漆坚
目的：探讨有核红细胞(Nucleated red blood cell，NRBC)及与乳酸脱氢酶(LDH)对缺氧缺血性脑病（Hypoxic is-chemic encephalopathy，HIE)的诊断价值。方法分别用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪和罗氏p800生化分析仪检测30例缺氧缺血性脑病患儿和30例健康正常新生儿对照组中的有核红细胞（NRBC）和乳酸脱氢酶(LDH)。结果轻、中、重度HIE外周血中的NRBC和LDH均明显高于健康对照组（1.79±1.02）和（571.56±193.21），比较差异有统计学意义(P均＜0.05)；轻、中、重度HIE中NRBC和LDH随着缺氧的程度呈进行性升高。结论 NRBC、LDH可作为新生儿缺氧缺血性脑病的辅助诊断指标。
作者：李玉花；林金蕊；何则忻；丘金浪 刊期： 2016年第05期
目的：了解本地孕妇地中海贫血（以下简称地贫）的基因类型，了解RBC参数和血红蛋白电泳（以下简称Hb电泳），在筛查孕妇地中海贫血中的应用价值。方法将294例孕妇分为健康组、非地贫组和地贫组，对RBC参数：红细胞数（RBC）、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)，红细胞平均宽度(RDW)，进行组间比较；以地贫基因检测结果为金标准对RBC、MCV、MCH、RDW单项检测和联合检测的结果以及Hb电泳结果进行灵敏度（Se）、特异性(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度（Ac）统计。结果本院接诊地贫孕妇以α-地贫为主（70.8%），主要是α-标准型（56.9%），且大部分是以东南亚缺失（αα/--SEA型）为主，未见αβ-复合型地贫。 Hb电泳检测的评估值分别为39.7%,41.7%，67.6%,18.4%，40.2%。以MCV、MCH、MCV+MCH和RBC筛查的灵敏度较高（均>90%）；但RBC特异度低26.2%，准确度偏低82.8%，说明虽然灵敏度高，但容易出现误诊；总体上，各项评估指标以MCV+MCH （94.1%，76.2%，95.0%，72.7%，91.0%）联合筛查为优。结论 Hb电泳对本地孕妇地贫漏诊和误诊率较高，不宜用于筛查。 MCV+MCH的联合检测适于本地孕妇地贫的筛查，可以节约患者的经济负担，又可以降低漏检率。
作者：魏权 刊期： 2016年第05期
目的：了解2013年至2015年多重耐药菌（MDROs）的分布及变化趋势，为临床有效控制多重耐药菌（MDROs）感染提供依据。方法应用WHONET5.6软件，对2013年至2015年主要MDROs分布及变化趋势进行分析。结果2013年至2015年共分离出病原菌2232株，其中多重耐药菌株（MDROs）896株，占全部病原菌的40.1%；主要MDROs构成比依次为ESBL-ECO（30.1%）、CRAB（20.0%）、MRSCNS（13.2%）、ESBL-KPN（10.5%）、MDRPA（7.9%）、MRSA（4.7%）；896株多重耐药菌主要分布在重症医学科、老年科、神经外科、泌尿外科、神经内科，临床分离出主要多重耐药菌株多的标本为痰（42.3%），依次是中段尿（19.6%）、血液（19.2%）、分泌物（10.7%）；ESBL-ECO三年检出率相对稳定；2015年ESBL-KPN检出率（37.0%），明显低于2013年（52.8%）、2014年（56.7%）；2015年MRSCNS检出率（78.0%），明显低于2014年（96.6%）、2013年（83.0%）；2015年MDRPA 检出率（14.1%）低于2013年（26.4%）、2014年（33.7%）；2015 CRAB 年检出率（68.7%），低于2013年（77.4%）、2014年（83.7%）；MRSA2015年检出率（37.5%），较2013年（31.2%）、2014年（27.0%）有所增加；特殊耐药菌株CRKPN检出率三年保持稳定（4.0%、4.5%、4.1%），2015年CRPA检出率（12.5%）显著低于2014年（28.9%），2015年CRECO检出率（2.5%）高于2013年（0%）、2014年（0.8%）。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌，我院CRAB检出率较高， MRSA、CRECO有逐年增高的趋势，应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。
作者：漆坚 刊期： 2016年第05期
目的：调查黔东南州三个县育龄夫妇地中海贫血（地贫）类型与分布情况。方法对前来我院进行地贫筛查的育龄夫妇进行血常规检测与血红蛋白毛细管电泳检测，将筛查结果进行统计学分析。结果9952例育龄人群地贫筛查阳性率为21.76%。筛查夫妇同为地贫阳性率为4.18%。不同地区筛查阳性率依次为从江县（24.97%），榕江县（21.13%），黎平县（17.83%）。结论黎从榕地区育龄人群地贫筛查阳性率较高，同广西地区筛查阳性率较为相似，采用血常规检测联合血红蛋白毛细管电泳检测进行地贫筛查，是较有效的地贫筛查手段。
作者：李显航；付善书；黄革 刊期： 2016年第05期
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：调查我中心辖区内6~36月婴幼儿贫血情况，为辖区内婴幼儿贫血的防治提供数据支持。对象：2014年10月至2015年10月广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心儿保门诊、儿保下乡中6~36月的1785名婴幼儿。方法结合公共卫生儿童保健专线任务，对儿保门诊、儿保下乡工作中的6~36月婴幼儿进行血常规检测，根据结果分析贫血情况。结果萝岗区东区街地区6~36月婴幼儿贫血患病率为26.05％，以轻度贫血为主；男童贫血患病率高于女童；其中，不同月龄分组中，12～17月龄组贫血患病率高（31.82%）；不同户籍分组中，外省常住婴幼儿贫血患病率高（37.65%）；城乡结合区组患病率高于城市小区组。结论广州市萝岗区东区街地区婴幼儿贫血患病率较高，以轻度贫血为主，其中外省户籍、居住在城乡结合区的婴幼儿贫血患病率较高，需加强对外省常住婴幼儿贫血筛查和早期干预。
作者：谢文锐 刊期： 2016年第05期
目的：使用并改进仪器自动化批量全血制备流程及方法，制备出符合国家标准的血液。方法对比分析手工法、改进前仪器法及改进后仪器法分离全血制备出红细胞产品的容量、储存期末溶血率、血细胞比容及血红蛋白含量。结果三种方法红细胞外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，三种方法制备红细胞的血细胞比容、血红蛋白含量其差异不具统计学意义，改进后仪器法制备红细胞的储存期末溶血率、红细胞容量与手工法、改进前仪器法相比其差异具统计学意义。结论使用改进后仪器法进行批量全血制备，红细胞产品质量符合国家标准，且能有效提升红细胞容量标准化。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第05期
本文介绍了AUTOLUMO A2000磁微粒化学发光免疫分析仪的日常使用要点和常见故障及处理的经验，旨在使其他用户能了解一些仪器常见的故障发生原因及处理方法，充分发挥该仪器快速、准确的性能。同时有利于我们发出准确的报告服务于临床。
作者：张云燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）与细胞角蛋白19（CK19）联合检测对早期宫颈癌及癌前病变诊断的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月期间收治的88例宫颈癌患者（宫颈癌组）、112例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者（CIN组）、154名慢性宫颈炎患者（炎症组）和52名健康女性为对照组，收集外周血样本，检测SCCA、CK19的水平。结果宫颈癌组和CIN组外周血中SCCA和CK19，差异有明显统计学意义(P<0.01)；宫颈癌组外周血SCCA和CK19阳性检出率分别为43.12%（38/88）、48.86%（43/88）；CIN组外周血SCCA和CK19阳性检出率分别为21.43%（24/112）、27.68%（31/112），联合检测二者的表达可使敏感性提高至59.09%，联合检测2种标志物的敏感性明显高于检测单一标志物，差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血SCCA和CK19表达水平均可作为诊断早期宫颈癌及癌前病变标志物，联合检测两项指标，可提高诊断敏感度。
作者：古杰超；冯秀兰；黄伟刚 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）、纤维蛋白单体（FM）和D-二聚体（D-D）的含量，分析与DIC诊断的相关性。方法检测我院2014年5月至2015年11月38例诊断为DIC患者和28例健康体检者的血浆FDP、FM和D-D的含量。结果 DIC患者FDP、FM、D-D的含量分别为12.29±2.77mg/L、12.34±2.96ug/ml、7.11±1.23ug/ml明显高于正常对照组的4.65±1.16mg/L、4.65±1.3ug/ml、0.35±0.09ug/ml（P<0.01），两者相比有统计学差异。结论检测FDP、FM、D-二聚体的含量有利于DIC的诊断并且了解患者凝血纤溶系统激活的状态。
作者：吉薇；沈连军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值。方法选取2015年1月至2015年12月我院呼吸科明确诊断的社区获得性肺炎（CAP）患者85例，以及同期我院传染科明确诊断肺结核（PTB）患者52例，收集病人入院时的血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）指标进行比较分析。结果 CAP患者组血清中的PCT含量显著高于肺结核组（P<0.05）；而CRP和WBC水平两者差异无统计学意义（P>0.05）；在肺结核痰涂片阳性组中的CRP和WBC水平显著高于痰涂片阴性组，两者差异有统计学意义（P<0.05），而血清PCT水平差异无统计学意义。结论血清PCT及CRP检测在社区获得性肺炎和肺结核患者的鉴别诊断中有一定的指导价值，临床医生可根据PCT和CRP水平，并结合病人临床症状、病史以及其他检查指标对两种疾病进行鉴别诊断。
作者：唐晶；高强 刊期： 2016年第05期
目的：分析痰标本中病原菌的分布及其药敏结果，为临床合理抗菌治疗提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌分离培养，采用珠海迪尔全自动细菌鉴定系统进行菌株的鉴定及药物敏感实验。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测采用头孢西丁纸片法。结果3675份痰标本中共检出1397株常见病原菌，检出率为38.0%。革兰阴性杆菌检出率为63.1%，其中肺炎克雷伯菌20.4%、鲍曼不动杆菌18.2%，大肠埃希菌14.3%，铜绿假单胞菌10.2%。革兰阳性球菌检出率为28.8%，其中肺炎链球菌检出率为18.8%，金黄色葡萄球菌检出率为10.0%。真菌检出率为8.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为33.1%，产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.5%和33.3%，检出细菌大多具有高耐药及多重耐药性。结论下呼吸道感染病原菌中革兰阴性杆菌感染率较高，分离细菌大多具有高耐药性和多重耐药性。
作者：周秀萍；杨长顺 刊期： 2016年第05期
临床输血配型时常常会涉及到红细胞血型、抗原-抗体反应等免疫学问题。免疫血液学是伴随着临床输血的历史而发展，是临床输血安全有效的重要保障。近笔者接收医院患者血型正反定型不符，疑难血型鉴定申请1例，经血型血清学试验后确认为A3亚型，现报告如下。
作者：王可 刊期： 2016年第05期
目的：分析本站在采供血工作中遇到血型结果不一致的原因，采取相应的纠正预防措施，降低血型不符的发生率，提高检验工作质量。方法对2013－2015年本站采供血工作中发现的血型不符的标本数据及原因进行回顾性统计分析。结果2013－2015年有31例血型不符，其中初筛血型错误20例，占64.52%；错划血型错误8例，占25.81%；试管血放错1例，占3.23%。结论3年来献血者中初筛血型错误率占主要原因，人为第一要素，应加强培训，提高工作人员责任心，强化工作过程监控，严格执行初筛操作规程，为临床用血提供安全有力的保障。
作者：彭光平；王可 刊期： 2016年第05期
目的：研究肺结核病人血清IL-22和IL-17的表达水平并分析其临床意义。方法采用ELISA法检测59例肺结核患者（TB）和44例健康志愿者（HD）外周血清IL-22和IL-17的表达水平，同时检测了白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的水平，并分析细胞因子之间及细胞因子与三项炎症指标的相关性。结果 TB组外周血清IL-22和IL-17的浓度分别为26.70±10.63pg/ml和128.02±6.96pg/ml，均显著高于HD组IL-22和IL-17的浓度（12.21±1.79pg/ml，109.07±3.02pg/ml，P<0.05）；使用常规化疗药物治疗后TB病人血清IL-22和IL-17的浓度分别为15.12±1.08pg/ml和115.63±2.98pg/ml，均显著低于治疗前IL-22和IL-17的浓度水平（26.70±10.63pg/ml，128.02±6.96pg/ml，P<0.05）；痰涂片TB菌检测阳性患者IL-22和IL-17的浓度分别为30.68±9.13pg/ml和131.67±4.96pg/ml，均显著高于痰涂片TB菌检测阴性患者的水平（19.89±2.54pg/ml，125.15±4.58pg/ml，P<0.05）。Pearson相关性分析显示，TB患者外周血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB患者血清中IL-22和IL-17的浓度与ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05），与WBC的水平无明显相关性（P>0.05）；痰涂片TB菌阳性患者血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB菌阳性患者血清IL-22和IL-17的浓度分别与WBC、ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05）。结论 IL-22和IL-17在机体的抗结核免疫过程中发挥重要作用。
作者：梁华；孙国宏；余艺萍；周爱明；杨军平 刊期： 2016年第05期
男性不育症的病因很多，包括生殖道感染、精索静脉曲张、先天性发育及染色体异常等等，近年来，国内外研究发现，超重、肥胖也是男性不育症一个重要的病因。本文将从精液参数、性激素、胰岛素抵抗等方面综述肥胖对精子质量的影响。
作者：焦瑞宝(综述)；唐吉斌；姚余有(审校) 刊期： 2016年第05期
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义。方法采用化学发光法检测342例肺癌患者治疗前血清中的CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP、SCC的水平。结果⑴六种肿瘤标志物血清检测水平在肺癌组与对照组有差异（P＜0.05）。⑵CEA和CA125在腺癌中明显高于小细胞癌和鳞癌（P＜0.05）；CYFRA21-1和SCC在鳞癌中高于小细胞癌和腺癌（P＜0.05）；NSE和Pro-GRP在小细胞癌中高于鳞癌和腺癌（P＜0.05）。⑶六种血清肿瘤标志物联合检测，小细胞肺癌以Pro-GRP+NSE灵敏度高，为67.2%；鳞癌以CYFRA21-1+SCC+CEA+CA125灵敏度高，为84%；腺癌以SCC+CEA+CA125和CYFRA21-1+SCC+CEA+CA125灵敏度高，分别为89.3%。结论小细胞肺癌优先选择Pro-GRP+NSE组合，鳞癌优先选择SCC+CYFRA21-1+CEA组合，腺癌优先选择CA125+CEA+SCC组合。
作者：王颖颖；赵静 刊期： 2016年第05期
目的：比较间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测抗双链抗体的阳性率及特点。方法采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法对240例患者血清标本进行抗dsDNA抗体的检测（其中系统性红斑狼疮患者80例，非系统性红斑狼疮患者160例）。结果经间接免疫荧光法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为28例，阳性率为35.00%（28/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为1例，阳性率为0.625%（1/160）；经欧蒙印迹法法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为41例，阳性率为51.25%（41/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为2例，阳性率为1.25%（2/160）。两种方法检出的阳性率在SLE组做统计学比较，有显著性差异（P<0．05）。结论在SLE患者的诊断中，欧蒙印迹法抗dsDNA阳性的敏感性高于间接免疫荧光法抗dsDNA阳性。
作者：张小莲；王乃群；罗立 刊期： 2016年第05期
外泌体（exosome）是细胞内的多囊泡体与细胞质膜融合后主动分泌到细胞外的一种直径为30～100nm的小囊泡，存在于人体内多种体液中，与肿瘤发生发展、肿瘤转移、免疫反应抑制、血管生成等过程相关。外泌体可稳定携带肿瘤细胞来源的miRNA、mRNA和蛋白质等生物活性分子，且相比于循环肿瘤细胞（每1ml血液含1~10个循环肿瘤细胞），每毫升血液中含有由肿瘤细胞释放的具有生物活性的外泌体超过109个。外泌体因其特异性高、稳定性好、含量较其它液体活检标本丰富等优势而被广泛用于肿瘤液体活检的研究中，本文将就外泌体在肿瘤液体活检应用中的研究进展进行综述。
作者：刘晓庆(综述)；黄波(审校) 刊期： 2016年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
