张杰武；徐晋；刘盛江；赵雪松；孙冰；贾深汕
目的对围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿进行前瞻性研究。方法将60例择期手术病人随机分为2组，每组30例。实验组术前12h至术后24h内连续给药，抑肽酶剂量为7×103KIU/kg，加入林格氏液中静滴。对照组单纯使用等容量林格氏液静滴。结果实验组出血和脑水肿明显减轻，两组对比手术出血量和脑水肿有极显著差异(P<0.01)。结论围术期应用抑肽酶可明显减少脑肿瘤手术出血及脑水肿，有较好的止血作用。
作者：李滨滨；姜丽华；王国年；孙学超 刊期： 2001年第02期
目的在人胚肾细胞（HEK293 cells）研究容积性钙内流和花生四烯酸激活性钙内流的相互作用。方法采用荧光探针Fura2/AM技术测定HEK293细胞内钙对花生四烯酸、Thapsigargin反应变化。结果容积性钙内流可被花生四烯酸明显抑制，花生四烯酸所致钙内流亦可被容积性钙内流激动剂所抑制，这种交互抑制并非由药物化学性互相影响，肌浆网钙泵的抑制，钙池耗竭，或来自于容积性钙内流本身。相反，这种抑制可能与容积性钙内流激活过程和花生四烯酸激活过程相互作用有关。结论容积性钙内流与花生四烯酸所致的钙内流呈现相互抑制作用，这种抑制可防止细胞出现中毒性钙超载。
作者：罗大力；杨宝峰；李玉荣；孙明智 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞反应为主的气道反应性炎症和以气道高反应为特征的疾病。目前认为，气道炎症是哮喘气道高反应性(AHR)的基础。而无论是过敏性还是非过敏性哮喘，气道炎症均是以EOS浸润和激活为终共同途径。EOS颗粒相关蛋白如主要碱基蛋白等可以直接损害支气管粘膜上皮，引起支气管平滑肌收缩，并可招致气道反应性增高，还可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放炎症介质［1］。白细胞介素5(IL-5)是T辅助淋巴细胞产生的一种细胞因子，近期研究表明它可以增强EOS对血管内皮细胞的粘附能力，并对EOS具有强烈的趋化作用。IL-5还可以促使EOS的终分化，延长其存活时间。此外，IL-5对EOS毒性蛋白的释放及细胞毒性作用都具有明显地趋化作用。
作者：尤艳；韩守信 刊期： 2001年第02期
目的通过对外周血中CA19-9、CEA的联合检测，探讨其对消化道恶性肿瘤的诊断价值及临床意义。方法采用微粒子酶免疫法对108例消化道恶性肿瘤患者进行CA19-9、CEA测定。结果肿瘤组CA19-9水平明显高于正常对照组（P<0.05），阳性率分别为：结/直肠癌组33.3%，胃/贲门癌组35.4%。肿瘤组CEA水平亦明显高于正常对照组（P<0.001），阳性率分别为：结/直肠癌组56.6%，胃/贲门癌组43.7%。结论 CA19-9和CEA联合检测可提高消化道恶性肿瘤诊断的特异性，对临床监测肿瘤的转移与复发以及疗效观察具有指导意义。
作者：黄丽娟；郭薇媛；孙文英；韩继武 刊期： 2001年第02期
患者，女，27岁。平素月经规律，末次月经1999年10月28日，预产期2000年8月5日。停经40天有轻度恶心，尚无呕吐，持续1月自然消失。孕12周B超发现子宫肌瘤，约7.6cm×8.0cm×5.6cm。继续妊娠至20周出现持续性腹痛，阵发性加重，未予治疗，休息后自然减轻。妊娠28周后无头晕、眼花及双下肢水肿。因孕足月于8月3日入院待产。入院查体：一般状态良，无贫血外观，T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：14.5/11.7kPa，心肺未见异常，纵椭圆型腹型，阴道无流血，双下肢无水肿。产科查体：腹围：110cm，宫底高33cm，剑下一横指。胎位枕左前，胎心144次/分。骨盆测量：髂前上棘间径24cm；髂嵴间径26cm；粗隆间径28cm；髂耻外径18cm；坐骨结节间径8.0cm；坐骨棘间径9.0cm，坐骨切迹4.5cm；耻骨弓角度<90°。阴道畅，宫颈未消失，宫口容一指。先露部：头、S-1.0cm，胎膜完整。术前B超提示：胎儿双顶径9.8cm，羊水暗区1.5cm，胎盘位于右后壁，胎心138次/分，右后壁可见76mm肌瘤结节。 该患于8月4日7：55在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术并子宫次全切除术。术中顺利娩出一男婴，1min Apgar评分10分，体重3 500g，身长50cm，羊水约150ml。术中见子宫前后壁散在3个1.5cm×1.0cm×1.5cm、2个0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的肌瘤结节，在右侧子宫角部有一9.5cm×9.3cm×9.0cm圆形、表面光滑的肌瘤结节。术中拟行肌瘤核除术，肌瘤核除断端经缝扎、压迫止血后，仍有活动性出血，故决定行子宫次全切除术。术中输血400ml。手术顺利。术后病理回报：多发性子宫平滑肌瘤。术后诊断：①巨大子宫肌瘤合并足月妊娠；②1孕1次剖宫产、枕左前位；③中骨盆狭窄；④单活胎；⑤多发性子宫肌瘤；⑥子宫次全切除术。 讨论子宫肌瘤患者不孕的发生率较一般妇女高，文献报道约有25%～30%的肌瘤患者伴不孕。多由于肌瘤压迫输卵管，使之扭曲及宫腔变形以致妨碍受精卵着床或致早期流产。 子宫肌瘤发病因素尚不明，目前研究提示子宫肌瘤的发生和生长与雌激素水平有关，雌激素水平高时，肌瘤生长迅速，如妊娠；雌激素水平低时，肌瘤生长缓慢，甚至萎缩，如绝经后的老年妇女。妊娠期受雌激素影响肌瘤可迅速增大，并可发生红色变等变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、体温上升，白细胞计数升高。该患于孕中期曾出现腹痛症状，经休息后，症状自然减轻。虽然随着妊娠月份的增加，子宫肌瘤有所增大，但仍未发生流产至妊娠足月。这是在产科医师的严密观察下维持到妊娠足月的。以往临床曾有妊娠早期发现较大子宫肌瘤合并妊娠的，但都未维持至足月。有的因自然流产后子宫收缩不良而行子宫切除术；有的因考虑到若出现流产恐怕子宫收缩不良引起大出血，为保护产妇而在妊娠中期以前行子宫切除。尚未见巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的报道。 本例巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的成功，提示临床医生，对于未育且患子宫肌瘤的妇女，可以采取期待疗法维持到妊娠足月。不要盲目的采取流产或子宫切除，造成患者终生无法生育的缺憾。但要对病人进行严密观察，必须保证孕妇的安全。
作者：陈彦云；李长民；郑敏 刊期： 2001年第02期
患者，25岁，已婚。门诊以“左附件肿物”收入院。平素健康，孕1产1，因自觉下腹部增大两月来我院就诊。查体：生命体征平稳，腹部膨隆，左侧下腹部可触及一15cm×12cm包块，上界达脐上6cm，左右界达腋前线，表面欠光滑，活动欠佳。无压痛、肌紧张及反跳痛，腹部移动性浊音“-”。彩超检查：子宫6.7cm×3.5cm×4.0cm，前倾，肌层回声均，左卵巢3.7cm×2.5cm，右卵巢2.4cm×1.8cm，左附件区可见一回声液性暗区，包膜完整大小为19.0cm×14.0cm×15.0cm。 择期行腹腔镜左卵巢巨大囊肿切除术。因左侧卵巢囊肿巨大，达脐上6cm，从脐孔处插入气腹针，针入3cm进入囊腔内，接吸引器，抽出清亮液体1 600ml，腹部由膨隆变为塌陷。气腹针退至腹腔，气腹压力维持在1.87kPa。腹腔镜探查腹腔未见异常。盆腔所见：拨开挡住视野的巨大囊壁，囊壁呈白色，与周围无粘连，左输卵管未见异常。电凝、切断左输卵管峡部。将囊肿与左卵巢相连接部位剪开、分离，切除囊壁。电凝、切断左输卵管系膜，左侧骨盆韧带，游离囊肿。左下腹穿刺改用2cm穿刺套管，将巨大囊壁绞碎，分次取出，连同抽出液体送病理检验。术中病理回报：良性。手术顺利，无副损伤。术中出血100ml，输液2 900ml，未输血。术后给予补液、消炎。术后4天病人无不适主诉，拆线，伤口甲级愈合，临床痊愈出院。 讨论妇科腹腔镜是一种微创手术，它通过腹壁穿刺3个5～10mm的小孔，将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程。同所有常规手术一样，也有发生并发症和意外的可能，尤其是CO2气体栓塞及存在中转开腹可能性。腹内巨大肿物超过脐上，是其禁忌证之一。该患虽是左卵巢巨大囊肿，使其做腹腔镜手术有一定难度，但其无既往手术史和盆腔炎症，盆腹腔粘连可能性小，体格检查包块呈囊性感，表面光滑，且各项辅助检查均正常，彩超检查为无回声液性暗区的囊性肿物，包膜完整，所以此手术还是克服困难而取得成功。妇科腹腔镜手术是近30年在我国逐步发展起来的，我省起步较晚，我院也是近两年逐步开展起来的。但随着腹腔镜手术器械的逐步发展，医生手术技巧和经验逐渐丰富，尤其是其具有可直视盆腹腔各脏器，迅速准确诊断治疗、切口小、术后恢复快、住院时间短等优点，将逐步为广大患者所接受。
作者：赵一平；张德华；左春梅 刊期： 2001年第02期
目的观察心脏移植患者冠状动脉增殖性病变的发病情况。方法对5例长期存活的心脏移植受者进行了观察。患者在心脏移植后使用祛脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药，观察心电图ST-T改变、临床症状(如胸痛等)、血压、血糖、血脂，并行冠状动脉造影。结果 5例患者术后各发生急性排斥反应1～3次，均出现心电图多个导联T波倒置及ST段轻度下移，1年后ST-T改变恢复正常，1例患者血糖长期升高，1例血脂升高，2例出现血压升高，冠状动脉造影均未发现冠状动脉狭窄。结论对长期存活的心脏移植患者应注意冠状动脉增殖性病变的预防与监测，定期行冠状动脉造影有重要的临床意义。
作者：赵统兵；崔林；张鹤萍 刊期： 2001年第02期
目的报告宫颈良、恶性占位性病变的声像图表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)血流特点，提高诊断准确性。方法应用彩超对99例宫颈占位性病变患者的超声显像与血供特点进行分析。结果宫颈良性占位血流分型多为Ⅰ、Ⅱ型，占97.3%，RI>0.4,PI>1.0；宫颈恶性占位血流分型多为Ⅲ、Ⅳ型，占83.9%，RI<0.4,PI<1.0。结论 CDFI能为宫颈占位性病变的良、恶性鉴别提供客观依据。
作者：张艳华；杨欣；隋慧珍；王秀云 刊期： 2001年第02期
目的探讨TGFβ2、PDGF、bFGF在人类IgA肾病(IgAN)中的表达及临床意义。方法采用sABC法检测IgAN肾活检组织中的TGFβ2、PDGF、bFGF的表达。结果①TGFβ2在IgAN肾组织内73%强阳性表达于皮质区肾小管上皮细胞内，损伤脱落的上皮细胞内可见聚集成较大的强阳性颗粒，45%的肾小球系膜区可见表达，间质淋巴细胞浸润区强阳性。②PDGF在27%的IgAN肾组织内的肾小球系膜区呈弱阳性表达。③bFGF在IgAN肾组织内表达与TGFβ2相似，另外在Bowman囊壁层上皮细胞可见阳性表达。结论 TGFβ2、PDGF、bFGF的高表达在IgAN系膜增生、肾小管间质病变发挥重要作用，为从细胞因子角度治疗IgAN提供理论依据。
作者：包宇实；金晓明；鲍孟江；毕彦忠；黄淇；陈美琳 刊期： 2001年第02期
目的检测猪囊尾蚴胶原蛋白的抗原性。方法经不同盐浓度抽提出Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ三型胶原蛋白，其中Ⅲ、Ⅴ型是首次从猪囊尾蚴抽提出来的，用间接ELISA法检测其抗原性。结果Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白测35例脑囊虫病患者IgG抗体的阳性率分别为88.6%(31/35)、82.8%(29/35)、97.1%(34/35)，30例正常人均为阴性。结论猪囊尾蚴胶原蛋白具有很强的抗原性，是一组有望成为囊虫病免疫诊断用的新抗原蛋白。
作者：孙向卫；王凯慧；张晓丽；张唯哲；王光岳 刊期： 2001年第02期
前牙和双尖牙的残冠残根临床较多见，此类牙修复时患者要求很高。作者近几年以桩钉为支架，光固化复合树脂为修复材料，对116例(122颗患牙)进行修复治疗，获得了满意效果。1 临床资料与方法 凡因龋病和外伤致前牙和双尖牙的残冠残根，断端在牙龈上1.5mm以上均为治疗牙。本组符合条件者116例，男74例，女42例；年龄30岁以下73例，30～50岁28例，50岁以上15例。所有患者X线片显示根端无病变，无牙周病。所用材料为：桩钉自攻自断螺纹钉(杭州新亚仪表厂)；光固化复合树脂、粘结剂(西德古莎公司生产)；光固化机(西德制造)；酸蚀剂为近期自配30%稀磷酸液。 方法：①牙体预备：因患者均为残冠残根牙齿，病损较大，已露髓者应做根管治疗，观察1周无症状者进行修复治疗。对龋病破坏大，腐质多的残冠，彻底清除软化牙本质，打磨病损周围断缘或断边磨成斜面。如有牙石则先洁治。②植入桩钉：根据根管粗细、长短，选择相应型号的螺纹桩钉旋入根管内，其深度超过根管长度的1/2。③涂酸蚀剂、粘结剂：首先防湿要严密，用小毛刷蘸酸蚀剂涂抹牙釉质和牙本质，酸蚀时间1min，然后冲洗、吹干、防湿。涂粘结剂，光照20s。④光固化树脂充填：将选色好的复合树脂分层填入窝洞内，充填时应注意加压，使光固化复合树脂与螺纹钉之间无气泡，无缝隙，达到紧密接触。充填复合树脂时，要分层充填，分层固化，否则固化不全，易脱落。⑤调磨、抛光。 2 结果 本组患者随访1年，其疗效达优38例(复合树脂完全恢复牙齿外形和功能，修复体无松动、脱落、变色，磨损不明显)；良10例(修复体无松动、脱落，但有色素沉着或充填物边缘有微漏)，无失败病例(修复体部分或全部脱落，折断)。随访2年，疗效达优27例，良13例，失败1例；随访3年，疗效达优21例，良10例，失败2例。3 讨论 本组116例(122颗)残冠残根均属根管治疗牙，必须同时必备X线片，充分掌握患牙根管长度和粗细程度，以便选择相应的桩钉型号。桩钉进入根管长度应大于根管长度1/2，这样固位效果好。本组有3例失败，均为桩钉进入根管浅，固位差，导致充填物松动。 光固化复合树脂具有可塑性强，分层充填，多次塑形等优点，弥补了桩冠一次充填和桩冠修复需牙体预备等缺陷，尽可能保留牙体组织，可增强充填物和牙体组织接触面积，增强充填物固位性，而且即使充填失败，仍可行其他修复治疗。由于桩钉的存在，首先在桩钉的周围少量加压充填一些复合树脂，光照固化形成树脂柱，进一步增强固位作用，以免涂层充填时固化不全，影响固位。所以，应采用分层充填，使每层固化的复合树脂厚度小于2mm。减少了固化不全造成修复体失败。 去除创伤，是避免修复体折断脱落又一手段。所以在修复体形成过程中应按牙体的解剖形态进行修复，修复固化后，应进一步调，避免早接触点和创伤的存在，嘱咐患者避免用修复患牙去咬硬物，以免发生充填物折断脱落。打磨抛光牙面减少食物残渣色素沉着，避免修复体变色。本组病例观察时间仅3年，其远期效果仍需进一步观察。
作者：朱丹；孙仲楠；杨松 刊期： 2001年第02期
本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤14例，其中软组织血管瘤1例，脂肪瘤1例，纤维血管瘤1例，淋巴瘤1例，纤维瘤3例，神经纤维瘤4例，神经鞘瘤1例，炎性假瘤1例，粘液脂肪肉瘤1例。 14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影，内缘光滑锐利，外缘模糊不清，切线基底较宽，呈“D”字形，基底与胸壁相连，其间呈钝角。2例血管瘤中可见圆形钙化影，纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。1例脂肪瘤密度较淡。4例神经纤维瘤中，有2例可见肿块处肋间隙增宽。1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。1例粘液脂肪肉瘤表现密度不均，边界不清。3例纤维瘤、1例淋巴瘤、1例炎性假瘤无特异表现。 讨论凡发生于双侧胸膜腔壁层胸膜外，胸廓部位的肿瘤均称为胸壁肿瘤。胸壁软组织肿瘤可来源于肌肉、神经、血管、脂肪及其它组织。良性肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、横纹肌瘤。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤。 胸壁肿瘤的X线检查方法包括胸正侧位片、多轴透视、切线位片、体层摄影等，必要时可采取人工气胸、人工气腹、胃肠道注气，鉴别胸壁病变、肺内病变或横膈病变。 胸壁软组织血管瘤可见圆形的静脉石，呈散在圆形钙化影，须与肺内钙化鉴别。其它胸壁软组织肿瘤均见肺野内软组织肿块，呈内缘清晰，外缘模糊的半圆形阴影，因内缘被脏层胸膜所包绕，所以清晰，外缘与胸壁相连缺乏天然对比，所以模糊。脂肪比重为0.86，所以脂肪瘤密度较淡。切线位片可见胸膜外征，即与胸壁夹角为钝角，而肺内肿瘤一般为锐角。胸壁肿瘤一般基底较宽，紧贴胸壁为瘤体大径，多轴透视与胸壁不能分开。Cokdndl及Cnacekar强调肿物与胸壁之间夹角，认为钝角是胸壁肿瘤特点，锐角是肺内肿瘤特点，另外瘤体两端可见胸膜反褶线(即Lenk氏征)，在呼吸运动时观察肿物移动方向，可见与肺纹理移动方向正相反，呼气下降，吸气随胸廓上升。肺野内软组织肿块如伴有局部肋间隙增宽或肋骨边缘有压迹，为肋间软骨组织肿瘤较可靠的X线征像。部分肋间软组织肿瘤呈哑铃形，既向胸内生长又向胸外生长，X线可见胸壁局限性软组织肿块。胸壁肿瘤须与肺内肿瘤及纵隔肿瘤区别，如有困难可行人工气胸来区别肺内肺外病变，CT对鉴别诊断很有帮助。
作者：陶刚；李安源；陈颖 刊期： 2001年第02期
患儿，男，18个月，误服杀鼠药氟乙酰胺(量不详)2h后被家人发现，当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐，当地医院给以催吐、导泻，病情不见好转，反复抽搐、大发作，每次历时1min左右，每日抽搐10余次。第2天急来我院。入院查体：KT37.6℃、P120次/分、R36次/分、Bp10.7/7.47kPa，意识清，烦躁不安，心音低钝，双肺呼吸音清，腹软，肝脾不大，神经系未见异常体征。外周血WBC10.47×109/L、RBC448×1012/L、HGB116g/L、PLT374×109/L，尿便常规正常。脑电：异常睡眠BEAM(睡眠期：中央区颞部见12～13C/S(30～88m))锤波，两侧对称性差，右侧锤波减弱。脑CT：正常。实验室检查：GPT70U/L(正常值0～40)、AKP201U/L、TP58.2g/L、ALB41.2g/L、Glu17g/L、BUN4.88mmol/L、CO2CP20.9mmol/L。心电ST-T改变。入院后立即给予吸氧、鲁米那止痉、乙酰胺解毒0.1g/kg肌注，每8h 1次，连用7天，同时给予脑细胞营养药，营养心、肝脏药物，并给予高压氧治疗，7天后患儿痊愈出院，随访2个月，患儿生长、发育正常，无不良后遗症。 讨论氟乙酰胺(FCH2CONH2)，又称1081，是一种具有内吸作用的高效有机氟杀虫剂，近年用于灭鼠日趋广泛。氟乙酰胺为神经性毒剂，进入人体的主要途径是消化道，多见于误服或误食。进入人体后，即脱胺形成氟乙酸，氟原子的体积小，因而氟乙酸得以冒充乙酸而进行作用。此时氟乙酸先与三磷酸腺苷和辅酶A作用，形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸在化学结构上与柠檬酸相似，但不被乌头酸酶作用，反而可抑制乌头酸酶，因而使柠檬酸不能代谢为乌头酸，从而使三羧酸循环中断，这种阻断代谢的生物合成作用，称为“致此合成”。致使柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，终对神经系统造成损害，对心脏也有明显的损害。中毒时所发生的痉挛和抽搐，认为是氟柠檬酸直接作用于中枢神经系统的结果。乙酰胺(解氟灵)是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂。其解毒机制为乙酰胺能在体内生成乙酰基，与氟乙酰胺产生的氟乙酸竞争，达到延长潜伏期、控制发病、减轻症状的目的。连用5天，严重者6h 1次，连用7天。该患儿反复抽搐，肝脏损害，中毒重，用乙酰胺7天，又联合应用改善心、肝、脑功能等的药物后病情治愈出院。1个月后随访患儿一切正常。
作者：黄素芳；李红；孟祥春；谢英志 刊期： 2001年第02期
目的寻找断裂下泪小管内侧断端的位置，提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管内侧断端，以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑，吻合泪小管断端。结果 23例均一次吻合成功。结论此法可大大提高手术成功率。
作者：于永斌；马瑛娜；郭庆；张红；张璐 刊期： 2001年第02期
目的探讨中国东北地区正常汉族人群中神经管缺陷(NTD)家庭中的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C→T多态的分布，以证明其是否为NTD发生的危险因素。方法采用PCR-RFLP技术研究了29个正常家庭58名父母及28个NTD家庭55名父母中MTHFR677C→T多态情况。结果①正常组中等位基因频率为V：0.491；NTD组中等位基因频率为V：0.636。②正常组中VV基因型占19.0%，NTD组中VV基因型占30.6%，统计结果χ2=3.46，P<0.01，即VV基因型在正常组和NTD组间有一定的显著性差异。结论 MTHFR677C→T多态很可能是NTD的一个危险因素。
作者：郑冬梅；程丽坤；薛雅丽；王君；艾志宏 刊期： 2001年第02期
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及二者的相关性。方法采用免疫组化双重染色法对156例正常胃粘膜、不典型增生及胃癌标本进行EGFR和Ki67染色。结果①EGFR和Ki67在正常胃粘膜中表达均为阴性；EGFR在不典型增生、胃癌组织中表达明显高于正常胃粘膜(P<0.01);Ki67在胃癌中的表达率(76.6%)高于不典型增生(41.4%)，有显著性意义(P<0.01)。②EGFR表达与胃的不典型增生程度、胃癌的分化程度、组织学类型、浆膜浸润和淋巴结转移有关(P<0.05)。③Ki67表达与胃不典型增生程度、胃癌的分化程度和组织学类型有关(P<0.05)。④EGFR和Ki67表达呈显著正相关。结论 EGFR和Ki67在胃癌的发生、发展中有协同作用，可作为反映胃癌生物学行为的指标。
作者：田丽峰；李莹杰；陈嘉薇；吴克非；付红；朱江 刊期： 2001年第02期
目的探讨肋骨肿瘤的X线诊断。方法回顾性分析50例经病理证实的肋骨肿瘤的X线表现。结果肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏，良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏，边界清楚，骨皮质完整、变薄。恶性骨肿瘤表现为侵蚀样骨破坏，边界不清，呈虫蚀状，溶骨性一扫光样改变或成骨样改变。结论肋骨肿瘤可在肺野内形成异常影像，易误诊为肺及纵隔病变，阅胸片时需注意观察，分析肋骨改变。
作者：陈颖；衣斌；王兵；胡景珍 刊期： 2001年第02期
糖尿病病人常有血脂代谢异常和植物神经病变，在此基础上心血管病的发病率将增加，本文对糖尿病病人心率变异性进行分析。 选择1996～2001年住本院的Ⅱ型糖尿病病人46例并与我院体检正常的教职工31人对照。用美国Del Ma公司生产三通道磁带模拟胸前导联记录仪监护随机的昼夜心率变化。采用分析标准：正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min正常R-R期平均值的标准差(SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-ind-ex)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50ms的计数占R-R间期数的百分比(PNN50)，并同时计算平均R-R间期(Meam R-R)，清醒状态和睡眠状态的心率变异性(HRV)。采用24h时域分析法，结果见附表。
作者：赵淑杰；于萍 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘(简称哮喘)是一种呼吸道的常见疾病，全球约有1.7亿人患该病［1］。虽然目前对哮喘的症状控制及预防治疗有了很大提高，但一部分重症哮喘仍起病急、病程进展快、合并症重、死亡率高。因此，控制发作、减少复发、改善生活质量进而达到完全治愈，仍是我们面临的一大课题。为使治疗研究更见成效，必须牢牢把握哮喘发病机制。经过大量研究，目前认为气道高反应性是哮喘的本质［2］，即气道平滑肌对外界环境刺激(物理、化学、生物学等)产生过早及过强的收缩反应。表现为喘息及通气功能的下降。而由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症［1］是气道高反应性的基础［2］。
作者：马凌云；邵玉霞；杨朝辉；赵丽娟 刊期： 2001年第02期
突发性耳聋就是突然发生的听力障碍，是指短时间内产生的感音神经性耳聋，时间很短，一般在几秒钟之内，长也不会超过2天，突发性耳聋除有听力障碍以外还会伴有耳鸣。突发性耳聋的发病原因至今还不是很清楚，但据观察病人在发病前都曾有过感冒、发热、紧张、劳累等现象。我们从1998年以来在我院就诊的患者中选出突发性耳聋患者36例，以听力改善率作为主要指标，对本组病例治疗前后听力恢复的情况进行比较，旨在探讨影响预后的主要因素。 临床资料 36例研究对象中，男26例，女10例。左耳16例，右耳20例。伴耳鸣者18例，伴眩晕者16例，2例无伴随症状。年龄6～68岁，平均44.5岁。所有病例均经纯音测听、声阻抗测听及ABR检查证实为听力下降，且无中耳疾患和窝后病变，并行耳蜗电图检查确诊为突发性耳聋，病程均在10天以内。 疗效判断标准痊愈：250、500、1000、2000、4000Hz 5个频率的听阈平均值恢复至25dBHL以内或健耳同一水平。显效：上述5个频率听阈平均值提高30dBHL以上。有效：5个频率听阈平均值变化在±10dBHL之间。 结果与讨论 36例中痊愈者13例(占36.11%)，显效者5例(占13.89%)，有效者9例(占25.00%)，无效者9例(占25.00%)；总有效率75.00%。初诊听阈均值<60dB者15例，其中痊愈7例，显效4例，有效3例，痊愈和显效者占73.33%；初诊听阈均值>60dB者21例，其中痊愈6例，显效1例，有效6例，痊愈和显效者占33.33%。由此说明初诊时听力障碍严重，改善率低；初诊时听力障碍轻者，改善率高。本组伴眩晕者16例，其中痊愈3例，显效2例，有显著改善者占31.25%；而无眩晕者中，显著改善者占72.22%，提示伴眩晕症状者预后不良。另外，发病到就诊时间越短者改善率越高，突发性耳聋有50%的人可以自愈，另50%则需要通过治疗来恢复，早期治疗的治愈率比较高，治疗不要晚于1周进行，如果晚于2个月再进行治疗的话，恢复的可能性就会很小，这一结果与国内其他报道相一致。有文献指出，一般病人年龄偏大预后较差，但本组6～45岁年龄组与46～68岁年龄组的改善率无显著差别(P>0.05)，可能与病例少有关。
作者：孙敬霞；赵红艳 刊期： 2001年第02期
哈尔滨医科大学学报杂志
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