郭卉；董瑶佳；吴冰
目的：探讨鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）与细胞角蛋白19（CK19）联合检测对早期宫颈癌及癌前病变诊断的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月期间收治的88例宫颈癌患者（宫颈癌组）、112例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者（CIN组）、154名慢性宫颈炎患者（炎症组）和52名健康女性为对照组，收集外周血样本，检测SCCA、CK19的水平。结果宫颈癌组和CIN组外周血中SCCA和CK19，差异有明显统计学意义(P<0.01)；宫颈癌组外周血SCCA和CK19阳性检出率分别为43.12%（38/88）、48.86%（43/88）；CIN组外周血SCCA和CK19阳性检出率分别为21.43%（24/112）、27.68%（31/112），联合检测二者的表达可使敏感性提高至59.09%，联合检测2种标志物的敏感性明显高于检测单一标志物，差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血SCCA和CK19表达水平均可作为诊断早期宫颈癌及癌前病变标志物，联合检测两项指标，可提高诊断敏感度。
作者：古杰超；冯秀兰；黄伟刚 刊期： 2016年第05期
目的：调查黔东南州三个县育龄夫妇地中海贫血（地贫）类型与分布情况。方法对前来我院进行地贫筛查的育龄夫妇进行血常规检测与血红蛋白毛细管电泳检测，将筛查结果进行统计学分析。结果9952例育龄人群地贫筛查阳性率为21.76%。筛查夫妇同为地贫阳性率为4.18%。不同地区筛查阳性率依次为从江县（24.97%），榕江县（21.13%），黎平县（17.83%）。结论黎从榕地区育龄人群地贫筛查阳性率较高，同广西地区筛查阳性率较为相似，采用血常规检测联合血红蛋白毛细管电泳检测进行地贫筛查，是较有效的地贫筛查手段。
作者：李显航；付善书；黄革 刊期： 2016年第05期
目的：分析痰标本中病原菌的分布及其药敏结果，为临床合理抗菌治疗提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌分离培养，采用珠海迪尔全自动细菌鉴定系统进行菌株的鉴定及药物敏感实验。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测采用头孢西丁纸片法。结果3675份痰标本中共检出1397株常见病原菌，检出率为38.0%。革兰阴性杆菌检出率为63.1%，其中肺炎克雷伯菌20.4%、鲍曼不动杆菌18.2%，大肠埃希菌14.3%，铜绿假单胞菌10.2%。革兰阳性球菌检出率为28.8%，其中肺炎链球菌检出率为18.8%，金黄色葡萄球菌检出率为10.0%。真菌检出率为8.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为33.1%，产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.5%和33.3%，检出细菌大多具有高耐药及多重耐药性。结论下呼吸道感染病原菌中革兰阴性杆菌感染率较高，分离细菌大多具有高耐药性和多重耐药性。
作者：周秀萍；杨长顺 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同激活剂作为活化部分凝血活酶时间（APTT）检测试剂时对APTT测定结果的影响。方法用鞣花酸和白陶土两种激活剂分别在LG-PABER-1型血凝分析仪和Sysmex CA-500全自动血凝分析仪上进行APTT检测，并在血浆中分别加入肝素钠和乏因子血浆进行APTT检测。运用t检验和方差分析对检测结果进行统计学分析。结果⑴在LG血凝仪上运用鞣花酸和白陶土作为不同激活剂，对37例临床标本进行APTT测定结果显示：白陶土作为激活剂测得的结果高于鞣花酸测得的结果(P<0.05)。⑵同一批号的鞣花酸作为激活剂在Sysmex血凝仪和LG血凝仪上分别对40例临床标本进行APTT测定，结果显示：LG血凝仪上测得的结果高于Sysmex血凝仪测得的结果(P<0.05)。⑶鞣花酸和白陶土作为不同激活剂对含有不同浓度肝素钠的血浆35例进行APTT测定结果显示：随着肝素钠浓度的增加，两种激活剂的APTT结果明显延长，与未加肝素钠组比较有显著差异(P<0.05)。且鞣花酸组变化比白陶土组变化更明显。⑷运用鞣花酸和白陶土作为不同激活剂，对加入不同乏凝血因子的血浆后的血浆33例进行APTT测定显示：随着血浆中加入乏因子血浆的比例增多，两种激活剂的APTT结果延长也明显，与未加乏因子血浆的血浆的APTT比较有显著差异(P<0.05)。且白陶土组变化比鞣花酸组更明显。结论不同激活剂APTT检测结果存在差异，且对肝素或乏因子血浆的敏感性存在差异；同一激活剂在不同仪器上APTT检测结果存在差异。建议不同的实验室应建立自己的参考范围。
作者：闫朝春；安仲武；秦继宝 刊期： 2016年第05期
目的：使用并改进仪器自动化批量全血制备流程及方法，制备出符合国家标准的血液。方法对比分析手工法、改进前仪器法及改进后仪器法分离全血制备出红细胞产品的容量、储存期末溶血率、血细胞比容及血红蛋白含量。结果三种方法红细胞外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，三种方法制备红细胞的血细胞比容、血红蛋白含量其差异不具统计学意义，改进后仪器法制备红细胞的储存期末溶血率、红细胞容量与手工法、改进前仪器法相比其差异具统计学意义。结论使用改进后仪器法进行批量全血制备，红细胞产品质量符合国家标准，且能有效提升红细胞容量标准化。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第05期
同型半胱氨酸是半胱氨酸代谢的中间产物，其代谢异常所导致的高同型半胱氨酸血症己被证实与冠状动脉粥样硬化、中风、高血压、冠心病等心脑血管疾病、神经系统退行性疾病、肥胖、慢性肾病以及缺铁性贫血相关。本文将简要介绍有关同型半胱氨酸和半胱氨酸的一些新的检测方法和同型半胱氨酸在某些疾病治疗中的研究进展。
作者：曾风华(综述)；王小中(审校) 刊期： 2016年第05期
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：探讨无偿献血者血液标本免疫反应性或血型错误时血辫检测的重要性。方法取新余市中心血站2012年4月1日至2016年3月31日无偿献血者血液标本34880例，对标本进行免疫四项、ALT和血型的检测，对免疫阴性和单试剂阳性标本进行核酸检测，同时对免疫反应性标本、血型初筛错误标本和核酸拆分阳性标本取相对应的血辫再检。结果HBsAg双试剂阳性379例，单试剂阳性30例，抗HCV双试剂阳性54例，单试剂阳性16例，抗TP双试剂阳性133例，单试剂阳性11例，抗HIV双试剂阳性4例，单试剂阳性19例，核酸HBV-DNA阳性55例，取相对应的血辫再检结果与试管结果相符。ABO血型初筛错误113例，取相对应的血辫鉴定，有4例血辫血型与试管血型不相符。结论当血液标本免疫反应性或血型错误时应取相对应的血辫进行再检，确保试管标本与血辫同源，避免标本原因导致的错误结果被利用。
作者：李丽平；彭小华；杨堃；吴青莲 刊期： 2016年第05期
近期本院几个临床科室通过医务部质控科书面反应检验科几起不良事件，主要问题是标本漏检项目。经协同调查，发现此类漏检事件发生在并管项目上。实验室并管目的是为了减少真空条码管使用量，将同样条码管的项目合并到一根真空管的方法。达到减少患者抽血量和护士工作量的社会效应，但存在项目漏检风险。医学实验室的服务包括受理申请、患者准备、患者识别、样品采集、运送、保存，临床样品的处理和检验及结果的确认、解释、报告以及提出建议[1]。检验科并管项目主要是血常规和淋巴细胞芯片及糖化血红蛋白；尿微量白蛋白和尿常规。此次不良事件主要是CBC、细胞芯片、糖化血红蛋白三者并管项目多，3-7月共发生54起漏检。说明并管项目越多，漏检风险越大，现有流程存在一定系统性缺陷和漏洞，需找到并尽快解决。我们采用RCA方法发现直接原因并分析[2]，然后制定整改措施并执行。之后对整改效果进行检查和评价。
作者：王志；黄良；林玲；熊鑫 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合测定诊断新生儿细菌感染。方法选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的细菌感染新生患儿70例作为感染组，同期选取健康新生儿30例作为健康组，所有新生儿均采用免疫比浊法检测血清PCT、hs-CRP，分析所有新生儿血清PCT、hs-CRP水平，采用ROC曲线分析单独PCT、hs-CRP及二者联合测定诊断新生儿细菌感染的效能。结果感染组新生患儿血清PCT、hs-CRP水平明显高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；ROC 曲线结果显示，在诊断新生儿细菌感染敏感度、特异度和准确度方面，以 PCT>0.5ng/ml、hs-CRP>8mg/L为临界值，PCT、hs-CRP联合测定>单独PCT测定>单独hs-CRP测定，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清PCT、hs-CRP水平变化与新生儿细菌感染疾病的发生有关，二者联合诊断新生儿细菌感染具有更高的敏感度、特异度和准确度，可作为可靠的诊断手段之一，值得临床作进一步推广。
作者：龚梨林 刊期： 2016年第05期
目的：探讨子宫内膜异位症患者血清中的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原125（CA125）检测及其临床意义。方法选取2012年10月至2015年12月期间我院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例作为实验组（文中异位组好统一改为实验组），依据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）临床分期分为A组（Ⅰ-Ⅱ期）和B组（Ⅲ-Ⅳ期），并选取体检中心健康人员30例作为健康组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VEGF、TNFα，采用微粒子酶免分析法检测CA125，分析所有研究对象血清中VEGF、TNFα、CA125水平。结果实验组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显高于健康组，有显著性差异（P<0.05）；A组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显低于B组，有显著性差异（P<0.05）。结论血清中VEGF、TNFα、CA125可能与子宫内膜异位症的发生发展有关，对该疾病具有协助作用，可作为评估该疾病发生及病情的辅助指标，值得临床作进一步推广。
作者：朱美凤 刊期： 2016年第05期
血液检测实验室是血站采供血链条的重要组成部分，是血站内部控制血液安全关键的部门。实验室信息管理系统（以下简称LIS系统）是血站血液检测实验室管理的重要工具，为实验室提供科学化、标准化、规范化的管理起重要作用[1-3]。随着血站事业的不断发展与壮大，血液检测实验室工作发生了日新月异的变化，对LIS系统的需求也在不断的提高。2014年，本实验室LIS系统全面升级换版。《血站质量管理规范》要求，新的或有变化的软件、设备等应进行确认[4]。按相关要求，在新LIS系统使用前，本实验室主要主要从需求分析、软硬件环境、系统的安装测试、数据核查、体系文件的建立、风险分析几个方面对其进行确认[5-7]。
作者：蔡县成；王玲玲；何辉；余司华；吕年德 刊期： 2016年第05期
目的：评估XRCCl-Arg399 Gln单核苷酸多态性在鼻咽癌发病中的风险，研究XRCCl-Arg399 Gln单核苷酸多态性与EB病毒感染的交互作用。方法采用病例对照研究，收集90名经病理确诊的鼻咽癌患者作为病例组和75名在我院进行健康体检的病人作为对照，并按照性别和年龄1∶1配对，提取全血基因组DNA进行PCR扩增，对扩增产物再进行测序PCR反应，后分析得出XRCC1 Arg399Gln的基因型。结果 EB病毒感染能增加鼻咽癌发病风险，VCA-IgA、EA-IgA和Rta-IgG抗体三项阳性时可以增加鼻咽癌发病风险，但单项VCA-IgA阳性是鼻咽癌发病的强危险因素（OR=26.526，95%CI：11.190~62.884），单因素条件 Logistic 回归分析显示，与携带 XRCC-1 Arg399Gln 的 AA 基因型相比，携带 XRCC-1 Arg399Gln的GG基因型可增加鼻咽癌发病风险（OR=4.3，95%CI：1.184~15.618）；XRCC-1 Arg399Gln的GA基因型与VCA-IgA存在交互作用（OR=20.755，95%CI：5.312~81.094）。结论 XRCC-1基因的Arg399Gln基因多态性能够增加患鼻咽癌的风险，且Arg399Gln的GA基因型与EB病毒感染具有一定的交互作用。
作者：郭俊英；郑瑜宏；崔兆磊；辛小琴；李筱莉；陈燕 刊期： 2016年第05期
目的：了解2013年江西省部分地区儿童麻疹、风疹、乙脑、乙肝、脊灰抗体水平。方法选择江西省2市4县，对前往医院就诊的非急性弛缓性麻痹的0～4岁儿童227例采集血清标本，使用ELISA法检测血清中麻疹、风疹、乙脑IgG抗体和乙肝表面抗体（抗-HBs），微量中和试验法检测脊灰中和抗体。结果各疾病抗体阳性率为麻疹72.25%，风疹63.00%，乙脑87.67%，抗-HBs78.92%，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为93.83%、96.92%、89.87%，几何平均滴度（GMT）分别为1：123.77、1：79.74、1：50.28。结论0～4岁调查儿童脊灰和乙脑均形成较好免疫屏障；麻疹、风疹和乙肝抗体水平较低；0～7月龄儿童麻疹、风疹抗体水平随月龄增加迅速下降，风疹下降更快，乙脑则上升；1岁～4岁儿童抗-HBs水平随年龄增加呈下降趋势。
作者：徐菲；程慧健；熊英；赵红平；龚甜；施勇；李健雄 刊期： 2016年第05期
目的：观察甲状腺功能亢进患者血清果糖胺水平的变化，探讨甲状腺激素水平对果糖胺的影响。方法从2013年至2014年门诊和住院患者中收集83例甲状腺功能亢进患者的血清和EDTA抗凝血标本为实验组，从健康体检人群中收集60例体检健康人的血清和EDTA抗凝血标本为正常对照组。应用西门子流水线生化分析仪分别测定血清果糖胺（GSP）、空腹血糖（FPG）、总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)的含量；使用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1C）；使用雅培化学发光仪测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。数据结果使用SPSS 16.0统计软件处理。结果甲状腺功能亢进患者GSP（142.5±38.7）μmol/dl，正常对照组GSP（177.2±17.4）μmol/dl，甲状腺功能亢进患者GSP显著低于正常对照组，差异有统计学意义（t=-3.576，P<0.05）；83例甲亢患者中有38例GSP低于参考值下限，低GSP的发生率为45.78%。相关分析显示，GSP与FT3、FT4、PFG、HBA1C、TP、ALB的相关系数r 分别是-0.695，-0.651，0.575，0.377，0.348，0.203，P值分别是0.000，0.000，0.003，0.023，0.095，0.342。结论甲状腺功能亢进患者血清GSP水平显著降低，FT3和FT4是GSP的负向影响因素，在使用GSP监测糖尿病合并甲亢患者的血糖水平时，应重视此影响。
作者：王齐；李全双；陈晨 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测南昌地区孕早期妇女血清中TORCH，调查分析其阳性率，以了解本地区孕妇的感染状况，为优生优育提供科学的数据。方法调查对象为在我院妇科门诊进行孕早期筛查的妇女，共计4896例，TORCH抗体的测定采用胶体金法，分别检测血清中IgM及IgG抗体水平，并对结果进行比较分析。结果 TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率分别为0.04%、0.10%、0.49%、0.04%，其中CMV-IgM的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=40.887，P＜0.05)。TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVⅡ-IgG的阳性率分别为1.78%、19.14%、4.11%、3.74%，RV-IgG的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=1419.719，P＜0.05)。冬季TORCH-IgM的阳性率为1.85%，高于其它季节(χ2=34.714，P＜0.05)，除TOX-IgM 外，其余3种IgM抗体的阳性率在不同季节差异有显著性差异(P＜0.05)。不同年龄组孕妇TORCH-IgM抗体阳性率差异均无显著性差异(P＞0.05)。结论南昌地区孕早期妇女存在一定的TORCH感染率，TORCH感染是导致不良妊娠严重后果的危险因素之一，进行TORCH检测有利于预防先天性感染。
作者：杨小军；杨军平；黄晗；胡玲；彭国华 刊期： 2016年第05期
目的：研究肺结核病人血清IL-22和IL-17的表达水平并分析其临床意义。方法采用ELISA法检测59例肺结核患者（TB）和44例健康志愿者（HD）外周血清IL-22和IL-17的表达水平，同时检测了白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的水平，并分析细胞因子之间及细胞因子与三项炎症指标的相关性。结果 TB组外周血清IL-22和IL-17的浓度分别为26.70±10.63pg/ml和128.02±6.96pg/ml，均显著高于HD组IL-22和IL-17的浓度（12.21±1.79pg/ml，109.07±3.02pg/ml，P<0.05）；使用常规化疗药物治疗后TB病人血清IL-22和IL-17的浓度分别为15.12±1.08pg/ml和115.63±2.98pg/ml，均显著低于治疗前IL-22和IL-17的浓度水平（26.70±10.63pg/ml，128.02±6.96pg/ml，P<0.05）；痰涂片TB菌检测阳性患者IL-22和IL-17的浓度分别为30.68±9.13pg/ml和131.67±4.96pg/ml，均显著高于痰涂片TB菌检测阴性患者的水平（19.89±2.54pg/ml，125.15±4.58pg/ml，P<0.05）。Pearson相关性分析显示，TB患者外周血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB患者血清中IL-22和IL-17的浓度与ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05），与WBC的水平无明显相关性（P>0.05）；痰涂片TB菌阳性患者血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB菌阳性患者血清IL-22和IL-17的浓度分别与WBC、ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05）。结论 IL-22和IL-17在机体的抗结核免疫过程中发挥重要作用。
作者：梁华；孙国宏；余艺萍；周爱明；杨军平 刊期： 2016年第05期
目的：分析轻度溶血对常规生化检测结果的影响。方法人工制造溶血标本，检测血生化，同时检测正常标本对照，对两者的结果进行对比分析。结果轻度溶血标本中，LDH、K+的测定值升高有非常显著差异，TBIL、DBIL、AST的测定值升高有显著差异，TP、ALB、Cr、Cl-轻度升高，ALT、GGT、BUN、Na+轻度降低，差异均无统计学意义。结论轻度溶血即对血生化产生影响，所以临床工作中应该注意预防溶血的发生。
作者：汤卫菊 刊期： 2016年第05期
目的：比较间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测抗双链抗体的阳性率及特点。方法采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法对240例患者血清标本进行抗dsDNA抗体的检测（其中系统性红斑狼疮患者80例，非系统性红斑狼疮患者160例）。结果经间接免疫荧光法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为28例，阳性率为35.00%（28/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为1例，阳性率为0.625%（1/160）；经欧蒙印迹法法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为41例，阳性率为51.25%（41/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为2例，阳性率为1.25%（2/160）。两种方法检出的阳性率在SLE组做统计学比较，有显著性差异（P<0．05）。结论在SLE患者的诊断中，欧蒙印迹法抗dsDNA阳性的敏感性高于间接免疫荧光法抗dsDNA阳性。
作者：张小莲；王乃群；罗立 刊期： 2016年第05期
目的：了解2013年至2015年多重耐药菌（MDROs）的分布及变化趋势，为临床有效控制多重耐药菌（MDROs）感染提供依据。方法应用WHONET5.6软件，对2013年至2015年主要MDROs分布及变化趋势进行分析。结果2013年至2015年共分离出病原菌2232株，其中多重耐药菌株（MDROs）896株，占全部病原菌的40.1%；主要MDROs构成比依次为ESBL-ECO（30.1%）、CRAB（20.0%）、MRSCNS（13.2%）、ESBL-KPN（10.5%）、MDRPA（7.9%）、MRSA（4.7%）；896株多重耐药菌主要分布在重症医学科、老年科、神经外科、泌尿外科、神经内科，临床分离出主要多重耐药菌株多的标本为痰（42.3%），依次是中段尿（19.6%）、血液（19.2%）、分泌物（10.7%）；ESBL-ECO三年检出率相对稳定；2015年ESBL-KPN检出率（37.0%），明显低于2013年（52.8%）、2014年（56.7%）；2015年MRSCNS检出率（78.0%），明显低于2014年（96.6%）、2013年（83.0%）；2015年MDRPA 检出率（14.1%）低于2013年（26.4%）、2014年（33.7%）；2015 CRAB 年检出率（68.7%），低于2013年（77.4%）、2014年（83.7%）；MRSA2015年检出率（37.5%），较2013年（31.2%）、2014年（27.0%）有所增加；特殊耐药菌株CRKPN检出率三年保持稳定（4.0%、4.5%、4.1%），2015年CRPA检出率（12.5%）显著低于2014年（28.9%），2015年CRECO检出率（2.5%）高于2013年（0%）、2014年（0.8%）。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌，我院CRAB检出率较高， MRSA、CRECO有逐年增高的趋势，应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。
作者：漆坚 刊期： 2016年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
