孔蕴源；吕小林；江梅；聂益军；张长林；万腊根
目的：分析本站在采供血工作中遇到血型结果不一致的原因，采取相应的纠正预防措施，降低血型不符的发生率，提高检验工作质量。方法对2013－2015年本站采供血工作中发现的血型不符的标本数据及原因进行回顾性统计分析。结果2013－2015年有31例血型不符，其中初筛血型错误20例，占64.52%；错划血型错误8例，占25.81%；试管血放错1例，占3.23%。结论3年来献血者中初筛血型错误率占主要原因，人为第一要素，应加强培训，提高工作人员责任心，强化工作过程监控，严格执行初筛操作规程，为临床用血提供安全有力的保障。
作者：彭光平；王可 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测南昌地区孕早期妇女血清中TORCH，调查分析其阳性率，以了解本地区孕妇的感染状况，为优生优育提供科学的数据。方法调查对象为在我院妇科门诊进行孕早期筛查的妇女，共计4896例，TORCH抗体的测定采用胶体金法，分别检测血清中IgM及IgG抗体水平，并对结果进行比较分析。结果 TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率分别为0.04%、0.10%、0.49%、0.04%，其中CMV-IgM的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=40.887，P＜0.05)。TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVⅡ-IgG的阳性率分别为1.78%、19.14%、4.11%、3.74%，RV-IgG的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=1419.719，P＜0.05)。冬季TORCH-IgM的阳性率为1.85%，高于其它季节(χ2=34.714，P＜0.05)，除TOX-IgM 外，其余3种IgM抗体的阳性率在不同季节差异有显著性差异(P＜0.05)。不同年龄组孕妇TORCH-IgM抗体阳性率差异均无显著性差异(P＞0.05)。结论南昌地区孕早期妇女存在一定的TORCH感染率，TORCH感染是导致不良妊娠严重后果的危险因素之一，进行TORCH检测有利于预防先天性感染。
作者：杨小军；杨军平；黄晗；胡玲；彭国华 刊期： 2016年第05期
目的：对血液成分分离机两种版本程序分离血液进行效率分析。方法对比分析血液成分分离机使用7.4.5.21和7.4.5.25版本程序分离全血的时间。结果对于200ml、300ml及400ml血液的分离，7.4.5.25版本程序所用的时间均小于7.4.5.21版本程序，两个版本进行比较其分离时间差异均具统计学意义（P<0.05）。结论血液成分分离机使用7.4.5.25版本程序进行血液分离，其效率优于7.4.5.21版本程序，且分离的血液符合国家标准。
作者：杨剑；李莹 刊期： 2016年第05期
目的：了解甲型流感患者感染初期血常规特点，为临床诊断治疗提供依据。方法选取2014年至今我院收治的呼吸道感染的患者，回顾性分析患者感染初期的血常规指标。甲流感染组，其中H1N146例，H7N93例，H5N61例；细菌感染组36例；一般病毒感染组33例；30名健康体检者做对照组。分析各组血常规指标。结果甲流感染组淋巴细胞比例（LY%）明显下降(P<0.05)，血小板（PLT）数目显著减少(P<0.05)；细菌感染组白细胞数目(WBC)明显升高(P<0.05)，血小板没显著变化；一般病毒感染组白细胞数目相对减少，淋巴细胞比例相对升高。结论甲型流感患者初期淋巴细胞比例明显下降，血小板数目显著减少，可以与细菌感染组和一般病毒感染组相鉴别，有利于感染初期的鉴别诊断。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文；莫燕芳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同激活剂作为活化部分凝血活酶时间（APTT）检测试剂时对APTT测定结果的影响。方法用鞣花酸和白陶土两种激活剂分别在LG-PABER-1型血凝分析仪和Sysmex CA-500全自动血凝分析仪上进行APTT检测，并在血浆中分别加入肝素钠和乏因子血浆进行APTT检测。运用t检验和方差分析对检测结果进行统计学分析。结果⑴在LG血凝仪上运用鞣花酸和白陶土作为不同激活剂，对37例临床标本进行APTT测定结果显示：白陶土作为激活剂测得的结果高于鞣花酸测得的结果(P<0.05)。⑵同一批号的鞣花酸作为激活剂在Sysmex血凝仪和LG血凝仪上分别对40例临床标本进行APTT测定，结果显示：LG血凝仪上测得的结果高于Sysmex血凝仪测得的结果(P<0.05)。⑶鞣花酸和白陶土作为不同激活剂对含有不同浓度肝素钠的血浆35例进行APTT测定结果显示：随着肝素钠浓度的增加，两种激活剂的APTT结果明显延长，与未加肝素钠组比较有显著差异(P<0.05)。且鞣花酸组变化比白陶土组变化更明显。⑷运用鞣花酸和白陶土作为不同激活剂，对加入不同乏凝血因子的血浆后的血浆33例进行APTT测定显示：随着血浆中加入乏因子血浆的比例增多，两种激活剂的APTT结果延长也明显，与未加乏因子血浆的血浆的APTT比较有显著差异(P<0.05)。且白陶土组变化比鞣花酸组更明显。结论不同激活剂APTT检测结果存在差异，且对肝素或乏因子血浆的敏感性存在差异；同一激活剂在不同仪器上APTT检测结果存在差异。建议不同的实验室应建立自己的参考范围。
作者：闫朝春；安仲武；秦继宝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肥胖儿童血清尿酸(UA)与胰岛素抵抗、血脂的相关性。方法选取本院655例肥胖儿童设为观察组，另选取同时期655例健康非肥胖儿童作为对照组，分别检测两组儿童血清UA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。再按照血清UA水平将观察组分为高UA血症组（HUA组）和正常UA血症组（NUA组）。结果观察组血清UA、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C，HOMA-IR显著高于对照组，血清HDL-C显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。 HUA组血清FPG、FINS、TG，HOMA-IR显著高于NUA组，差异有统计学意义（P＜0.05)，HUA组与NUA组血清TC、HDL-C、LDL-C相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经Pearson直线相关分析，肥胖儿童血清UA与FINS、TC、TG、LDL-C，HOMA-IR呈显著正相关，而与血清HDL-C呈显著负相关（P＜0.05）。结论肥胖儿童高UA血症与胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱密切相关。
作者：林祥泉；张莹 刊期： 2016年第05期
目的：分析痰标本中病原菌的分布及其药敏结果，为临床合理抗菌治疗提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌分离培养，采用珠海迪尔全自动细菌鉴定系统进行菌株的鉴定及药物敏感实验。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测采用头孢西丁纸片法。结果3675份痰标本中共检出1397株常见病原菌，检出率为38.0%。革兰阴性杆菌检出率为63.1%，其中肺炎克雷伯菌20.4%、鲍曼不动杆菌18.2%，大肠埃希菌14.3%，铜绿假单胞菌10.2%。革兰阳性球菌检出率为28.8%，其中肺炎链球菌检出率为18.8%，金黄色葡萄球菌检出率为10.0%。真菌检出率为8.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为33.1%，产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.5%和33.3%，检出细菌大多具有高耐药及多重耐药性。结论下呼吸道感染病原菌中革兰阴性杆菌感染率较高，分离细菌大多具有高耐药性和多重耐药性。
作者：周秀萍；杨长顺 刊期： 2016年第05期
目的：采用多种检测方法对2015年3、6、9月卫生部临床检验中心发放的三次输血相容性室间质控品检测，并进行方法比较与分析判断，提高实验室输血前检测质量水平。方法依据卫生部临检中心的要求，疑难质控品检测的多种方法进行比较分析，运用相关专业知识判断正确结果、总结与讨论。结果3次检测中的疑难质控品结果均与卫生临检中心标准结果一致。结论专业技术人员进行输血相容性室间质评检测时，须注重方法的有效性和可比性，及结果的分析，为临床提供科学、安全、合理、有效的血液输注。
作者：徐荣华 刊期： 2016年第05期
同型半胱氨酸是半胱氨酸代谢的中间产物，其代谢异常所导致的高同型半胱氨酸血症己被证实与冠状动脉粥样硬化、中风、高血压、冠心病等心脑血管疾病、神经系统退行性疾病、肥胖、慢性肾病以及缺铁性贫血相关。本文将简要介绍有关同型半胱氨酸和半胱氨酸的一些新的检测方法和同型半胱氨酸在某些疾病治疗中的研究进展。
作者：曾风华(综述)；王小中(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：了解本地孕妇地中海贫血（以下简称地贫）的基因类型，了解RBC参数和血红蛋白电泳（以下简称Hb电泳），在筛查孕妇地中海贫血中的应用价值。方法将294例孕妇分为健康组、非地贫组和地贫组，对RBC参数：红细胞数（RBC）、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)，红细胞平均宽度(RDW)，进行组间比较；以地贫基因检测结果为金标准对RBC、MCV、MCH、RDW单项检测和联合检测的结果以及Hb电泳结果进行灵敏度（Se）、特异性(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度（Ac）统计。结果本院接诊地贫孕妇以α-地贫为主（70.8%），主要是α-标准型（56.9%），且大部分是以东南亚缺失（αα/--SEA型）为主，未见αβ-复合型地贫。 Hb电泳检测的评估值分别为39.7%,41.7%，67.6%,18.4%，40.2%。以MCV、MCH、MCV+MCH和RBC筛查的灵敏度较高（均>90%）；但RBC特异度低26.2%，准确度偏低82.8%，说明虽然灵敏度高，但容易出现误诊；总体上，各项评估指标以MCV+MCH （94.1%，76.2%，95.0%，72.7%，91.0%）联合筛查为优。结论 Hb电泳对本地孕妇地贫漏诊和误诊率较高，不宜用于筛查。 MCV+MCH的联合检测适于本地孕妇地贫的筛查，可以节约患者的经济负担，又可以降低漏检率。
作者：魏权 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值。方法选取2015年1月至2015年12月我院呼吸科明确诊断的社区获得性肺炎（CAP）患者85例，以及同期我院传染科明确诊断肺结核（PTB）患者52例，收集病人入院时的血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）指标进行比较分析。结果 CAP患者组血清中的PCT含量显著高于肺结核组（P<0.05）；而CRP和WBC水平两者差异无统计学意义（P>0.05）；在肺结核痰涂片阳性组中的CRP和WBC水平显著高于痰涂片阴性组，两者差异有统计学意义（P<0.05），而血清PCT水平差异无统计学意义。结论血清PCT及CRP检测在社区获得性肺炎和肺结核患者的鉴别诊断中有一定的指导价值，临床医生可根据PCT和CRP水平，并结合病人临床症状、病史以及其他检查指标对两种疾病进行鉴别诊断。
作者：唐晶；高强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨有核红细胞(Nucleated red blood cell，NRBC)及与乳酸脱氢酶(LDH)对缺氧缺血性脑病（Hypoxic is-chemic encephalopathy，HIE)的诊断价值。方法分别用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪和罗氏p800生化分析仪检测30例缺氧缺血性脑病患儿和30例健康正常新生儿对照组中的有核红细胞（NRBC）和乳酸脱氢酶(LDH)。结果轻、中、重度HIE外周血中的NRBC和LDH均明显高于健康对照组（1.79±1.02）和（571.56±193.21），比较差异有统计学意义(P均＜0.05)；轻、中、重度HIE中NRBC和LDH随着缺氧的程度呈进行性升高。结论 NRBC、LDH可作为新生儿缺氧缺血性脑病的辅助诊断指标。
作者：李玉花；林金蕊；何则忻；丘金浪 刊期： 2016年第05期
目的：探讨无偿献血者血液标本免疫反应性或血型错误时血辫检测的重要性。方法取新余市中心血站2012年4月1日至2016年3月31日无偿献血者血液标本34880例，对标本进行免疫四项、ALT和血型的检测，对免疫阴性和单试剂阳性标本进行核酸检测，同时对免疫反应性标本、血型初筛错误标本和核酸拆分阳性标本取相对应的血辫再检。结果HBsAg双试剂阳性379例，单试剂阳性30例，抗HCV双试剂阳性54例，单试剂阳性16例，抗TP双试剂阳性133例，单试剂阳性11例，抗HIV双试剂阳性4例，单试剂阳性19例，核酸HBV-DNA阳性55例，取相对应的血辫再检结果与试管结果相符。ABO血型初筛错误113例，取相对应的血辫鉴定，有4例血辫血型与试管血型不相符。结论当血液标本免疫反应性或血型错误时应取相对应的血辫进行再检，确保试管标本与血辫同源，避免标本原因导致的错误结果被利用。
作者：李丽平；彭小华；杨堃；吴青莲 刊期： 2016年第05期
目的：了解2013年江西省部分地区儿童麻疹、风疹、乙脑、乙肝、脊灰抗体水平。方法选择江西省2市4县，对前往医院就诊的非急性弛缓性麻痹的0～4岁儿童227例采集血清标本，使用ELISA法检测血清中麻疹、风疹、乙脑IgG抗体和乙肝表面抗体（抗-HBs），微量中和试验法检测脊灰中和抗体。结果各疾病抗体阳性率为麻疹72.25%，风疹63.00%，乙脑87.67%，抗-HBs78.92%，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为93.83%、96.92%、89.87%，几何平均滴度（GMT）分别为1：123.77、1：79.74、1：50.28。结论0～4岁调查儿童脊灰和乙脑均形成较好免疫屏障；麻疹、风疹和乙肝抗体水平较低；0～7月龄儿童麻疹、风疹抗体水平随月龄增加迅速下降，风疹下降更快，乙脑则上升；1岁～4岁儿童抗-HBs水平随年龄增加呈下降趋势。
作者：徐菲；程慧健；熊英；赵红平；龚甜；施勇；李健雄 刊期： 2016年第05期
目的：研究肺结核病人血清IL-22和IL-17的表达水平并分析其临床意义。方法采用ELISA法检测59例肺结核患者（TB）和44例健康志愿者（HD）外周血清IL-22和IL-17的表达水平，同时检测了白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的水平，并分析细胞因子之间及细胞因子与三项炎症指标的相关性。结果 TB组外周血清IL-22和IL-17的浓度分别为26.70±10.63pg/ml和128.02±6.96pg/ml，均显著高于HD组IL-22和IL-17的浓度（12.21±1.79pg/ml，109.07±3.02pg/ml，P<0.05）；使用常规化疗药物治疗后TB病人血清IL-22和IL-17的浓度分别为15.12±1.08pg/ml和115.63±2.98pg/ml，均显著低于治疗前IL-22和IL-17的浓度水平（26.70±10.63pg/ml，128.02±6.96pg/ml，P<0.05）；痰涂片TB菌检测阳性患者IL-22和IL-17的浓度分别为30.68±9.13pg/ml和131.67±4.96pg/ml，均显著高于痰涂片TB菌检测阴性患者的水平（19.89±2.54pg/ml，125.15±4.58pg/ml，P<0.05）。Pearson相关性分析显示，TB患者外周血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB患者血清中IL-22和IL-17的浓度与ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05），与WBC的水平无明显相关性（P>0.05）；痰涂片TB菌阳性患者血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB菌阳性患者血清IL-22和IL-17的浓度分别与WBC、ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05）。结论 IL-22和IL-17在机体的抗结核免疫过程中发挥重要作用。
作者：梁华；孙国宏；余艺萍；周爱明；杨军平 刊期： 2016年第05期
目的：评价Beckman Coulter LH750和Sysmex XS-1000i血液分析仪检测结果的可比性。方法参照《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》选择与正常值、低值高值室内质控品水平接近的临床样本，对两种血液分析仪所测RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC和PLT项目结果进行比对。结果以《临床血液学检验常规项目分析质量要求》中规定的允许偏差作为可接受标准，两种血液分析仪的检测结果具有可比性。结论 Beckman Coulter LH750和Sysmex XS-1000i血液分析仪检测RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、WBC、PLT的结果具有可比性，可为临床提供一致可靠的检测结果。
作者：罗欲承；陈燕；孙巧兰 刊期： 2016年第05期
目的：了解导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理规范用药。方法回顾性分析我院2015年1月－2015年12月期间，留置导尿管患者2750例进行尿液细菌培养，从中分离出815例病原菌，并进行病原菌鉴定及药敏分析。结果留置导尿管引起的尿路感染以革兰阴性杆菌为主，检出614株（75.3%），革兰阳性球菌165株（20.3%），真菌36株（4.4%）。排前四位的病原菌依次为大肠埃希菌336株（41.2%），肺炎克雷伯菌137株（16.8%），肠球菌属68株（8.3%），葡萄球菌属56株（其中凝固酶阴性葡萄球菌40株，金黄色葡萄球菌16株）（6.9%），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别占43.7%和36.5%，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的检出率占60.7%，耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率占1.5%。结论革兰阴性杆菌是留置导尿管引起尿路感染的主要病原菌，对常用抗菌药物的耐药率较高，通过细菌培养及药敏结果分析，对指导临床合理选用抗菌药物具有重要意义。
作者：廖一群；江丽霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血细胞参数RPR和MPV对下肢深静脉血栓的预测价值。方法选取下肢深静脉血栓（LEDVT）患者126例，对照人群114例，收集这些研究对象的血小板参数和RDW数据，根据公式RPR＝RDW（%）/PLT（109/L），计算所有对象的RPR。结果 LEDVT患者组和对照组人群的PLT、MPV、RDW、PDW、RPR结果比较均具有统计学差异（P<0.05），RPR、RDW、MPV对LEDVT患者的诊断价值大小用ROC曲线下面积（AUC）表示为0.865、0.699、0.630；当RPR的截点为0.051时，灵敏度为0.937，特异度为0.561，阳性预测值为0.70，阴性预测值为0.89；当RPR的截点为0.069时，灵敏度为0.50，特异度为0.982，阳性预测值为0.96，阴性预测值为0.67，均高于MPV的结果。RPR与MPV以及PDW的相关性很小。结论 RPR和MPV对于LEDVT均具有预测价值，但参数RPR的价值更高。
作者：张建国；李治锋 刊期： 2016年第05期
目的：研究亚甲亢状态下血常规及血脂各项参数的特点，为临床诊断及治疗预防提供一定的数据资料。方法选择2015.9-2016.6月在我院体检中心进行健康体检的甲状腺功能异常者40例为研究对象，以同期健康体检者40例为对照，比较两组人群的血常规及血脂水平。结果与对照组相比，亚甲亢组Hb显著降低，RDW增高，RBC计数、HCT、MCV、MCH、PLT、WBC无显著差异，血脂各项指标（TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、）及空腹GLU与对照组相比均无显著性差异。结论亚甲亢人群的血常规中Hb及RDW均存在异常，应引起临床密切关注。
作者：刘继来；秦雪君；林青 刊期： 2016年第05期
鲍曼不动杆菌在医院环境中广泛存在，是医院感染的重要病原菌，随着广谱抗菌药物使用，侵入性操作的开展，该菌已成为多耐药式泛耐药菌[1]。为了解鲍曼不动杆菌感染的危险因素、临床分布及耐药性，现将2012年1月至2015年1月临床分离的菌株报告如下。
作者：黄欣；何祖光 刊期： 2016年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
