法治疗消化性溃疡及HP阳性根除率近期疗效相当,副反应可耐受,在消化性溃疡HP阳性对甲硝唑耐药情况下,可选用新三联疗法作为治疗的一线方案或补救方案.

作者：于飞刊期： 2005年第04期
冠状动脉介入手术的护理

冠状动脉介入手术是目前诊治冠心病的重要方法,它的微创特点使得病人在很小的创伤下就可明确冠状动脉的病变部位、范围、程度并对其病变进行治疗,达到治疗冠心病的目的.现将冠脉手术前后的护理体会总结如下.

作者：郝兰英；方春玲刊期： 2005年第04期
脑静脉窦血栓诊断治疗进展

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thro-mbosis,CVST)是一种较少见的脑血管疾病,伴有或不伴有皮层静脉受累,静脉窦血栓形成,约占全部脑血栓形成的3.5%[1].深部脑静脉窦血栓形成则更罕见,至今为止仅报告了50余例[2].由于本病发病率低,临床表现无特异性,容易被临床医生误诊漏诊,若不能及时诊断,死亡率、致残率高,故早期诊断、治疗尤为重要.

作者：王建军；凌锋刊期： 2005年第04期
CO2激光器工作原理及其故障分析

激光是一种新型光源,它的许多特性是自然光等普通光源所无法比拟的,其主要表现为高的方向性、高亮度、高单色性和高相干扰性的特点.对生物组织的作用有光效应、热效应、压力效应和电磁效应.激光已经被广泛应用在医学领域中,成为医学研究的有力工具,在疾病诊断、治疗等方面也得到广泛的应用,成为人类战胜疾病的又一武器.

作者：李永科刊期： 2005年第04期
小儿先天性心脏病封堵术手术前后护理

于2004年4月～2005年5月成功的为13例小儿先天性心脏病进行了封堵手术,取得了较为满意的效果,现将有关护理报告如下:

作者：石立伟刊期： 2005年第04期
新生儿缺氧缺血性脑病护理

目前对新生儿缺氧缺血性脑病还缺乏有效的治疗,仍以支持治疗为主的综合治疗.因此,采用科学的护理就显得尤为重要.

作者：刘丹刊期： 2005年第04期
不同病因终末期肾衰心肌结构和功能变化

目的:探讨不同病因终末期肾衰(ESRF)心肌结构和功能变化.方法:1.ESRF血液净化(BP)组120例(BP组):①糖尿病肾病组40例(DN组);②慢性肾炎组40例(GN组);③高血压肾病组40例(HN组).2.ESRF非血液净化组30例(NBP组).3.健康对照组30例(C组).超声心动仪检测室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、二尖瓣部舒张早期及晚期大血流速率比(E/A).结果:1.BP组:①DN组LVEDD、LVEDVI大于GN及HN组(P＜0.001),E/A小于GN及HN组(P＜0.001).②HN组IVST、PWT大于DN及GN组(P＜0.001),EF小于DN及GN组(P＜0.001).2.BP组左室肥厚92.5%,E/A＜1者90.8%.3.BP组诸参数优于NBP组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).结论:ESRF中左室肥厚发生率高,左室舒张功能障碍其次;DN以LVEDD、LV-EDV明显增大为特征,舒张功能差于HN及GN;而HN以IVST、PWT明显增厚为特征,收缩功能差于DN及GN;血液净化能改善心肌结构及功能.

作者：张家宽；严海东刊期： 2005年第04期