陈冬莲；曾凡鹏；杨莹；梁妙芝；卢永亮
危急值(critical values)是指与正常范围偏离较大、危及患者生命的检查验结果[1].一旦出现这样的检查验结果,临床医师应立刻采取相应的救治措施,否则患者将会因为错过时机而使生命安全受到威胁.卫生部颁发的《三级综合医院评审标准》2011年版对临床危急值报告制度提出了明确要求[2].随着临床对危急值报告的逐步重视,危急值的报告范围由检验危急值扩大到影像、超声、心电、病理、血药浓度等,管理流程涵盖了危急值的项目与界限、危急值的无缝隙报告、危急值报告后的临床处置以及临床危急值的修订.本文就临床危急值报告的流程管理进行了探讨.
作者：祁新蕾 刊期： 2012年第06期
实验诊断学是一门高度综合的应用技术性学科,其知识点纵横交错,学生学习难度较大.留学生由于语言方面的障碍,学习过程尤其觉得困难.在以往几年的教学工作基础上,我们对留学生实验诊断学教学进行改革,理论教学上改变传统教学方法,应用PBL-CBS相结合的教学模式；实验教学应用临床见习与实验课教学相结合的模式;并建立了一套网上教学系统,提高了教学质量.
作者：朱丽青；胡昕；余方友；王忠永；陈晓东 刊期： 2012年第06期
目的 鉴定非嗜肺军团菌.方法 用常规分离培养军团菌,进行生化和血清学试验,进一步运用PCR法进行相关基因的分子诊断.结果 BCYE-α平板上生长,而BCYE-CYS及血平板上均不生长；触酶试验阳性、明胶液化阳性,与非嗜肺军团菌乳胶凝集；5SrRNA基因阳性、16SrRNA基因阳性,mip基因阴性.结论 运用常规分离培养技术结合分子诊断方法,鉴定出1株非嗜肺军团菌.
作者：李曲文；原灵；陈爱平；杨劲松 刊期： 2012年第06期
随着临床用血需求量的不断增大,血液资源的宝贵日益突出,指导临床科学合理的用血,提高输血安全性、有效性是输血科的重要任务[1].仅通过输血申请单上的简单数据进行以上工作,很难正确指导临床合理安全用血,更难评估输血疗效.通过综合利用医院信息管理系统及检验科信息系统,大大改善工作成效,达到科学指导临床安全合理用血的目的.
作者：施清蓉；刘秀玲；刘伟 刊期： 2012年第06期
目的 了解头孢哌酮/舒巴坦对常见革兰阴性杆菌的抗菌活性,为临床用药提供依据.方法 收集我院分离的908株革兰阴性杆菌,采用K-B纸片扩散法测定头孢哌酮/舒巴坦对其抗菌活性,并与亚胺培南进行比较分析.结果 头孢哌酮/舒巴坦对908株革兰阴性杆菌的总敏感率为93.4％,亚胺培南为92.1％；头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率为87.5％和89.1％,而亚胺培南为69.1％和77.3％.结论 头孢哌酮/舒巴坦对常见革兰阴性杆菌有良好的抗菌活性,且对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的抗菌活性优于亚胺培南.
作者：王勋松；徐长辉；袁水斌；宋莹；银天娇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)浓度与慢性肝病进程的关系.方法 慢性肝病患者300例按严重程度分为乙肝、肝硬化、肝癌3组,以健康人群为对照组.以颗粒增强免疫透射比浊法检测血清Cys C,同时检测ALT、AST、TBIL、GGT、Cr、PTONR)等指标.结果 乙肝、肝硬化、肝癌患者Cys C浓度分别为(0.88±0.22)mg/L,(1.34±0.24)mg/L,(1.27±0.22)mg/L,均高于对照组(0.70±0.17)mg/L(P＜0.01).Cys C在乙肝、肝硬化及肝癌组升高的阳性率平均为96.7％,显著高于常用的酶及胆红素等指标.结论 血清Cys C浓度与慢性肝病进程呈正相关,可作为慢性肝病进程监测的可靠指标.
作者：刘健；陈平；李海珠；姚艺雄；申学基；陈雄毅 刊期： 2012年第06期
近年来,血液预警信号已在全国多个地区拉响并已呈逐渐升级的趋势,部分地区出现供血紧张.我市也出现了不同程度的用血紧张局面,为了满足临床用血的需求,有必要对我市临床供血和用血情况进行分析.我们调查分析我市近6年来临床供血情况,以便了解临床用血情况,进一步为临床科学合理用血提供参考依据.
作者：王宏；刘福昌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨南昌市区29家临床实验室不同检测系统间血常规检测结果是否具有可比性,为检验结果互认和临床实验室认可提供依据.方法 以剔除异常值的均值为标准,用新鲜乙二胺四乙酸二钾抗凝全血标本对不同实验检测系统的WBC、RBC、Hb、PLT、Lym％、Neu％、Mon％等7项常规项目的检测结果与均值进行比对.结果 WBC、RBC、Hb、PLT、Lym％、Neu％、Mon％合格率均＞72.5％. 结论 不同检测系统的血常规结果某些项目存在不同程度的偏差,但整体结果比较一致,结果存在互认基础.
作者：姜青龙；万本愿 刊期： 2012年第06期
目的 了解重症监护(ICU)病区机械通气患者气管内导管病原菌的菌群分布及耐药性,为预防控制院内感染以及指导临床合理使用抗菌药物提供的参考依据.方法 对ICU病区2010年1月至2012年6月期间600例施行人工气道(气管插管和气管切开)并机械通气的患者气管内导管进行细菌培养,对分离培养出的主要病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果 分离培养出的病原菌216株,阳性分离率为36％.其中检出率前五名依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、白念珠菌、金黄色葡萄球菌.多粘菌素B和头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性强;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率高；嗜麦芽窄食单胞菌除对复方磺胺、左旋氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦较敏感之外对多种抗生素表现出高度耐药；白念珠菌耐药率低的是伊曲康唑；未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.结论 革兰阴性杆菌是ICU病区肺部感染的主要菌群,应防范多重耐药、泛耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对临床治疗造成严重威胁,合理使用抗菌药物,加强医院感染控制.
作者：刘丹；刘晓峰；郎梅春；潘志雄 刊期： 2012年第06期
本单位自2006年开始组织在册献血者和社会各界爱心人士开展无偿献血宣传和志愿服务工作,2008年牵头成立了全国首个经民政局批准的献血志愿服务组织省红十字无偿献血志愿者协会.几年来,协会成员深入街头、社区、乡镇和团体献血单位以多种形式开展了献血宣传和服务工作,取得了较为突出的成效.本文结合协会的管理工作实际,就如何拓展献血志愿者宣传服务模式,提高志愿服务工作的实效进行探讨.
作者：杨秋华；李秀珍 刊期： 2012年第06期
目的 研究BRCA-1和TopoⅡ在乳腺浸润性导管癌的表达及临床病理参数的关系,了解两者表达的相关性.方法 应用免疫组织化学法检测BRCA-1和TopoⅡ在92例乳腺癌组织的表达.结果 乳腺癌组织中BRCA-1表达较癌旁正常乳腺组织明显降低(P＜0.05)；乳腺癌组织TopoⅡ表达较癌旁正常乳腺组织明显升高(P＜0.05);BRCA-1和TopoⅡ在乳腺癌组织中的表达无明显相关性；乳腺癌中肿瘤的大小、组织学分级和淋巴结转移率与BRCA-1的阳性表达呈负相关,与TopoⅡ阳性表达率呈正相关.结论 BRCA-1基因表达降低与乳腺癌的发生有密切关系,TopoⅡ是反映细胞恶性程度较客观的指标.
作者：彭芳；张功亮；王建；郭广秀；黄金长；肖军兰；钟斌 刊期： 2012年第06期
因临床早期诊断及区别胆囊良恶性病变仍较困难,所以迫切需要找出临床病理关系.作者对我院1236例胆囊切除术后标本的临床及病理学资料进行回顾性分析,为临床制定预防及早期诊断胆囊癌方案提供科学依据,现将结果报告如下.
作者：许健东 刊期： 2012年第06期
原发性高血压是我国比较常见和多发的一种心血管疾病;同型半胱氨酸(Hcy)是体内蛋氨酸代谢的中间产物,大量临床研究表明,高Hcy血症是心、脑及周围血管疾病的独立危险因子[1,2].当高血压与后者同时存在时,心、脑血管事件的发生率进一步显著升高,其主要机制一般认为是Hcy损伤血管内皮细胞,刺激血管平滑肌细胞增生,增加血小板的黏附性,增强凝血机制,从而促进血栓形成.为此,我们研究了原发性高血压患者特别是合并冠心病、脑梗死患者以及不同性别H型高血压患者(原发性高血压同时血清Hcy≥10μmol/L)的血清Hcy水平,就原发性高血压与Hcy的相关性进行探讨研究.
作者：李青梅；程海莉；陈金玲 刊期： 2012年第06期
目的 对SYSMEX公司生产的CA-7000全自动血凝仪进行性能评价.方法 用level Ⅰ和levelⅡ2个浓度值的质控品对其检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)进行批内、批间不精密度；用卫生部室间质评物来检测PT、APTT、Fg正确度；取20个健康人群来检测PT、APTT、Fg进行生物参考区间转移的验证；检测高值和低值标本PT、APTT和Fg并进行携带污染率评价；参考CLSI的H21-A4文件确定其检测PT的正常值；用高低值标本来检测Fg的检测限、线性范围和可报告范围的评价.结果 CA-7000检测PT、APTT批内CV％＜3.75％,Fg批内CV％＜5.0％; PT、APTT批间CV％＜5.0％,Fg批间CV％＜6.67％；检测PT、APTT、Fg的偏倚分别小于5.0％、5.0％、6.67％；检测PT、APTT、Fg的携带污染率符合要求；检测PT的正常值为10.99S;检测Fg的检测限为0.48g/L、线性范围为1.059～6.34g/L、可报告范围为56g/L.结论 CA-7000全自动血凝仪各项性能指标符合要求,可用于临床检测.
作者：简正伟；胡意；张世锟；郭萍；朱清；石淙；万腊根 刊期： 2012年第06期
目的 分析6例细针穿刺细胞学(FNAC)中误诊为恶性肿瘤的病例,以总结经验吸取教训,避免同样错误的发生,提高诊疗水平.方法 回顾2008年-2011年我科诊断的假阳性病例,分析误诊原因.结果 颈动脉体瘤误诊为转移癌,梭形细胞脂肪瘤误诊为肉瘤,毛母质瘤误诊为基底细胞癌,肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌,增生性淋巴结炎误诊为淋巴瘤,淋巴结结核误诊为淋巴结转移癌,结论 正确掌握穿刺技术,熟悉各种肿瘤的形态学特征,结合临床,全面分析减少误诊.
作者：崔红梅 刊期： 2012年第06期
目的 检测分析百岁及以上老人的血液常规及生化指标.方法 对我市全部69例百岁及以上老人采血样进行实验室检测.结果 我市百岁及以上老人平均血红蛋白为110.54g/L、红细胞计数为3.70× 1012/L、白细胞计数为6.64×109/L、血小板计数为154.87 ×109/L、ALT为15.08U、AST为30.68U 、BS为4.70mmol/L、Cr为86.83μmol/L、BUN为6.85mmol/L、UA为271.16μmol/L、TC为4.57mmol/L、TG为1.36mmol/L、HDL为1.40mmol/L、LDL为3.13mmol/L、UA为271.16mmol/L、CRP为6.70mmol/L.结论 我市百岁及以上老人平均CRP高于正常,半数以上的红细胞和血红蛋白低于正常,余指标在正常范围内.
作者：刘胜鲲；龚士平 刊期： 2012年第06期
目的 观察瑞舒伐他汀钙对高脂饲养兔血清NO、ET-1、NOS水平的影响.方法 将30只4月龄雄性健康日本大耳白兔,随机分为3组,每组10只.对照组:给予普通饲料喂养；模型组:给予高脂饲料喂养；治疗组:在给予高脂饲料喂养的同时加用瑞舒伐他汀钙1.5mg·kg-1·d-1.实验共进行12周.实验结束时,取血测定血清NO、ET-1和NOS,取主动脉观察病理形态学变化.结果 模型组兔血清ET-1水平升高,而NO、tNOS、eNOS水平降低(P＜0.01)；兔血管内膜具有典型的动脉粥样硬化表现；治疗组兔血清ET-1水平降低,而NO、tNOS、eNOS水平升高(P＜0.01)；兔血管内膜动脉粥样硬化病变程度轻微.结论 瑞舒伐他汀钙通过升高eNOS活性恢复eNOS偶联,促进NO合成,降低ET-1水平改善血管内皮功能是其发挥抗动脉粥样硬化的重要机制.
作者：张劲松 刊期： 2012年第06期
目的 分析南昌市地区机采血小板献血者结构,以利改进对机采血小板献血者的健康教育、动员和招募,建立一支更为强大的固定捐献机采血小板的队伍.方法 收集2008年1月至2011年12月无偿捐献机采血小板献血者献血数据资料,对献血者的性别、年龄、文化程度、职业状况进行对比分析.结果 南昌市参加无偿捐献机采血小板人数多的是自由职业者,人群比例占52.31％.捐献机采血小板的人群主要是男性,平均为79.57％.捐献者的年龄比例主要在25 ～40岁,占献血人群45.71％.文化程度高捐献比例大(52.00％).结论 为了满足临床用血的需要,要不断加大机采血小板的宣传力度,充分让适宜献血人群了解并积极参与,建立一支强大的固定捐献机采血小板的队伍.
作者：徐祥莲；王丽；徐晶；杨娟；张晓丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清IL-18、IL-17及脂联素水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化及其临床意义.方法 采用ELISA法检测80例COPD患者血清IL-18、IL-17及脂联素含量,并与80例正常对照组比较分析.结果 COPD患者血清IL-18、IL-17水平较健康对照组升高(P＜0.05),而脂联素水平则显著降低(P＜0.01); COPD患者血清IL-18、IL-17水平随病情的加重而逐步升高(P＜0.05),而脂联素水平随病情的加重而逐步降低(P＜0.01)；血清脂联素水平与IL-18、IL-17水平呈明显负相关(r=-0.639r=-0.657,均P＜0.01),IL-18与IL-17水平呈明显正相关(r=0.708,P＜0.01).结论 IL-18、IL-17及脂联素在COPD发生发展过程中可能起重要作用.
作者：黄永东；戴剑锋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血型不规则抗体检测在临床输血中的作用,提高输血的安全性及有效性.方法 对15例微柱凝集法交叉配血不合的患者进行血型不规则抗体检测,用谱细胞筛查,鉴定特异性抗体试验.对其结果进行回顾性分析.结果 抗体筛选阳性在交叉配血不合中占80％,Rh血型抗体检出率为60％.结论 不规则抗体筛选检测的应用,发现交叉配血不合的原因,其中Rh血型抗体所致居多,Rh血型抗原E、e、c、C的检测作为RhD抗原之后输血前项目,可以避免一些不合理输血,提高输血的安全性及有效性.
作者：龚晨辉；饶美英；叶水文；戴蕴 刊期： 2012年第06期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
