李昭铸；江启俊；韩福友
目的研究自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能的影响。方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型，比较HYD液、UW液和乳酸林格液(LR液)对大鼠肝脏6、12、24、30、36h保存后生化功能的影响。结果保存12h的肝脏，其各项生化功能HYD组明显优于LR组(P<0.05)。三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷(TAN)含量及Atkinson能荷(AEC)，HYD组略高于UW组，且保存36h差异有显著性(P<0.05)。线粒体H+-ATP酶水解活性及肝脏分泌胆汁量，HYD组略高于UW组(P<0.05)，但差异无显著性(P>0.05)。保存30、36h后保存液pH值，HYD组明显高于UW组。流出液酶学含量，HYD组与UW组差异无显著性(P>0.05)。结论 HYD液保存鼠肝12h效果明显优于LR液，保存36h与UW液相当，在改善低温保存及再灌注肝脏能量代谢、预防细胞内酶中毒、分泌胆汁量及肝脏原位灌洗等方面，HYD液略优于UW液。
作者：孙备；姜洪池；赵金鹏 刊期： 2001年第02期
目的寻找断裂下泪小管内侧断端的位置，提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管内侧断端，以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑，吻合泪小管断端。结果 23例均一次吻合成功。结论此法可大大提高手术成功率。
作者：于永斌；马瑛娜；郭庆；张红；张璐 刊期： 2001年第02期
目的观察雌二醇对雌性大鼠心肌组织肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸转氨酶(AST)活性的影响。方法血清E2含量用放射免疫分析检测，CK、LDH及AST的活性采用速率法检测；用双缩脲法测定心肌组织匀浆上清液中的蛋白含量。结果大鼠摘除卵巢与注射雌二醇(E2)后，随血清E2水平的降低或升高，心肌组织CK、LDH及AST活性也发生相应的变化。用PMSG诱导未成年大鼠卵泡发育，增加E2分泌，心肌组织CK、LDH及AST活性也显著增加。结论 E2可促进心肌组织合成CK、LDH及AST，其中增加CK的作用尤为明显。
作者：马虹宇；孙海鹰；孙丽芳 刊期： 2001年第02期
再次瓣膜置换术的病人，术中因分离粘连心包出血多、创伤大、心脏功能差、增加手术风险。我院从1994～1999年再次瓣膜置换术21例。住院期间死亡3例。良好的体外循环技术和心肌保护技术对保证手术成功，降低死亡率起到重要作用。1 临床资料与方法1.1 临床资料 本组21例，年龄20～57岁，平均年龄41岁。体重71～48kg。术前心功能Ⅲ级15例。Ⅳ级6例。生物瓣毁损8例，其他心脏直视手术后再次手术瓣膜置换13例。其中二尖瓣置换12例，主动脉瓣置换5例，双瓣膜置换4例。1．2 体外循环方法 本组病人均静脉复合麻醉，肝素化后常规建立体外循环。预充液中加入新鲜冷冻血浆200～400ml，白蛋白20g，维持胶体渗透压。血液稀释HcT 18%～25%。转流中降温鼻咽温29～27℃。灌注流量2.2～2.4L/m2*min-1，平均灌注压维持60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈内静脉或股静脉测中心静脉压。体外循环时间：75～262min，平均150min。主动脉阻断时间：51～199min，平均96min。转流中平均尿量500ml/h。主动脉开放后，心脏自动复跳15例，电除颤心脏复跳6例。使用SARNS 9000或SARNS 7400人工心肺机。
作者：黎京芳；宁晓华；张丽君；唐玉荣 刊期： 2001年第02期
患儿，男，18个月，误服杀鼠药氟乙酰胺(量不详)2h后被家人发现，当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐，当地医院给以催吐、导泻，病情不见好转，反复抽搐、大发作，每次历时1min左右，每日抽搐10余次。第2天急来我院。入院查体：KT37.6℃、P120次/分、R36次/分、Bp10.7/7.47kPa，意识清，烦躁不安，心音低钝，双肺呼吸音清，腹软，肝脾不大，神经系未见异常体征。外周血WBC10.47×109/L、RBC448×1012/L、HGB116g/L、PLT374×109/L，尿便常规正常。脑电：异常睡眠BEAM(睡眠期：中央区颞部见12～13C/S(30～88m))锤波，两侧对称性差，右侧锤波减弱。脑CT：正常。实验室检查：GPT70U/L(正常值0～40)、AKP201U/L、TP58.2g/L、ALB41.2g/L、Glu17g/L、BUN4.88mmol/L、CO2CP20.9mmol/L。心电ST-T改变。入院后立即给予吸氧、鲁米那止痉、乙酰胺解毒0.1g/kg肌注，每8h 1次，连用7天，同时给予脑细胞营养药，营养心、肝脏药物，并给予高压氧治疗，7天后患儿痊愈出院，随访2个月，患儿生长、发育正常，无不良后遗症。 讨论氟乙酰胺(FCH2CONH2)，又称1081，是一种具有内吸作用的高效有机氟杀虫剂，近年用于灭鼠日趋广泛。氟乙酰胺为神经性毒剂，进入人体的主要途径是消化道，多见于误服或误食。进入人体后，即脱胺形成氟乙酸，氟原子的体积小，因而氟乙酸得以冒充乙酸而进行作用。此时氟乙酸先与三磷酸腺苷和辅酶A作用，形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸在化学结构上与柠檬酸相似，但不被乌头酸酶作用，反而可抑制乌头酸酶，因而使柠檬酸不能代谢为乌头酸，从而使三羧酸循环中断，这种阻断代谢的生物合成作用，称为“致此合成”。致使柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，终对神经系统造成损害，对心脏也有明显的损害。中毒时所发生的痉挛和抽搐，认为是氟柠檬酸直接作用于中枢神经系统的结果。乙酰胺(解氟灵)是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂。其解毒机制为乙酰胺能在体内生成乙酰基，与氟乙酰胺产生的氟乙酸竞争，达到延长潜伏期、控制发病、减轻症状的目的。连用5天，严重者6h 1次，连用7天。该患儿反复抽搐，肝脏损害，中毒重，用乙酰胺7天，又联合应用改善心、肝、脑功能等的药物后病情治愈出院。1个月后随访患儿一切正常。
作者：黄素芳；李红；孟祥春；谢英志 刊期： 2001年第02期
冠状动脉硬化性心脏病，以冠状动脉狭窄阻塞、心肌长期慢性缺血缺氧为特征，其心肌细胞功能、代谢及对缺血缺氧的耐受能力相对较差。因此冠状动脉旁路移植术的心肌保护显得尤为重要。近年来，冠状动脉旁路移植术的心肌保护研究进展迅速，方法多样，涉及面广。以下仅就其中引起关注及争论的几个问题作一综述。1 关于温度 心脏外科显然应为低温树碑立传。自1950年应用于临床，低温为心脏外科的起步及发展起到了里程碑的作用。随着心脏外科的发展，复杂先心病的根治及阻塞严重、心功不全的冠心病人需要更长时间的心脏停搏及更安全的保护，促使人们重新对低温加以客观的再认识［1］。低温使肌浆膜及肌浆内质网的钠、钾和钙的三磷酸腺苷酶系统受到抑制，致使细胞容量失控肿胀，低温降低了细胞质的液态性和胞膜酶功能从而使心肌胞膜电活动和运输功能失调。温度低于25℃时离子泵活动受抑制，蛋白共有键受破坏而发生变性。
作者：李野；王胜发 刊期： 2001年第02期
目的建立分离、纯化流感病毒RNA聚合酶PB1、PB2和PA 3P蛋白的有效方法，为进一步研究3P蛋白的结构和功能奠定基础。方法用甘油、CsCl1及CsTFA不同介质的密度梯度超速离心法进行分离，用SDS－PAGE电泳及Western blot法检测3P蛋白，用尿素变性PAGE检测vRNA。结果用甘油密度梯度离心，可从病毒粒子中分离由NP、3P和RNA组成的RNP。将纯化的RNP用CsCl和甘油双组分不连续密度梯度离心，可形成NP和3P－RNA两部分，使NP与3P－RNA分离。进一步将3P－RNA在CsTFA－甘油双组分不连续密度梯度介质中进行超速离心，可有效地将3P与RNA分离，获得较纯的3P蛋白。3P位于离心管的上半部分，而RNA则位于离心管的近底端部分。结论用甘油、CsCl－甘油和CsTFA－甘油分步超离心法可有效地从流感病毒粒子中纯化出高纯度的流感病毒RNA聚合酶。
作者：曲章义；石浜明；郑树；赵育莹；谷鸿喜 刊期： 2001年第02期
目的研究细胞角蛋白7(CK 7)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白20(CK 20)单克隆抗体在卵巢和胃粘液癌中的表达及鉴别意义。方法采用免疫组织化学S-P法对各组癌进行3种单克隆抗体表达的检测。结果二组间各种抗体染色有一定的重叠。8例(1*)来源于卵巢的粘液癌CK 7均呈阳性表达“++”～“+++”，CEA 3/8不同程度表达，CK 20 7/8阴性，经实验结果证实其中1*例应是原发于卵巢；18例胃来源的粘液癌CK 7、CEA和CK 20皆不同程度阳性。经t检验，CK 7和CEA表达在两组间有显著差异(P<0.05)，而CK 20在两组间表达无显著差异(P>0.05)。结论单一CK 7、CEA和CK 20不能有效鉴别来自胃和卵巢的粘液癌。CK 7+CEA+CK 20联合是鉴别卵巢来源和胃来源粘液癌有效的组合。
作者：韩桂萍；牛春峰；付红；游淑清 刊期： 2001年第02期
糖尿病病人常有血脂代谢异常和植物神经病变，在此基础上心血管病的发病率将增加，本文对糖尿病病人心率变异性进行分析。 选择1996～2001年住本院的Ⅱ型糖尿病病人46例并与我院体检正常的教职工31人对照。用美国Del Ma公司生产三通道磁带模拟胸前导联记录仪监护随机的昼夜心率变化。采用分析标准：正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min正常R-R期平均值的标准差(SDANN)、每5min正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-ind-ex)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50ms的计数占R-R间期数的百分比(PNN50)，并同时计算平均R-R间期(Meam R-R)，清醒状态和睡眠状态的心率变异性(HRV)。采用24h时域分析法，结果见附表。
作者：赵淑杰；于萍 刊期： 2001年第02期
目的探讨TGFβ2、PDGF、bFGF在人类IgA肾病(IgAN)中的表达及临床意义。方法采用sABC法检测IgAN肾活检组织中的TGFβ2、PDGF、bFGF的表达。结果①TGFβ2在IgAN肾组织内73%强阳性表达于皮质区肾小管上皮细胞内，损伤脱落的上皮细胞内可见聚集成较大的强阳性颗粒，45%的肾小球系膜区可见表达，间质淋巴细胞浸润区强阳性。②PDGF在27%的IgAN肾组织内的肾小球系膜区呈弱阳性表达。③bFGF在IgAN肾组织内表达与TGFβ2相似，另外在Bowman囊壁层上皮细胞可见阳性表达。结论 TGFβ2、PDGF、bFGF的高表达在IgAN系膜增生、肾小管间质病变发挥重要作用，为从细胞因子角度治疗IgAN提供理论依据。
作者：包宇实；金晓明；鲍孟江；毕彦忠；黄淇；陈美琳 刊期： 2001年第02期
前牙和双尖牙的残冠残根临床较多见，此类牙修复时患者要求很高。作者近几年以桩钉为支架，光固化复合树脂为修复材料，对116例(122颗患牙)进行修复治疗，获得了满意效果。1 临床资料与方法 凡因龋病和外伤致前牙和双尖牙的残冠残根，断端在牙龈上1.5mm以上均为治疗牙。本组符合条件者116例，男74例，女42例；年龄30岁以下73例，30～50岁28例，50岁以上15例。所有患者X线片显示根端无病变，无牙周病。所用材料为：桩钉自攻自断螺纹钉(杭州新亚仪表厂)；光固化复合树脂、粘结剂(西德古莎公司生产)；光固化机(西德制造)；酸蚀剂为近期自配30%稀磷酸液。 方法：①牙体预备：因患者均为残冠残根牙齿，病损较大，已露髓者应做根管治疗，观察1周无症状者进行修复治疗。对龋病破坏大，腐质多的残冠，彻底清除软化牙本质，打磨病损周围断缘或断边磨成斜面。如有牙石则先洁治。②植入桩钉：根据根管粗细、长短，选择相应型号的螺纹桩钉旋入根管内，其深度超过根管长度的1/2。③涂酸蚀剂、粘结剂：首先防湿要严密，用小毛刷蘸酸蚀剂涂抹牙釉质和牙本质，酸蚀时间1min，然后冲洗、吹干、防湿。涂粘结剂，光照20s。④光固化树脂充填：将选色好的复合树脂分层填入窝洞内，充填时应注意加压，使光固化复合树脂与螺纹钉之间无气泡，无缝隙，达到紧密接触。充填复合树脂时，要分层充填，分层固化，否则固化不全，易脱落。⑤调磨、抛光。 2 结果 本组患者随访1年，其疗效达优38例(复合树脂完全恢复牙齿外形和功能，修复体无松动、脱落、变色，磨损不明显)；良10例(修复体无松动、脱落，但有色素沉着或充填物边缘有微漏)，无失败病例(修复体部分或全部脱落，折断)。随访2年，疗效达优27例，良13例，失败1例；随访3年，疗效达优21例，良10例，失败2例。3 讨论 本组116例(122颗)残冠残根均属根管治疗牙，必须同时必备X线片，充分掌握患牙根管长度和粗细程度，以便选择相应的桩钉型号。桩钉进入根管长度应大于根管长度1/2，这样固位效果好。本组有3例失败，均为桩钉进入根管浅，固位差，导致充填物松动。 光固化复合树脂具有可塑性强，分层充填，多次塑形等优点，弥补了桩冠一次充填和桩冠修复需牙体预备等缺陷，尽可能保留牙体组织，可增强充填物和牙体组织接触面积，增强充填物固位性，而且即使充填失败，仍可行其他修复治疗。由于桩钉的存在，首先在桩钉的周围少量加压充填一些复合树脂，光照固化形成树脂柱，进一步增强固位作用，以免涂层充填时固化不全，影响固位。所以，应采用分层充填，使每层固化的复合树脂厚度小于2mm。减少了固化不全造成修复体失败。 去除创伤，是避免修复体折断脱落又一手段。所以在修复体形成过程中应按牙体的解剖形态进行修复，修复固化后，应进一步调，避免早接触点和创伤的存在，嘱咐患者避免用修复患牙去咬硬物，以免发生充填物折断脱落。打磨抛光牙面减少食物残渣色素沉着，避免修复体变色。本组病例观察时间仅3年，其远期效果仍需进一步观察。
作者：朱丹；孙仲楠；杨松 刊期： 2001年第02期
目的研究细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及E-选择素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测30例COPD急性加重期、缓解期的患者和20例正常对照者血清中的ICAM-1、E-选择素的水平，并将其与患者动脉血气中PO2、PCO2、肺功能FEV1%进行比较。结果 COPD患者中ICAM-1、E-选择素的水平明显高于正常对照组(P<0.01)，且急性加重期明显高于缓解期(P<0.001)，对19例急性加重期患者治疗前后对比分析具有显著差异(P<0.001)。同时发现ICAM-1、E-选择素与PCO2呈正相关，与PO2及FEV1%呈负相关。结论 ICAM-1、E-选择素参与了COPD的发病，检测血清中的ICAM-1、E-选择素水平对判断COPD的病情轻重程度、治疗效果及预后具有重要的临床意义。
作者：赵景明；刘静蕾；石玉枝；张萍 刊期： 2001年第02期
目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗肿瘤作用与细胞粘附分子CD44的关系。方法以As2O3作用于体外培养的人胃癌细胞株，通过免疫组化及流式细胞仪(FCM)技术对其CD44基因编码蛋白的表达进行了检测。结果经As2O3作用的人胃癌细胞粘附因子CD44基因编码蛋白表达减少。结论初步证实As2O3的抗肿瘤作用可能与下调CD44基因编码蛋白表达，从而抑制了肿瘤转移有关。
作者：刘铁夫；成秉林；关宇光；梁桃 刊期： 2001年第02期
2001年1月13日，在多科室的协助下，完成1例异体双手移植术(本例为世界第3例，亚洲第2例)，现患者双手血循环良好，创口一期愈合，已过超急排斥反应期和加速排斥反应期，处于急性排斥反应期和康复治疗中。 患者男性，18岁，一年前双下肢被火车压掉，双手冻伤于腕上截肢。供体双手取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型：同为B型血，群体反应性抗体(PRA)为阴性，人白细胞抗原(HLA)有两个位点相符，淋巴细胞毒性交叉试验阴性。 手术在全麻下分为4个小组同时进行：1组切取供体左手，2组切取供体右手，3组处理受体左手，4组处理受体右手。按术前计划进行切开暴露标记全部各种组织，供体在肱动脉处用4℃UW器官保存液500ml灌注。上述各组处理完毕后两左手和两右手组合并为左手组和右手组进行移植，每只手均吻合2条动脉，4条静脉，其它组织均进行了相应的修复，桡骨做成梯形截骨面，用两枚螺钉固定，尺骨用4孔钢板固定。双手移植平面在腕上4cm处，供体双手热缺血时间为65min，冷缺血时间左手为4h，右手为4.17h。手术历时10.33h。术后双手石膏外固定。 术后常规应用抗生素、抗凝制剂、解痉药和联合应用抗免疫排斥反应药物。用药量根据血液药物浓度调整。严密观察手部血循环和排斥反应现象的发生。 患者术后第2天即开始做轻微的指间关节、掌指关节的被动活动。4周后开始做主动的锻炼。 术后至今未发现有排斥反应现象的发生；曾做4次皮肤病理检查，亦未发现有排斥反应的表现，存活良好。双手移植术后功能及远期临床效果有待临床进一步观察。
作者：张信英；于忠毓；贾继峰；毕郑钢；杨群；张震宇；尚剑；张军；曹阳；于方堤；孙闯；付勇 刊期： 2001年第02期
目的在大鼠心肌线粒体自由基损伤的体外实验中，观察维生素C的保护作用，为治疗心肌缺血再灌注损伤提供实验依据。方法采用黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生氧自由基，对分离的心肌线粒体进行体外损伤实验，通过电镜形态学和生物化学及同位素方法检测大鼠心肌线粒体病理变化、脂质过氧化物含量及摄钙能力。结果黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生的氧自由基对心肌线粒体有损伤作用，电镜可见形态学改变，线粒体悬液中脂质过氧化物含量明显升高，线粒体摄钙能力明显降低。维生素C可减少大鼠心肌线粒体的形态学损伤，改善线粒体的摄钙能力。结论氧自由基可在体外条件下对大鼠心肌线粒体产生损伤，这种损伤表现在电镜形态学改变，线粒体摄钙能力的减弱；维生素C能保护氧自由基损伤的大鼠心肌线粒体，保护机制是能直接减少氧自由基的生成。
作者：张卫星；万汇涓；曾宪惠 刊期： 2001年第02期
本文应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)体外诊断试剂对847例健康体检人员做了检测，现报告如下。 健康体检847人，年龄在23～65岁之间。采用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂，操作按说明进行，阳性结果的体检人员隔4周后再进行检测，连续检测2次。第1次体检847人中≥71U/ml的有19人，其阳性检出率为2.2%。第2次为这19人复查≥71U/ml的有2人，其阳性率为2.3‰。此2例阳性体检人经CT病理确诊为肺癌和肝癌。 讨论经过847人健康体检，早期诊断2例肿瘤患者。说明TSGF持续阳性可作为判断早期恶性肿瘤的一个重要指标。特别是在恶性肿瘤成为威胁人类健康和生命的主要疾病，仅次于心脑血管疾病，成为人类第二大死亡病因，且发病率呈上升趋势的今天，我们更应注重健康体检人员的TSGF的检测，以利于早期发现，早期治疗。本方法无需特殊设备，操作简便、快速，适宜各级医院开展。
作者：李文辉；潘玉武；王延平；董娟 刊期： 2001年第02期
本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤14例，其中软组织血管瘤1例，脂肪瘤1例，纤维血管瘤1例，淋巴瘤1例，纤维瘤3例，神经纤维瘤4例，神经鞘瘤1例，炎性假瘤1例，粘液脂肪肉瘤1例。 14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影，内缘光滑锐利，外缘模糊不清，切线基底较宽，呈“D”字形，基底与胸壁相连，其间呈钝角。2例血管瘤中可见圆形钙化影，纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。1例脂肪瘤密度较淡。4例神经纤维瘤中，有2例可见肿块处肋间隙增宽。1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。1例粘液脂肪肉瘤表现密度不均，边界不清。3例纤维瘤、1例淋巴瘤、1例炎性假瘤无特异表现。 讨论凡发生于双侧胸膜腔壁层胸膜外，胸廓部位的肿瘤均称为胸壁肿瘤。胸壁软组织肿瘤可来源于肌肉、神经、血管、脂肪及其它组织。良性肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、横纹肌瘤。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤。 胸壁肿瘤的X线检查方法包括胸正侧位片、多轴透视、切线位片、体层摄影等，必要时可采取人工气胸、人工气腹、胃肠道注气，鉴别胸壁病变、肺内病变或横膈病变。 胸壁软组织血管瘤可见圆形的静脉石，呈散在圆形钙化影，须与肺内钙化鉴别。其它胸壁软组织肿瘤均见肺野内软组织肿块，呈内缘清晰，外缘模糊的半圆形阴影，因内缘被脏层胸膜所包绕，所以清晰，外缘与胸壁相连缺乏天然对比，所以模糊。脂肪比重为0.86，所以脂肪瘤密度较淡。切线位片可见胸膜外征，即与胸壁夹角为钝角，而肺内肿瘤一般为锐角。胸壁肿瘤一般基底较宽，紧贴胸壁为瘤体大径，多轴透视与胸壁不能分开。Cokdndl及Cnacekar强调肿物与胸壁之间夹角，认为钝角是胸壁肿瘤特点，锐角是肺内肿瘤特点，另外瘤体两端可见胸膜反褶线(即Lenk氏征)，在呼吸运动时观察肿物移动方向，可见与肺纹理移动方向正相反，呼气下降，吸气随胸廓上升。肺野内软组织肿块如伴有局部肋间隙增宽或肋骨边缘有压迹，为肋间软骨组织肿瘤较可靠的X线征像。部分肋间软组织肿瘤呈哑铃形，既向胸内生长又向胸外生长，X线可见胸壁局限性软组织肿块。胸壁肿瘤须与肺内肿瘤及纵隔肿瘤区别，如有困难可行人工气胸来区别肺内肺外病变，CT对鉴别诊断很有帮助。
作者：陶刚；李安源；陈颖 刊期： 2001年第02期
目的探讨肋骨肿瘤的X线诊断。方法回顾性分析50例经病理证实的肋骨肿瘤的X线表现。结果肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏，良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏，边界清楚，骨皮质完整、变薄。恶性骨肿瘤表现为侵蚀样骨破坏，边界不清，呈虫蚀状，溶骨性一扫光样改变或成骨样改变。结论肋骨肿瘤可在肺野内形成异常影像，易误诊为肺及纵隔病变，阅胸片时需注意观察，分析肋骨改变。
作者：陈颖；衣斌；王兵；胡景珍 刊期： 2001年第02期
目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及二者的相关性。方法采用免疫组化双重染色法对156例正常胃粘膜、不典型增生及胃癌标本进行EGFR和Ki67染色。结果①EGFR和Ki67在正常胃粘膜中表达均为阴性；EGFR在不典型增生、胃癌组织中表达明显高于正常胃粘膜(P<0.01);Ki67在胃癌中的表达率(76.6%)高于不典型增生(41.4%)，有显著性意义(P<0.01)。②EGFR表达与胃的不典型增生程度、胃癌的分化程度、组织学类型、浆膜浸润和淋巴结转移有关(P<0.05)。③Ki67表达与胃不典型增生程度、胃癌的分化程度和组织学类型有关(P<0.05)。④EGFR和Ki67表达呈显著正相关。结论 EGFR和Ki67在胃癌的发生、发展中有协同作用，可作为反映胃癌生物学行为的指标。
作者：田丽峰；李莹杰；陈嘉薇；吴克非；付红；朱江 刊期： 2001年第02期
患者，25岁，已婚。门诊以“左附件肿物”收入院。平素健康，孕1产1，因自觉下腹部增大两月来我院就诊。查体：生命体征平稳，腹部膨隆，左侧下腹部可触及一15cm×12cm包块，上界达脐上6cm，左右界达腋前线，表面欠光滑，活动欠佳。无压痛、肌紧张及反跳痛，腹部移动性浊音“-”。彩超检查：子宫6.7cm×3.5cm×4.0cm，前倾，肌层回声均，左卵巢3.7cm×2.5cm，右卵巢2.4cm×1.8cm，左附件区可见一回声液性暗区，包膜完整大小为19.0cm×14.0cm×15.0cm。 择期行腹腔镜左卵巢巨大囊肿切除术。因左侧卵巢囊肿巨大，达脐上6cm，从脐孔处插入气腹针，针入3cm进入囊腔内，接吸引器，抽出清亮液体1 600ml，腹部由膨隆变为塌陷。气腹针退至腹腔，气腹压力维持在1.87kPa。腹腔镜探查腹腔未见异常。盆腔所见：拨开挡住视野的巨大囊壁，囊壁呈白色，与周围无粘连，左输卵管未见异常。电凝、切断左输卵管峡部。将囊肿与左卵巢相连接部位剪开、分离，切除囊壁。电凝、切断左输卵管系膜，左侧骨盆韧带，游离囊肿。左下腹穿刺改用2cm穿刺套管，将巨大囊壁绞碎，分次取出，连同抽出液体送病理检验。术中病理回报：良性。手术顺利，无副损伤。术中出血100ml，输液2 900ml，未输血。术后给予补液、消炎。术后4天病人无不适主诉，拆线，伤口甲级愈合，临床痊愈出院。 讨论妇科腹腔镜是一种微创手术，它通过腹壁穿刺3个5～10mm的小孔，将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程。同所有常规手术一样，也有发生并发症和意外的可能，尤其是CO2气体栓塞及存在中转开腹可能性。腹内巨大肿物超过脐上，是其禁忌证之一。该患虽是左卵巢巨大囊肿，使其做腹腔镜手术有一定难度，但其无既往手术史和盆腔炎症，盆腹腔粘连可能性小，体格检查包块呈囊性感，表面光滑，且各项辅助检查均正常，彩超检查为无回声液性暗区的囊性肿物，包膜完整，所以此手术还是克服困难而取得成功。妇科腹腔镜手术是近30年在我国逐步发展起来的，我省起步较晚，我院也是近两年逐步开展起来的。但随着腹腔镜手术器械的逐步发展，医生手术技巧和经验逐渐丰富，尤其是其具有可直视盆腹腔各脏器，迅速准确诊断治疗、切口小、术后恢复快、住院时间短等优点，将逐步为广大患者所接受。
作者：赵一平；张德华；左春梅 刊期： 2001年第02期
哈尔滨医科大学学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：哈尔滨医科大学
