龚梨林
目的：探讨CD133在急性白血病（AL）患儿中的表达及其意义。方法采用流式细胞术测定100例AL患儿白血病细胞膜上CD133的表达。结果⑴AL组患儿CD133的表达率为38.0%，表达水平显著高于对照组。⑵急性髓细胞白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病(ALL)的CD133的表达率分别为40.0%和37.5%，差异无统计学意义，T-ALL和B-ALL的CD133阳性表达率分别为33.3%和38.0%，差异无统计学意义，AML各亚型间CD133阳性表达水平差异无统计学意义。⑶CD133表达阳性组的完全缓解(CR)率低于CD133表达阴性组，差异有统计学意义。⑷对18例初治时CD133高表达经化疗后CR的AL患儿进行随访，2例CD133阳性AML经后续化疗后有1例转阴，1例持续表达，但2例分别在化疗15个月、12个月复发，且转阴患儿骨髓复发时CD133再次表达；16例CD133阳性ALL经后续化疗后均转阴，此后有5例分别在21个月、19个月、18个月、16个月、13个月骨髓复发，且复发时CD133再次表达。结论 AL患儿骨髓细胞CD133表达高于正常对照；检测CD133表达可能有助于AL各亚型的鉴别及疗效判断；CD133高表达可能是AL的一个不良预后因素，以CD133为监测微小残留病灶（MRD）的标记物对防治复发有一定的意义。
作者：范小菊；刘志强；柯江维；谢淑佩；梁昌达；段荣 刊期： 2016年第05期
目的：采用多种检测方法对2015年3、6、9月卫生部临床检验中心发放的三次输血相容性室间质控品检测，并进行方法比较与分析判断，提高实验室输血前检测质量水平。方法依据卫生部临检中心的要求，疑难质控品检测的多种方法进行比较分析，运用相关专业知识判断正确结果、总结与讨论。结果3次检测中的疑难质控品结果均与卫生临检中心标准结果一致。结论专业技术人员进行输血相容性室间质评检测时，须注重方法的有效性和可比性，及结果的分析，为临床提供科学、安全、合理、有效的血液输注。
作者：徐荣华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨急性白血病合并DIC时联合检测CRP及D-D的临床价值。方法选取从2013年3月至2016年1月，于福建医科大学附属三明第一医院进行治疗的AL病患72例，其中合并DIC病患36例为观察组，单纯AL病患36例为对照组。两组病患均进行静脉血CRP及D-D含量检测，并对结果进行统计分析。结果观察组CRP和D-D含量均显著高于对照组；CRP含量≥100mg/L病患的D-D水平以及DIC发生率均显著高于CPR含量在10～100mg/L的病患；采用CRP、D-D检测灵敏度、特异性以及准确度对比无显著差异，但采用CRP联合D-D检测得到的灵敏度、特异性以及准确度均显著高于CRP、D-D检测结果，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论联合检测CRP及D-D能有效预测AL病患DIC的发生，具有极其重要的临床意义。
作者：余喜然；汤俊峰；郑水娥；朱虹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测在诊断新生儿感染性肺炎中的作用。方法将2015年6月至2016年6月珠海市妇幼保健院新生儿科收治的160例诊断为感染性肺炎的新生儿作为观察组，其中病毒性感染亚组（VI亚组）32例、细菌性感染亚组（BI亚组）70例和其他亚组（OI亚组）（未能明确感染性质）58例，并从同期正常新生儿中随机抽取160例作为对照组，抽取静脉血检测WBC、CRP和PCT，统计分析这些指标单独、双联和三联检测诊断新生儿感染性肺炎的临床价值。结果以WBC>20×109/L或CRP>10mg/L或PCT>0.5ng/ml 作为感染诊断的阳性值，观察组WBC、CRP和PCT指标的阳性率（分别为44.4％、51.9％和92.5％）明显高于正常对照组(P值分别为<0.05、<0.02、<0.001)，且以VI、OI和BI的顺序递增。虽然单项检验指标诊断的敏感度和特异度在观察组各亚组略有不同，但从整体来讲，PCT好、CRP次之，WBC居三。而在二联的联合检验中，又以CRP+PCT（P<0.005）好，WBC+PCT（P<0.02）第二，WBC+CRP（P<0.02）居三；WBC+CRP+PCT （三联）检测在观察组、VI亚组、BI亚组和OI亚组的敏感度量分别为93.1%、81.3%、100%和94.8%(P均<0.001)，特异度分别为93.6%、84.2%、100%和95.1%（P均<0.001）。结论新生儿感染性肺炎时，WBC、CRP和PCT三个检验指标均有不同程度的升高并对细菌性感染有鉴别诊断的价值，采用三联检测有更好的临床应用价值、二联次之并以CRP+PCT较好、单项居末且以PCT为佳。
作者：胡利清；周玉球 刊期： 2016年第05期
目的：评价水陆二仙丹对男性不育患者精子氧化损伤的影响，并探讨其可能的作用途径。方法将80例不育患者采用随机双盲平行安慰剂对照的方法分为治疗组和对照组，每组各40例，两组均服用抗氧化剂，在此基础上，治疗组服用水陆二仙丹水煎剂，对照组服用安慰剂，疗程为3个月。同时收集20例健康捐精者的精液作为正常对照组。对精子基本参数（精子密度、精子活动率及正常精子形态）的变化及精液中超氧化歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及α1抗胰蛋白酶的水平进行比较。结果①治疗前，治疗组和对照组的精子密度、精子活动率及正常精子形态均低于正常对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组和对照组的精子基本参数（精子密度、精子活动率及正常精子形态）均显著改善（P<0.0001），且治疗组改善精子基本参数的程度显著高于对照组（P<0.0001）。②治疗前，治疗组和对照组NE及MDA的水平均明显高于正常对照组，而α1抗胰蛋白酶和SOD水平均低于正常对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组和对照组NE和MDA的水平较治疗前均显著降低（P<0.0001），而α1抗胰蛋白酶及SOD的水平则显著升高（P<0.0001），且治疗后治疗组α1抗胰蛋白酶水平在显著高于对照组（P<0.0001），MDA的水平显著低于对照组（P<0.0001）。相关性的分析结果显示，MDA水平与NE的水平呈明显正相关（r=0.9863，P=0.0003），MDA水平与α1抗胰蛋白酶呈显著负相关（r=-0.9670，P=0.0016）。结论水陆二仙丹可能通过增加精液中NE抑制剂（α1抗胰蛋白酶）含量抑制精子氧化损伤的发生。
作者：何碧英 刊期： 2016年第05期
目的：了解2013年江西省部分地区儿童麻疹、风疹、乙脑、乙肝、脊灰抗体水平。方法选择江西省2市4县，对前往医院就诊的非急性弛缓性麻痹的0～4岁儿童227例采集血清标本，使用ELISA法检测血清中麻疹、风疹、乙脑IgG抗体和乙肝表面抗体（抗-HBs），微量中和试验法检测脊灰中和抗体。结果各疾病抗体阳性率为麻疹72.25%，风疹63.00%，乙脑87.67%，抗-HBs78.92%，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为93.83%、96.92%、89.87%，几何平均滴度（GMT）分别为1：123.77、1：79.74、1：50.28。结论0～4岁调查儿童脊灰和乙脑均形成较好免疫屏障；麻疹、风疹和乙肝抗体水平较低；0～7月龄儿童麻疹、风疹抗体水平随月龄增加迅速下降，风疹下降更快，乙脑则上升；1岁～4岁儿童抗-HBs水平随年龄增加呈下降趋势。
作者：徐菲；程慧健；熊英；赵红平；龚甜；施勇；李健雄 刊期： 2016年第05期
目的：了解导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理规范用药。方法回顾性分析我院2015年1月－2015年12月期间，留置导尿管患者2750例进行尿液细菌培养，从中分离出815例病原菌，并进行病原菌鉴定及药敏分析。结果留置导尿管引起的尿路感染以革兰阴性杆菌为主，检出614株（75.3%），革兰阳性球菌165株（20.3%），真菌36株（4.4%）。排前四位的病原菌依次为大肠埃希菌336株（41.2%），肺炎克雷伯菌137株（16.8%），肠球菌属68株（8.3%），葡萄球菌属56株（其中凝固酶阴性葡萄球菌40株，金黄色葡萄球菌16株）（6.9%），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别占43.7%和36.5%，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的检出率占60.7%，耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率占1.5%。结论革兰阴性杆菌是留置导尿管引起尿路感染的主要病原菌，对常用抗菌药物的耐药率较高，通过细菌培养及药敏结果分析，对指导临床合理选用抗菌药物具有重要意义。
作者：廖一群；江丽霞 刊期： 2016年第05期
目的：分析轻度溶血对常规生化检测结果的影响。方法人工制造溶血标本，检测血生化，同时检测正常标本对照，对两者的结果进行对比分析。结果轻度溶血标本中，LDH、K+的测定值升高有非常显著差异，TBIL、DBIL、AST的测定值升高有显著差异，TP、ALB、Cr、Cl-轻度升高，ALT、GGT、BUN、Na+轻度降低，差异均无统计学意义。结论轻度溶血即对血生化产生影响，所以临床工作中应该注意预防溶血的发生。
作者：汤卫菊 刊期： 2016年第05期
目的：调查黔东南州三个县育龄夫妇地中海贫血（地贫）类型与分布情况。方法对前来我院进行地贫筛查的育龄夫妇进行血常规检测与血红蛋白毛细管电泳检测，将筛查结果进行统计学分析。结果9952例育龄人群地贫筛查阳性率为21.76%。筛查夫妇同为地贫阳性率为4.18%。不同地区筛查阳性率依次为从江县（24.97%），榕江县（21.13%），黎平县（17.83%）。结论黎从榕地区育龄人群地贫筛查阳性率较高，同广西地区筛查阳性率较为相似，采用血常规检测联合血红蛋白毛细管电泳检测进行地贫筛查，是较有效的地贫筛查手段。
作者：李显航；付善书；黄革 刊期： 2016年第05期
目的：观察甲状腺功能亢进患者血清果糖胺水平的变化，探讨甲状腺激素水平对果糖胺的影响。方法从2013年至2014年门诊和住院患者中收集83例甲状腺功能亢进患者的血清和EDTA抗凝血标本为实验组，从健康体检人群中收集60例体检健康人的血清和EDTA抗凝血标本为正常对照组。应用西门子流水线生化分析仪分别测定血清果糖胺（GSP）、空腹血糖（FPG）、总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)的含量；使用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1C）；使用雅培化学发光仪测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。数据结果使用SPSS 16.0统计软件处理。结果甲状腺功能亢进患者GSP（142.5±38.7）μmol/dl，正常对照组GSP（177.2±17.4）μmol/dl，甲状腺功能亢进患者GSP显著低于正常对照组，差异有统计学意义（t=-3.576，P<0.05）；83例甲亢患者中有38例GSP低于参考值下限，低GSP的发生率为45.78%。相关分析显示，GSP与FT3、FT4、PFG、HBA1C、TP、ALB的相关系数r 分别是-0.695，-0.651，0.575，0.377，0.348，0.203，P值分别是0.000，0.000，0.003，0.023，0.095，0.342。结论甲状腺功能亢进患者血清GSP水平显著降低，FT3和FT4是GSP的负向影响因素，在使用GSP监测糖尿病合并甲亢患者的血糖水平时，应重视此影响。
作者：王齐；李全双；陈晨 刊期： 2016年第05期
目的：了解甲型流感患者感染初期血常规特点，为临床诊断治疗提供依据。方法选取2014年至今我院收治的呼吸道感染的患者，回顾性分析患者感染初期的血常规指标。甲流感染组，其中H1N146例，H7N93例，H5N61例；细菌感染组36例；一般病毒感染组33例；30名健康体检者做对照组。分析各组血常规指标。结果甲流感染组淋巴细胞比例（LY%）明显下降(P<0.05)，血小板（PLT）数目显著减少(P<0.05)；细菌感染组白细胞数目(WBC)明显升高(P<0.05)，血小板没显著变化；一般病毒感染组白细胞数目相对减少，淋巴细胞比例相对升高。结论甲型流感患者初期淋巴细胞比例明显下降，血小板数目显著减少，可以与细菌感染组和一般病毒感染组相鉴别，有利于感染初期的鉴别诊断。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文；莫燕芳 刊期： 2016年第05期
目的：初步调查乙型肝炎病毒（HBV）特异性CTL表位的序列特点，同时探讨乙型肝炎重症化和慢性化的可能机理。方法本研究采用PCR扩增法获取HBV全基因并测序，参考国外文献报道的17个热点HBV特异性CTL表位氨基酸序列，分析其与本文获得的CTL表位氨基酸序列的差别。对患者各个表位变异的差异进行卡方检验。结果获得46份HBV全基因组序列，急性乙型肝炎（AHB）15例，慢性乙型肝炎（CHB）18例，慢性重型乙型肝炎（CSHB）13例。其中40份属于B基因型，6份属于C基因型。对17个表位进行分析发现，B基因型中变异较大的表位有S183-191，S382-390，C18-27，X36-44， X52-60和X115-123；C基因型中有P816-824，C18-27，X36-44，X52-60和X115-123。P816-824表位在CHB和CSHB组的变异率为27.8%和46.2%，显著高于AHB组（0%，P＜0.01）；C23-31表位在CHB组的变异率为22.2%，显著高于AHB和CSHB组（0%，0%，P＜0.05）。结论了解HBV CTL表位序列特点，分析其与文献报道的CTL表位的差异情况，对防治乙型肝炎的重症化和慢性化具有指导意义。
作者：邹淑慧；肖九长；张丽琴；唐金凤；刘奕红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同激活剂作为活化部分凝血活酶时间（APTT）检测试剂时对APTT测定结果的影响。方法用鞣花酸和白陶土两种激活剂分别在LG-PABER-1型血凝分析仪和Sysmex CA-500全自动血凝分析仪上进行APTT检测，并在血浆中分别加入肝素钠和乏因子血浆进行APTT检测。运用t检验和方差分析对检测结果进行统计学分析。结果⑴在LG血凝仪上运用鞣花酸和白陶土作为不同激活剂，对37例临床标本进行APTT测定结果显示：白陶土作为激活剂测得的结果高于鞣花酸测得的结果(P<0.05)。⑵同一批号的鞣花酸作为激活剂在Sysmex血凝仪和LG血凝仪上分别对40例临床标本进行APTT测定，结果显示：LG血凝仪上测得的结果高于Sysmex血凝仪测得的结果(P<0.05)。⑶鞣花酸和白陶土作为不同激活剂对含有不同浓度肝素钠的血浆35例进行APTT测定结果显示：随着肝素钠浓度的增加，两种激活剂的APTT结果明显延长，与未加肝素钠组比较有显著差异(P<0.05)。且鞣花酸组变化比白陶土组变化更明显。⑷运用鞣花酸和白陶土作为不同激活剂，对加入不同乏凝血因子的血浆后的血浆33例进行APTT测定显示：随着血浆中加入乏因子血浆的比例增多，两种激活剂的APTT结果延长也明显，与未加乏因子血浆的血浆的APTT比较有显著差异(P<0.05)。且白陶土组变化比鞣花酸组更明显。结论不同激活剂APTT检测结果存在差异，且对肝素或乏因子血浆的敏感性存在差异；同一激活剂在不同仪器上APTT检测结果存在差异。建议不同的实验室应建立自己的参考范围。
作者：闫朝春；安仲武；秦继宝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨子宫内膜异位症患者血清中的血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原125（CA125）检测及其临床意义。方法选取2012年10月至2015年12月期间我院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例作为实验组（文中异位组好统一改为实验组），依据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准（r-AFS）临床分期分为A组（Ⅰ-Ⅱ期）和B组（Ⅲ-Ⅳ期），并选取体检中心健康人员30例作为健康组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VEGF、TNFα，采用微粒子酶免分析法检测CA125，分析所有研究对象血清中VEGF、TNFα、CA125水平。结果实验组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显高于健康组，有显著性差异（P<0.05）；A组患者血清中VEGF、TNFα、CA125水平明显低于B组，有显著性差异（P<0.05）。结论血清中VEGF、TNFα、CA125可能与子宫内膜异位症的发生发展有关，对该疾病具有协助作用，可作为评估该疾病发生及病情的辅助指标，值得临床作进一步推广。
作者：朱美凤 刊期： 2016年第05期
目的：对血液成分分离机两种版本程序分离血液进行效率分析。方法对比分析血液成分分离机使用7.4.5.21和7.4.5.25版本程序分离全血的时间。结果对于200ml、300ml及400ml血液的分离，7.4.5.25版本程序所用的时间均小于7.4.5.21版本程序，两个版本进行比较其分离时间差异均具统计学意义（P<0.05）。结论血液成分分离机使用7.4.5.25版本程序进行血液分离，其效率优于7.4.5.21版本程序，且分离的血液符合国家标准。
作者：杨剑；李莹 刊期： 2016年第05期
目的：研究肺结核病人血清IL-22和IL-17的表达水平并分析其临床意义。方法采用ELISA法检测59例肺结核患者（TB）和44例健康志愿者（HD）外周血清IL-22和IL-17的表达水平，同时检测了白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的水平，并分析细胞因子之间及细胞因子与三项炎症指标的相关性。结果 TB组外周血清IL-22和IL-17的浓度分别为26.70±10.63pg/ml和128.02±6.96pg/ml，均显著高于HD组IL-22和IL-17的浓度（12.21±1.79pg/ml，109.07±3.02pg/ml，P<0.05）；使用常规化疗药物治疗后TB病人血清IL-22和IL-17的浓度分别为15.12±1.08pg/ml和115.63±2.98pg/ml，均显著低于治疗前IL-22和IL-17的浓度水平（26.70±10.63pg/ml，128.02±6.96pg/ml，P<0.05）；痰涂片TB菌检测阳性患者IL-22和IL-17的浓度分别为30.68±9.13pg/ml和131.67±4.96pg/ml，均显著高于痰涂片TB菌检测阴性患者的水平（19.89±2.54pg/ml，125.15±4.58pg/ml，P<0.05）。Pearson相关性分析显示，TB患者外周血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB患者血清中IL-22和IL-17的浓度与ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05），与WBC的水平无明显相关性（P>0.05）；痰涂片TB菌阳性患者血清IL-22的浓度和IL-17的浓度呈显著正相关（P<0.05），且TB菌阳性患者血清IL-22和IL-17的浓度分别与WBC、ESR、CRP的水平均为正相关（P<0.05）。结论 IL-22和IL-17在机体的抗结核免疫过程中发挥重要作用。
作者：梁华；孙国宏；余艺萍；周爱明；杨军平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨江西地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变类型、突变率及其与临床特征的关系。方法收集2014年3月至2015年6月南昌大学第一附属医院非小细胞肺癌患者石蜡包埋组织78例，采用等位基因特异性扩增-聚合酶链反应（ARMS-PCR）方法，对非小细胞肺癌患者肿瘤组织EGFR基因18～21外显子突变进行检测，并分析其突变类型、突变发生率及其与临床特征之间的关系。结果在78例非小细胞肺癌患者中，共有27例发生EGFR基因突变，总突变率为34.6%。其中，第18、19、20、21号外显子突变率分别2.6％（2/78），12.8%(10/78)，3.9%(3/78)，14.1%(11/78)。一例既有21号外显子突变，又有20号外显子突变，其中，19号外显子的突变均为第746～750密码子的碱基缺失，21号外显子突变类型以L858R为主，且19号外显子的突变率与21号外显子的突变率无统计学差异（P>0.05），女性EGFR基因的突变率显著高于男性，不吸烟者显著高于吸烟者，腺癌患者显著高于鳞癌患者(P<0.05)，而EGFR基因的突变率与非小细胞肺癌患者的年龄、临床分期无相关性（P>0.05）。结论江西地区的非小细胞肺癌EGFR基因突变以19、21号外显子为主，常见于女性、不吸烟、腺癌的非小细胞肺癌患者。
作者：孔蕴源；吕小林；江梅；聂益军；张长林；万腊根 刊期： 2016年第05期
鲍曼不动杆菌在医院环境中广泛存在，是医院感染的重要病原菌，随着广谱抗菌药物使用，侵入性操作的开展，该菌已成为多耐药式泛耐药菌[1]。为了解鲍曼不动杆菌感染的危险因素、临床分布及耐药性，现将2012年1月至2015年1月临床分离的菌株报告如下。
作者：黄欣；何祖光 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肥胖儿童血清尿酸(UA)与胰岛素抵抗、血脂的相关性。方法选取本院655例肥胖儿童设为观察组，另选取同时期655例健康非肥胖儿童作为对照组，分别检测两组儿童血清UA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。再按照血清UA水平将观察组分为高UA血症组（HUA组）和正常UA血症组（NUA组）。结果观察组血清UA、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C，HOMA-IR显著高于对照组，血清HDL-C显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。 HUA组血清FPG、FINS、TG，HOMA-IR显著高于NUA组，差异有统计学意义（P＜0.05)，HUA组与NUA组血清TC、HDL-C、LDL-C相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经Pearson直线相关分析，肥胖儿童血清UA与FINS、TC、TG、LDL-C，HOMA-IR呈显著正相关，而与血清HDL-C呈显著负相关（P＜0.05）。结论肥胖儿童高UA血症与胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱密切相关。
作者：林祥泉；张莹 刊期： 2016年第05期
目的：观察SOX-2在结直肠癌中的表达，探讨其在结直肠癌中表达的临床意义。方法收集外科结直肠癌手术标本100例，应用免疫组织化学的方法检测SOX-2蛋白在癌组织及癌旁组织的表达情况。结果 SOX-2在正常肠粘膜中不表达或低表达，在结直肠癌中高表达，并且SOX-2的表达水平跟肿瘤的浸润深度、分化及淋巴结转移均正相关（P＜0.05）。结论SOX-2可作为结直肠癌的诊断以及判断其侵袭能力的生物学指标。
作者：黄金长；王志；彭海英；戴素娟；张功亮；郭广秀 刊期： 2016年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
