张卫星；万汇涓；曾宪惠
目的分析胸大肌肌皮瓣在各种头颈部缺损修复中的应用效果。方法分析1988年至1998年间应用该肌皮瓣对32例头颈部癌术后缺损进行即刻修复效果。结果 32块胸大肌肌皮瓣中29块(90.6%，29/32)完全成活，取得了良好的外形和功能效果。1块(3.1%，1/32)完全坏死，2块(6.3%,2/32)部分坏死。结论胸大肌肌皮瓣是一种非常实用而优良的修复材料。它具有丰富的组织量，优良的血液供应，且与头颈部邻近，在多种情况下可以应用，特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后缺损的即刻修复重建。
作者：张杰武；徐晋；刘盛江；赵雪松；孙冰；贾深汕 刊期： 2001年第02期
突发性耳聋就是突然发生的听力障碍，是指短时间内产生的感音神经性耳聋，时间很短，一般在几秒钟之内，长也不会超过2天，突发性耳聋除有听力障碍以外还会伴有耳鸣。突发性耳聋的发病原因至今还不是很清楚，但据观察病人在发病前都曾有过感冒、发热、紧张、劳累等现象。我们从1998年以来在我院就诊的患者中选出突发性耳聋患者36例，以听力改善率作为主要指标，对本组病例治疗前后听力恢复的情况进行比较，旨在探讨影响预后的主要因素。 临床资料 36例研究对象中，男26例，女10例。左耳16例，右耳20例。伴耳鸣者18例，伴眩晕者16例，2例无伴随症状。年龄6～68岁，平均44.5岁。所有病例均经纯音测听、声阻抗测听及ABR检查证实为听力下降，且无中耳疾患和窝后病变，并行耳蜗电图检查确诊为突发性耳聋，病程均在10天以内。 疗效判断标准痊愈：250、500、1000、2000、4000Hz 5个频率的听阈平均值恢复至25dBHL以内或健耳同一水平。显效：上述5个频率听阈平均值提高30dBHL以上。有效：5个频率听阈平均值变化在±10dBHL之间。 结果与讨论 36例中痊愈者13例(占36.11%)，显效者5例(占13.89%)，有效者9例(占25.00%)，无效者9例(占25.00%)；总有效率75.00%。初诊听阈均值<60dB者15例，其中痊愈7例，显效4例，有效3例，痊愈和显效者占73.33%；初诊听阈均值>60dB者21例，其中痊愈6例，显效1例，有效6例，痊愈和显效者占33.33%。由此说明初诊时听力障碍严重，改善率低；初诊时听力障碍轻者，改善率高。本组伴眩晕者16例，其中痊愈3例，显效2例，有显著改善者占31.25%；而无眩晕者中，显著改善者占72.22%，提示伴眩晕症状者预后不良。另外，发病到就诊时间越短者改善率越高，突发性耳聋有50%的人可以自愈，另50%则需要通过治疗来恢复，早期治疗的治愈率比较高，治疗不要晚于1周进行，如果晚于2个月再进行治疗的话，恢复的可能性就会很小，这一结果与国内其他报道相一致。有文献指出，一般病人年龄偏大预后较差，但本组6～45岁年龄组与46～68岁年龄组的改善率无显著差别(P>0.05)，可能与病例少有关。
作者：孙敬霞；赵红艳 刊期： 2001年第02期
本文应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)体外诊断试剂对847例健康体检人员做了检测，现报告如下。 健康体检847人，年龄在23～65岁之间。采用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂，操作按说明进行，阳性结果的体检人员隔4周后再进行检测，连续检测2次。第1次体检847人中≥71U/ml的有19人，其阳性检出率为2.2%。第2次为这19人复查≥71U/ml的有2人，其阳性率为2.3‰。此2例阳性体检人经CT病理确诊为肺癌和肝癌。 讨论经过847人健康体检，早期诊断2例肿瘤患者。说明TSGF持续阳性可作为判断早期恶性肿瘤的一个重要指标。特别是在恶性肿瘤成为威胁人类健康和生命的主要疾病，仅次于心脑血管疾病，成为人类第二大死亡病因，且发病率呈上升趋势的今天，我们更应注重健康体检人员的TSGF的检测，以利于早期发现，早期治疗。本方法无需特殊设备，操作简便、快速，适宜各级医院开展。
作者：李文辉；潘玉武；王延平；董娟 刊期： 2001年第02期
前牙和双尖牙的残冠残根临床较多见，此类牙修复时患者要求很高。作者近几年以桩钉为支架，光固化复合树脂为修复材料，对116例(122颗患牙)进行修复治疗，获得了满意效果。1 临床资料与方法 凡因龋病和外伤致前牙和双尖牙的残冠残根，断端在牙龈上1.5mm以上均为治疗牙。本组符合条件者116例，男74例，女42例；年龄30岁以下73例，30～50岁28例，50岁以上15例。所有患者X线片显示根端无病变，无牙周病。所用材料为：桩钉自攻自断螺纹钉(杭州新亚仪表厂)；光固化复合树脂、粘结剂(西德古莎公司生产)；光固化机(西德制造)；酸蚀剂为近期自配30%稀磷酸液。 方法：①牙体预备：因患者均为残冠残根牙齿，病损较大，已露髓者应做根管治疗，观察1周无症状者进行修复治疗。对龋病破坏大，腐质多的残冠，彻底清除软化牙本质，打磨病损周围断缘或断边磨成斜面。如有牙石则先洁治。②植入桩钉：根据根管粗细、长短，选择相应型号的螺纹桩钉旋入根管内，其深度超过根管长度的1/2。③涂酸蚀剂、粘结剂：首先防湿要严密，用小毛刷蘸酸蚀剂涂抹牙釉质和牙本质，酸蚀时间1min，然后冲洗、吹干、防湿。涂粘结剂，光照20s。④光固化树脂充填：将选色好的复合树脂分层填入窝洞内，充填时应注意加压，使光固化复合树脂与螺纹钉之间无气泡，无缝隙，达到紧密接触。充填复合树脂时，要分层充填，分层固化，否则固化不全，易脱落。⑤调磨、抛光。 2 结果 本组患者随访1年，其疗效达优38例(复合树脂完全恢复牙齿外形和功能，修复体无松动、脱落、变色，磨损不明显)；良10例(修复体无松动、脱落，但有色素沉着或充填物边缘有微漏)，无失败病例(修复体部分或全部脱落，折断)。随访2年，疗效达优27例，良13例，失败1例；随访3年，疗效达优21例，良10例，失败2例。3 讨论 本组116例(122颗)残冠残根均属根管治疗牙，必须同时必备X线片，充分掌握患牙根管长度和粗细程度，以便选择相应的桩钉型号。桩钉进入根管长度应大于根管长度1/2，这样固位效果好。本组有3例失败，均为桩钉进入根管浅，固位差，导致充填物松动。 光固化复合树脂具有可塑性强，分层充填，多次塑形等优点，弥补了桩冠一次充填和桩冠修复需牙体预备等缺陷，尽可能保留牙体组织，可增强充填物和牙体组织接触面积，增强充填物固位性，而且即使充填失败，仍可行其他修复治疗。由于桩钉的存在，首先在桩钉的周围少量加压充填一些复合树脂，光照固化形成树脂柱，进一步增强固位作用，以免涂层充填时固化不全，影响固位。所以，应采用分层充填，使每层固化的复合树脂厚度小于2mm。减少了固化不全造成修复体失败。 去除创伤，是避免修复体折断脱落又一手段。所以在修复体形成过程中应按牙体的解剖形态进行修复，修复固化后，应进一步调，避免早接触点和创伤的存在，嘱咐患者避免用修复患牙去咬硬物，以免发生充填物折断脱落。打磨抛光牙面减少食物残渣色素沉着，避免修复体变色。本组病例观察时间仅3年，其远期效果仍需进一步观察。
作者：朱丹；孙仲楠；杨松 刊期： 2001年第02期
目的报告宫颈良、恶性占位性病变的声像图表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)血流特点，提高诊断准确性。方法应用彩超对99例宫颈占位性病变患者的超声显像与血供特点进行分析。结果宫颈良性占位血流分型多为Ⅰ、Ⅱ型，占97.3%，RI>0.4,PI>1.0；宫颈恶性占位血流分型多为Ⅲ、Ⅳ型，占83.9%，RI<0.4,PI<1.0。结论 CDFI能为宫颈占位性病变的良、恶性鉴别提供客观依据。
作者：张艳华；杨欣；隋慧珍；王秀云 刊期： 2001年第02期
患者，男，20岁。因发热7天，尿黄及全身黄染4天就诊。患者入院前7天以劳累为诱因出现畏寒发热(38～39℃)，伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色，大便秘结，关节疼痛以右髋关节疼痛较重，并于入院4天前出现巩膜及全身黄染，且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。 体检：BP14.9/9.60kPa，P72次/分，T38.5℃，R14次/分。发育正常，营养欠佳，神志清，精神不振，急性病容，全身浅表淋巴结不肿大，全身皮肤中度黄染，无淤斑无皮疹，巩膜中度黄染，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，舌质红，苔黄褐色，颈软，两肺及心脏未见异常，腹稍膨隆，肝肋下1.0cm，剑突下触及肝2.0cm，质软，触痛“-”，脾侧位肋下1.0cm，中软，触痛“+”，胆囊区触痛“+”，右髋关节肿胀、活动受限，下肢无明显水肿，神经系统未引出病理反射。 入院诊疗过程：入院时患者体温38.5℃，一天之内体温波动不超过1℃，偶有畏寒、纳差、恶心及呕吐，静点10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 5.0g、维生素B6 200mg、维生素K1 20mg及静点氨基苄青霉素，口服益肝灵及各种维生素。入院后第5天症状无明显改善，右髋关节肿胀加重，穿刺抽出淡黄色脓汁立即做细菌涂片及培养。入院后查血象白细胞3.7×109/L，中性0.74，淋巴0.24，单核0.02，嗜酸细胞0。肝功：ALT 116U/L,AST 86U/L,TBIL 92μmol/L,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等均阴性，抗HAV阴性。入院后做血培养、肥达氏反应(病后第7日)H：1∶40“+”，O：1∶40“+”，A：1∶40“-”，B：1∶40“-”，C：1∶40“-”；血培养入院后5日报告血伤寒沙门氏菌生长，确诊为伤寒。脓汁培养入院后7日报告伤寒沙门菌培养生长。仍继续用氨基苄青霉素，口服痢特灵、TMP，用药后第6天病人多汗体温逐渐下降，右髋关节脓肿逐渐好转。入院第10天体温已降至正常，食欲改善，黄疸明显减轻，病程14天肥达氏反应仍阴性。该病人于入院后17天痊愈出院。 讨论 本例病人临床特点为发热伴畏寒、纳差、黄疸、肝脾肿大及ALT、TBIL增高，故肝炎诊断似乎可以确定，但发热与黄疸及右髋关节脓肿同时存在，甲型、乙型病毒标志物均阴性，故基本可排除病毒性肝炎。 本例发热和髋关节脓肿并存，且未见原发病灶，末梢血象白细胞偏低，一般发热常常有感染存在，白细胞低，革蓝氏阴性杆菌感染多见，此例病人系在机体抵抗力低的情况下伤寒杆菌感染后不断进入血液产生大量毒素，临床表现为严重的中毒症状，有时则有原发灶伴败血症，此时血培养可出阳性结果，在败血症中人体抵抗力高度减弱，病原菌在各组织和脏器中可引起转移性化脓灶，成为多发性脓肿，而伤寒杆菌性髋关节脓肿尚属罕见病例报告，由脓汁培养出伤寒杆菌已证实，故伤寒并发髋关节脓肿已确诊无疑。 至于肥达氏反应问题，近年来笔者在临床实践中常见肥达氏反应阴性者，血培养伤寒杆菌阳性病例，许多学者认为这与机体免疫力低下有关。本例病人虽为男性青年，但体质较差，先天不足(早产儿)，后天营养欠佳，故肥达氏反应阴性可能与此有关。
作者：刘成林；崔仲华；王菲 刊期： 2001年第02期
患者，女，27岁。平素月经规律，末次月经1999年10月28日，预产期2000年8月5日。停经40天有轻度恶心，尚无呕吐，持续1月自然消失。孕12周B超发现子宫肌瘤，约7.6cm×8.0cm×5.6cm。继续妊娠至20周出现持续性腹痛，阵发性加重，未予治疗，休息后自然减轻。妊娠28周后无头晕、眼花及双下肢水肿。因孕足月于8月3日入院待产。入院查体：一般状态良，无贫血外观，T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：14.5/11.7kPa，心肺未见异常，纵椭圆型腹型，阴道无流血，双下肢无水肿。产科查体：腹围：110cm，宫底高33cm，剑下一横指。胎位枕左前，胎心144次/分。骨盆测量：髂前上棘间径24cm；髂嵴间径26cm；粗隆间径28cm；髂耻外径18cm；坐骨结节间径8.0cm；坐骨棘间径9.0cm，坐骨切迹4.5cm；耻骨弓角度<90°。阴道畅，宫颈未消失，宫口容一指。先露部：头、S-1.0cm，胎膜完整。术前B超提示：胎儿双顶径9.8cm，羊水暗区1.5cm，胎盘位于右后壁，胎心138次/分，右后壁可见76mm肌瘤结节。 该患于8月4日7：55在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术并子宫次全切除术。术中顺利娩出一男婴，1min Apgar评分10分，体重3 500g，身长50cm，羊水约150ml。术中见子宫前后壁散在3个1.5cm×1.0cm×1.5cm、2个0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的肌瘤结节，在右侧子宫角部有一9.5cm×9.3cm×9.0cm圆形、表面光滑的肌瘤结节。术中拟行肌瘤核除术，肌瘤核除断端经缝扎、压迫止血后，仍有活动性出血，故决定行子宫次全切除术。术中输血400ml。手术顺利。术后病理回报：多发性子宫平滑肌瘤。术后诊断：①巨大子宫肌瘤合并足月妊娠；②1孕1次剖宫产、枕左前位；③中骨盆狭窄；④单活胎；⑤多发性子宫肌瘤；⑥子宫次全切除术。 讨论子宫肌瘤患者不孕的发生率较一般妇女高，文献报道约有25%～30%的肌瘤患者伴不孕。多由于肌瘤压迫输卵管，使之扭曲及宫腔变形以致妨碍受精卵着床或致早期流产。 子宫肌瘤发病因素尚不明，目前研究提示子宫肌瘤的发生和生长与雌激素水平有关，雌激素水平高时，肌瘤生长迅速，如妊娠；雌激素水平低时，肌瘤生长缓慢，甚至萎缩，如绝经后的老年妇女。妊娠期受雌激素影响肌瘤可迅速增大，并可发生红色变等变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、体温上升，白细胞计数升高。该患于孕中期曾出现腹痛症状，经休息后，症状自然减轻。虽然随着妊娠月份的增加，子宫肌瘤有所增大，但仍未发生流产至妊娠足月。这是在产科医师的严密观察下维持到妊娠足月的。以往临床曾有妊娠早期发现较大子宫肌瘤合并妊娠的，但都未维持至足月。有的因自然流产后子宫收缩不良而行子宫切除术；有的因考虑到若出现流产恐怕子宫收缩不良引起大出血，为保护产妇而在妊娠中期以前行子宫切除。尚未见巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的报道。 本例巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的成功，提示临床医生，对于未育且患子宫肌瘤的妇女，可以采取期待疗法维持到妊娠足月。不要盲目的采取流产或子宫切除，造成患者终生无法生育的缺憾。但要对病人进行严密观察，必须保证孕妇的安全。
作者：陈彦云；李长民；郑敏 刊期： 2001年第02期
目的通过对外周血中CA19-9、CEA的联合检测，探讨其对消化道恶性肿瘤的诊断价值及临床意义。方法采用微粒子酶免疫法对108例消化道恶性肿瘤患者进行CA19-9、CEA测定。结果肿瘤组CA19-9水平明显高于正常对照组（P<0.05），阳性率分别为：结/直肠癌组33.3%，胃/贲门癌组35.4%。肿瘤组CEA水平亦明显高于正常对照组（P<0.001），阳性率分别为：结/直肠癌组56.6%，胃/贲门癌组43.7%。结论 CA19-9和CEA联合检测可提高消化道恶性肿瘤诊断的特异性，对临床监测肿瘤的转移与复发以及疗效观察具有指导意义。
作者：黄丽娟；郭薇媛；孙文英；韩继武 刊期： 2001年第02期
目的探讨基质金属蛋白酶-2，-9(MMP-2，-9)在大鼠卵泡发育的组织重建中的作用。方法采用原位杂交方法检测动情周期大鼠卵泡中MMP-2，-9mRNAs的基因表达变化，并通过密度扫描方法对原位杂交结果进行半定量分析。结果在动情周期中，各情期卵巢中卵泡的颗粒细胞和发育良好的卵泡的膜细胞中均可检测到MMP-2mRNA的杂交信号；MMP-9mRNA的表达始于已发育良好的窦前卵泡的膜细胞，此后在小窦状卵泡、窦状卵泡及排卵前卵泡的膜细胞中均检测到MMP-9mRNA的杂交信号。结论 MMP-2,-9可能通过其基因的表达变化参与卵泡的发育过程。
作者：于晓光；白瑞凤；刘秀萍；倪江；祝诚 刊期： 2001年第02期
糖尿病病人常有血脂代谢异常和植物神经病变，在此基础上心血管病的发病率将增加，本文对糖尿病病人心率变异性进行分析。 选择1996～2001年住本院的Ⅱ型糖尿病病人46例并与我院体检正常的教职工31人对照。用美国Del Ma公司生产三通道磁带模拟胸前导联记录仪监护随机的昼夜心率变化。采用分析标准：正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min正常R-R期平均值的标准差(SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-ind-ex)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50ms的计数占R-R间期数的百分比(PNN50)，并同时计算平均R-R间期(Meam R-R)，清醒状态和睡眠状态的心率变异性(HRV)。采用24h时域分析法，结果见附表。
作者：赵淑杰；于萍 刊期： 2001年第02期
目的研究自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能的影响。方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型，比较HYD液、UW液和乳酸林格液(LR液)对大鼠肝脏6、12、24、30、36h保存后生化功能的影响。结果保存12h的肝脏，其各项生化功能HYD组明显优于LR组(P<0.05)。三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷(TAN)含量及Atkinson能荷(AEC)，HYD组略高于UW组，且保存36h差异有显著性(P<0.05)。线粒体H+-ATP酶水解活性及肝脏分泌胆汁量，HYD组略高于UW组(P<0.05)，但差异无显著性(P>0.05)。保存30、36h后保存液pH值，HYD组明显高于UW组。流出液酶学含量，HYD组与UW组差异无显著性(P>0.05)。结论 HYD液保存鼠肝12h效果明显优于LR液，保存36h与UW液相当，在改善低温保存及再灌注肝脏能量代谢、预防细胞内酶中毒、分泌胆汁量及肝脏原位灌洗等方面，HYD液略优于UW液。
作者：孙备；姜洪池；赵金鹏 刊期： 2001年第02期
目的建立分离、纯化流感病毒RNA聚合酶PB1、PB2和PA 3P蛋白的有效方法，为进一步研究3P蛋白的结构和功能奠定基础。方法用甘油、CsCl1及CsTFA不同介质的密度梯度超速离心法进行分离，用SDS－PAGE电泳及Western blot法检测3P蛋白，用尿素变性PAGE检测vRNA。结果用甘油密度梯度离心，可从病毒粒子中分离由NP、3P和RNA组成的RNP。将纯化的RNP用CsCl和甘油双组分不连续密度梯度离心，可形成NP和3P－RNA两部分，使NP与3P－RNA分离。进一步将3P－RNA在CsTFA－甘油双组分不连续密度梯度介质中进行超速离心，可有效地将3P与RNA分离，获得较纯的3P蛋白。3P位于离心管的上半部分，而RNA则位于离心管的近底端部分。结论用甘油、CsCl－甘油和CsTFA－甘油分步超离心法可有效地从流感病毒粒子中纯化出高纯度的流感病毒RNA聚合酶。
作者：曲章义；石浜明；郑树；赵育莹；谷鸿喜 刊期： 2001年第02期
目的通过结扎犬冠状动脉的心肌缺血模型观察药物CD对犬左心室功能的影响。方法结扎犬心脏冠状动脉左前降支，观察6h内CD对左心室收缩压（LVSP）、左心室压上升速率（dp/dtmax）和下降速率（-dp/dtmax），心输出量（CO），左室舒张末期压（LVEDP）的影响。结果 CD(0.15mg.kg-1,0.3mg.kg-1)能明显抑制冠脉结扎后造成的LVSP，dp/dtmax的下降，而0.6 mg.kg-1CD对此无明显影响。CD(0.15mg.kg-1)还抑制结扎后-dp/dtmax的下降，其他剂量组无明显作用。结论 0.15mg.kg-1CD能明显改善心肌缺血造成的心功能改变, 其作用无剂量依赖关系。
作者：孙建平；陈庆文；张永春；郭春光；何树庄；杨宝峰 刊期： 2001年第02期
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及二者的相关性。方法采用免疫组化双重染色法对156例正常胃粘膜、不典型增生及胃癌标本进行EGFR和Ki67染色。结果①EGFR和Ki67在正常胃粘膜中表达均为阴性；EGFR在不典型增生、胃癌组织中表达明显高于正常胃粘膜(P<0.01);Ki67在胃癌中的表达率(76.6%)高于不典型增生(41.4%)，有显著性意义(P<0.01)。②EGFR表达与胃的不典型增生程度、胃癌的分化程度、组织学类型、浆膜浸润和淋巴结转移有关(P<0.05)。③Ki67表达与胃不典型增生程度、胃癌的分化程度和组织学类型有关(P<0.05)。④EGFR和Ki67表达呈显著正相关。结论 EGFR和Ki67在胃癌的发生、发展中有协同作用，可作为反映胃癌生物学行为的指标。
作者：田丽峰；李莹杰；陈嘉薇；吴克非；付红；朱江 刊期： 2001年第02期
目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗肿瘤作用与细胞粘附分子CD44的关系。方法以As2O3作用于体外培养的人胃癌细胞株，通过免疫组化及流式细胞仪(FCM)技术对其CD44基因编码蛋白的表达进行了检测。结果经As2O3作用的人胃癌细胞粘附因子CD44基因编码蛋白表达减少。结论初步证实As2O3的抗肿瘤作用可能与下调CD44基因编码蛋白表达，从而抑制了肿瘤转移有关。
作者：刘铁夫；成秉林；关宇光；梁桃 刊期： 2001年第02期
目的分析肝豆状核变性脑部MRI表现，评价MRI对此病的诊断价值。方法回顾性分析11例经临床及实验室检查确诊的肝豆状核变性病例的脑部MRI表现。结果 11例中，病灶累及的部位为壳核(10/11)、丘脑(9/11)、尾状核(9/11)、苍白球(8/11)、导水管周围灰质(6/11)、桥脑(6/11)、齿状核(5/11)。大部分病变表现为长T1、长T2信号，且病变双侧对称性分布。壳核区病变较具特征性，其病变外侧缘呈更长T1、长T2信号改变，使其轮廓清楚。结论 MRI对肝豆状核变性的诊断及预后有重要价值。
作者：刘鹏飞；张书阳；谭静江；刘志兰 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞反应为主的气道反应性炎症和以气道高反应为特征的疾病。目前认为，气道炎症是哮喘气道高反应性(AHR)的基础。而无论是过敏性还是非过敏性哮喘，气道炎症均是以EOS浸润和激活为终共同途径。EOS颗粒相关蛋白如主要碱基蛋白等可以直接损害支气管粘膜上皮，引起支气管平滑肌收缩，并可招致气道反应性增高，还可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放炎症介质［1］。白细胞介素5(IL-5)是T辅助淋巴细胞产生的一种细胞因子，近期研究表明它可以增强EOS对血管内皮细胞的粘附能力，并对EOS具有强烈的趋化作用。IL-5还可以促使EOS的终分化，延长其存活时间。此外，IL-5对EOS毒性蛋白的释放及细胞毒性作用都具有明显地趋化作用。
作者：尤艳；韩守信 刊期： 2001年第02期
目的探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组(每组30例)，深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液，每侧各约5～6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液，每侧约8～10ml，B组为与A组所用药同等剂量，但其浓度为A组的2/3(即加入1/3容量的生理盐水)，使浅丛容量较A组增加1/3，约为11～13.5ml。结果两组病人经过顺利，均无并发症。阻滞效果均较好，但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时，有12例病人牵拉痛较明显。结论低浓度高容量法颈丛阻滞，效果可靠、安全、并发症少，是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。
作者：霍星；王国年；修萍 刊期： 2001年第02期
目的探讨中国东北地区正常汉族人群中神经管缺陷(NTD)家庭中的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C→T多态的分布，以证明其是否为NTD发生的危险因素。方法采用PCR-RFLP技术研究了29个正常家庭58名父母及28个NTD家庭55名父母中MTHFR677C→T多态情况。结果①正常组中等位基因频率为V：0.491；NTD组中等位基因频率为V：0.636。②正常组中VV基因型占19.0%，NTD组中VV基因型占30.6%，统计结果χ2=3.46，P<0.01，即VV基因型在正常组和NTD组间有一定的显著性差异。结论 MTHFR677C→T多态很可能是NTD的一个危险因素。
作者：郑冬梅；程丽坤；薛雅丽；王君；艾志宏 刊期： 2001年第02期
患儿，男，18个月，误服杀鼠药氟乙酰胺(量不详)2h后被家人发现，当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐，当地医院给以催吐、导泻，病情不见好转，反复抽搐、大发作，每次历时1min左右，每日抽搐10余次。第2天急来我院。入院查体：KT37.6℃、P120次/分、R36次/分、Bp10.7/7.47kPa，意识清，烦躁不安，心音低钝，双肺呼吸音清，腹软，肝脾不大，神经系未见异常体征。外周血WBC10.47×109/L、RBC448×1012/L、HGB116g/L、PLT374×109/L，尿便常规正常。脑电：异常睡眠BEAM(睡眠期：中央区颞部见12～13C/S(30～88m))锤波，两侧对称性差，右侧锤波减弱。脑CT：正常。实验室检查：GPT70U/L(正常值0～40)、AKP201U/L、TP58.2g/L、ALB41.2g/L、Glu17g/L、BUN4.88mmol/L、CO2CP20.9mmol/L。心电ST-T改变。入院后立即给予吸氧、鲁米那止痉、乙酰胺解毒0.1g/kg肌注，每8h 1次，连用7天，同时给予脑细胞营养药，营养心、肝脏药物，并给予高压氧治疗，7天后患儿痊愈出院，随访2个月，患儿生长、发育正常，无不良后遗症。 讨论氟乙酰胺(FCH2CONH2)，又称1081，是一种具有内吸作用的高效有机氟杀虫剂，近年用于灭鼠日趋广泛。氟乙酰胺为神经性毒剂，进入人体的主要途径是消化道，多见于误服或误食。进入人体后，即脱胺形成氟乙酸，氟原子的体积小，因而氟乙酸得以冒充乙酸而进行作用。此时氟乙酸先与三磷酸腺苷和辅酶A作用，形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸在化学结构上与柠檬酸相似，但不被乌头酸酶作用，反而可抑制乌头酸酶，因而使柠檬酸不能代谢为乌头酸，从而使三羧酸循环中断，这种阻断代谢的生物合成作用，称为“致此合成”。致使柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，终对神经系统造成损害，对心脏也有明显的损害。中毒时所发生的痉挛和抽搐，认为是氟柠檬酸直接作用于中枢神经系统的结果。乙酰胺(解氟灵)是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂。其解毒机制为乙酰胺能在体内生成乙酰基，与氟乙酰胺产生的氟乙酸竞争，达到延长潜伏期、控制发病、减轻症状的目的。连用5天，严重者6h 1次，连用7天。该患儿反复抽搐，肝脏损害，中毒重，用乙酰胺7天，又联合应用改善心、肝、脑功能等的药物后病情治愈出院。1个月后随访患儿一切正常。
作者：黄素芳；李红；孟祥春；谢英志 刊期： 2001年第02期
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