刘春兰；陈红
目的：分析我院临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性及5年来的变化趋势，为临床的合理用药提供科学依据。方法收集2010年1月至2014年12月我院临床送检的感染患者标本，分离铜绿假单胞菌，采用黑马迪尔的96NE板对铜绿假单胞菌菌株进行药敏试验，分析其耐药性及变化趋势。结果从临床标本中共分离出486株铜绿假单胞菌菌株，主要来源于痰液(占72.2％)，科室主要分布于重症监护病房(ICU)、呼吸内科和神经外科等。2010年至2014年铜绿假单胞菌对12种常用抗生素的耐药性呈现出不同程度的上升趋势，其中多重耐药铜绿假单胞菌为70株(占14.4％)。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率低，分别为9.5％和10.9％，对替卡西林/克拉维酸的耐药率高，为32.7％。结论医院内感染铜绿假单胞菌的耐药率很高，临床医师在治疗时，应结合药敏结果合理使用抗生素。
作者：徐建梅；王平珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用。方法选取87例前列腺疾病患者，检测血清t-PSA和f-PSA，计算f/t-PSA比值，结合病理评分，探讨其内在关系。结果 f/t-PSA与Gleason评分呈负相关，当t-PSA处于诊断灰区，f/t-PSA比值为0.15，测定的灵敏度，特异性均维持在较高值。结论 f/t-PSA比值<0.15时，提示前列腺癌的可能性大，f/t-PSA比值>0.25时，提示前列腺肥大的可能性较大。
作者：卢海根；涂苏敏；皮颖 刊期： 2015年第03期
目的：从分子水平证实乙型肝炎病毒(HBV)存在性传播途径。方法本研究共收集36对婚检时女方乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性而男方HBsAg阴性的夫妻，随访4年后其中10对夫妻中男方HBsAg变为阳性，此10对夫妻作为病例组，随机选择10名无关男性HBV感染者与病例组中女方组成对照组。提取所有实验对象血清中的HBV-DNA，应用巢式PCR扩增HBV S基因，并用高通量测法对HBV S基因进行测序。分别对病例组、对照组中男、女性双方HBV S基因进行序列比对，对所有30个HBV S基因序列进行基因进化树分析。结果病例组S基因序列相似性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 S基因进化树分析显示10对夫妻中，5对夫妻间进化距离明显短于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。2对夫妻间进化距离和女方与无关男性HBV感染者间进化距离基本相同，3对夫妻间进化距离长于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。结论 HBV存在性传播途径，可经性途径由女性传染给男性。
作者：李康；颜和芳；赵蔚；罗艺；徐文莉；廖长征；张洪德 刊期： 2015年第03期
目的：了解我院宫颈癌患者腔内放疗合并局部真菌阴道感染菌种分布及其耐药特征,以便指导临床合理用药。方法对本院2009年1月-2014年12月妇科宫颈癌患者实施腔内后装放疗期间出现局部感染的病例695例，采集阴道分泌物进行真菌培养和药敏试验并进行统计分析。结果共分离获得真菌89株，真菌分离率为12.8％。以白念珠菌为主(62株，69.7％)，其次是光滑念珠菌(12株，13.5％)及热带念珠菌(9株，10.1％)。分离的真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素耐药率较低，而对咪康唑、益康唑、氟康唑、伊曲康唑均有不同程度的耐药。结论宫颈癌患者腔内放疗后阴道分泌物真菌分离率较高，应引起临床医务人员高度重视；主要分离真菌对临床常用抗真菌药物有一定的耐药性，临床应依据药敏试验合理使用抗真菌药物。
作者：王冰；郎梅春；雷红梅 刊期： 2015年第03期
所有来稿经本刊确认已正式办理投稿手续，本刊即刻启动审稿程序。本刊所有稿件均需三审：编辑初审、专家二审、主编终审。只有三审均通过的稿件才可刊用。本刊审稿周期约为3个月，对于可以刊用的稿件，本刊于3个月内通知文章第一作者办理用稿手续；对各类基金资助课题论文，硕士、博士研究生论文，实行绿色审稿通道，快可于投稿后30天内正式刊发。作者在接到修稿通知后，请及时将修改后电子文本发至本刊电子信箱(应注明稿号)。根据本刊与作者签署的版权协议，本刊对稿件拥有协议中的权利和义务。对不用稿件，我刊不予退稿。
作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：对比7100全自动生化仪与耐利快速血糖仪测定血糖值的差异，探讨血糖仪测定值的可靠性，为临床合理解释提供依据。方法取18例高、中、低浓度血糖值进行生化仪与血糖仪比对分析，判断耐利血糖仪测定的结果的偏倚是否符合要求。结果耐利血糖仪偏差符合POCT血糖仪应用准则。结论耐利血糖仪可以用于血糖水平的监测。
作者：杨小红 刊期： 2015年第03期
目的：分析江西省艾滋病网络实验室建设情况，为及时发现HIV感染者提供技术支持。方法依据《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)、《江西省艾滋病筛查实验室验收管理办法》和《江西省艾滋病检测点验收管理办法(试行)》要求，采取现场考评与盲样考核相结合的方式，制定统一考核标准。结果江西省共建成艾滋病检测实验室1111个(其中确证中心实验室1个、确证兼筛查中心实验室11个、确证实验室2个、筛查实验室379个和检测点718个)，覆盖全省100个县(区)及大部分乡镇。结论江西省艾滋病实验室网络建设规模逐步扩大，检测能力逐步增强，满足了江西省艾滋病疫情逐年上升的需求。
作者：张娜；刘丽萍；廖清华；唐翼龙；靳廷丽；丁晨；易志强 刊期： 2015年第03期
肾脏损害是指由于肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发生。早期肾病往往没有明显的症状和体征，临床体征与常规检测指标多不典型，给早期诊断带来困难，导致很多慢性肾病患者就医时已经到达终末期肾病，失去了治疗的佳时机。因此，早期肾脏损害尿液指标的检测对于肾脏病的早发现、早预防、早治疗起着重要的作用。近年来，多种肾损害标志物被发现，相关检测手段和评价方法不断改进，现对早期肾脏损害尿液检测指标的发展近况作一综述。
作者：戴芳(综述)；唐亚平(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：对老年低尿酸血症患者进行分析，探讨其降低的可能原因。方法采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测285例患者血清尿酸浓度。结果285例老年患者血尿酸浓度均低于健康对照组，各疾病组血尿酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年低尿酸血症多见于恶性肿瘤、肝肾疾病、颅脑疾病、糖尿病等，临床上应引起重视。
作者：朱圣军 刊期： 2015年第03期
目的：研究阿托伐他汀对糖尿病肾病合并高胆固醇患者血同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法选择150例诊断明确的糖尿病肾病合并高胆固醇患者，随机分为两组：A组75例，给予糖尿病基础治疗；B组75例，在糖尿病基础治疗上增加口服阿托伐他汀10mg/d，连续服用12周。分别于治疗前、后检测患者血Hcy、Fg、空腹葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(U-MA)、尿肌酐(U-CR)，并计算尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。结果治疗前，两组患者Hcy、Fg、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、U-MA、UACR相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，B组患者FPG、HbA1C、Hcy、Fg、TC、TG、LDL-C、U-MA、UACR在治疗后显著下降，HDL-C则显著上升(P<0.05)。与治疗前相比，A组患者FPG、HbA1C、U-MA、UACR在治疗后均显著下降(P<0.05)，其余6个指标治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。 B组患者治疗前后上述10个指标的变化幅度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病合并高胆固醇患者使用阿托伐他汀后，不仅能降低血脂，还能降低血Hcy、Fg水平，发挥调脂以外的血管保护作用，延缓糖尿病肾病进展。
作者：陈贤；李珍宇；孙秀雯；古伟奇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨痤疮皮损涂片革兰染色镜下特点及对痤疮的诊疗作用。方法选取200例皮肤科门诊痤疮患者作为实验组，50例面部皮脂腺正常分泌者作为对照组，取患者皮损和对照组皮脂腺分泌物进行涂片革兰染色，镜下观察细菌种类、状态及数量。结果油镜下可鉴别为革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性真菌孢子及各种混合感染状态。结论对痤疮皮损涂片革兰染色直接镜检可快速初步确定痤疮合并细菌感染类型，为临床提供诊疗依据。
作者：陈述文；何国强；蔡常辉 刊期： 2015年第03期
目的：回顾分析血培养病原菌分布构成，探讨污染菌的判定与对策，通过双侧采血及联合C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素等辨别污染菌，评价该方法对血培养污染菌判定的价值。方法回顾性统计该院2013年8月至2014年8月的血培养病原菌分布，同时检测双侧培养与单侧培养生长凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)患者血标本中PCT、WBC、PALB、CRP以及内毒素水平。结果血培养总体阳性检出率为8.7％，主要为凝固酶阴性葡萄球菌；双侧血培养阳性检出率达3.6％，其中一侧生长的占10.2％；检测结果发现单侧培养生长CNS群体血液患者的PCT、白细胞(WBC)、前清蛋白(PALB)、CRP以及内毒素水平与双侧分离到同一病原菌群体比较有明显差异。结论血培养污染菌的辨别需要通过双侧采血送检及联合CRP、PCT、内毒素等检测，加强临床沟通，结合患者具体情况综合判断。
作者：马小波；梁朝霞；徐庆雷；赵晓红；张高明 刊期： 2015年第03期
目的：评价和验证迈瑞BC-6900血球仪血液模式的主要性能指标。方法按照CLSI标准对BC-6900血球仪四个项目(WBC，RBC，Hb，PLT)的空白计数、携带污染率、精密度、准确度、线性范围和相关性等性能指标进行评价。结果 BC-6900血球仪四个项目空白计数与携带污染率均很低，符合厂家的技术指标要求；除低值Hb外其他项目不同水平的精密度均符合临床要求；覆盖医学决定水平范围的临床标本四个项目的检测结果与稀释倍数呈良好的线性关系(r>0.99)；BC-6900血球仪四个项目测定结果与XE-2100血球仪比较具有良好的相关性(r>0.99),分类结果与手工镜检比较，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞的分类结果相关性达0.98以上，而单核细胞和嗜碱性细胞的分类相关性分别为0.91和0.78。结论 BC-6900血球仪血液模式性能指标良好，能较好地满足临床血液常规的检测要求。
作者：寿爽；徐胜；吕洁；李静云；成军；孙长贵 刊期： 2015年第03期
目的：研究能有效降低槟榔中铜含量的处理方法。方法采用原子吸收光谱法测定不同品牌的槟榔果中铜的含量，并测定经过不同浓度的HCl和EDTA-Na2浸泡不同时间后的槟榔果中铜离子含量。结果青果、烟熏果类槟榔中铜含量较其他品牌铜含量要高(P<0.05)，HCl(1.0％24h)、 HCl(1.0％48h)组和其它处理组比能有效降低槟榔中铜离子的浓度(P<0.05)。结论1.0％浓度的盐酸螯合法是一种有效降低槟榔中铜离子含量的方法。
作者：蔺琳；程丽红；章佩 刊期： 2015年第03期
目的：了解昆明医科大学第一附属医院2013年肺炎克雷伯菌的分离及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物和预防院内感染提供依据。方法回顾性分析该院2013年1-12月临床标本中分离的568株肺炎克雷伯菌，采用VITEK2型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)2012年版标准判断结果，应用WHONET 5.6软件进行统计和分析结果。结果2013年该院临床送检标本中分离到肺炎克雷伯菌568株，其中碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌96株检出率为16.9％，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南和美洛培南的耐药率分别为16.9％、19.1％和16.8％；产ESBLs的肺炎克雷伯菌有189株检出率为33.3％。结论2013年度该院分离的肺炎克雷伯菌耐药现象较为严重,开展细菌耐药性监测及分析，对指导临床合理使用抗生素，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。
作者：张渝；邵天波；许云敏；单斌 刊期： 2015年第03期
目的：探索河源地区孕妇唐氏综合症的风险状况，分析孕中期唐氏综合症筛查在预防出生缺陷中的临床价值。方法用时间分辨法检测5297例孕中期(14~20+6)母体血清的甲胎蛋白(AFP)，游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)和游离雌三醇(uE3)浓度，结合孕周、年龄和体重，运用专业的产筛软件进行胎儿风险评估。结果筛查的5297例孕妇中，唐氏综合症高危362例，阳性率为6.83％；神经管缺陷(NTD)高危24例，阳性率为0.45％；18-三体综合症高危23例，阳性率为0.43％；35岁以上者总阳性率高于35岁以下者(P<0.05)。结论孕中期血清学“三联法”(AFP+Free-βHCG+uE3)筛查胎儿唐氏综合症是一种无创性手段，普遍开展唐氏综合症筛查可预防出生缺陷，提高出生人口素质。
作者：刘运华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原-125(CA-125)与Child-Pugh分级、腹水量的关系。方法选择100例乙型肝炎肝硬化患者和30例健康体检者作为研究对象，采用电化学发光法检测所有研究对象血清CA-125水平。结果(1)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平显著高于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)不同Child-Pugh分级患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，C级患者血清CA-125显著高于B级患者(P<0.05)，B级患者血清CA-125显著高于A级患者(P<0.05)。⑶不同腹水量患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，大量腹水组血清CA-125显著高于中量腹水组、少量腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125显著高于无腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125差异无统计学意义(P>0.05)。(4)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平与ALB呈明显正相关(P<0.01)，与ALT、TBi和PT无相关(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清CA-125水平存在不同程度的升高，可作为反映乙型肝炎肝硬化患者肝功能损害程度指标之一，同时血清CA-125水平也可作为乙型肝炎肝硬化患者腹水定量的一种指标。
作者：黄书明；吴玉兰 刊期： 2015年第03期
外周血CIK细胞是指细胞因子诱导的外周血中的肿瘤杀伤细胞，细胞因子主要包括白介素-2(IL-2)和干扰素、肿瘤坏死因子等，不同细胞因子诱导的CIK细胞不同；外周血DC-CIK细胞是指DC细胞和CIK细胞共培养的产物。外周血CIK/DC-CIK细胞是一种异质免疫细胞群，其杀伤肿瘤细胞的机理主要是直接杀伤肿瘤细胞作用和分泌肿瘤杀伤细胞因子间接杀伤肿瘤细胞等，IL-12和IL-15可用于自体外周血CIK/DC-CIK细胞的体外制备和生物治疗。
作者：祝仲珍；王占科；傅颖媛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同方法和不同试剂对新生儿胆红素测定的差异，以确认目前新生儿胆红素临床检测的佳方法。方法应用两种测定方法(即常规湿化学法和干式化学法)，同时用三种试剂(湿化学法2种及干化学1种)对85例新生儿标本进行总胆红素和结合胆红素测定并比较其差异。结果两种方法、三种试剂测量的总胆红素值之间没有显著差异(P>0.05)，结合胆红素值之间存在显著差异(P<0.05)。结论不同的测定方法和试剂可以导致新生儿胆红素检测结果的偏差，尤其在结合胆红素的测定方面。针对新生儿胆红素检测，干化学法优于常规湿化学法。每个实验室应与临床科室共同摸索确定适方法。
作者：张旋；林建春；魏凤香；裴元元 刊期： 2015年第03期
目的：建立上海浦东地区健康成年人血清前白蛋白(PA)的正常参考值范围。方法采用免疫透射比浊法测定1869例健康成人PA的浓度，并按年龄、性别进行分组统计。结果 PA参考值男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。男性≤60岁组为263.6~371.6mg/L，>60岁组为239.4~357.4 mg/L。女性≤50岁组为214.7~304.7mg/L，>50岁组为224.7~324.7。男性组除>60岁组(P<0.05)外，其他各组之间差异无统计学意义；女性组除>50岁组(P<0.05)外，其他各组之间差异无统计学意义。结论上海浦东地区健康成年男女PA正常参考值范围不同。各实验室应根据不同的生理条件和不同的检测系统和方法建立合理的参考值范围。
作者：顾峰；汪瑞忠 刊期： 2015年第03期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
