尤艳;韩守信
目的探讨肋骨肿瘤的X线诊断。方法回顾性分析50例经病理证实的肋骨肿瘤的X线表现。结果肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏,良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏,边界清楚,骨皮质完整、变薄。恶性骨肿瘤表现为侵蚀样骨破坏,边界不清,呈虫蚀状,溶骨性一扫光样改变或成骨样改变。结论肋骨肿瘤可在肺野内形成异常影像,易误诊为肺及纵隔病变,阅胸片时需注意观察,分析肋骨改变。
作者:陈颖;衣斌;王兵;胡景珍 刊期: 2001年第02期
本文应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)体外诊断试剂对847例健康体检人员做了检测,现报告如下。 健康体检847人,年龄在23~65岁之间。采用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂,操作按说明进行,阳性结果的体检人员隔4周后再进行检测,连续检测2次。第1次体检847人中≥71U/ml的有19人,其阳性检出率为2.2%。第2次为这19人复查≥71U/ml的有2人,其阳性率为2.3‰。此2例阳性体检人经CT病理确诊为肺癌和肝癌。 讨论经过847人健康体检,早期诊断2例肿瘤患者。说明TSGF持续阳性可作为判断早期恶性肿瘤的一个重要指标。特别是在恶性肿瘤成为威胁人类健康和生命的主要疾病,仅次于心脑血管疾病,成为人类第二大死亡病因,且发病率呈上升趋势的今天,我们更应注重健康体检人员的TSGF的检测,以利于早期发现,早期治疗。本方法无需特殊设备,操作简便、快速,适宜各级医院开展。
作者:李文辉;潘玉武;王延平;董娟 刊期: 2001年第02期
目的观察雌二醇对雌性大鼠心肌组织肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸转氨酶(AST)活性的影响。方法血清E2含量用放射免疫分析检测,CK、LDH及AST的活性采用速率法检测;用双缩脲法测定心肌组织匀浆上清液中的蛋白含量。结果大鼠摘除卵巢与注射雌二醇(E2)后,随血清E2水平的降低或升高,心肌组织CK、LDH及AST活性也发生相应的变化。用PMSG诱导未成年大鼠卵泡发育,增加E2分泌,心肌组织CK、LDH及AST活性也显著增加。结论 E2可促进心肌组织合成CK、LDH及AST,其中增加CK的作用尤为明显。
作者:马虹宇;孙海鹰;孙丽芳 刊期: 2001年第02期
目的了解异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的镇痛和预防不良反应的效果。方法以氯胺酮为对照组进行无痛人流术的临床对比研究。采用随机分配原则,共接收200例受试者。结果两组镇痛效果及术中出血量无统计学意义(P>0.05)。人工流产综合征发生率为0和2.00%,无明显统计学意义(P>0.05)。对呼吸循环系统的影响无统计学意义(P>0.05)。结论用异丙酚麻醉行人工流产术安全性高,镇痛效果好,副作用小。氯胺酮副反应较异丙酚略重,但由于价格低廉,且镇痛效果好,也不失为一种高效的麻醉剂。
作者:韩旭;严伟丽;黄明莉;徐艳 刊期: 2001年第02期
目的探讨中国东北地区正常汉族人群中神经管缺陷(NTD)家庭中的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C→T多态的分布,以证明其是否为NTD发生的危险因素。方法采用PCR-RFLP技术研究了29个正常家庭58名父母及28个NTD家庭55名父母中MTHFR677C→T多态情况。结果①正常组中等位基因频率为V:0.491;NTD组中等位基因频率为V:0.636。②正常组中VV基因型占19.0%,NTD组中VV基因型占30.6%,统计结果χ2=3.46,P<0.01,即VV基因型在正常组和NTD组间有一定的显著性差异。结论 MTHFR677C→T多态很可能是NTD的一个危险因素。
作者:郑冬梅;程丽坤;薛雅丽;王君;艾志宏 刊期: 2001年第02期
目的检测猪囊尾蚴胶原蛋白的抗原性。方法经不同盐浓度抽提出Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ三型胶原蛋白,其中Ⅲ、Ⅴ型是首次从猪囊尾蚴抽提出来的,用间接ELISA法检测其抗原性。结果Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白测35例脑囊虫病患者IgG抗体的阳性率分别为88.6%(31/35)、82.8%(29/35)、97.1%(34/35),30例正常人均为阴性。结论猪囊尾蚴胶原蛋白具有很强的抗原性,是一组有望成为囊虫病免疫诊断用的新抗原蛋白。
作者:孙向卫;王凯慧;张晓丽;张唯哲;王光岳 刊期: 2001年第02期
突发性耳聋就是突然发生的听力障碍,是指短时间内产生的感音神经性耳聋,时间很短,一般在几秒钟之内,长也不会超过2天,突发性耳聋除有听力障碍以外还会伴有耳鸣。突发性耳聋的发病原因至今还不是很清楚,但据观察病人在发病前都曾有过感冒、发热、紧张、劳累等现象。我们从1998年以来在我院就诊的患者中选出突发性耳聋患者36例,以听力改善率作为主要指标,对本组病例治疗前后听力恢复的情况进行比较,旨在探讨影响预后的主要因素。 临床资料 36例研究对象中,男26例,女10例。左耳16例,右耳20例。伴耳鸣者18例,伴眩晕者16例,2例无伴随症状。年龄6~68岁,平均44.5岁。所有病例均经纯音测听、声阻抗测听及ABR检查证实为听力下降,且无中耳疾患和窝后病变,并行耳蜗电图检查确诊为突发性耳聋,病程均在10天以内。 疗效判断标准痊愈:250、500、1000、2000、4000Hz 5个频率的听阈平均值恢复至25dBHL以内或健耳同一水平。显效:上述5个频率听阈平均值提高30dBHL以上。有效:5个频率听阈平均值变化在±10dBHL之间。 结果与讨论 36例中痊愈者13例(占36.11%),显效者5例(占13.89%),有效者9例(占25.00%),无效者9例(占25.00%);总有效率75.00%。初诊听阈均值<60dB者15例,其中痊愈7例,显效4例,有效3例,痊愈和显效者占73.33%;初诊听阈均值>60dB者21例,其中痊愈6例,显效1例,有效6例,痊愈和显效者占33.33%。由此说明初诊时听力障碍严重,改善率低;初诊时听力障碍轻者,改善率高。本组伴眩晕者16例,其中痊愈3例,显效2例,有显著改善者占31.25%;而无眩晕者中,显著改善者占72.22%,提示伴眩晕症状者预后不良。另外,发病到就诊时间越短者改善率越高,突发性耳聋有50%的人可以自愈,另50%则需要通过治疗来恢复,早期治疗的治愈率比较高,治疗不要晚于1周进行,如果晚于2个月再进行治疗的话,恢复的可能性就会很小,这一结果与国内其他报道相一致。有文献指出,一般病人年龄偏大预后较差,但本组6~45岁年龄组与46~68岁年龄组的改善率无显著差别(P>0.05),可能与病例少有关。
作者:孙敬霞;赵红艳 刊期: 2001年第02期
目的在大鼠心肌线粒体自由基损伤的体外实验中,观察维生素C的保护作用,为治疗心肌缺血再灌注损伤提供实验依据。方法采用黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生氧自由基,对分离的心肌线粒体进行体外损伤实验,通过电镜形态学和生物化学及同位素方法检测大鼠心肌线粒体病理变化、脂质过氧化物含量及摄钙能力。结果黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生的氧自由基对心肌线粒体有损伤作用,电镜可见形态学改变,线粒体悬液中脂质过氧化物含量明显升高,线粒体摄钙能力明显降低。维生素C可减少大鼠心肌线粒体的形态学损伤,改善线粒体的摄钙能力。结论氧自由基可在体外条件下对大鼠心肌线粒体产生损伤,这种损伤表现在电镜形态学改变,线粒体摄钙能力的减弱;维生素C能保护氧自由基损伤的大鼠心肌线粒体,保护机制是能直接减少氧自由基的生成。
作者:张卫星;万汇涓;曾宪惠 刊期: 2001年第02期
本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤14例,其中软组织血管瘤1例,脂肪瘤1例,纤维血管瘤1例,淋巴瘤1例,纤维瘤3例,神经纤维瘤4例,神经鞘瘤1例,炎性假瘤1例,粘液脂肪肉瘤1例。 14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影,内缘光滑锐利,外缘模糊不清,切线基底较宽,呈“D”字形,基底与胸壁相连,其间呈钝角。2例血管瘤中可见圆形钙化影,纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。1例脂肪瘤密度较淡。4例神经纤维瘤中,有2例可见肿块处肋间隙增宽。1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。1例粘液脂肪肉瘤表现密度不均,边界不清。3例纤维瘤、1例淋巴瘤、1例炎性假瘤无特异表现。 讨论凡发生于双侧胸膜腔壁层胸膜外,胸廓部位的肿瘤均称为胸壁肿瘤。胸壁软组织肿瘤可来源于肌肉、神经、血管、脂肪及其它组织。良性肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、横纹肌瘤。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤。 胸壁肿瘤的X线检查方法包括胸正侧位片、多轴透视、切线位片、体层摄影等,必要时可采取人工气胸、人工气腹、胃肠道注气,鉴别胸壁病变、肺内病变或横膈病变。 胸壁软组织血管瘤可见圆形的静脉石,呈散在圆形钙化影,须与肺内钙化鉴别。其它胸壁软组织肿瘤均见肺野内软组织肿块,呈内缘清晰,外缘模糊的半圆形阴影,因内缘被脏层胸膜所包绕,所以清晰,外缘与胸壁相连缺乏天然对比,所以模糊。脂肪比重为0.86,所以脂肪瘤密度较淡。切线位片可见胸膜外征,即与胸壁夹角为钝角,而肺内肿瘤一般为锐角。胸壁肿瘤一般基底较宽,紧贴胸壁为瘤体大径,多轴透视与胸壁不能分开。Cokdndl及Cnacekar强调肿物与胸壁之间夹角,认为钝角是胸壁肿瘤特点,锐角是肺内肿瘤特点,另外瘤体两端可见胸膜反褶线(即Lenk氏征),在呼吸运动时观察肿物移动方向,可见与肺纹理移动方向正相反,呼气下降,吸气随胸廓上升。肺野内软组织肿块如伴有局部肋间隙增宽或肋骨边缘有压迹,为肋间软骨组织肿瘤较可靠的X线征像。部分肋间软组织肿瘤呈哑铃形,既向胸内生长又向胸外生长,X线可见胸壁局限性软组织肿块。胸壁肿瘤须与肺内肿瘤及纵隔肿瘤区别,如有困难可行人工气胸来区别肺内肺外病变,CT对鉴别诊断很有帮助。
作者:陶刚;李安源;陈颖 刊期: 2001年第02期
目的探讨四氧嘧啶致Wistar大鼠高血糖模型的佳实验条件。方法根据不同条件对实验动物进行分组,使用四氧嘧啶腹腔注射导致动物产生高血糖,计算成模率和死亡率。结果采用两次给药法,在给药剂量分别为120mg/kg(第1天)和100mg/kg(第2天)的条件下,随着体重的增高其成模率呈下降趋势。两次给药法的两组剂量(120mg/kg第1天,100mg/kg第2天;120mg/kg第1天,80mg/kg第2天)对成模率没有影响,剂量降低可减少死亡率。日照时间短,强度低,成模率明显降低,而且死亡率明显增高。结论用四氧嘧啶制备糖尿病模型是一种经济可靠的实验方法。但实验条件要求较为苛刻。实验选取雄性Wistar大鼠,体重190~240g,在日照时间10h以上且阳光充足的条件下饲养。给药方式采取两步给药法,剂量为120mg/kg第1天,100mg/kg第2天,其成模率高。
作者:艾静;郭健;张永春;刘欣;何树庄;杨宝峰 刊期: 2001年第02期
患者,25岁,已婚。门诊以“左附件肿物”收入院。平素健康,孕1产1,因自觉下腹部增大两月来我院就诊。查体:生命体征平稳,腹部膨隆,左侧下腹部可触及一15cm×12cm包块,上界达脐上6cm,左右界达腋前线,表面欠光滑,活动欠佳。无压痛、肌紧张及反跳痛,腹部移动性浊音“-”。彩超检查:子宫6.7cm×3.5cm×4.0cm,前倾,肌层回声均,左卵巢3.7cm×2.5cm,右卵巢2.4cm×1.8cm,左附件区可见一回声液性暗区,包膜完整大小为19.0cm×14.0cm×15.0cm。 择期行腹腔镜左卵巢巨大囊肿切除术。因左侧卵巢囊肿巨大,达脐上6cm,从脐孔处插入气腹针,针入3cm进入囊腔内,接吸引器,抽出清亮液体1 600ml,腹部由膨隆变为塌陷。气腹针退至腹腔,气腹压力维持在1.87kPa。腹腔镜探查腹腔未见异常。盆腔所见:拨开挡住视野的巨大囊壁,囊壁呈白色,与周围无粘连,左输卵管未见异常。电凝、切断左输卵管峡部。将囊肿与左卵巢相连接部位剪开、分离,切除囊壁。电凝、切断左输卵管系膜,左侧骨盆韧带,游离囊肿。左下腹穿刺改用2cm穿刺套管,将巨大囊壁绞碎,分次取出,连同抽出液体送病理检验。术中病理回报:良性。手术顺利,无副损伤。术中出血100ml,输液2 900ml,未输血。术后给予补液、消炎。术后4天病人无不适主诉,拆线,伤口甲级愈合,临床痊愈出院。 讨论妇科腹腔镜是一种微创手术,它通过腹壁穿刺3个5~10mm的小孔,将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程。同所有常规手术一样,也有发生并发症和意外的可能,尤其是CO2气体栓塞及存在中转开腹可能性。腹内巨大肿物超过脐上,是其禁忌证之一。该患虽是左卵巢巨大囊肿,使其做腹腔镜手术有一定难度,但其无既往手术史和盆腔炎症,盆腹腔粘连可能性小,体格检查包块呈囊性感,表面光滑,且各项辅助检查均正常,彩超检查为无回声液性暗区的囊性肿物,包膜完整,所以此手术还是克服困难而取得成功。妇科腹腔镜手术是近30年在我国逐步发展起来的,我省起步较晚,我院也是近两年逐步开展起来的。但随着腹腔镜手术器械的逐步发展,医生手术技巧和经验逐渐丰富,尤其是其具有可直视盆腹腔各脏器,迅速准确诊断治疗、切口小、术后恢复快、住院时间短等优点,将逐步为广大患者所接受。
作者:赵一平;张德华;左春梅 刊期: 2001年第02期
目的探讨影响神经母细胞瘤手术治疗的有关因素。方法总结16年中小儿神经母细胞瘤的治疗经验,着重对手术时机、手术方式等影响疗效的因素进行分析。结果本组108例中Ⅰ、Ⅱ期者仅占12.0%;而Ⅲ、Ⅳ期者却占87.9%,其中Ⅲ期占37.0%,Ⅳ期占50.9%。手术组88例,手术后2年生存率Ⅰ期100%、Ⅱ期81.8%、Ⅲ期17.5%、Ⅳ期14.3%。8例延期手术完全切除肿瘤。结论提高早期诊断率是改变预后的直接方法,综合性手术治疗能显著提高进展期神经母细胞瘤的手术切除率。
作者:李昭铸;江启俊;韩福友 刊期: 2001年第02期
T-2毒素可导致心肌等脏器的损伤。Suhuster认为,T-2毒素的毒性效应与脂质过氧化损伤有关。基于大多数与硒相关的实验研究都用补硒来验正其减毒或对脏器的保护效应,故推论硒缺乏可能导致心脏损伤。本实验选择检测心肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及脂质过氧化物(LPO)等指标,观察实验中各组动物的过氧化损伤与抗氧化能力,从而判断T-2毒素在低硒状态下对大鼠心肌损伤程度。1 材料与方法 本实验采用Wistar雄性大鼠,体重110g左右,分笼饲养。共分4组,每组12只。常硒饲料组(Ⅰ):常硒饲料喂养4周;低硒饲料组(Ⅱ):低硒饲料喂养4周;常硒+T-2毒素组(Ⅲ):常硒饲料,2周后+T-2毒素0.2mg/kg隔日灌胃至4周;低硒+T-2毒素组(Ⅳ):低硒饲料,2周后+T-2毒素0.2mg/kg隔日灌胃至4周。进行大鼠心肌组织中GSH-Px及MDA含量的测定。2 结果 见表1,表2。
作者:于涌 刊期: 2001年第02期
支气管哮喘(简称哮喘)是一种呼吸道的常见疾病,全球约有1.7亿人患该病[1]。虽然目前对哮喘的症状控制及预防治疗有了很大提高,但一部分重症哮喘仍起病急、病程进展快、合并症重、死亡率高。因此,控制发作、减少复发、改善生活质量进而达到完全治愈,仍是我们面临的一大课题。为使治疗研究更见成效,必须牢牢把握哮喘发病机制。经过大量研究,目前认为气道高反应性是哮喘的本质[2],即气道平滑肌对外界环境刺激(物理、化学、生物学等)产生过早及过强的收缩反应。表现为喘息及通气功能的下降。而由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症[1]是气道高反应性的基础[2]。
作者:马凌云;邵玉霞;杨朝辉;赵丽娟 刊期: 2001年第02期
2001年1月13日,在多科室的协助下,完成1例异体双手移植术(本例为世界第3例,亚洲第2例),现患者双手血循环良好,创口一期愈合,已过超急排斥反应期和加速排斥反应期,处于急性排斥反应期和康复治疗中。 患者男性,18岁,一年前双下肢被火车压掉,双手冻伤于腕上截肢。供体双手取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型:同为B型血,群体反应性抗体(PRA)为阴性,人白细胞抗原(HLA)有两个位点相符,淋巴细胞毒性交叉试验阴性。 手术在全麻下分为4个小组同时进行:1组切取供体左手,2组切取供体右手,3组处理受体左手,4组处理受体右手。按术前计划进行切开暴露标记全部各种组织,供体在肱动脉处用4℃UW器官保存液500ml灌注。上述各组处理完毕后两左手和两右手组合并为左手组和右手组进行移植,每只手均吻合2条动脉,4条静脉,其它组织均进行了相应的修复,桡骨做成梯形截骨面,用两枚螺钉固定,尺骨用4孔钢板固定。双手移植平面在腕上4cm处,供体双手热缺血时间为65min,冷缺血时间左手为4h,右手为4.17h。手术历时10.33h。术后双手石膏外固定。 术后常规应用抗生素、抗凝制剂、解痉药和联合应用抗免疫排斥反应药物。用药量根据血液药物浓度调整。严密观察手部血循环和排斥反应现象的发生。 患者术后第2天即开始做轻微的指间关节、掌指关节的被动活动。4周后开始做主动的锻炼。 术后至今未发现有排斥反应现象的发生;曾做4次皮肤病理检查,亦未发现有排斥反应的表现,存活良好。双手移植术后功能及远期临床效果有待临床进一步观察。
作者:张信英;于忠毓;贾继峰;毕郑钢;杨群;张震宇;尚剑;张军;曹阳;于方堤;孙闯;付勇 刊期: 2001年第02期
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及二者的相关性。方法采用免疫组化双重染色法对156例正常胃粘膜、不典型增生及胃癌标本进行EGFR和Ki67染色。结果①EGFR和Ki67在正常胃粘膜中表达均为阴性;EGFR在不典型增生、胃癌组织中表达明显高于正常胃粘膜(P<0.01);Ki67在胃癌中的表达率(76.6%)高于不典型增生(41.4%),有显著性意义(P<0.01)。②EGFR表达与胃的不典型增生程度、胃癌的分化程度、组织学类型、浆膜浸润和淋巴结转移有关(P<0.05)。③Ki67表达与胃不典型增生程度、胃癌的分化程度和组织学类型有关(P<0.05)。④EGFR和Ki67表达呈显著正相关。结论 EGFR和Ki67在胃癌的发生、发展中有协同作用,可作为反映胃癌生物学行为的指标。
作者:田丽峰;李莹杰;陈嘉薇;吴克非;付红;朱江 刊期: 2001年第02期
目的对围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿进行前瞻性研究。方法将60例择期手术病人随机分为2组,每组30例。实验组术前12h至术后24h内连续给药,抑肽酶剂量为7×103KIU/kg,加入林格氏液中静滴。对照组单纯使用等容量林格氏液静滴。结果实验组出血和脑水肿明显减轻,两组对比手术出血量和脑水肿有极显著差异(P<0.01)。结论围术期应用抑肽酶可明显减少脑肿瘤手术出血及脑水肿,有较好的止血作用。
作者:李滨滨;姜丽华;王国年;孙学超 刊期: 2001年第02期
目的报告宫颈良、恶性占位性病变的声像图表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)血流特点,提高诊断准确性。方法应用彩超对99例宫颈占位性病变患者的超声显像与血供特点进行分析。结果宫颈良性占位血流分型多为Ⅰ、Ⅱ型,占97.3%,RI>0.4,PI>1.0;宫颈恶性占位血流分型多为Ⅲ、Ⅳ型,占83.9%,RI<0.4,PI<1.0。结论 CDFI能为宫颈占位性病变的良、恶性鉴别提供客观依据。
作者:张艳华;杨欣;隋慧珍;王秀云 刊期: 2001年第02期
目的建立分离、纯化流感病毒RNA聚合酶PB1、PB2和PA 3P蛋白的有效方法,为进一步研究3P蛋白的结构和功能奠定基础。方法用甘油、CsCl1及CsTFA不同介质的密度梯度超速离心法进行分离,用SDS-PAGE电泳及Western blot法检测3P蛋白,用尿素变性PAGE检测vRNA。结果用甘油密度梯度离心,可从病毒粒子中分离由NP、3P和RNA组成的RNP。将纯化的RNP用CsCl和甘油双组分不连续密度梯度离心,可形成NP和3P-RNA两部分,使NP与3P-RNA分离。进一步将3P-RNA在CsTFA-甘油双组分不连续密度梯度介质中进行超速离心,可有效地将3P与RNA分离,获得较纯的3P蛋白。3P位于离心管的上半部分,而RNA则位于离心管的近底端部分。结论用甘油、CsCl-甘油和CsTFA-甘油分步超离心法可有效地从流感病毒粒子中纯化出高纯度的流感病毒RNA聚合酶。
作者:曲章义;石浜明;郑树;赵育莹;谷鸿喜 刊期: 2001年第02期
目的探讨TGFβ2、PDGF、bFGF在人类IgA肾病(IgAN)中的表达及临床意义。方法采用sABC法检测IgAN肾活检组织中的TGFβ2、PDGF、bFGF的表达。结果①TGFβ2在IgAN肾组织内73%强阳性表达于皮质区肾小管上皮细胞内,损伤脱落的上皮细胞内可见聚集成较大的强阳性颗粒,45%的肾小球系膜区可见表达,间质淋巴细胞浸润区强阳性。②PDGF在27%的IgAN肾组织内的肾小球系膜区呈弱阳性表达。③bFGF在IgAN肾组织内表达与TGFβ2相似,另外在Bowman囊壁层上皮细胞可见阳性表达。结论 TGFβ2、PDGF、bFGF的高表达在IgAN系膜增生、肾小管间质病变发挥重要作用,为从细胞因子角度治疗IgAN提供理论依据。
作者:包宇实;金晓明;鲍孟江;毕彦忠;黄淇;陈美琳 刊期: 2001年第02期