刘晓民；徐莹；潘尚哈
目的在人胚肾细胞（HEK293 cells）研究容积性钙内流和花生四烯酸激活性钙内流的相互作用。方法采用荧光探针Fura2/AM技术测定HEK293细胞内钙对花生四烯酸、Thapsigargin反应变化。结果容积性钙内流可被花生四烯酸明显抑制，花生四烯酸所致钙内流亦可被容积性钙内流激动剂所抑制，这种交互抑制并非由药物化学性互相影响，肌浆网钙泵的抑制，钙池耗竭，或来自于容积性钙内流本身。相反，这种抑制可能与容积性钙内流激活过程和花生四烯酸激活过程相互作用有关。结论容积性钙内流与花生四烯酸所致的钙内流呈现相互抑制作用，这种抑制可防止细胞出现中毒性钙超载。
作者：罗大力；杨宝峰；李玉荣；孙明智 刊期： 2001年第02期
目的探讨影响神经母细胞瘤手术治疗的有关因素。方法总结16年中小儿神经母细胞瘤的治疗经验，着重对手术时机、手术方式等影响疗效的因素进行分析。结果本组108例中Ⅰ、Ⅱ期者仅占12.0%；而Ⅲ、Ⅳ期者却占87.9%，其中Ⅲ期占37.0%，Ⅳ期占50.9%。手术组88例，手术后2年生存率Ⅰ期100%、Ⅱ期81.8%、Ⅲ期17.5%、Ⅳ期14.3%。8例延期手术完全切除肿瘤。结论提高早期诊断率是改变预后的直接方法，综合性手术治疗能显著提高进展期神经母细胞瘤的手术切除率。
作者：李昭铸；江启俊；韩福友 刊期： 2001年第02期
再次瓣膜置换术的病人，术中因分离粘连心包出血多、创伤大、心脏功能差、增加手术风险。我院从1994～1999年再次瓣膜置换术21例。住院期间死亡3例。良好的体外循环技术和心肌保护技术对保证手术成功，降低死亡率起到重要作用。1 临床资料与方法1.1 临床资料 本组21例，年龄20～57岁，平均年龄41岁。体重71～48kg。术前心功能Ⅲ级15例。Ⅳ级6例。生物瓣毁损8例，其他心脏直视手术后再次手术瓣膜置换13例。其中二尖瓣置换12例，主动脉瓣置换5例，双瓣膜置换4例。1．2 体外循环方法 本组病人均静脉复合麻醉，肝素化后常规建立体外循环。预充液中加入新鲜冷冻血浆200～400ml，白蛋白20g，维持胶体渗透压。血液稀释HcT 18%～25%。转流中降温鼻咽温29～27℃。灌注流量2.2～2.4L/m2*min-1，平均灌注压维持60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈内静脉或股静脉测中心静脉压。体外循环时间：75～262min，平均150min。主动脉阻断时间：51～199min，平均96min。转流中平均尿量500ml/h。主动脉开放后，心脏自动复跳15例，电除颤心脏复跳6例。使用SARNS 9000或SARNS 7400人工心肺机。
作者：黎京芳；宁晓华；张丽君；唐玉荣 刊期： 2001年第02期
目的研究自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能的影响。方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型，比较HYD液、UW液和乳酸林格液(LR液)对大鼠肝脏6、12、24、30、36h保存后生化功能的影响。结果保存12h的肝脏，其各项生化功能HYD组明显优于LR组(P<0.05)。三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷(TAN)含量及Atkinson能荷(AEC)，HYD组略高于UW组，且保存36h差异有显著性(P<0.05)。线粒体H+-ATP酶水解活性及肝脏分泌胆汁量，HYD组略高于UW组(P<0.05)，但差异无显著性(P>0.05)。保存30、36h后保存液pH值，HYD组明显高于UW组。流出液酶学含量，HYD组与UW组差异无显著性(P>0.05)。结论 HYD液保存鼠肝12h效果明显优于LR液，保存36h与UW液相当，在改善低温保存及再灌注肝脏能量代谢、预防细胞内酶中毒、分泌胆汁量及肝脏原位灌洗等方面，HYD液略优于UW液。
作者：孙备；姜洪池；赵金鹏 刊期： 2001年第02期
患者，男，20岁。因发热7天，尿黄及全身黄染4天就诊。患者入院前7天以劳累为诱因出现畏寒发热(38～39℃)，伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色，大便秘结，关节疼痛以右髋关节疼痛较重，并于入院4天前出现巩膜及全身黄染，且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。 体检：BP14.9/9.60kPa，P72次/分，T38.5℃，R14次/分。发育正常，营养欠佳，神志清，精神不振，急性病容，全身浅表淋巴结不肿大，全身皮肤中度黄染，无淤斑无皮疹，巩膜中度黄染，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，舌质红，苔黄褐色，颈软，两肺及心脏未见异常，腹稍膨隆，肝肋下1.0cm，剑突下触及肝2.0cm，质软，触痛“-”，脾侧位肋下1.0cm，中软，触痛“+”，胆囊区触痛“+”，右髋关节肿胀、活动受限，下肢无明显水肿，神经系统未引出病理反射。 入院诊疗过程：入院时患者体温38.5℃，一天之内体温波动不超过1℃，偶有畏寒、纳差、恶心及呕吐，静点10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 5.0g、维生素B6 200mg、维生素K1 20mg及静点氨基苄青霉素，口服益肝灵及各种维生素。入院后第5天症状无明显改善，右髋关节肿胀加重，穿刺抽出淡黄色脓汁立即做细菌涂片及培养。入院后查血象白细胞3.7×109/L，中性0.74，淋巴0.24，单核0.02，嗜酸细胞0。肝功：ALT 116U/L,AST 86U/L,TBIL 92μmol/L,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等均阴性，抗HAV阴性。入院后做血培养、肥达氏反应(病后第7日)H：1∶40“+”，O：1∶40“+”，A：1∶40“-”，B：1∶40“-”，C：1∶40“-”；血培养入院后5日报告血伤寒沙门氏菌生长，确诊为伤寒。脓汁培养入院后7日报告伤寒沙门菌培养生长。仍继续用氨基苄青霉素，口服痢特灵、TMP，用药后第6天病人多汗体温逐渐下降，右髋关节脓肿逐渐好转。入院第10天体温已降至正常，食欲改善，黄疸明显减轻，病程14天肥达氏反应仍阴性。该病人于入院后17天痊愈出院。 讨论 本例病人临床特点为发热伴畏寒、纳差、黄疸、肝脾肿大及ALT、TBIL增高，故肝炎诊断似乎可以确定，但发热与黄疸及右髋关节脓肿同时存在，甲型、乙型病毒标志物均阴性，故基本可排除病毒性肝炎。 本例发热和髋关节脓肿并存，且未见原发病灶，末梢血象白细胞偏低，一般发热常常有感染存在，白细胞低，革蓝氏阴性杆菌感染多见，此例病人系在机体抵抗力低的情况下伤寒杆菌感染后不断进入血液产生大量毒素，临床表现为严重的中毒症状，有时则有原发灶伴败血症，此时血培养可出阳性结果，在败血症中人体抵抗力高度减弱，病原菌在各组织和脏器中可引起转移性化脓灶，成为多发性脓肿，而伤寒杆菌性髋关节脓肿尚属罕见病例报告，由脓汁培养出伤寒杆菌已证实，故伤寒并发髋关节脓肿已确诊无疑。 至于肥达氏反应问题，近年来笔者在临床实践中常见肥达氏反应阴性者，血培养伤寒杆菌阳性病例，许多学者认为这与机体免疫力低下有关。本例病人虽为男性青年，但体质较差，先天不足(早产儿)，后天营养欠佳，故肥达氏反应阴性可能与此有关。
作者：刘成林；崔仲华；王菲 刊期： 2001年第02期
本文应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)体外诊断试剂对847例健康体检人员做了检测，现报告如下。 健康体检847人，年龄在23～65岁之间。采用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂，操作按说明进行，阳性结果的体检人员隔4周后再进行检测，连续检测2次。第1次体检847人中≥71U/ml的有19人，其阳性检出率为2.2%。第2次为这19人复查≥71U/ml的有2人，其阳性率为2.3‰。此2例阳性体检人经CT病理确诊为肺癌和肝癌。 讨论经过847人健康体检，早期诊断2例肿瘤患者。说明TSGF持续阳性可作为判断早期恶性肿瘤的一个重要指标。特别是在恶性肿瘤成为威胁人类健康和生命的主要疾病，仅次于心脑血管疾病，成为人类第二大死亡病因，且发病率呈上升趋势的今天，我们更应注重健康体检人员的TSGF的检测，以利于早期发现，早期治疗。本方法无需特殊设备，操作简便、快速，适宜各级医院开展。
作者：李文辉；潘玉武；王延平；董娟 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞反应为主的气道反应性炎症和以气道高反应为特征的疾病。目前认为，气道炎症是哮喘气道高反应性(AHR)的基础。而无论是过敏性还是非过敏性哮喘，气道炎症均是以EOS浸润和激活为终共同途径。EOS颗粒相关蛋白如主要碱基蛋白等可以直接损害支气管粘膜上皮，引起支气管平滑肌收缩，并可招致气道反应性增高，还可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放炎症介质［1］。白细胞介素5(IL-5)是T辅助淋巴细胞产生的一种细胞因子，近期研究表明它可以增强EOS对血管内皮细胞的粘附能力，并对EOS具有强烈的趋化作用。IL-5还可以促使EOS的终分化，延长其存活时间。此外，IL-5对EOS毒性蛋白的释放及细胞毒性作用都具有明显地趋化作用。
作者：尤艳；韩守信 刊期： 2001年第02期
目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗肿瘤作用与细胞粘附分子CD44的关系。方法以As2O3作用于体外培养的人胃癌细胞株，通过免疫组化及流式细胞仪(FCM)技术对其CD44基因编码蛋白的表达进行了检测。结果经As2O3作用的人胃癌细胞粘附因子CD44基因编码蛋白表达减少。结论初步证实As2O3的抗肿瘤作用可能与下调CD44基因编码蛋白表达，从而抑制了肿瘤转移有关。
作者：刘铁夫；成秉林；关宇光；梁桃 刊期： 2001年第02期
患儿，男，18个月，误服杀鼠药氟乙酰胺(量不详)2h后被家人发现，当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐，当地医院给以催吐、导泻，病情不见好转，反复抽搐、大发作，每次历时1min左右，每日抽搐10余次。第2天急来我院。入院查体：KT37.6℃、P120次/分、R36次/分、Bp10.7/7.47kPa，意识清，烦躁不安，心音低钝，双肺呼吸音清，腹软，肝脾不大，神经系未见异常体征。外周血WBC10.47×109/L、RBC448×1012/L、HGB116g/L、PLT374×109/L，尿便常规正常。脑电：异常睡眠BEAM(睡眠期：中央区颞部见12～13C/S(30～88m))锤波，两侧对称性差，右侧锤波减弱。脑CT：正常。实验室检查：GPT70U/L(正常值0～40)、AKP201U/L、TP58.2g/L、ALB41.2g/L、Glu17g/L、BUN4.88mmol/L、CO2CP20.9mmol/L。心电ST-T改变。入院后立即给予吸氧、鲁米那止痉、乙酰胺解毒0.1g/kg肌注，每8h 1次，连用7天，同时给予脑细胞营养药，营养心、肝脏药物，并给予高压氧治疗，7天后患儿痊愈出院，随访2个月，患儿生长、发育正常，无不良后遗症。 讨论氟乙酰胺(FCH2CONH2)，又称1081，是一种具有内吸作用的高效有机氟杀虫剂，近年用于灭鼠日趋广泛。氟乙酰胺为神经性毒剂，进入人体的主要途径是消化道，多见于误服或误食。进入人体后，即脱胺形成氟乙酸，氟原子的体积小，因而氟乙酸得以冒充乙酸而进行作用。此时氟乙酸先与三磷酸腺苷和辅酶A作用，形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸在化学结构上与柠檬酸相似，但不被乌头酸酶作用，反而可抑制乌头酸酶，因而使柠檬酸不能代谢为乌头酸，从而使三羧酸循环中断，这种阻断代谢的生物合成作用，称为“致此合成”。致使柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，终对神经系统造成损害，对心脏也有明显的损害。中毒时所发生的痉挛和抽搐，认为是氟柠檬酸直接作用于中枢神经系统的结果。乙酰胺(解氟灵)是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂。其解毒机制为乙酰胺能在体内生成乙酰基，与氟乙酰胺产生的氟乙酸竞争，达到延长潜伏期、控制发病、减轻症状的目的。连用5天，严重者6h 1次，连用7天。该患儿反复抽搐，肝脏损害，中毒重，用乙酰胺7天，又联合应用改善心、肝、脑功能等的药物后病情治愈出院。1个月后随访患儿一切正常。
作者：黄素芳；李红；孟祥春；谢英志 刊期： 2001年第02期
目的研究细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及E-选择素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测30例COPD急性加重期、缓解期的患者和20例正常对照者血清中的ICAM-1、E-选择素的水平，并将其与患者动脉血气中PO2、PCO2、肺功能FEV1%进行比较。结果 COPD患者中ICAM-1、E-选择素的水平明显高于正常对照组(P<0.01)，且急性加重期明显高于缓解期(P<0.001)，对19例急性加重期患者治疗前后对比分析具有显著差异(P<0.001)。同时发现ICAM-1、E-选择素与PCO2呈正相关，与PO2及FEV1%呈负相关。结论 ICAM-1、E-选择素参与了COPD的发病，检测血清中的ICAM-1、E-选择素水平对判断COPD的病情轻重程度、治疗效果及预后具有重要的临床意义。
作者：赵景明；刘静蕾；石玉枝；张萍 刊期： 2001年第02期
2001年1月13日，在多科室的协助下，完成1例异体双手移植术(本例为世界第3例，亚洲第2例)，现患者双手血循环良好，创口一期愈合，已过超急排斥反应期和加速排斥反应期，处于急性排斥反应期和康复治疗中。 患者男性，18岁，一年前双下肢被火车压掉，双手冻伤于腕上截肢。供体双手取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型：同为B型血，群体反应性抗体(PRA)为阴性，人白细胞抗原(HLA)有两个位点相符，淋巴细胞毒性交叉试验阴性。 手术在全麻下分为4个小组同时进行：1组切取供体左手，2组切取供体右手，3组处理受体左手，4组处理受体右手。按术前计划进行切开暴露标记全部各种组织，供体在肱动脉处用4℃UW器官保存液500ml灌注。上述各组处理完毕后两左手和两右手组合并为左手组和右手组进行移植，每只手均吻合2条动脉，4条静脉，其它组织均进行了相应的修复，桡骨做成梯形截骨面，用两枚螺钉固定，尺骨用4孔钢板固定。双手移植平面在腕上4cm处，供体双手热缺血时间为65min，冷缺血时间左手为4h，右手为4.17h。手术历时10.33h。术后双手石膏外固定。 术后常规应用抗生素、抗凝制剂、解痉药和联合应用抗免疫排斥反应药物。用药量根据血液药物浓度调整。严密观察手部血循环和排斥反应现象的发生。 患者术后第2天即开始做轻微的指间关节、掌指关节的被动活动。4周后开始做主动的锻炼。 术后至今未发现有排斥反应现象的发生；曾做4次皮肤病理检查，亦未发现有排斥反应的表现，存活良好。双手移植术后功能及远期临床效果有待临床进一步观察。
作者：张信英；于忠毓；贾继峰；毕郑钢；杨群；张震宇；尚剑；张军；曹阳；于方堤；孙闯；付勇 刊期： 2001年第02期
患者，女，27岁。平素月经规律，末次月经1999年10月28日，预产期2000年8月5日。停经40天有轻度恶心，尚无呕吐，持续1月自然消失。孕12周B超发现子宫肌瘤，约7.6cm×8.0cm×5.6cm。继续妊娠至20周出现持续性腹痛，阵发性加重，未予治疗，休息后自然减轻。妊娠28周后无头晕、眼花及双下肢水肿。因孕足月于8月3日入院待产。入院查体：一般状态良，无贫血外观，T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：14.5/11.7kPa，心肺未见异常，纵椭圆型腹型，阴道无流血，双下肢无水肿。产科查体：腹围：110cm，宫底高33cm，剑下一横指。胎位枕左前，胎心144次/分。骨盆测量：髂前上棘间径24cm；髂嵴间径26cm；粗隆间径28cm；髂耻外径18cm；坐骨结节间径8.0cm；坐骨棘间径9.0cm，坐骨切迹4.5cm；耻骨弓角度<90°。阴道畅，宫颈未消失，宫口容一指。先露部：头、S-1.0cm，胎膜完整。术前B超提示：胎儿双顶径9.8cm，羊水暗区1.5cm，胎盘位于右后壁，胎心138次/分，右后壁可见76mm肌瘤结节。 该患于8月4日7：55在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术并子宫次全切除术。术中顺利娩出一男婴，1min Apgar评分10分，体重3 500g，身长50cm，羊水约150ml。术中见子宫前后壁散在3个1.5cm×1.0cm×1.5cm、2个0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的肌瘤结节，在右侧子宫角部有一9.5cm×9.3cm×9.0cm圆形、表面光滑的肌瘤结节。术中拟行肌瘤核除术，肌瘤核除断端经缝扎、压迫止血后，仍有活动性出血，故决定行子宫次全切除术。术中输血400ml。手术顺利。术后病理回报：多发性子宫平滑肌瘤。术后诊断：①巨大子宫肌瘤合并足月妊娠；②1孕1次剖宫产、枕左前位；③中骨盆狭窄；④单活胎；⑤多发性子宫肌瘤；⑥子宫次全切除术。 讨论子宫肌瘤患者不孕的发生率较一般妇女高，文献报道约有25%～30%的肌瘤患者伴不孕。多由于肌瘤压迫输卵管，使之扭曲及宫腔变形以致妨碍受精卵着床或致早期流产。 子宫肌瘤发病因素尚不明，目前研究提示子宫肌瘤的发生和生长与雌激素水平有关，雌激素水平高时，肌瘤生长迅速，如妊娠；雌激素水平低时，肌瘤生长缓慢，甚至萎缩，如绝经后的老年妇女。妊娠期受雌激素影响肌瘤可迅速增大，并可发生红色变等变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、体温上升，白细胞计数升高。该患于孕中期曾出现腹痛症状，经休息后，症状自然减轻。虽然随着妊娠月份的增加，子宫肌瘤有所增大，但仍未发生流产至妊娠足月。这是在产科医师的严密观察下维持到妊娠足月的。以往临床曾有妊娠早期发现较大子宫肌瘤合并妊娠的，但都未维持至足月。有的因自然流产后子宫收缩不良而行子宫切除术；有的因考虑到若出现流产恐怕子宫收缩不良引起大出血，为保护产妇而在妊娠中期以前行子宫切除。尚未见巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的报道。 本例巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的成功，提示临床医生，对于未育且患子宫肌瘤的妇女，可以采取期待疗法维持到妊娠足月。不要盲目的采取流产或子宫切除，造成患者终生无法生育的缺憾。但要对病人进行严密观察，必须保证孕妇的安全。
作者：陈彦云；李长民；郑敏 刊期： 2001年第02期
目的寻找断裂下泪小管内侧断端的位置，提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管内侧断端，以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑，吻合泪小管断端。结果 23例均一次吻合成功。结论此法可大大提高手术成功率。
作者：于永斌；马瑛娜；郭庆；张红；张璐 刊期： 2001年第02期
本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤14例，其中软组织血管瘤1例，脂肪瘤1例，纤维血管瘤1例，淋巴瘤1例，纤维瘤3例，神经纤维瘤4例，神经鞘瘤1例，炎性假瘤1例，粘液脂肪肉瘤1例。 14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影，内缘光滑锐利，外缘模糊不清，切线基底较宽，呈“D”字形，基底与胸壁相连，其间呈钝角。2例血管瘤中可见圆形钙化影，纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。1例脂肪瘤密度较淡。4例神经纤维瘤中，有2例可见肿块处肋间隙增宽。1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。1例粘液脂肪肉瘤表现密度不均，边界不清。3例纤维瘤、1例淋巴瘤、1例炎性假瘤无特异表现。 讨论凡发生于双侧胸膜腔壁层胸膜外，胸廓部位的肿瘤均称为胸壁肿瘤。胸壁软组织肿瘤可来源于肌肉、神经、血管、脂肪及其它组织。良性肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、横纹肌瘤。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤。 胸壁肿瘤的X线检查方法包括胸正侧位片、多轴透视、切线位片、体层摄影等，必要时可采取人工气胸、人工气腹、胃肠道注气，鉴别胸壁病变、肺内病变或横膈病变。 胸壁软组织血管瘤可见圆形的静脉石，呈散在圆形钙化影，须与肺内钙化鉴别。其它胸壁软组织肿瘤均见肺野内软组织肿块，呈内缘清晰，外缘模糊的半圆形阴影，因内缘被脏层胸膜所包绕，所以清晰，外缘与胸壁相连缺乏天然对比，所以模糊。脂肪比重为0.86，所以脂肪瘤密度较淡。切线位片可见胸膜外征，即与胸壁夹角为钝角，而肺内肿瘤一般为锐角。胸壁肿瘤一般基底较宽，紧贴胸壁为瘤体大径，多轴透视与胸壁不能分开。Cokdndl及Cnacekar强调肿物与胸壁之间夹角，认为钝角是胸壁肿瘤特点，锐角是肺内肿瘤特点，另外瘤体两端可见胸膜反褶线(即Lenk氏征)，在呼吸运动时观察肿物移动方向，可见与肺纹理移动方向正相反，呼气下降，吸气随胸廓上升。肺野内软组织肿块如伴有局部肋间隙增宽或肋骨边缘有压迹，为肋间软骨组织肿瘤较可靠的X线征像。部分肋间软组织肿瘤呈哑铃形，既向胸内生长又向胸外生长，X线可见胸壁局限性软组织肿块。胸壁肿瘤须与肺内肿瘤及纵隔肿瘤区别，如有困难可行人工气胸来区别肺内肺外病变，CT对鉴别诊断很有帮助。
作者：陶刚；李安源；陈颖 刊期： 2001年第02期
目的通过对外周血中CA19-9、CEA的联合检测，探讨其对消化道恶性肿瘤的诊断价值及临床意义。方法采用微粒子酶免疫法对108例消化道恶性肿瘤患者进行CA19-9、CEA测定。结果肿瘤组CA19-9水平明显高于正常对照组（P<0.05），阳性率分别为：结/直肠癌组33.3%，胃/贲门癌组35.4%。肿瘤组CEA水平亦明显高于正常对照组（P<0.001），阳性率分别为：结/直肠癌组56.6%，胃/贲门癌组43.7%。结论 CA19-9和CEA联合检测可提高消化道恶性肿瘤诊断的特异性，对临床监测肿瘤的转移与复发以及疗效观察具有指导意义。
作者：黄丽娟；郭薇媛；孙文英；韩继武 刊期： 2001年第02期
目的报告宫颈良、恶性占位性病变的声像图表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)血流特点，提高诊断准确性。方法应用彩超对99例宫颈占位性病变患者的超声显像与血供特点进行分析。结果宫颈良性占位血流分型多为Ⅰ、Ⅱ型，占97.3%，RI>0.4,PI>1.0；宫颈恶性占位血流分型多为Ⅲ、Ⅳ型，占83.9%，RI<0.4,PI<1.0。结论 CDFI能为宫颈占位性病变的良、恶性鉴别提供客观依据。
作者：张艳华；杨欣；隋慧珍；王秀云 刊期： 2001年第02期
近年，前列腺炎的发病率明显上升，应用B超检查前列腺炎有较大的临床价值，现结合确诊的40例声像图表现与临床诊断作一简要回顾。 本组病例为1999年12月至2000年5月期间，来我院就诊申请做前列腺B超检查的患者共76人。其中，经B超诊断前列腺炎40例(均经临床证实)，漏诊3例，漏诊率7%，准确率达93%。患者年龄24～67岁，平均38.5岁。使用仪器：东芝SAL-32B型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。检查时，膀胱中等度充盈，纵、横、斜切扫查前列腺，观察前列腺大小、形态及内部回声等情况。 依据40例前列腺炎的声像图不同特点作如下分析：①前列腺大小、形态、内部回声均无明显异常，有的仅表现为前列腺回声略低(临床上充血)，包膜略毛糙，径线略大(此期宜慎重，应结合患者的年龄、症状等综合情况)，本组40例中符合此类为9例。②前列腺体积正常或稍大，包膜欠平滑、模糊、界限不清，内部回声不均匀，增强或不规则，本组病例中符合此类的为14例。③前列腺体积缩小，包膜明显不平滑，内部回声明显不均匀增强，有的可见强回声的光斑，本组符合此类的为14例。④前列腺增生伴前列腺炎。本组符合此类的为3例。 漏诊原因分析：漏诊的3例均以不育就诊，但前列腺声像图无明显改变，前列腺炎的症状又不明显，因此漏诊。 讨论 B超问世之前，临床医生判断前列腺炎主要根据临床其它的各种检查作出间接诊断。目前，超声已被广泛用于前列腺疾病的诊断检查，并被公认是一种简便、易行、准确的方法。本组资料表明前列腺炎在前列腺疾病中占有较大的比例，超声根据前列腺大小、形态及内部回声，可立即作出前列腺炎的诊断。 B超诊断前列腺炎的优势在于：①是判断前列腺炎直接的方法，无痛苦、无创伤、准确率高。②可了解前列腺炎病程进展程度，为临床医生作出准确诊断和制定正确的治疗方案提供可靠依据。
作者：石惠杰；杨秋实；何桦松；杨艳敏 刊期： 2001年第02期
我院自1998～2000年间，在应用甘露醇550例病人中，出现渗透性肾病者31例，占5.5%，现报告如下。 31例均为住院病人，男性23例，女性8例。年龄大72岁，小18岁，平均51岁。其中脑挫伤 9例，各种颅内出血20例，脑肿瘤术后2例。所有病人入院尿常规、血CRE和BUN检查均正常。除常规用药外使用20%甘露醇100g/d者6例，150g/d者8例，200g/d者12例，250g/d者5例，未使用其它对肾脏损害的药物。具体用药方法为20%甘露醇每次50g，半小时内静脉滴注结束，每4～12h一次，用药时间为3～15天。肾病出现时间为用药后4～8d，表现为尿蛋白“～”14例，尿蛋白+血尿者13例，红细胞管型2例，尿少2例，其中1例血CRE380μmol/L,BUN19mmol/L，1例血CRE403μmol/L，BUN27mmol/L；血渗透压检查20例，14例310mosm*kg-1*HO2-1，6例360mosm*kg-1*HO2-1，血钠130～120mmol/L 20例，118～110mmol/L 9例，109～102mmol/L 2例；血钾6.20mmol/L以上2例。减量或停用甘露醇，加用呋噻米和多巴胺或酚妥拉明后蛋白尿、血尿消失19例，蛋白尿减少10例，因急性肾功衰竭死亡2例。 讨论分析31例渗透性肾病发生原因，考虑与下列因素有关：①病人年龄大，60岁以上者14例，占总人数中此年龄段的14.6%，60岁以下者占5.7%，说明老年人发生率明显增加；②甘露醇用量大，31例平均用量180g/d，发生率随剂量增大而增加；③输注速度较快，一般以10ml/min为宜，血中甘露醇浓度高于10g/L易发生肾功不全。④颅脑损伤重，伤情与该病呈正相关；⑤使用过程中应补充适当的水和电解质，保持一定的尿量，及时监测电解质、中心静脉压、血浆渗透压，调整甘露醇的用量，以减少该病的发生率，如出现肾功能损害，应及时停用甘露醇改用其它利尿剂，合理使用血管扩张剂，如肾功能呈进行性损害需及时透析治疗。
作者：刘向阳；杜国明 刊期： 2001年第02期
突发性耳聋就是突然发生的听力障碍，是指短时间内产生的感音神经性耳聋，时间很短，一般在几秒钟之内，长也不会超过2天，突发性耳聋除有听力障碍以外还会伴有耳鸣。突发性耳聋的发病原因至今还不是很清楚，但据观察病人在发病前都曾有过感冒、发热、紧张、劳累等现象。我们从1998年以来在我院就诊的患者中选出突发性耳聋患者36例，以听力改善率作为主要指标，对本组病例治疗前后听力恢复的情况进行比较，旨在探讨影响预后的主要因素。 临床资料 36例研究对象中，男26例，女10例。左耳16例，右耳20例。伴耳鸣者18例，伴眩晕者16例，2例无伴随症状。年龄6～68岁，平均44.5岁。所有病例均经纯音测听、声阻抗测听及ABR检查证实为听力下降，且无中耳疾患和窝后病变，并行耳蜗电图检查确诊为突发性耳聋，病程均在10天以内。 疗效判断标准痊愈：250、500、1000、2000、4000Hz 5个频率的听阈平均值恢复至25dBHL以内或健耳同一水平。显效：上述5个频率听阈平均值提高30dBHL以上。有效：5个频率听阈平均值变化在±10dBHL之间。 结果与讨论 36例中痊愈者13例(占36.11%)，显效者5例(占13.89%)，有效者9例(占25.00%)，无效者9例(占25.00%)；总有效率75.00%。初诊听阈均值<60dB者15例，其中痊愈7例，显效4例，有效3例，痊愈和显效者占73.33%；初诊听阈均值>60dB者21例，其中痊愈6例，显效1例，有效6例，痊愈和显效者占33.33%。由此说明初诊时听力障碍严重，改善率低；初诊时听力障碍轻者，改善率高。本组伴眩晕者16例，其中痊愈3例，显效2例，有显著改善者占31.25%；而无眩晕者中，显著改善者占72.22%，提示伴眩晕症状者预后不良。另外，发病到就诊时间越短者改善率越高，突发性耳聋有50%的人可以自愈，另50%则需要通过治疗来恢复，早期治疗的治愈率比较高，治疗不要晚于1周进行，如果晚于2个月再进行治疗的话，恢复的可能性就会很小，这一结果与国内其他报道相一致。有文献指出，一般病人年龄偏大预后较差，但本组6～45岁年龄组与46～68岁年龄组的改善率无显著差别(P>0.05)，可能与病例少有关。
作者：孙敬霞；赵红艳 刊期： 2001年第02期
目的通过结扎犬冠状动脉的心肌缺血模型观察药物CD对犬左心室功能的影响。方法结扎犬心脏冠状动脉左前降支，观察6h内CD对左心室收缩压（LVSP）、左心室压上升速率（dp/dtmax）和下降速率（-dp/dtmax），心输出量（CO），左室舒张末期压（LVEDP）的影响。结果 CD(0.15mg.kg-1,0.3mg.kg-1)能明显抑制冠脉结扎后造成的LVSP，dp/dtmax的下降，而0.6 mg.kg-1CD对此无明显影响。CD(0.15mg.kg-1)还抑制结扎后-dp/dtmax的下降，其他剂量组无明显作用。结论 0.15mg.kg-1CD能明显改善心肌缺血造成的心功能改变, 其作用无剂量依赖关系。
作者：孙建平；陈庆文；张永春；郭春光；何树庄；杨宝峰 刊期： 2001年第02期
哈尔滨医科大学学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：哈尔滨医科大学
