刘的剑；陈慧芳
目的：初步调查乙型肝炎病毒（HBV）特异性CTL表位的序列特点，同时探讨乙型肝炎重症化和慢性化的可能机理。方法本研究采用PCR扩增法获取HBV全基因并测序，参考国外文献报道的17个热点HBV特异性CTL表位氨基酸序列，分析其与本文获得的CTL表位氨基酸序列的差别。对患者各个表位变异的差异进行卡方检验。结果获得46份HBV全基因组序列，急性乙型肝炎（AHB）15例，慢性乙型肝炎（CHB）18例，慢性重型乙型肝炎（CSHB）13例。其中40份属于B基因型，6份属于C基因型。对17个表位进行分析发现，B基因型中变异较大的表位有S183-191，S382-390，C18-27，X36-44， X52-60和X115-123；C基因型中有P816-824，C18-27，X36-44，X52-60和X115-123。P816-824表位在CHB和CSHB组的变异率为27.8%和46.2%，显著高于AHB组（0%，P＜0.01）；C23-31表位在CHB组的变异率为22.2%，显著高于AHB和CSHB组（0%，0%，P＜0.05）。结论了解HBV CTL表位序列特点，分析其与文献报道的CTL表位的差异情况，对防治乙型肝炎的重症化和慢性化具有指导意义。
作者：邹淑慧；肖九长；张丽琴；唐金凤；刘奕红 刊期： 2016年第05期
目的：了解2013年至2015年多重耐药菌（MDROs）的分布及变化趋势，为临床有效控制多重耐药菌（MDROs）感染提供依据。方法应用WHONET5.6软件，对2013年至2015年主要MDROs分布及变化趋势进行分析。结果2013年至2015年共分离出病原菌2232株，其中多重耐药菌株（MDROs）896株，占全部病原菌的40.1%；主要MDROs构成比依次为ESBL-ECO（30.1%）、CRAB（20.0%）、MRSCNS（13.2%）、ESBL-KPN（10.5%）、MDRPA（7.9%）、MRSA（4.7%）；896株多重耐药菌主要分布在重症医学科、老年科、神经外科、泌尿外科、神经内科，临床分离出主要多重耐药菌株多的标本为痰（42.3%），依次是中段尿（19.6%）、血液（19.2%）、分泌物（10.7%）；ESBL-ECO三年检出率相对稳定；2015年ESBL-KPN检出率（37.0%），明显低于2013年（52.8%）、2014年（56.7%）；2015年MRSCNS检出率（78.0%），明显低于2014年（96.6%）、2013年（83.0%）；2015年MDRPA 检出率（14.1%）低于2013年（26.4%）、2014年（33.7%）；2015 CRAB 年检出率（68.7%），低于2013年（77.4%）、2014年（83.7%）；MRSA2015年检出率（37.5%），较2013年（31.2%）、2014年（27.0%）有所增加；特殊耐药菌株CRKPN检出率三年保持稳定（4.0%、4.5%、4.1%），2015年CRPA检出率（12.5%）显著低于2014年（28.9%），2015年CRECO检出率（2.5%）高于2013年（0%）、2014年（0.8%）。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌，我院CRAB检出率较高， MRSA、CRECO有逐年增高的趋势，应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。
作者：漆坚 刊期： 2016年第05期
目的：比较间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测抗双链抗体的阳性率及特点。方法采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法对240例患者血清标本进行抗dsDNA抗体的检测（其中系统性红斑狼疮患者80例，非系统性红斑狼疮患者160例）。结果经间接免疫荧光法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为28例，阳性率为35.00%（28/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为1例，阳性率为0.625%（1/160）；经欧蒙印迹法法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为41例，阳性率为51.25%（41/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为2例，阳性率为1.25%（2/160）。两种方法检出的阳性率在SLE组做统计学比较，有显著性差异（P<0．05）。结论在SLE患者的诊断中，欧蒙印迹法抗dsDNA阳性的敏感性高于间接免疫荧光法抗dsDNA阳性。
作者：张小莲；王乃群；罗立 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乳腺癌患者手术前后血清中CA15-3和CEA水平与病理参数的相关性。方法随机选择2012年6月至2014年7月南通市第四人民医院外科和南通市肿瘤医院肿瘤科共计267例乳腺癌患者为研究对象，采用电化学发光免疫分析法检测所有患者术前一周、术后1月血清中CA15-3和CEA水平，并分析CA15-3和CEA水平与乳腺癌患者临床病理参数的相关性。结果267例乳腺癌患者术前一周血清中CA15-3和CEA水平分别为35.6±11.41U/ml和8.9±3.4ng/ml，术后1月分别为20.1±9.23U/ml和4.1±1.7ng/ml，P<0.05，差异具有统计学意义；Ⅲ和Ⅳ期癌症患者的CA15-3和CEA阳性表达率均明显高于Ⅰ和Ⅱ期，肿瘤有多处转移的CA15-3和CEA阳性表达率明显高于1处转移的，术后复发患者的CA15-3和CEA阳性表达率高于没有复发患者，P<0.05，差异均具有统计学意义；采用不同手术类型患者术后CA15-3和CEA阳性表达率无显著性差异，P>0.05。结论乳腺癌患者血清中CA15-3和CEA水平与癌症TNM分期、转移、术后复发具有相关性，便于及时诊断术后癌症转移复发。
作者：朱高层；张金业；孙亚军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨子宫内膜异位症患者血清中的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原125（CA125）检测及其临床意义。方法选取2012年10月至2015年12月期间我院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例作为实验组（文中异位组好统一改为实验组），依据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）临床分期分为A组（Ⅰ-Ⅱ期）和B组（Ⅲ-Ⅳ期），并选取体检中心健康人员30例作为健康组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VEGF、TNFα，采用微粒子酶免分析法检测CA125，分析所有研究对象血清中VEGF、TNFα、CA125水平。结果实验组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显高于健康组，有显著性差异（P<0.05）；A组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显低于B组，有显著性差异（P<0.05）。结论血清中VEGF、TNFα、CA125可能与子宫内膜异位症的发生发展有关，对该疾病具有协助作用，可作为评估该疾病发生及病情的辅助指标，值得临床作进一步推广。
作者：朱美凤 刊期： 2016年第05期
目的：评估XRCCl-Arg399 Gln单核苷酸多态性在鼻咽癌发病中的风险，研究XRCCl-Arg399 Gln单核苷酸多态性与EB病毒感染的交互作用。方法采用病例对照研究，收集90名经病理确诊的鼻咽癌患者作为病例组和75名在我院进行健康体检的病人作为对照，并按照性别和年龄1∶1配对，提取全血基因组DNA进行PCR扩增，对扩增产物再进行测序PCR反应，后分析得出XRCC1 Arg399Gln的基因型。结果 EB病毒感染能增加鼻咽癌发病风险，VCA-IgA、EA-IgA和Rta-IgG抗体三项阳性时可以增加鼻咽癌发病风险，但单项VCA-IgA阳性是鼻咽癌发病的强危险因素（OR=26.526，95%CI：11.190~62.884），单因素条件 Logistic 回归分析显示，与携带 XRCC-1 Arg399Gln 的 AA 基因型相比，携带 XRCC-1 Arg399Gln的GG基因型可增加鼻咽癌发病风险（OR=4.3，95%CI：1.184~15.618）；XRCC-1 Arg399Gln的GA基因型与VCA-IgA存在交互作用（OR=20.755，95%CI：5.312~81.094）。结论 XRCC-1基因的Arg399Gln基因多态性能够增加患鼻咽癌的风险，且Arg399Gln的GA基因型与EB病毒感染具有一定的交互作用。
作者：郭俊英；郑瑜宏；崔兆磊；辛小琴；李筱莉；陈燕 刊期： 2016年第05期
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：观察抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱（ANAs）联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义。方法分别用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测自身抗体。结果在SLE组中，ANA阳性率为94.2%，抗nRNP/Sm抗体阳性率为41.7%，抗Sm抗体阳性率为35.0%，抗SSA抗体阳性率为76.7%，抗SSB抗体阳性率为26.7%，抗dsDNA抗体阳性率为22.5%，抗核小体抗体阳性率为32.5%，抗组蛋白抗体阳性率为17.5%，抗核糖P蛋白抗体阳性率为33.3%；SLE组与健康对照组的各项结果相比较均有显著性统计学意义（P<0.05）。结论自身抗体的联合检测有助于系统性红斑狼疮的诊断。
作者：郭卉；董瑶佳；吴冰 刊期： 2016年第05期
目的：评价水陆二仙丹对男性不育患者精子氧化损伤的影响，并探讨其可能的作用途径。方法将80例不育患者采用随机双盲平行安慰剂对照的方法分为治疗组和对照组，每组各40例，两组均服用抗氧化剂，在此基础上，治疗组服用水陆二仙丹水煎剂，对照组服用安慰剂，疗程为3个月。同时收集20例健康捐精者的精液作为正常对照组。对精子基本参数（精子密度、精子活动率及正常精子形态）的变化及精液中超氧化歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及α1抗胰蛋白酶的水平进行比较。结果①治疗前，治疗组和对照组的精子密度、精子活动率及正常精子形态均低于正常对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组和对照组的精子基本参数（精子密度、精子活动率及正常精子形态）均显著改善（P<0.0001），且治疗组改善精子基本参数的程度显著高于对照组（P<0.0001）。②治疗前，治疗组和对照组NE及MDA的水平均明显高于正常对照组，而α1抗胰蛋白酶和SOD水平均低于正常对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组和对照组NE和MDA的水平较治疗前均显著降低（P<0.0001），而α1抗胰蛋白酶及SOD的水平则显著升高（P<0.0001），且治疗后治疗组α1抗胰蛋白酶水平在显著高于对照组（P<0.0001），MDA的水平显著低于对照组（P<0.0001）。相关性的分析结果显示，MDA水平与NE的水平呈明显正相关（r=0.9863，P=0.0003），MDA水平与α1抗胰蛋白酶呈显著负相关（r=-0.9670，P=0.0016）。结论水陆二仙丹可能通过增加精液中NE抑制剂（α1抗胰蛋白酶）含量抑制精子氧化损伤的发生。
作者：何碧英 刊期： 2016年第05期
目的：观察SOX-2在结直肠癌中的表达，探讨其在结直肠癌中表达的临床意义。方法收集外科结直肠癌手术标本100例，应用免疫组织化学的方法检测SOX-2蛋白在癌组织及癌旁组织的表达情况。结果 SOX-2在正常肠粘膜中不表达或低表达，在结直肠癌中高表达，并且SOX-2的表达水平跟肿瘤的浸润深度、分化及淋巴结转移均正相关（P＜0.05）。结论SOX-2可作为结直肠癌的诊断以及判断其侵袭能力的生物学指标。
作者：黄金长；王志；彭海英；戴素娟；张功亮；郭广秀 刊期： 2016年第05期
目的：探讨鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）与细胞角蛋白19（CK19）联合检测对早期宫颈癌及癌前病变诊断的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月期间收治的88例宫颈癌患者（宫颈癌组）、112例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者（CIN组）、154名慢性宫颈炎患者（炎症组）和52名健康女性为对照组，收集外周血样本，检测SCCA、CK19的水平。结果宫颈癌组和CIN组外周血中SCCA和CK19，差异有明显统计学意义(P<0.01)；宫颈癌组外周血SCCA和CK19阳性检出率分别为43.12%（38/88）、48.86%（43/88）；CIN组外周血SCCA和CK19阳性检出率分别为21.43%（24/112）、27.68%（31/112），联合检测二者的表达可使敏感性提高至59.09%，联合检测2种标志物的敏感性明显高于检测单一标志物，差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血SCCA和CK19表达水平均可作为诊断早期宫颈癌及癌前病变标志物，联合检测两项指标，可提高诊断敏感度。
作者：古杰超；冯秀兰；黄伟刚 刊期： 2016年第05期
目的：了解甲型流感患者感染初期血常规特点，为临床诊断治疗提供依据。方法选取2014年至今我院收治的呼吸道感染的患者，回顾性分析患者感染初期的血常规指标。甲流感染组，其中H1N146例，H7N93例，H5N61例；细菌感染组36例；一般病毒感染组33例；30名健康体检者做对照组。分析各组血常规指标。结果甲流感染组淋巴细胞比例（LY%）明显下降(P<0.05)，血小板（PLT）数目显著减少(P<0.05)；细菌感染组白细胞数目(WBC)明显升高(P<0.05)，血小板没显著变化；一般病毒感染组白细胞数目相对减少，淋巴细胞比例相对升高。结论甲型流感患者初期淋巴细胞比例明显下降，血小板数目显著减少，可以与细菌感染组和一般病毒感染组相鉴别，有利于感染初期的鉴别诊断。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文；莫燕芳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测在诊断新生儿感染性肺炎中的作用。方法将2015年6月至2016年6月珠海市妇幼保健院新生儿科收治的160例诊断为感染性肺炎的新生儿作为观察组，其中病毒性感染亚组（VI亚组）32例、细菌性感染亚组（BI亚组）70例和其他亚组（OI亚组）（未能明确感染性质）58例，并从同期正常新生儿中随机抽取160例作为对照组，抽取静脉血检测WBC、CRP和PCT，统计分析这些指标单独、双联和三联检测诊断新生儿感染性肺炎的临床价值。结果以WBC>20×109/L或CRP>10mg/L或PCT>0.5ng/ml 作为感染诊断的阳性值，观察组WBC、CRP和PCT指标的阳性率（分别为44.4％、51.9％和92.5％）明显高于正常对照组(P值分别为<0.05、<0.02、<0.001)，且以VI、OI和BI的顺序递增。虽然单项检验指标诊断的敏感度和特异度在观察组各亚组略有不同，但从整体来讲，PCT好、CRP次之，WBC居三。而在二联的联合检验中，又以CRP+PCT（P<0.005）好，WBC+PCT（P<0.02）第二，WBC+CRP（P<0.02）居三；WBC+CRP+PCT （三联）检测在观察组、VI亚组、BI亚组和OI亚组的敏感度量分别为93.1%、81.3%、100%和94.8%(P均<0.001)，特异度分别为93.6%、84.2%、100%和95.1%（P均<0.001）。结论新生儿感染性肺炎时，WBC、CRP和PCT三个检验指标均有不同程度的升高并对细菌性感染有鉴别诊断的价值，采用三联检测有更好的临床应用价值、二联次之并以CRP+PCT较好、单项居末且以PCT为佳。
作者：胡利清；周玉球 刊期： 2016年第05期
目的：研究MICA等位基因多态性与结直肠癌易感性之间的关联性。方法采用PCR-SSP和PCR-SBT方法对样本MICA等位基因的多态性进行检测。结果结直肠癌患者中检出7种MICA等位基因；和对照组相比较，结直肠癌患者组中MICA*010等位基因分布频率更高，可能是结直肠癌的易感基因(30.0%vs 6.2%，OR=6.43，95%CI：3.51-11.76，Pc<0.05)， MICA*008和MICA*045等位基因分布频率更低，可能是保护基因(MICA*008：14%vs 25.4%，OR=0.48，95%CI：0.29-0.78， Pc<0.05；MICA*045：2%vs 12.9%，OR=0.14，95%CI：0.05-0.40，Pc<0.05)。结论 MICA等位基因多态性与结直肠癌的易感性间存在关联性。
作者：陈恩；邹学森；聂德魁；王春阳；吕赛平；陈慧；陈纯静；林琳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值。方法选取2015年1月至2015年12月我院呼吸科明确诊断的社区获得性肺炎（CAP）患者85例，以及同期我院传染科明确诊断肺结核（PTB）患者52例，收集病人入院时的血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）指标进行比较分析。结果 CAP患者组血清中的PCT含量显著高于肺结核组（P<0.05）；而CRP和WBC水平两者差异无统计学意义（P>0.05）；在肺结核痰涂片阳性组中的CRP和WBC水平显著高于痰涂片阴性组，两者差异有统计学意义（P<0.05），而血清PCT水平差异无统计学意义。结论血清PCT及CRP检测在社区获得性肺炎和肺结核患者的鉴别诊断中有一定的指导价值，临床医生可根据PCT和CRP水平，并结合病人临床症状、病史以及其他检查指标对两种疾病进行鉴别诊断。
作者：唐晶；高强 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）、纤维蛋白单体（FM）和D-二聚体（D-D）的含量，分析与DIC诊断的相关性。方法检测我院2014年5月至2015年11月38例诊断为DIC患者和28例健康体检者的血浆FDP、FM和D-D的含量。结果 DIC患者FDP、FM、D-D的含量分别为12.29±2.77mg/L、12.34±2.96ug/ml、7.11±1.23ug/ml明显高于正常对照组的4.65±1.16mg/L、4.65±1.3ug/ml、0.35±0.09ug/ml（P<0.01），两者相比有统计学差异。结论检测FDP、FM、D-二聚体的含量有利于DIC的诊断并且了解患者凝血纤溶系统激活的状态。
作者：吉薇；沈连军 刊期： 2016年第05期
目的：评价Beckman Coulter LH750和Sysmex XS-1000i血液分析仪检测结果的可比性。方法参照《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》选择与正常值、低值高值室内质控品水平接近的临床样本，对两种血液分析仪所测RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC和PLT项目结果进行比对。结果以《临床血液学检验常规项目分析质量要求》中规定的允许偏差作为可接受标准，两种血液分析仪的检测结果具有可比性。结论 Beckman Coulter LH750和Sysmex XS-1000i血液分析仪检测RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC、PLT的结果具有可比性，可为临床提供一致可靠的检测结果。
作者：罗欲承；陈燕；孙巧兰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血细胞参数RPR和MPV对下肢深静脉血栓的预测价值。方法选取下肢深静脉血栓（LEDVT）患者126例，对照人群114例，收集这些研究对象的血小板参数和RDW数据，根据公式RPR＝RDW（%）/PLT（109/L），计算所有对象的RPR。结果 LEDVT患者组和对照组人群的PLT、MPV、RDW、PDW、RPR结果比较均具有统计学差异（P<0.05），RPR、RDW、MPV对LEDVT患者的诊断价值大小用ROC曲线下面积（AUC）表示为0.865、0.699、0.630；当RPR的截点为0.051时，灵敏度为0.937，特异度为0.561，阳性预测值为0.70，阴性预测值为0.89；当RPR的截点为0.069时，灵敏度为0.50，特异度为0.982，阳性预测值为0.96，阴性预测值为0.67，均高于MPV的结果。RPR与MPV以及PDW的相关性很小。结论 RPR和MPV对于LEDVT均具有预测价值，但参数RPR的价值更高。
作者：张建国；李治锋 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测南昌地区孕早期妇女血清中TORCH，调查分析其阳性率，以了解本地区孕妇的感染状况，为优生优育提供科学的数据。方法调查对象为在我院妇科门诊进行孕早期筛查的妇女，共计4896例，TORCH抗体的测定采用胶体金法，分别检测血清中IgM及IgG抗体水平，并对结果进行比较分析。结果 TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率分别为0.04%、0.10%、0.49%、0.04%，其中CMV-IgM的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=40.887，P＜0.05)。TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVⅡ-IgG的阳性率分别为1.78%、19.14%、4.11%、3.74%，RV-IgG的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=1419.719，P＜0.05)。冬季TORCH-IgM的阳性率为1.85%，高于其它季节(χ2=34.714，P＜0.05)，除TOX-IgM 外，其余3种IgM抗体的阳性率在不同季节差异有显著性差异(P＜0.05)。不同年龄组孕妇TORCH-IgM抗体阳性率差异均无显著性差异(P＞0.05)。结论南昌地区孕早期妇女存在一定的TORCH感染率，TORCH感染是导致不良妊娠严重后果的危险因素之一，进行TORCH检测有利于预防先天性感染。
作者：杨小军；杨军平；黄晗；胡玲；彭国华 刊期： 2016年第05期
外泌体（exosome）是细胞内的多囊泡体与细胞质膜融合后主动分泌到细胞外的一种直径为30～100nm的小囊泡，存在于人体内多种体液中，与肿瘤发生发展、肿瘤转移、免疫反应抑制、血管生成等过程相关。外泌体可稳定携带肿瘤细胞来源的miRNA、mRNA和蛋白质等生物活性分子，且相比于循环肿瘤细胞（每1ml血液含1~10个循环肿瘤细胞），每毫升血液中含有由肿瘤细胞释放的具有生物活性的外泌体超过109个。外泌体因其特异性高、稳定性好、含量较其它液体活检标本丰富等优势而被广泛用于肿瘤液体活检的研究中，本文将就外泌体在肿瘤液体活检应用中的研究进展进行综述。
作者：刘晓庆(综述)；黄波(审校) 刊期： 2016年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
