汤卫菊
目的：探讨有核红细胞(Nucleated red blood cell，NRBC)及与乳酸脱氢酶(LDH)对缺氧缺血性脑病（Hypoxic is-chemic encephalopathy，HIE)的诊断价值。方法分别用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪和罗氏p800生化分析仪检测30例缺氧缺血性脑病患儿和30例健康正常新生儿对照组中的有核红细胞（NRBC）和乳酸脱氢酶(LDH)。结果轻、中、重度HIE外周血中的NRBC和LDH均明显高于健康对照组（1.79±1.02）和（571.56±193.21），比较差异有统计学意义(P均＜0.05)；轻、中、重度HIE中NRBC和LDH随着缺氧的程度呈进行性升高。结论 NRBC、LDH可作为新生儿缺氧缺血性脑病的辅助诊断指标。
作者：李玉花；林金蕊；何则忻；丘金浪 刊期： 2016年第05期
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2016年第05期
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的应用。方法回顾性选取24~28周孕妇451例进行空腹血糖，75g葡萄糖糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白的测定，根据ADA诊断标准将其分为正常组248例，GDM组203例。采用独立样本的t检验统计学方法分析2组的空腹血糖，餐后1h血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白数据的差异性。再绘制诊断ROC曲线，分析HbAlc在GDM筛查诊断中的作用。结果正常组与GDM组糖化血红蛋白水平有明显差异具有统计学意义(P<0.05)；以HbAlc值绘制诊断ROC曲线，曲线下面积(area under curve，AUC)为0.63，95%置信区间0.584~0.675，取糖化血红蛋白诊断切点为4.6%。结论 HbAlc≥4.6%不适合GDM早期诊断的标准，但HbAlc≥5.5%在GDM诊断的特异性上有一定的意义。
作者：姜米佳；吴礼锋；邓通洋；陈孝祥；陈洪；邹跃玲 刊期： 2016年第05期
目的：调查黔东南州三个县育龄夫妇地中海贫血（地贫）类型与分布情况。方法对前来我院进行地贫筛查的育龄夫妇进行血常规检测与血红蛋白毛细管电泳检测，将筛查结果进行统计学分析。结果9952例育龄人群地贫筛查阳性率为21.76%。筛查夫妇同为地贫阳性率为4.18%。不同地区筛查阳性率依次为从江县（24.97%），榕江县（21.13%），黎平县（17.83%）。结论黎从榕地区育龄人群地贫筛查阳性率较高，同广西地区筛查阳性率较为相似，采用血常规检测联合血红蛋白毛细管电泳检测进行地贫筛查，是较有效的地贫筛查手段。
作者：李显航；付善书；黄革 刊期： 2016年第05期
目的：评价水陆二仙丹对男性不育患者精子氧化损伤的影响，并探讨其可能的作用途径。方法将80例不育患者采用随机双盲平行安慰剂对照的方法分为治疗组和对照组，每组各40例，两组均服用抗氧化剂，在此基础上，治疗组服用水陆二仙丹水煎剂，对照组服用安慰剂，疗程为3个月。同时收集20例健康捐精者的精液作为正常对照组。对精子基本参数（精子密度、精子活动率及正常精子形态）的变化及精液中超氧化歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及α1抗胰蛋白酶的水平进行比较。结果①治疗前，治疗组和对照组的精子密度、精子活动率及正常精子形态均低于正常对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组和对照组的精子基本参数（精子密度、精子活动率及正常精子形态）均显著改善（P<0.0001），且治疗组改善精子基本参数的程度显著高于对照组（P<0.0001）。②治疗前，治疗组和对照组NE及MDA的水平均明显高于正常对照组，而α1抗胰蛋白酶和SOD水平均低于正常对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组和对照组NE和MDA的水平较治疗前均显著降低（P<0.0001），而α1抗胰蛋白酶及SOD的水平则显著升高（P<0.0001），且治疗后治疗组α1抗胰蛋白酶水平在显著高于对照组（P<0.0001），MDA的水平显著低于对照组（P<0.0001）。相关性的分析结果显示，MDA水平与NE的水平呈明显正相关（r=0.9863，P=0.0003），MDA水平与α1抗胰蛋白酶呈显著负相关（r=-0.9670，P=0.0016）。结论水陆二仙丹可能通过增加精液中NE抑制剂（α1抗胰蛋白酶）含量抑制精子氧化损伤的发生。
作者：何碧英 刊期： 2016年第05期
近期本院几个临床科室通过医务部质控科书面反应检验科几起不良事件，主要问题是标本漏检项目。经协同调查，发现此类漏检事件发生在并管项目上。实验室并管目的是为了减少真空条码管使用量，将同样条码管的项目合并到一根真空管的方法。达到减少患者抽血量和护士工作量的社会效应，但存在项目漏检风险。医学实验室的服务包括受理申请、患者准备、患者识别、样品采集、运送、保存，临床样品的处理和检验及结果的确认、解释、报告以及提出建议[1]。检验科并管项目主要是血常规和淋巴细胞芯片及糖化血红蛋白；尿微量白蛋白和尿常规。此次不良事件主要是CBC、细胞芯片、糖化血红蛋白三者并管项目多，3-7月共发生54起漏检。说明并管项目越多，漏检风险越大，现有流程存在一定系统性缺陷和漏洞，需找到并尽快解决。我们采用RCA方法发现直接原因并分析[2]，然后制定整改措施并执行。之后对整改效果进行检查和评价。
作者：王志；黄良；林玲；熊鑫 刊期： 2016年第05期
目的：观察抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱（ANAs）联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义。方法分别用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测自身抗体。结果在SLE组中，ANA阳性率为94.2%，抗nRNP/Sm抗体阳性率为41.7%，抗Sm抗体阳性率为35.0%，抗SSA抗体阳性率为76.7%，抗SSB抗体阳性率为26.7%，抗dsDNA抗体阳性率为22.5%，抗核小体抗体阳性率为32.5%，抗组蛋白抗体阳性率为17.5%，抗核糖P蛋白抗体阳性率为33.3%；SLE组与健康对照组的各项结果相比较均有显著性统计学意义（P<0.05）。结论自身抗体的联合检测有助于系统性红斑狼疮的诊断。
作者：郭卉；董瑶佳；吴冰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨子宫内膜异位症患者血清中的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原125（CA125）检测及其临床意义。方法选取2012年10月至2015年12月期间我院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例作为实验组（文中异位组好统一改为实验组），依据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）临床分期分为A组（Ⅰ-Ⅱ期）和B组（Ⅲ-Ⅳ期），并选取体检中心健康人员30例作为健康组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VEGF、TNFα，采用微粒子酶免分析法检测CA125，分析所有研究对象血清中VEGF、TNFα、CA125水平。结果实验组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显高于健康组，有显著性差异（P<0.05）；A组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显低于B组，有显著性差异（P<0.05）。结论血清中VEGF、TNFα、CA125可能与子宫内膜异位症的发生发展有关，对该疾病具有协助作用，可作为评估该疾病发生及病情的辅助指标，值得临床作进一步推广。
作者：朱美凤 刊期： 2016年第05期
目的：调查我中心辖区内6~36月婴幼儿贫血情况，为辖区内婴幼儿贫血的防治提供数据支持。对象：2014年10月至2015年10月广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心儿保门诊、儿保下乡中6~36月的1785名婴幼儿。方法结合公共卫生儿童保健专线任务，对儿保门诊、儿保下乡工作中的6~36月婴幼儿进行血常规检测，根据结果分析贫血情况。结果萝岗区东区街地区6~36月婴幼儿贫血患病率为26.05％，以轻度贫血为主；男童贫血患病率高于女童；其中，不同月龄分组中，12～17月龄组贫血患病率高（31.82%）；不同户籍分组中，外省常住婴幼儿贫血患病率高（37.65%）；城乡结合区组患病率高于城市小区组。结论广州市萝岗区东区街地区婴幼儿贫血患病率较高，以轻度贫血为主，其中外省户籍、居住在城乡结合区的婴幼儿贫血患病率较高，需加强对外省常住婴幼儿贫血筛查和早期干预。
作者：谢文锐 刊期： 2016年第05期
本文介绍了AUTOLUMO A2000磁微粒化学发光免疫分析仪的日常使用要点和常见故障及处理的经验，旨在使其他用户能了解一些仪器常见的故障发生原因及处理方法，充分发挥该仪器快速、准确的性能。同时有利于我们发出准确的报告服务于临床。
作者：张云燕 刊期： 2016年第05期
目的：分析本站在采供血工作中遇到血型结果不一致的原因，采取相应的纠正预防措施，降低血型不符的发生率，提高检验工作质量。方法对2013－2015年本站采供血工作中发现的血型不符的标本数据及原因进行回顾性统计分析。结果2013－2015年有31例血型不符，其中初筛血型错误20例，占64.52%；错划血型错误8例，占25.81%；试管血放错1例，占3.23%。结论3年来献血者中初筛血型错误率占主要原因，人为第一要素，应加强培训，提高工作人员责任心，强化工作过程监控，严格执行初筛操作规程，为临床用血提供安全有力的保障。
作者：彭光平；王可 刊期： 2016年第05期
目的：探讨江西地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变类型、突变率及其与临床特征的关系。方法收集2014年3月至2015年6月南昌大学第一附属医院非小细胞肺癌患者石蜡包埋组织78例，采用等位基因特异性扩增-聚合酶链反应（ARMS-PCR）方法，对非小细胞肺癌患者肿瘤组织EGFR基因18～21外显子突变进行检测，并分析其突变类型、突变发生率及其与临床特征之间的关系。结果在78例非小细胞肺癌患者中，共有27例发生EGFR基因突变，总突变率为34.6%。其中，第18、19、20、21号外显子突变率分别2.6％（2/78），12.8%(10/78)，3.9%(3/78)，14.1%(11/78)。一例既有21号外显子突变，又有20号外显子突变，其中，19号外显子的突变均为第746～750密码子的碱基缺失，21号外显子突变类型以L858R为主，且19号外显子的突变率与21号外显子的突变率无统计学差异（P>0.05），女性EGFR基因的突变率显著高于男性，不吸烟者显著高于吸烟者，腺癌患者显著高于鳞癌患者(P<0.05)，而EGFR基因的突变率与非小细胞肺癌患者的年龄、临床分期无相关性（P>0.05）。结论江西地区的非小细胞肺癌EGFR基因突变以19、21号外显子为主，常见于女性、不吸烟、腺癌的非小细胞肺癌患者。
作者：孔蕴源；吕小林；江梅；聂益军；张长林；万腊根 刊期： 2016年第05期
目的：探讨无偿献血者血液标本免疫反应性或血型错误时血辫检测的重要性。方法取新余市中心血站2012年4月1日至2016年3月31日无偿献血者血液标本34880例，对标本进行免疫四项、ALT和血型的检测，对免疫阴性和单试剂阳性标本进行核酸检测，同时对免疫反应性标本、血型初筛错误标本和核酸拆分阳性标本取相对应的血辫再检。结果HBsAg双试剂阳性379例，单试剂阳性30例，抗HCV双试剂阳性54例，单试剂阳性16例，抗TP双试剂阳性133例，单试剂阳性11例，抗HIV双试剂阳性4例，单试剂阳性19例，核酸HBV-DNA阳性55例，取相对应的血辫再检结果与试管结果相符。ABO血型初筛错误113例，取相对应的血辫鉴定，有4例血辫血型与试管血型不相符。结论当血液标本免疫反应性或血型错误时应取相对应的血辫进行再检，确保试管标本与血辫同源，避免标本原因导致的错误结果被利用。
作者：李丽平；彭小华；杨堃；吴青莲 刊期： 2016年第05期
目的：对西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪主要分析性能进行验证。方法根据实验室认可准则和美国CLIA’88性能验证文件，对西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪上开展的8个常规项目进行精密度、正确度、临床可报告范围和生物参考区间验证。结果西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪精密度、正确度、线性范围、临床可报告范围和生物参考区间验证等均符合要求。结论西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪检测性能完全满足预期的临床应用要求。
作者：于淼琛；朱鸿；王凤 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清脑利钠肽前体（proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平与冠心病患者冠脉病变程度相关性分析。方法选取2012年9月至2015年12月期间我院确诊治疗的冠心病患者140例，依据心脏超声显示冠脉病变程度分为轻度组（狭窄<50%，32例）、中度组（狭窄50%~75%，52例）和重度组（狭窄>75%，26例），采用电化学发光法检查血清proBNP、hs-CRP、BNP，采用Pearson分析法分析proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度的相关性，统计分析所有患者血清prohs-cTnT、hs-CRP、hs-cTnT水平。结果在血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平方面，轻度组<中度组<重度组，比较有显著性差异（P<0.05）；Pearson分析法结果显示，血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度呈正相关关系（r1=0.587，P<0.05；r4=0.637，P<0.05；r3=0.684，P<0.05）。结论血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠心病患者冠脉病变程度存在密切的关系，可作为评估患者病情的重要参考指标，值得临床作进一步推广。
作者：罗琳 刊期： 2016年第05期
目的：了解甲型流感患者感染初期血常规特点，为临床诊断治疗提供依据。方法选取2014年至今我院收治的呼吸道感染的患者，回顾性分析患者感染初期的血常规指标。甲流感染组，其中H1N146例，H7N93例，H5N61例；细菌感染组36例；一般病毒感染组33例；30名健康体检者做对照组。分析各组血常规指标。结果甲流感染组淋巴细胞比例（LY%）明显下降(P<0.05)，血小板（PLT）数目显著减少(P<0.05)；细菌感染组白细胞数目(WBC)明显升高(P<0.05)，血小板没显著变化；一般病毒感染组白细胞数目相对减少，淋巴细胞比例相对升高。结论甲型流感患者初期淋巴细胞比例明显下降，血小板数目显著减少，可以与细菌感染组和一般病毒感染组相鉴别，有利于感染初期的鉴别诊断。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文；莫燕芳 刊期： 2016年第05期
男性不育症的病因很多，包括生殖道感染、精索静脉曲张、先天性发育及染色体异常等等，近年来，国内外研究发现，超重、肥胖也是男性不育症一个重要的病因。本文将从精液参数、性激素、胰岛素抵抗等方面综述肥胖对精子质量的影响。
作者：焦瑞宝(综述)；唐吉斌；姚余有(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：评价Beckman Coulter LH750和Sysmex XS-1000i血液分析仪检测结果的可比性。方法参照《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》选择与正常值、低值高值室内质控品水平接近的临床样本，对两种血液分析仪所测RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC和PLT项目结果进行比对。结果以《临床血液学检验常规项目分析质量要求》中规定的允许偏差作为可接受标准，两种血液分析仪的检测结果具有可比性。结论 Beckman Coulter LH750和Sysmex XS-1000i血液分析仪检测RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC、PLT的结果具有可比性，可为临床提供一致可靠的检测结果。
作者：罗欲承；陈燕；孙巧兰 刊期： 2016年第05期
目的：对血液成分分离机两种版本程序分离血液进行效率分析。方法对比分析血液成分分离机使用7.4.5.21和7.4.5.25版本程序分离全血的时间。结果对于200ml、300ml及400ml血液的分离，7.4.5.25版本程序所用的时间均小于7.4.5.21版本程序，两个版本进行比较其分离时间差异均具统计学意义（P<0.05）。结论血液成分分离机使用7.4.5.25版本程序进行血液分离，其效率优于7.4.5.21版本程序，且分离的血液符合国家标准。
作者：杨剑；李莹 刊期： 2016年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
