范小菊；刘志强；柯江维；谢淑佩；梁昌达；段荣
目的：了解2013年至2015年多重耐药菌（MDROs）的分布及变化趋势，为临床有效控制多重耐药菌（MDROs）感染提供依据。方法应用WHONET5.6软件，对2013年至2015年主要MDROs分布及变化趋势进行分析。结果2013年至2015年共分离出病原菌2232株，其中多重耐药菌株（MDROs）896株，占全部病原菌的40.1%；主要MDROs构成比依次为ESBL-ECO（30.1%）、CRAB（20.0%）、MRSCNS（13.2%）、ESBL-KPN（10.5%）、MDRPA（7.9%）、MRSA（4.7%）；896株多重耐药菌主要分布在重症医学科、老年科、神经外科、泌尿外科、神经内科，临床分离出主要多重耐药菌株多的标本为痰（42.3%），依次是中段尿（19.6%）、血液（19.2%）、分泌物（10.7%）；ESBL-ECO三年检出率相对稳定；2015年ESBL-KPN检出率（37.0%），明显低于2013年（52.8%）、2014年（56.7%）；2015年MRSCNS检出率（78.0%），明显低于2014年（96.6%）、2013年（83.0%）；2015年MDRPA 检出率（14.1%）低于2013年（26.4%）、2014年（33.7%）；2015 CRAB 年检出率（68.7%），低于2013年（77.4%）、2014年（83.7%）；MRSA2015年检出率（37.5%），较2013年（31.2%）、2014年（27.0%）有所增加；特殊耐药菌株CRKPN检出率三年保持稳定（4.0%、4.5%、4.1%），2015年CRPA检出率（12.5%）显著低于2014年（28.9%），2015年CRECO检出率（2.5%）高于2013年（0%）、2014年（0.8%）。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌，我院CRAB检出率较高， MRSA、CRECO有逐年增高的趋势，应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。
作者：漆坚 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清脑利钠肽前体（proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平与冠心病患者冠脉病变程度相关性分析。方法选取2012年9月至2015年12月期间我院确诊治疗的冠心病患者140例，依据心脏超声显示冠脉病变程度分为轻度组（狭窄<50%，32例）、中度组（狭窄50%~75%，52例）和重度组（狭窄>75%，26例），采用电化学发光法检查血清proBNP、hs-CRP、BNP，采用Pearson分析法分析proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度的相关性，统计分析所有患者血清prohs-cTnT、hs-CRP、hs-cTnT水平。结果在血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平方面，轻度组<中度组<重度组，比较有显著性差异（P<0.05）；Pearson分析法结果显示，血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠脉狭窄程度呈正相关关系（r1=0.587，P<0.05；r4=0.637，P<0.05；r3=0.684，P<0.05）。结论血清proBNP、hs-CRP、hs-cTnT水平与冠心病患者冠脉病变程度存在密切的关系，可作为评估患者病情的重要参考指标，值得临床作进一步推广。
作者：罗琳 刊期： 2016年第05期
目的：研究MICA等位基因多态性与结直肠癌易感性之间的关联性。方法采用PCR-SSP和PCR-SBT方法对样本MICA等位基因的多态性进行检测。结果结直肠癌患者中检出7种MICA等位基因；和对照组相比较，结直肠癌患者组中MICA*010等位基因分布频率更高，可能是结直肠癌的易感基因(30.0%vs 6.2%，OR=6.43，95%CI：3.51-11.76，Pc<0.05)， MICA*008和MICA*045等位基因分布频率更低，可能是保护基因(MICA*008：14%vs 25.4%，OR=0.48，95%CI：0.29-0.78， Pc<0.05；MICA*045：2%vs 12.9%，OR=0.14，95%CI：0.05-0.40，Pc<0.05)。结论 MICA等位基因多态性与结直肠癌的易感性间存在关联性。
作者：陈恩；邹学森；聂德魁；王春阳；吕赛平；陈慧；陈纯静；林琳 刊期： 2016年第05期
目的：了解导尿管相关性尿路感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理规范用药。方法回顾性分析我院2015年1月－2015年12月期间，留置导尿管患者2750例进行尿液细菌培养，从中分离出815例病原菌，并进行病原菌鉴定及药敏分析。结果留置导尿管引起的尿路感染以革兰阴性杆菌为主，检出614株（75.3%），革兰阳性球菌165株（20.3%），真菌36株（4.4%）。排前四位的病原菌依次为大肠埃希菌336株（41.2%），肺炎克雷伯菌137株（16.8%），肠球菌属68株（8.3%），葡萄球菌属56株（其中凝固酶阴性葡萄球菌40株，金黄色葡萄球菌16株）（6.9%），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别占43.7%和36.5%，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的检出率占60.7%，耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率占1.5%。结论革兰阴性杆菌是留置导尿管引起尿路感染的主要病原菌，对常用抗菌药物的耐药率较高，通过细菌培养及药敏结果分析，对指导临床合理选用抗菌药物具有重要意义。
作者：廖一群；江丽霞 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测南昌地区孕早期妇女血清中TORCH，调查分析其阳性率，以了解本地区孕妇的感染状况，为优生优育提供科学的数据。方法调查对象为在我院妇科门诊进行孕早期筛查的妇女，共计4896例，TORCH抗体的测定采用胶体金法，分别检测血清中IgM及IgG抗体水平，并对结果进行比较分析。结果 TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率分别为0.04%、0.10%、0.49%、0.04%，其中CMV-IgM的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=40.887，P＜0.05)。TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG、HSVⅡ-IgG的阳性率分别为1.78%、19.14%、4.11%、3.74%，RV-IgG的阳性率高，差异有统计学意义(χ2=1419.719，P＜0.05)。冬季TORCH-IgM的阳性率为1.85%，高于其它季节(χ2=34.714，P＜0.05)，除TOX-IgM 外，其余3种IgM抗体的阳性率在不同季节差异有显著性差异(P＜0.05)。不同年龄组孕妇TORCH-IgM抗体阳性率差异均无显著性差异(P＞0.05)。结论南昌地区孕早期妇女存在一定的TORCH感染率，TORCH感染是导致不良妊娠严重后果的危险因素之一，进行TORCH检测有利于预防先天性感染。
作者：杨小军；杨军平；黄晗；胡玲；彭国华 刊期： 2016年第05期
本文介绍了AUTOLUMO A2000磁微粒化学发光免疫分析仪的日常使用要点和常见故障及处理的经验，旨在使其他用户能了解一些仪器常见的故障发生原因及处理方法，充分发挥该仪器快速、准确的性能。同时有利于我们发出准确的报告服务于临床。
作者：张云燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床意义。方法采用化学发光法检测342例肺癌患者治疗前血清中的CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP、SCC的水平。结果⑴六种肿瘤标志物血清检测水平在肺癌组与对照组有差异（P＜0.05）。⑵CEA和CA125在腺癌中明显高于小细胞癌和鳞癌（P＜0.05）；CYFRA21-1和SCC在鳞癌中高于小细胞癌和腺癌（P＜0.05）；NSE和Pro-GRP在小细胞癌中高于鳞癌和腺癌（P＜0.05）。⑶六种血清肿瘤标志物联合检测，小细胞肺癌以Pro-GRP+NSE灵敏度高，为67.2%；鳞癌以CYFRA21-1+SCC+CEA+CA125灵敏度高，为84%；腺癌以SCC+CEA+CA125和CYFRA21-1+SCC+CEA+CA125灵敏度高，分别为89.3%。结论小细胞肺癌优先选择Pro-GRP+NSE组合，鳞癌优先选择SCC+CYFRA21-1+CEA组合，腺癌优先选择CA125+CEA+SCC组合。
作者：王颖颖；赵静 刊期： 2016年第05期
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2016年第05期
男性不育症的病因很多，包括生殖道感染、精索静脉曲张、先天性发育及染色体异常等等，近年来，国内外研究发现，超重、肥胖也是男性不育症一个重要的病因。本文将从精液参数、性激素、胰岛素抵抗等方面综述肥胖对精子质量的影响。
作者：焦瑞宝(综述)；唐吉斌；姚余有(审校) 刊期： 2016年第05期
鲍曼不动杆菌在医院环境中广泛存在，是医院感染的重要病原菌，随着广谱抗菌药物使用，侵入性操作的开展，该菌已成为多耐药式泛耐药菌[1]。为了解鲍曼不动杆菌感染的危险因素、临床分布及耐药性，现将2012年1月至2015年1月临床分离的菌株报告如下。
作者：黄欣；何祖光 刊期： 2016年第05期
目的：采用多种检测方法对2015年3、6、9月卫生部临床检验中心发放的三次输血相容性室间质控品检测，并进行方法比较与分析判断，提高实验室输血前检测质量水平。方法依据卫生部临检中心的要求，疑难质控品检测的多种方法进行比较分析，运用相关专业知识判断正确结果、总结与讨论。结果3次检测中的疑难质控品结果均与卫生临检中心标准结果一致。结论专业技术人员进行输血相容性室间质评检测时，须注重方法的有效性和可比性，及结果的分析，为临床提供科学、安全、合理、有效的血液输注。
作者：徐荣华 刊期： 2016年第05期
目的：了解本地孕妇地中海贫血（以下简称地贫）的基因类型，了解RBC参数和血红蛋白电泳（以下简称Hb电泳），在筛查孕妇地中海贫血中的应用价值。方法将294例孕妇分为健康组、非地贫组和地贫组，对RBC参数：红细胞数（RBC）、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)，红细胞平均宽度(RDW)，进行组间比较；以地贫基因检测结果为金标准对RBC、MCV、MCH、RDW单项检测和联合检测的结果以及Hb电泳结果进行灵敏度（Se）、特异性(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度（Ac）统计。结果本院接诊地贫孕妇以α-地贫为主（70.8%），主要是α-标准型（56.9%），且大部分是以东南亚缺失（αα/--SEA型）为主，未见αβ-复合型地贫。 Hb电泳检测的评估值分别为39.7%,41.7%，67.6%,18.4%，40.2%。以MCV、MCH、MCV+MCH和RBC筛查的灵敏度较高（均>90%）；但RBC特异度低26.2%，准确度偏低82.8%，说明虽然灵敏度高，但容易出现误诊；总体上，各项评估指标以MCV+MCH （94.1%，76.2%，95.0%，72.7%，91.0%）联合筛查为优。结论 Hb电泳对本地孕妇地贫漏诊和误诊率较高，不宜用于筛查。 MCV+MCH的联合检测适于本地孕妇地贫的筛查，可以节约患者的经济负担，又可以降低漏检率。
作者：魏权 刊期： 2016年第05期
目的：比较间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测抗双链抗体的阳性率及特点。方法采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法对240例患者血清标本进行抗dsDNA抗体的检测（其中系统性红斑狼疮患者80例，非系统性红斑狼疮患者160例）。结果经间接免疫荧光法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为28例，阳性率为35.00%（28/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为1例，阳性率为0.625%（1/160）；经欧蒙印迹法法检测，SLE中抗dsDNA抗体阳性为41例，阳性率为51.25%（41/80），非SLE中抗dsDNA抗体阳性为2例，阳性率为1.25%（2/160）。两种方法检出的阳性率在SLE组做统计学比较，有显著性差异（P<0．05）。结论在SLE患者的诊断中，欧蒙印迹法抗dsDNA阳性的敏感性高于间接免疫荧光法抗dsDNA阳性。
作者：张小莲；王乃群；罗立 刊期： 2016年第05期
目的：评估XRCCl-Arg399 Gln单核苷酸多态性在鼻咽癌发病中的风险，研究XRCCl-Arg399 Gln单核苷酸多态性与EB病毒感染的交互作用。方法采用病例对照研究，收集90名经病理确诊的鼻咽癌患者作为病例组和75名在我院进行健康体检的病人作为对照，并按照性别和年龄1∶1配对，提取全血基因组DNA进行PCR扩增，对扩增产物再进行测序PCR反应，后分析得出XRCC1 Arg399Gln的基因型。结果 EB病毒感染能增加鼻咽癌发病风险，VCA-IgA、EA-IgA和Rta-IgG抗体三项阳性时可以增加鼻咽癌发病风险，但单项VCA-IgA阳性是鼻咽癌发病的强危险因素（OR=26.526，95%CI：11.190~62.884），单因素条件 Logistic 回归分析显示，与携带 XRCC-1 Arg399Gln 的 AA 基因型相比，携带 XRCC-1 Arg399Gln的GG基因型可增加鼻咽癌发病风险（OR=4.3，95%CI：1.184~15.618）；XRCC-1 Arg399Gln的GA基因型与VCA-IgA存在交互作用（OR=20.755，95%CI：5.312~81.094）。结论 XRCC-1基因的Arg399Gln基因多态性能够增加患鼻咽癌的风险，且Arg399Gln的GA基因型与EB病毒感染具有一定的交互作用。
作者：郭俊英；郑瑜宏；崔兆磊；辛小琴；李筱莉；陈燕 刊期： 2016年第05期
目的：了解2013年江西省部分地区儿童麻疹、风疹、乙脑、乙肝、脊灰抗体水平。方法选择江西省2市4县，对前往医院就诊的非急性弛缓性麻痹的0～4岁儿童227例采集血清标本，使用ELISA法检测血清中麻疹、风疹、乙脑IgG抗体和乙肝表面抗体（抗-HBs），微量中和试验法检测脊灰中和抗体。结果各疾病抗体阳性率为麻疹72.25%，风疹63.00%，乙脑87.67%，抗-HBs78.92%，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为93.83%、96.92%、89.87%，几何平均滴度（GMT）分别为1：123.77、1：79.74、1：50.28。结论0～4岁调查儿童脊灰和乙脑均形成较好免疫屏障；麻疹、风疹和乙肝抗体水平较低；0～7月龄儿童麻疹、风疹抗体水平随月龄增加迅速下降，风疹下降更快，乙脑则上升；1岁～4岁儿童抗-HBs水平随年龄增加呈下降趋势。
作者：徐菲；程慧健；熊英；赵红平；龚甜；施勇；李健雄 刊期： 2016年第05期
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血细胞参数RPR和MPV对下肢深静脉血栓的预测价值。方法选取下肢深静脉血栓（LEDVT）患者126例，对照人群114例，收集这些研究对象的血小板参数和RDW数据，根据公式RPR＝RDW（%）/PLT（109/L），计算所有对象的RPR。结果 LEDVT患者组和对照组人群的PLT、MPV、RDW、PDW、RPR结果比较均具有统计学差异（P<0.05），RPR、RDW、MPV对LEDVT患者的诊断价值大小用ROC曲线下面积（AUC）表示为0.865、0.699、0.630；当RPR的截点为0.051时，灵敏度为0.937，特异度为0.561，阳性预测值为0.70，阴性预测值为0.89；当RPR的截点为0.069时，灵敏度为0.50，特异度为0.982，阳性预测值为0.96，阴性预测值为0.67，均高于MPV的结果。RPR与MPV以及PDW的相关性很小。结论 RPR和MPV对于LEDVT均具有预测价值，但参数RPR的价值更高。
作者：张建国；李治锋 刊期： 2016年第05期
目的：分析本站在采供血工作中遇到血型结果不一致的原因，采取相应的纠正预防措施，降低血型不符的发生率，提高检验工作质量。方法对2013－2015年本站采供血工作中发现的血型不符的标本数据及原因进行回顾性统计分析。结果2013－2015年有31例血型不符，其中初筛血型错误20例，占64.52%；错划血型错误8例，占25.81%；试管血放错1例，占3.23%。结论3年来献血者中初筛血型错误率占主要原因，人为第一要素，应加强培训，提高工作人员责任心，强化工作过程监控，严格执行初筛操作规程，为临床用血提供安全有力的保障。
作者：彭光平；王可 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乳腺癌患者手术前后血清中CA15-3和CEA水平与病理参数的相关性。方法随机选择2012年6月至2014年7月南通市第四人民医院外科和南通市肿瘤医院肿瘤科共计267例乳腺癌患者为研究对象，采用电化学发光免疫分析法检测所有患者术前一周、术后1月血清中CA15-3和CEA水平，并分析CA15-3和CEA水平与乳腺癌患者临床病理参数的相关性。结果267例乳腺癌患者术前一周血清中CA15-3和CEA水平分别为35.6±11.41U/ml和8.9±3.4ng/ml，术后1月分别为20.1±9.23U/ml和4.1±1.7ng/ml，P<0.05，差异具有统计学意义；Ⅲ和Ⅳ期癌症患者的CA15-3和CEA阳性表达率均明显高于Ⅰ和Ⅱ期，肿瘤有多处转移的CA15-3和CEA阳性表达率明显高于1处转移的，术后复发患者的CA15-3和CEA阳性表达率高于没有复发患者，P<0.05，差异均具有统计学意义；采用不同手术类型患者术后CA15-3和CEA阳性表达率无显著性差异，P>0.05。结论乳腺癌患者血清中CA15-3和CEA水平与癌症TNM分期、转移、术后复发具有相关性，便于及时诊断术后癌症转移复发。
作者：朱高层；张金业；孙亚军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨上海市同济医院非发酵菌的临床分布及耐药性，为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法VITEK2 Compact全自动微生物分析仪对临床标本分离菌株进行鉴定及药敏，WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果2014年上海同济医院共检出非发酵菌775株，占临床分离菌株的22.1%（775/3507）。其中，铜绿假单胞菌占50.7%，鲍曼不动杆菌占36.4%，嗜麦芽窄食单胞菌占7.5%。常见非发酵菌主要源自于呼吸道痰标本（481株），其次为尿液（136株）和咽拭子（42株）。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦耐药均很高，耐药率接近于100%。且多重耐药性较常见。结论非发酵菌在临床中越来越常见，耐药性愈加严重，所以控制和预防非发酵菌的感染成为当务之急。
作者：刘沙沙；侯伟伟；李冬 刊期： 2016年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
