张信英；于忠毓；贾继峰；毕郑钢；杨群；张震宇；尚剑；张军；曹阳；于方堤；孙闯；付勇
目的研究猴免疫缺陷病毒(SIV)外膜糖蛋白(envGP)基因片段与病毒复制功能的关系。方法利用两病毒株共有的内切酶位点，将非致病性SIVmac142株envGP区的DNA片段与致病性SIVmac 239株的对应区域进行置换，构成多个重组体。RFLP和部分序列测序确定后，用等量突变病毒(3μg)转染CD4+T淋巴细胞CEM×174细胞系，用ELISA监测培养液中SIV核心蛋白P27水平的变化，以判定重组病毒的复制能力。结果与SIVmac 239株相比，SIVmac 239 envGP重组体(SIVmac 142/239envGP/142)仍保持高度的复制活性，SIVmac 239 gp41(SIVmac 142/239gp41/142)或SIVmac 239N-gp41(SIVmac 142/239N-gp41/142)的复制能力明显降低，而SIVmac 239-gp41(SIVmac 142/239C-gp41/142)重组体无复制活性。结论 envGP基因是SIVmac 239株复制能力或毒力的重要调节因素。
作者：刘晓民；徐莹；潘尚哈 刊期： 2001年第02期
本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤14例，其中软组织血管瘤1例，脂肪瘤1例，纤维血管瘤1例，淋巴瘤1例，纤维瘤3例，神经纤维瘤4例，神经鞘瘤1例，炎性假瘤1例，粘液脂肪肉瘤1例。 14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影，内缘光滑锐利，外缘模糊不清，切线基底较宽，呈“D”字形，基底与胸壁相连，其间呈钝角。2例血管瘤中可见圆形钙化影，纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。1例脂肪瘤密度较淡。4例神经纤维瘤中，有2例可见肿块处肋间隙增宽。1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。1例粘液脂肪肉瘤表现密度不均，边界不清。3例纤维瘤、1例淋巴瘤、1例炎性假瘤无特异表现。 讨论凡发生于双侧胸膜腔壁层胸膜外，胸廓部位的肿瘤均称为胸壁肿瘤。胸壁软组织肿瘤可来源于肌肉、神经、血管、脂肪及其它组织。良性肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、横纹肌瘤。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤。 胸壁肿瘤的X线检查方法包括胸正侧位片、多轴透视、切线位片、体层摄影等，必要时可采取人工气胸、人工气腹、胃肠道注气，鉴别胸壁病变、肺内病变或横膈病变。 胸壁软组织血管瘤可见圆形的静脉石，呈散在圆形钙化影，须与肺内钙化鉴别。其它胸壁软组织肿瘤均见肺野内软组织肿块，呈内缘清晰，外缘模糊的半圆形阴影，因内缘被脏层胸膜所包绕，所以清晰，外缘与胸壁相连缺乏天然对比，所以模糊。脂肪比重为0.86，所以脂肪瘤密度较淡。切线位片可见胸膜外征，即与胸壁夹角为钝角，而肺内肿瘤一般为锐角。胸壁肿瘤一般基底较宽，紧贴胸壁为瘤体大径，多轴透视与胸壁不能分开。Cokdndl及Cnacekar强调肿物与胸壁之间夹角，认为钝角是胸壁肿瘤特点，锐角是肺内肿瘤特点，另外瘤体两端可见胸膜反褶线(即Lenk氏征)，在呼吸运动时观察肿物移动方向，可见与肺纹理移动方向正相反，呼气下降，吸气随胸廓上升。肺野内软组织肿块如伴有局部肋间隙增宽或肋骨边缘有压迹，为肋间软骨组织肿瘤较可靠的X线征像。部分肋间软组织肿瘤呈哑铃形，既向胸内生长又向胸外生长，X线可见胸壁局限性软组织肿块。胸壁肿瘤须与肺内肿瘤及纵隔肿瘤区别，如有困难可行人工气胸来区别肺内肺外病变，CT对鉴别诊断很有帮助。
作者：陶刚；李安源；陈颖 刊期： 2001年第02期
2001年1月13日，在多科室的协助下，完成1例异体双手移植术(本例为世界第3例，亚洲第2例)，现患者双手血循环良好，创口一期愈合，已过超急排斥反应期和加速排斥反应期，处于急性排斥反应期和康复治疗中。 患者男性，18岁，一年前双下肢被火车压掉，双手冻伤于腕上截肢。供体双手取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型：同为B型血，群体反应性抗体(PRA)为阴性，人白细胞抗原(HLA)有两个位点相符，淋巴细胞毒性交叉试验阴性。 手术在全麻下分为4个小组同时进行：1组切取供体左手，2组切取供体右手，3组处理受体左手，4组处理受体右手。按术前计划进行切开暴露标记全部各种组织，供体在肱动脉处用4℃UW器官保存液500ml灌注。上述各组处理完毕后两左手和两右手组合并为左手组和右手组进行移植，每只手均吻合2条动脉，4条静脉，其它组织均进行了相应的修复，桡骨做成梯形截骨面，用两枚螺钉固定，尺骨用4孔钢板固定。双手移植平面在腕上4cm处，供体双手热缺血时间为65min，冷缺血时间左手为4h，右手为4.17h。手术历时10.33h。术后双手石膏外固定。 术后常规应用抗生素、抗凝制剂、解痉药和联合应用抗免疫排斥反应药物。用药量根据血液药物浓度调整。严密观察手部血循环和排斥反应现象的发生。 患者术后第2天即开始做轻微的指间关节、掌指关节的被动活动。4周后开始做主动的锻炼。 术后至今未发现有排斥反应现象的发生；曾做4次皮肤病理检查，亦未发现有排斥反应的表现，存活良好。双手移植术后功能及远期临床效果有待临床进一步观察。
作者：张信英；于忠毓；贾继峰；毕郑钢；杨群；张震宇；尚剑；张军；曹阳；于方堤；孙闯；付勇 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘(简称哮喘)是一种呼吸道的常见疾病，全球约有1.7亿人患该病［1］。虽然目前对哮喘的症状控制及预防治疗有了很大提高，但一部分重症哮喘仍起病急、病程进展快、合并症重、死亡率高。因此，控制发作、减少复发、改善生活质量进而达到完全治愈，仍是我们面临的一大课题。为使治疗研究更见成效，必须牢牢把握哮喘发病机制。经过大量研究，目前认为气道高反应性是哮喘的本质［2］，即气道平滑肌对外界环境刺激(物理、化学、生物学等)产生过早及过强的收缩反应。表现为喘息及通气功能的下降。而由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症［1］是气道高反应性的基础［2］。
作者：马凌云；邵玉霞；杨朝辉；赵丽娟 刊期： 2001年第02期
目的观察心脏移植患者冠状动脉增殖性病变的发病情况。方法对5例长期存活的心脏移植受者进行了观察。患者在心脏移植后使用祛脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药，观察心电图ST-T改变、临床症状(如胸痛等)、血压、血糖、血脂，并行冠状动脉造影。结果 5例患者术后各发生急性排斥反应1～3次，均出现心电图多个导联T波倒置及ST段轻度下移，1年后ST-T改变恢复正常，1例患者血糖长期升高，1例血脂升高，2例出现血压升高，冠状动脉造影均未发现冠状动脉狭窄。结论对长期存活的心脏移植患者应注意冠状动脉增殖性病变的预防与监测，定期行冠状动脉造影有重要的临床意义。
作者：赵统兵；崔林；张鹤萍 刊期： 2001年第02期
目的通过对外周血中CA19-9、CEA的联合检测，探讨其对消化道恶性肿瘤的诊断价值及临床意义。方法采用微粒子酶免疫法对108例消化道恶性肿瘤患者进行CA19-9、CEA测定。结果肿瘤组CA19-9水平明显高于正常对照组（P<0.05），阳性率分别为：结/直肠癌组33.3%，胃/贲门癌组35.4%。肿瘤组CEA水平亦明显高于正常对照组（P<0.001），阳性率分别为：结/直肠癌组56.6%，胃/贲门癌组43.7%。结论 CA19-9和CEA联合检测可提高消化道恶性肿瘤诊断的特异性，对临床监测肿瘤的转移与复发以及疗效观察具有指导意义。
作者：黄丽娟；郭薇媛；孙文英；韩继武 刊期： 2001年第02期
T-2毒素可导致心肌等脏器的损伤。Suhuster认为，T-2毒素的毒性效应与脂质过氧化损伤有关。基于大多数与硒相关的实验研究都用补硒来验正其减毒或对脏器的保护效应，故推论硒缺乏可能导致心脏损伤。本实验选择检测心肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及脂质过氧化物(LPO)等指标，观察实验中各组动物的过氧化损伤与抗氧化能力，从而判断T-2毒素在低硒状态下对大鼠心肌损伤程度。1 材料与方法 本实验采用Wistar雄性大鼠，体重110g左右，分笼饲养。共分4组，每组12只。常硒饲料组(Ⅰ)：常硒饲料喂养4周；低硒饲料组(Ⅱ)：低硒饲料喂养4周；常硒+T-2毒素组(Ⅲ)：常硒饲料，2周后+T-2毒素0.2mg/kg隔日灌胃至4周；低硒+T-2毒素组(Ⅳ)：低硒饲料，2周后+T-2毒素0.2mg/kg隔日灌胃至4周。进行大鼠心肌组织中GSH-Px及MDA含量的测定。2 结果 见表1，表2。
作者：于涌 刊期： 2001年第02期
目的在人胚肾细胞（HEK293 cells）研究容积性钙内流和花生四烯酸激活性钙内流的相互作用。方法采用荧光探针Fura2/AM技术测定HEK293细胞内钙对花生四烯酸、Thapsigargin反应变化。结果容积性钙内流可被花生四烯酸明显抑制，花生四烯酸所致钙内流亦可被容积性钙内流激动剂所抑制，这种交互抑制并非由药物化学性互相影响，肌浆网钙泵的抑制，钙池耗竭，或来自于容积性钙内流本身。相反，这种抑制可能与容积性钙内流激活过程和花生四烯酸激活过程相互作用有关。结论容积性钙内流与花生四烯酸所致的钙内流呈现相互抑制作用，这种抑制可防止细胞出现中毒性钙超载。
作者：罗大力；杨宝峰；李玉荣；孙明智 刊期： 2001年第02期
目的在大鼠心肌线粒体自由基损伤的体外实验中，观察维生素C的保护作用，为治疗心肌缺血再灌注损伤提供实验依据。方法采用黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生氧自由基，对分离的心肌线粒体进行体外损伤实验，通过电镜形态学和生物化学及同位素方法检测大鼠心肌线粒体病理变化、脂质过氧化物含量及摄钙能力。结果黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生的氧自由基对心肌线粒体有损伤作用，电镜可见形态学改变，线粒体悬液中脂质过氧化物含量明显升高，线粒体摄钙能力明显降低。维生素C可减少大鼠心肌线粒体的形态学损伤，改善线粒体的摄钙能力。结论氧自由基可在体外条件下对大鼠心肌线粒体产生损伤，这种损伤表现在电镜形态学改变，线粒体摄钙能力的减弱；维生素C能保护氧自由基损伤的大鼠心肌线粒体，保护机制是能直接减少氧自由基的生成。
作者：张卫星；万汇涓；曾宪惠 刊期： 2001年第02期
目的探讨肋骨肿瘤的X线诊断。方法回顾性分析50例经病理证实的肋骨肿瘤的X线表现。结果肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏，良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏，边界清楚，骨皮质完整、变薄。恶性骨肿瘤表现为侵蚀样骨破坏，边界不清，呈虫蚀状，溶骨性一扫光样改变或成骨样改变。结论肋骨肿瘤可在肺野内形成异常影像，易误诊为肺及纵隔病变，阅胸片时需注意观察，分析肋骨改变。
作者：陈颖；衣斌；王兵；胡景珍 刊期： 2001年第02期
目的对围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿进行前瞻性研究。方法将60例择期手术病人随机分为2组，每组30例。实验组术前12h至术后24h内连续给药，抑肽酶剂量为7×103KIU/kg，加入林格氏液中静滴。对照组单纯使用等容量林格氏液静滴。结果实验组出血和脑水肿明显减轻，两组对比手术出血量和脑水肿有极显著差异(P<0.01)。结论围术期应用抑肽酶可明显减少脑肿瘤手术出血及脑水肿，有较好的止血作用。
作者：李滨滨；姜丽华；王国年；孙学超 刊期： 2001年第02期
目的建立分离、纯化流感病毒RNA聚合酶PB1、PB2和PA 3P蛋白的有效方法，为进一步研究3P蛋白的结构和功能奠定基础。方法用甘油、CsCl1及CsTFA不同介质的密度梯度超速离心法进行分离，用SDS－PAGE电泳及Western blot法检测3P蛋白，用尿素变性PAGE检测vRNA。结果用甘油密度梯度离心，可从病毒粒子中分离由NP、3P和RNA组成的RNP。将纯化的RNP用CsCl和甘油双组分不连续密度梯度离心，可形成NP和3P－RNA两部分，使NP与3P－RNA分离。进一步将3P－RNA在CsTFA－甘油双组分不连续密度梯度介质中进行超速离心，可有效地将3P与RNA分离，获得较纯的3P蛋白。3P位于离心管的上半部分，而RNA则位于离心管的近底端部分。结论用甘油、CsCl－甘油和CsTFA－甘油分步超离心法可有效地从流感病毒粒子中纯化出高纯度的流感病毒RNA聚合酶。
作者：曲章义；石浜明；郑树；赵育莹；谷鸿喜 刊期： 2001年第02期
目的研究细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及E-选择素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测30例COPD急性加重期、缓解期的患者和20例正常对照者血清中的ICAM-1、E-选择素的水平，并将其与患者动脉血气中PO2、PCO2、肺功能FEV1%进行比较。结果 COPD患者中ICAM-1、E-选择素的水平明显高于正常对照组(P<0.01)，且急性加重期明显高于缓解期(P<0.001)，对19例急性加重期患者治疗前后对比分析具有显著差异(P<0.001)。同时发现ICAM-1、E-选择素与PCO2呈正相关，与PO2及FEV1%呈负相关。结论 ICAM-1、E-选择素参与了COPD的发病，检测血清中的ICAM-1、E-选择素水平对判断COPD的病情轻重程度、治疗效果及预后具有重要的临床意义。
作者：赵景明；刘静蕾；石玉枝；张萍 刊期： 2001年第02期
突发性耳聋就是突然发生的听力障碍，是指短时间内产生的感音神经性耳聋，时间很短，一般在几秒钟之内，长也不会超过2天，突发性耳聋除有听力障碍以外还会伴有耳鸣。突发性耳聋的发病原因至今还不是很清楚，但据观察病人在发病前都曾有过感冒、发热、紧张、劳累等现象。我们从1998年以来在我院就诊的患者中选出突发性耳聋患者36例，以听力改善率作为主要指标，对本组病例治疗前后听力恢复的情况进行比较，旨在探讨影响预后的主要因素。 临床资料 36例研究对象中，男26例，女10例。左耳16例，右耳20例。伴耳鸣者18例，伴眩晕者16例，2例无伴随症状。年龄6～68岁，平均44.5岁。所有病例均经纯音测听、声阻抗测听及ABR检查证实为听力下降，且无中耳疾患和窝后病变，并行耳蜗电图检查确诊为突发性耳聋，病程均在10天以内。 疗效判断标准痊愈：250、500、1000、2000、4000Hz 5个频率的听阈平均值恢复至25dBHL以内或健耳同一水平。显效：上述5个频率听阈平均值提高30dBHL以上。有效：5个频率听阈平均值变化在±10dBHL之间。 结果与讨论 36例中痊愈者13例(占36.11%)，显效者5例(占13.89%)，有效者9例(占25.00%)，无效者9例(占25.00%)；总有效率75.00%。初诊听阈均值<60dB者15例，其中痊愈7例，显效4例，有效3例，痊愈和显效者占73.33%；初诊听阈均值>60dB者21例，其中痊愈6例，显效1例，有效6例，痊愈和显效者占33.33%。由此说明初诊时听力障碍严重，改善率低；初诊时听力障碍轻者，改善率高。本组伴眩晕者16例，其中痊愈3例，显效2例，有显著改善者占31.25%；而无眩晕者中，显著改善者占72.22%，提示伴眩晕症状者预后不良。另外，发病到就诊时间越短者改善率越高，突发性耳聋有50%的人可以自愈，另50%则需要通过治疗来恢复，早期治疗的治愈率比较高，治疗不要晚于1周进行，如果晚于2个月再进行治疗的话，恢复的可能性就会很小，这一结果与国内其他报道相一致。有文献指出，一般病人年龄偏大预后较差，但本组6～45岁年龄组与46～68岁年龄组的改善率无显著差别(P>0.05)，可能与病例少有关。
作者：孙敬霞；赵红艳 刊期： 2001年第02期
患者，25岁，已婚。门诊以“左附件肿物”收入院。平素健康，孕1产1，因自觉下腹部增大两月来我院就诊。查体：生命体征平稳，腹部膨隆，左侧下腹部可触及一15cm×12cm包块，上界达脐上6cm，左右界达腋前线，表面欠光滑，活动欠佳。无压痛、肌紧张及反跳痛，腹部移动性浊音“-”。彩超检查：子宫6.7cm×3.5cm×4.0cm，前倾，肌层回声均，左卵巢3.7cm×2.5cm，右卵巢2.4cm×1.8cm，左附件区可见一回声液性暗区，包膜完整大小为19.0cm×14.0cm×15.0cm。 择期行腹腔镜左卵巢巨大囊肿切除术。因左侧卵巢囊肿巨大，达脐上6cm，从脐孔处插入气腹针，针入3cm进入囊腔内，接吸引器，抽出清亮液体1 600ml，腹部由膨隆变为塌陷。气腹针退至腹腔，气腹压力维持在1.87kPa。腹腔镜探查腹腔未见异常。盆腔所见：拨开挡住视野的巨大囊壁，囊壁呈白色，与周围无粘连，左输卵管未见异常。电凝、切断左输卵管峡部。将囊肿与左卵巢相连接部位剪开、分离，切除囊壁。电凝、切断左输卵管系膜，左侧骨盆韧带，游离囊肿。左下腹穿刺改用2cm穿刺套管，将巨大囊壁绞碎，分次取出，连同抽出液体送病理检验。术中病理回报：良性。手术顺利，无副损伤。术中出血100ml，输液2 900ml，未输血。术后给予补液、消炎。术后4天病人无不适主诉，拆线，伤口甲级愈合，临床痊愈出院。 讨论妇科腹腔镜是一种微创手术，它通过腹壁穿刺3个5～10mm的小孔，将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程。同所有常规手术一样，也有发生并发症和意外的可能，尤其是CO2气体栓塞及存在中转开腹可能性。腹内巨大肿物超过脐上，是其禁忌证之一。该患虽是左卵巢巨大囊肿，使其做腹腔镜手术有一定难度，但其无既往手术史和盆腔炎症，盆腹腔粘连可能性小，体格检查包块呈囊性感，表面光滑，且各项辅助检查均正常，彩超检查为无回声液性暗区的囊性肿物，包膜完整，所以此手术还是克服困难而取得成功。妇科腹腔镜手术是近30年在我国逐步发展起来的，我省起步较晚，我院也是近两年逐步开展起来的。但随着腹腔镜手术器械的逐步发展，医生手术技巧和经验逐渐丰富，尤其是其具有可直视盆腹腔各脏器，迅速准确诊断治疗、切口小、术后恢复快、住院时间短等优点，将逐步为广大患者所接受。
作者：赵一平；张德华；左春梅 刊期： 2001年第02期
近年，前列腺炎的发病率明显上升，应用B超检查前列腺炎有较大的临床价值，现结合确诊的40例声像图表现与临床诊断作一简要回顾。 本组病例为1999年12月至2000年5月期间，来我院就诊申请做前列腺B超检查的患者共76人。其中，经B超诊断前列腺炎40例(均经临床证实)，漏诊3例，漏诊率7%，准确率达93%。患者年龄24～67岁，平均38.5岁。使用仪器：东芝SAL-32B型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。检查时，膀胱中等度充盈，纵、横、斜切扫查前列腺，观察前列腺大小、形态及内部回声等情况。 依据40例前列腺炎的声像图不同特点作如下分析：①前列腺大小、形态、内部回声均无明显异常，有的仅表现为前列腺回声略低(临床上充血)，包膜略毛糙，径线略大(此期宜慎重，应结合患者的年龄、症状等综合情况)，本组40例中符合此类为9例。②前列腺体积正常或稍大，包膜欠平滑、模糊、界限不清，内部回声不均匀，增强或不规则，本组病例中符合此类的为14例。③前列腺体积缩小，包膜明显不平滑，内部回声明显不均匀增强，有的可见强回声的光斑，本组符合此类的为14例。④前列腺增生伴前列腺炎。本组符合此类的为3例。 漏诊原因分析：漏诊的3例均以不育就诊，但前列腺声像图无明显改变，前列腺炎的症状又不明显，因此漏诊。 讨论 B超问世之前，临床医生判断前列腺炎主要根据临床其它的各种检查作出间接诊断。目前，超声已被广泛用于前列腺疾病的诊断检查，并被公认是一种简便、易行、准确的方法。本组资料表明前列腺炎在前列腺疾病中占有较大的比例，超声根据前列腺大小、形态及内部回声，可立即作出前列腺炎的诊断。 B超诊断前列腺炎的优势在于：①是判断前列腺炎直接的方法，无痛苦、无创伤、准确率高。②可了解前列腺炎病程进展程度，为临床医生作出准确诊断和制定正确的治疗方案提供可靠依据。
作者：石惠杰；杨秋实；何桦松；杨艳敏 刊期： 2001年第02期
目的探讨四氧嘧啶致Wistar大鼠高血糖模型的佳实验条件。方法根据不同条件对实验动物进行分组，使用四氧嘧啶腹腔注射导致动物产生高血糖，计算成模率和死亡率。结果采用两次给药法，在给药剂量分别为120mg/kg(第1天)和100mg/kg(第2天)的条件下，随着体重的增高其成模率呈下降趋势。两次给药法的两组剂量(120mg/kg第1天,100mg/kg第2天；120mg/kg第1天，80mg/kg第2天)对成模率没有影响，剂量降低可减少死亡率。日照时间短，强度低，成模率明显降低，而且死亡率明显增高。结论用四氧嘧啶制备糖尿病模型是一种经济可靠的实验方法。但实验条件要求较为苛刻。实验选取雄性Wistar大鼠，体重190～240g，在日照时间10h以上且阳光充足的条件下饲养。给药方式采取两步给药法，剂量为120mg/kg第1天，100mg/kg第2天，其成模率高。
作者：艾静；郭健；张永春；刘欣；何树庄；杨宝峰 刊期： 2001年第02期
目的探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组(每组30例)，深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液，每侧各约5～6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液，每侧约8～10ml，B组为与A组所用药同等剂量，但其浓度为A组的2/3(即加入1/3容量的生理盐水)，使浅丛容量较A组增加1/3，约为11～13.5ml。结果两组病人经过顺利，均无并发症。阻滞效果均较好，但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时，有12例病人牵拉痛较明显。结论低浓度高容量法颈丛阻滞，效果可靠、安全、并发症少，是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。
作者：霍星；王国年；修萍 刊期： 2001年第02期
患儿，男，18个月，误服杀鼠药氟乙酰胺(量不详)2h后被家人发现，当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐，当地医院给以催吐、导泻，病情不见好转，反复抽搐、大发作，每次历时1min左右，每日抽搐10余次。第2天急来我院。入院查体：KT37.6℃、P120次/分、R36次/分、Bp10.7/7.47kPa，意识清，烦躁不安，心音低钝，双肺呼吸音清，腹软，肝脾不大，神经系未见异常体征。外周血WBC10.47×109/L、RBC448×1012/L、HGB116g/L、PLT374×109/L，尿便常规正常。脑电：异常睡眠BEAM(睡眠期：中央区颞部见12～13C/S(30～88m))锤波，两侧对称性差，右侧锤波减弱。脑CT：正常。实验室检查：GPT70U/L(正常值0～40)、AKP201U/L、TP58.2g/L、ALB41.2g/L、Glu17g/L、BUN4.88mmol/L、CO2CP20.9mmol/L。心电ST-T改变。入院后立即给予吸氧、鲁米那止痉、乙酰胺解毒0.1g/kg肌注，每8h 1次，连用7天，同时给予脑细胞营养药，营养心、肝脏药物，并给予高压氧治疗，7天后患儿痊愈出院，随访2个月，患儿生长、发育正常，无不良后遗症。 讨论氟乙酰胺(FCH2CONH2)，又称1081，是一种具有内吸作用的高效有机氟杀虫剂，近年用于灭鼠日趋广泛。氟乙酰胺为神经性毒剂，进入人体的主要途径是消化道，多见于误服或误食。进入人体后，即脱胺形成氟乙酸，氟原子的体积小，因而氟乙酸得以冒充乙酸而进行作用。此时氟乙酸先与三磷酸腺苷和辅酶A作用，形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸在化学结构上与柠檬酸相似，但不被乌头酸酶作用，反而可抑制乌头酸酶，因而使柠檬酸不能代谢为乌头酸，从而使三羧酸循环中断，这种阻断代谢的生物合成作用，称为“致此合成”。致使柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，终对神经系统造成损害，对心脏也有明显的损害。中毒时所发生的痉挛和抽搐，认为是氟柠檬酸直接作用于中枢神经系统的结果。乙酰胺(解氟灵)是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂。其解毒机制为乙酰胺能在体内生成乙酰基，与氟乙酰胺产生的氟乙酸竞争，达到延长潜伏期、控制发病、减轻症状的目的。连用5天，严重者6h 1次，连用7天。该患儿反复抽搐，肝脏损害，中毒重，用乙酰胺7天，又联合应用改善心、肝、脑功能等的药物后病情治愈出院。1个月后随访患儿一切正常。
作者：黄素芳；李红；孟祥春；谢英志 刊期： 2001年第02期
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及二者的相关性。方法采用免疫组化双重染色法对156例正常胃粘膜、不典型增生及胃癌标本进行EGFR和Ki67染色。结果①EGFR和Ki67在正常胃粘膜中表达均为阴性；EGFR在不典型增生、胃癌组织中表达明显高于正常胃粘膜(P<0.01);Ki67在胃癌中的表达率(76.6%)高于不典型增生(41.4%)，有显著性意义(P<0.01)。②EGFR表达与胃的不典型增生程度、胃癌的分化程度、组织学类型、浆膜浸润和淋巴结转移有关(P<0.05)。③Ki67表达与胃不典型增生程度、胃癌的分化程度和组织学类型有关(P<0.05)。④EGFR和Ki67表达呈显著正相关。结论 EGFR和Ki67在胃癌的发生、发展中有协同作用，可作为反映胃癌生物学行为的指标。
作者：田丽峰；李莹杰；陈嘉薇；吴克非；付红；朱江 刊期： 2001年第02期
哈尔滨医科大学学报杂志
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