马虹宇；孙海鹰；孙丽芳
2001年1月13日，在多科室的协助下，完成1例异体双手移植术(本例为世界第3例，亚洲第2例)，现患者双手血循环良好，创口一期愈合，已过超急排斥反应期和加速排斥反应期，处于急性排斥反应期和康复治疗中。 患者男性，18岁，一年前双下肢被火车压掉，双手冻伤于腕上截肢。供体双手取自脑死亡自愿捐献者。术前组织配型：同为B型血，群体反应性抗体(PRA)为阴性，人白细胞抗原(HLA)有两个位点相符，淋巴细胞毒性交叉试验阴性。 手术在全麻下分为4个小组同时进行：1组切取供体左手，2组切取供体右手，3组处理受体左手，4组处理受体右手。按术前计划进行切开暴露标记全部各种组织，供体在肱动脉处用4℃UW器官保存液500ml灌注。上述各组处理完毕后两左手和两右手组合并为左手组和右手组进行移植，每只手均吻合2条动脉，4条静脉，其它组织均进行了相应的修复，桡骨做成梯形截骨面，用两枚螺钉固定，尺骨用4孔钢板固定。双手移植平面在腕上4cm处，供体双手热缺血时间为65min，冷缺血时间左手为4h，右手为4.17h。手术历时10.33h。术后双手石膏外固定。 术后常规应用抗生素、抗凝制剂、解痉药和联合应用抗免疫排斥反应药物。用药量根据血液药物浓度调整。严密观察手部血循环和排斥反应现象的发生。 患者术后第2天即开始做轻微的指间关节、掌指关节的被动活动。4周后开始做主动的锻炼。 术后至今未发现有排斥反应现象的发生；曾做4次皮肤病理检查，亦未发现有排斥反应的表现，存活良好。双手移植术后功能及远期临床效果有待临床进一步观察。
作者：张信英；于忠毓；贾继峰；毕郑钢；杨群；张震宇；尚剑；张军；曹阳；于方堤；孙闯；付勇 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘(简称哮喘)是一种呼吸道的常见疾病，全球约有1.7亿人患该病［1］。虽然目前对哮喘的症状控制及预防治疗有了很大提高，但一部分重症哮喘仍起病急、病程进展快、合并症重、死亡率高。因此，控制发作、减少复发、改善生活质量进而达到完全治愈，仍是我们面临的一大课题。为使治疗研究更见成效，必须牢牢把握哮喘发病机制。经过大量研究，目前认为气道高反应性是哮喘的本质［2］，即气道平滑肌对外界环境刺激(物理、化学、生物学等)产生过早及过强的收缩反应。表现为喘息及通气功能的下降。而由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症［1］是气道高反应性的基础［2］。
作者：马凌云；邵玉霞；杨朝辉；赵丽娟 刊期： 2001年第02期
目的对围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿进行前瞻性研究。方法将60例择期手术病人随机分为2组，每组30例。实验组术前12h至术后24h内连续给药，抑肽酶剂量为7×103KIU/kg，加入林格氏液中静滴。对照组单纯使用等容量林格氏液静滴。结果实验组出血和脑水肿明显减轻，两组对比手术出血量和脑水肿有极显著差异(P<0.01)。结论围术期应用抑肽酶可明显减少脑肿瘤手术出血及脑水肿，有较好的止血作用。
作者：李滨滨；姜丽华；王国年；孙学超 刊期： 2001年第02期
目的探讨肋骨肿瘤的X线诊断。方法回顾性分析50例经病理证实的肋骨肿瘤的X线表现。结果肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏，良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏，边界清楚，骨皮质完整、变薄。恶性骨肿瘤表现为侵蚀样骨破坏，边界不清，呈虫蚀状，溶骨性一扫光样改变或成骨样改变。结论肋骨肿瘤可在肺野内形成异常影像，易误诊为肺及纵隔病变，阅胸片时需注意观察，分析肋骨改变。
作者：陈颖；衣斌；王兵；胡景珍 刊期： 2001年第02期
患者，男，20岁。因发热7天，尿黄及全身黄染4天就诊。患者入院前7天以劳累为诱因出现畏寒发热(38～39℃)，伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色，大便秘结，关节疼痛以右髋关节疼痛较重，并于入院4天前出现巩膜及全身黄染，且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。 体检：BP14.9/9.60kPa，P72次/分，T38.5℃，R14次/分。发育正常，营养欠佳，神志清，精神不振，急性病容，全身浅表淋巴结不肿大，全身皮肤中度黄染，无淤斑无皮疹，巩膜中度黄染，咽部充血，双侧扁桃体不肿大，舌质红，苔黄褐色，颈软，两肺及心脏未见异常，腹稍膨隆，肝肋下1.0cm，剑突下触及肝2.0cm，质软，触痛“-”，脾侧位肋下1.0cm，中软，触痛“+”，胆囊区触痛“+”，右髋关节肿胀、活动受限，下肢无明显水肿，神经系统未引出病理反射。 入院诊疗过程：入院时患者体温38.5℃，一天之内体温波动不超过1℃，偶有畏寒、纳差、恶心及呕吐，静点10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 5.0g、维生素B6 200mg、维生素K1 20mg及静点氨基苄青霉素，口服益肝灵及各种维生素。入院后第5天症状无明显改善，右髋关节肿胀加重，穿刺抽出淡黄色脓汁立即做细菌涂片及培养。入院后查血象白细胞3.7×109/L，中性0.74，淋巴0.24，单核0.02，嗜酸细胞0。肝功：ALT 116U/L,AST 86U/L,TBIL 92μmol/L,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等均阴性，抗HAV阴性。入院后做血培养、肥达氏反应(病后第7日)H：1∶40“+”，O：1∶40“+”，A：1∶40“-”，B：1∶40“-”，C：1∶40“-”；血培养入院后5日报告血伤寒沙门氏菌生长，确诊为伤寒。脓汁培养入院后7日报告伤寒沙门菌培养生长。仍继续用氨基苄青霉素，口服痢特灵、TMP，用药后第6天病人多汗体温逐渐下降，右髋关节脓肿逐渐好转。入院第10天体温已降至正常，食欲改善，黄疸明显减轻，病程14天肥达氏反应仍阴性。该病人于入院后17天痊愈出院。 讨论 本例病人临床特点为发热伴畏寒、纳差、黄疸、肝脾肿大及ALT、TBIL增高，故肝炎诊断似乎可以确定，但发热与黄疸及右髋关节脓肿同时存在，甲型、乙型病毒标志物均阴性，故基本可排除病毒性肝炎。 本例发热和髋关节脓肿并存，且未见原发病灶，末梢血象白细胞偏低，一般发热常常有感染存在，白细胞低，革蓝氏阴性杆菌感染多见，此例病人系在机体抵抗力低的情况下伤寒杆菌感染后不断进入血液产生大量毒素，临床表现为严重的中毒症状，有时则有原发灶伴败血症，此时血培养可出阳性结果，在败血症中人体抵抗力高度减弱，病原菌在各组织和脏器中可引起转移性化脓灶，成为多发性脓肿，而伤寒杆菌性髋关节脓肿尚属罕见病例报告，由脓汁培养出伤寒杆菌已证实，故伤寒并发髋关节脓肿已确诊无疑。 至于肥达氏反应问题，近年来笔者在临床实践中常见肥达氏反应阴性者，血培养伤寒杆菌阳性病例，许多学者认为这与机体免疫力低下有关。本例病人虽为男性青年，但体质较差，先天不足(早产儿)，后天营养欠佳，故肥达氏反应阴性可能与此有关。
作者：刘成林；崔仲华；王菲 刊期： 2001年第02期
目的研究猴免疫缺陷病毒(SIV)外膜糖蛋白(envGP)基因片段与病毒复制功能的关系。方法利用两病毒株共有的内切酶位点，将非致病性SIVmac142株envGP区的DNA片段与致病性SIVmac 239株的对应区域进行置换，构成多个重组体。RFLP和部分序列测序确定后，用等量突变病毒(3μg)转染CD4+T淋巴细胞CEM×174细胞系，用ELISA监测培养液中SIV核心蛋白P27水平的变化，以判定重组病毒的复制能力。结果与SIVmac 239株相比，SIVmac 239 envGP重组体(SIVmac 142/239envGP/142)仍保持高度的复制活性，SIVmac 239 gp41(SIVmac 142/239gp41/142)或SIVmac 239N-gp41(SIVmac 142/239N-gp41/142)的复制能力明显降低，而SIVmac 239-gp41(SIVmac 142/239C-gp41/142)重组体无复制活性。结论 envGP基因是SIVmac 239株复制能力或毒力的重要调节因素。
作者：刘晓民；徐莹；潘尚哈 刊期： 2001年第02期
患者，女，27岁。平素月经规律，末次月经1999年10月28日，预产期2000年8月5日。停经40天有轻度恶心，尚无呕吐，持续1月自然消失。孕12周B超发现子宫肌瘤，约7.6cm×8.0cm×5.6cm。继续妊娠至20周出现持续性腹痛，阵发性加重，未予治疗，休息后自然减轻。妊娠28周后无头晕、眼花及双下肢水肿。因孕足月于8月3日入院待产。入院查体：一般状态良，无贫血外观，T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：14.5/11.7kPa，心肺未见异常，纵椭圆型腹型，阴道无流血，双下肢无水肿。产科查体：腹围：110cm，宫底高33cm，剑下一横指。胎位枕左前，胎心144次/分。骨盆测量：髂前上棘间径24cm；髂嵴间径26cm；粗隆间径28cm；髂耻外径18cm；坐骨结节间径8.0cm；坐骨棘间径9.0cm，坐骨切迹4.5cm；耻骨弓角度<90°。阴道畅，宫颈未消失，宫口容一指。先露部：头、S-1.0cm，胎膜完整。术前B超提示：胎儿双顶径9.8cm，羊水暗区1.5cm，胎盘位于右后壁，胎心138次/分，右后壁可见76mm肌瘤结节。 该患于8月4日7：55在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术并子宫次全切除术。术中顺利娩出一男婴，1min Apgar评分10分，体重3 500g，身长50cm，羊水约150ml。术中见子宫前后壁散在3个1.5cm×1.0cm×1.5cm、2个0.5cm×0.5cm×0.5cm大小的肌瘤结节，在右侧子宫角部有一9.5cm×9.3cm×9.0cm圆形、表面光滑的肌瘤结节。术中拟行肌瘤核除术，肌瘤核除断端经缝扎、压迫止血后，仍有活动性出血，故决定行子宫次全切除术。术中输血400ml。手术顺利。术后病理回报：多发性子宫平滑肌瘤。术后诊断：①巨大子宫肌瘤合并足月妊娠；②1孕1次剖宫产、枕左前位；③中骨盆狭窄；④单活胎；⑤多发性子宫肌瘤；⑥子宫次全切除术。 讨论子宫肌瘤患者不孕的发生率较一般妇女高，文献报道约有25%～30%的肌瘤患者伴不孕。多由于肌瘤压迫输卵管，使之扭曲及宫腔变形以致妨碍受精卵着床或致早期流产。 子宫肌瘤发病因素尚不明，目前研究提示子宫肌瘤的发生和生长与雌激素水平有关，雌激素水平高时，肌瘤生长迅速，如妊娠；雌激素水平低时，肌瘤生长缓慢，甚至萎缩，如绝经后的老年妇女。妊娠期受雌激素影响肌瘤可迅速增大，并可发生红色变等变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、体温上升，白细胞计数升高。该患于孕中期曾出现腹痛症状，经休息后，症状自然减轻。虽然随着妊娠月份的增加，子宫肌瘤有所增大，但仍未发生流产至妊娠足月。这是在产科医师的严密观察下维持到妊娠足月的。以往临床曾有妊娠早期发现较大子宫肌瘤合并妊娠的，但都未维持至足月。有的因自然流产后子宫收缩不良而行子宫切除术；有的因考虑到若出现流产恐怕子宫收缩不良引起大出血，为保护产妇而在妊娠中期以前行子宫切除。尚未见巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的报道。 本例巨大子宫肌瘤合并妊娠足月的成功，提示临床医生，对于未育且患子宫肌瘤的妇女，可以采取期待疗法维持到妊娠足月。不要盲目的采取流产或子宫切除，造成患者终生无法生育的缺憾。但要对病人进行严密观察，必须保证孕妇的安全。
作者：陈彦云；李长民；郑敏 刊期： 2001年第02期
目的探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组(每组30例)，深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液，每侧各约5～6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液，每侧约8～10ml，B组为与A组所用药同等剂量，但其浓度为A组的2/3(即加入1/3容量的生理盐水)，使浅丛容量较A组增加1/3，约为11～13.5ml。结果两组病人经过顺利，均无并发症。阻滞效果均较好，但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时，有12例病人牵拉痛较明显。结论低浓度高容量法颈丛阻滞，效果可靠、安全、并发症少，是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。
作者：霍星；王国年；修萍 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞反应为主的气道反应性炎症和以气道高反应为特征的疾病。目前认为，气道炎症是哮喘气道高反应性(AHR)的基础。而无论是过敏性还是非过敏性哮喘，气道炎症均是以EOS浸润和激活为终共同途径。EOS颗粒相关蛋白如主要碱基蛋白等可以直接损害支气管粘膜上皮，引起支气管平滑肌收缩，并可招致气道反应性增高，还可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放炎症介质［1］。白细胞介素5(IL-5)是T辅助淋巴细胞产生的一种细胞因子，近期研究表明它可以增强EOS对血管内皮细胞的粘附能力，并对EOS具有强烈的趋化作用。IL-5还可以促使EOS的终分化，延长其存活时间。此外，IL-5对EOS毒性蛋白的释放及细胞毒性作用都具有明显地趋化作用。
作者：尤艳；韩守信 刊期： 2001年第02期
目的在大鼠心肌线粒体自由基损伤的体外实验中，观察维生素C的保护作用，为治疗心肌缺血再灌注损伤提供实验依据。方法采用黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生氧自由基，对分离的心肌线粒体进行体外损伤实验，通过电镜形态学和生物化学及同位素方法检测大鼠心肌线粒体病理变化、脂质过氧化物含量及摄钙能力。结果黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生的氧自由基对心肌线粒体有损伤作用，电镜可见形态学改变，线粒体悬液中脂质过氧化物含量明显升高，线粒体摄钙能力明显降低。维生素C可减少大鼠心肌线粒体的形态学损伤，改善线粒体的摄钙能力。结论氧自由基可在体外条件下对大鼠心肌线粒体产生损伤，这种损伤表现在电镜形态学改变，线粒体摄钙能力的减弱；维生素C能保护氧自由基损伤的大鼠心肌线粒体，保护机制是能直接减少氧自由基的生成。
作者：张卫星；万汇涓；曾宪惠 刊期： 2001年第02期
目的探讨TGFβ2、PDGF、bFGF在人类IgA肾病(IgAN)中的表达及临床意义。方法采用sABC法检测IgAN肾活检组织中的TGFβ2、PDGF、bFGF的表达。结果①TGFβ2在IgAN肾组织内73%强阳性表达于皮质区肾小管上皮细胞内，损伤脱落的上皮细胞内可见聚集成较大的强阳性颗粒，45%的肾小球系膜区可见表达，间质淋巴细胞浸润区强阳性。②PDGF在27%的IgAN肾组织内的肾小球系膜区呈弱阳性表达。③bFGF在IgAN肾组织内表达与TGFβ2相似，另外在Bowman囊壁层上皮细胞可见阳性表达。结论 TGFβ2、PDGF、bFGF的高表达在IgAN系膜增生、肾小管间质病变发挥重要作用，为从细胞因子角度治疗IgAN提供理论依据。
作者：包宇实；金晓明；鲍孟江；毕彦忠；黄淇；陈美琳 刊期： 2001年第02期
目的研究自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能的影响。方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型，比较HYD液、UW液和乳酸林格液(LR液)对大鼠肝脏6、12、24、30、36h保存后生化功能的影响。结果保存12h的肝脏，其各项生化功能HYD组明显优于LR组(P<0.05)。三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷(TAN)含量及Atkinson能荷(AEC)，HYD组略高于UW组，且保存36h差异有显著性(P<0.05)。线粒体H+-ATP酶水解活性及肝脏分泌胆汁量，HYD组略高于UW组(P<0.05)，但差异无显著性(P>0.05)。保存30、36h后保存液pH值，HYD组明显高于UW组。流出液酶学含量，HYD组与UW组差异无显著性(P>0.05)。结论 HYD液保存鼠肝12h效果明显优于LR液，保存36h与UW液相当，在改善低温保存及再灌注肝脏能量代谢、预防细胞内酶中毒、分泌胆汁量及肝脏原位灌洗等方面，HYD液略优于UW液。
作者：孙备；姜洪池；赵金鹏 刊期： 2001年第02期
目的分析胸大肌肌皮瓣在各种头颈部缺损修复中的应用效果。方法分析1988年至1998年间应用该肌皮瓣对32例头颈部癌术后缺损进行即刻修复效果。结果 32块胸大肌肌皮瓣中29块(90.6%，29/32)完全成活，取得了良好的外形和功能效果。1块(3.1%，1/32)完全坏死，2块(6.3%,2/32)部分坏死。结论胸大肌肌皮瓣是一种非常实用而优良的修复材料。它具有丰富的组织量，优良的血液供应，且与头颈部邻近，在多种情况下可以应用，特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后缺损的即刻修复重建。
作者：张杰武；徐晋；刘盛江；赵雪松；孙冰；贾深汕 刊期： 2001年第02期
患儿，男，18个月，误服杀鼠药氟乙酰胺(量不详)2h后被家人发现，当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐，当地医院给以催吐、导泻，病情不见好转，反复抽搐、大发作，每次历时1min左右，每日抽搐10余次。第2天急来我院。入院查体：KT37.6℃、P120次/分、R36次/分、Bp10.7/7.47kPa，意识清，烦躁不安，心音低钝，双肺呼吸音清，腹软，肝脾不大，神经系未见异常体征。外周血WBC10.47×109/L、RBC448×1012/L、HGB116g/L、PLT374×109/L，尿便常规正常。脑电：异常睡眠BEAM(睡眠期：中央区颞部见12～13C/S(30～88m))锤波，两侧对称性差，右侧锤波减弱。脑CT：正常。实验室检查：GPT70U/L(正常值0～40)、AKP201U/L、TP58.2g/L、ALB41.2g/L、Glu17g/L、BUN4.88mmol/L、CO2CP20.9mmol/L。心电ST-T改变。入院后立即给予吸氧、鲁米那止痉、乙酰胺解毒0.1g/kg肌注，每8h 1次，连用7天，同时给予脑细胞营养药，营养心、肝脏药物，并给予高压氧治疗，7天后患儿痊愈出院，随访2个月，患儿生长、发育正常，无不良后遗症。 讨论氟乙酰胺(FCH2CONH2)，又称1081，是一种具有内吸作用的高效有机氟杀虫剂，近年用于灭鼠日趋广泛。氟乙酰胺为神经性毒剂，进入人体的主要途径是消化道，多见于误服或误食。进入人体后，即脱胺形成氟乙酸，氟原子的体积小，因而氟乙酸得以冒充乙酸而进行作用。此时氟乙酸先与三磷酸腺苷和辅酶A作用，形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸在化学结构上与柠檬酸相似，但不被乌头酸酶作用，反而可抑制乌头酸酶，因而使柠檬酸不能代谢为乌头酸，从而使三羧酸循环中断，这种阻断代谢的生物合成作用，称为“致此合成”。致使柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，终对神经系统造成损害，对心脏也有明显的损害。中毒时所发生的痉挛和抽搐，认为是氟柠檬酸直接作用于中枢神经系统的结果。乙酰胺(解氟灵)是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂。其解毒机制为乙酰胺能在体内生成乙酰基，与氟乙酰胺产生的氟乙酸竞争，达到延长潜伏期、控制发病、减轻症状的目的。连用5天，严重者6h 1次，连用7天。该患儿反复抽搐，肝脏损害，中毒重，用乙酰胺7天，又联合应用改善心、肝、脑功能等的药物后病情治愈出院。1个月后随访患儿一切正常。
作者：黄素芳；李红；孟祥春；谢英志 刊期： 2001年第02期
再次瓣膜置换术的病人，术中因分离粘连心包出血多、创伤大、心脏功能差、增加手术风险。我院从1994～1999年再次瓣膜置换术21例。住院期间死亡3例。良好的体外循环技术和心肌保护技术对保证手术成功，降低死亡率起到重要作用。1 临床资料与方法1.1 临床资料 本组21例，年龄20～57岁，平均年龄41岁。体重71～48kg。术前心功能Ⅲ级15例。Ⅳ级6例。生物瓣毁损8例，其他心脏直视手术后再次手术瓣膜置换13例。其中二尖瓣置换12例，主动脉瓣置换5例，双瓣膜置换4例。1．2 体外循环方法 本组病人均静脉复合麻醉，肝素化后常规建立体外循环。预充液中加入新鲜冷冻血浆200～400ml，白蛋白20g，维持胶体渗透压。血液稀释HcT 18%～25%。转流中降温鼻咽温29～27℃。灌注流量2.2～2.4L/m2*min-1，平均灌注压维持60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈内静脉或股静脉测中心静脉压。体外循环时间：75～262min，平均150min。主动脉阻断时间：51～199min，平均96min。转流中平均尿量500ml/h。主动脉开放后，心脏自动复跳15例，电除颤心脏复跳6例。使用SARNS 9000或SARNS 7400人工心肺机。
作者：黎京芳；宁晓华；张丽君；唐玉荣 刊期： 2001年第02期
目的建立分离、纯化流感病毒RNA聚合酶PB1、PB2和PA 3P蛋白的有效方法，为进一步研究3P蛋白的结构和功能奠定基础。方法用甘油、CsCl1及CsTFA不同介质的密度梯度超速离心法进行分离，用SDS－PAGE电泳及Western blot法检测3P蛋白，用尿素变性PAGE检测vRNA。结果用甘油密度梯度离心，可从病毒粒子中分离由NP、3P和RNA组成的RNP。将纯化的RNP用CsCl和甘油双组分不连续密度梯度离心，可形成NP和3P－RNA两部分，使NP与3P－RNA分离。进一步将3P－RNA在CsTFA－甘油双组分不连续密度梯度介质中进行超速离心，可有效地将3P与RNA分离，获得较纯的3P蛋白。3P位于离心管的上半部分，而RNA则位于离心管的近底端部分。结论用甘油、CsCl－甘油和CsTFA－甘油分步超离心法可有效地从流感病毒粒子中纯化出高纯度的流感病毒RNA聚合酶。
作者：曲章义；石浜明；郑树；赵育莹；谷鸿喜 刊期： 2001年第02期
目的探讨基质金属蛋白酶-2，-9(MMP-2，-9)在大鼠卵泡发育的组织重建中的作用。方法采用原位杂交方法检测动情周期大鼠卵泡中MMP-2，-9mRNAs的基因表达变化，并通过密度扫描方法对原位杂交结果进行半定量分析。结果在动情周期中，各情期卵巢中卵泡的颗粒细胞和发育良好的卵泡的膜细胞中均可检测到MMP-2mRNA的杂交信号；MMP-9mRNA的表达始于已发育良好的窦前卵泡的膜细胞，此后在小窦状卵泡、窦状卵泡及排卵前卵泡的膜细胞中均检测到MMP-9mRNA的杂交信号。结论 MMP-2,-9可能通过其基因的表达变化参与卵泡的发育过程。
作者：于晓光；白瑞凤；刘秀萍；倪江；祝诚 刊期： 2001年第02期
患者，25岁，已婚。门诊以“左附件肿物”收入院。平素健康，孕1产1，因自觉下腹部增大两月来我院就诊。查体：生命体征平稳，腹部膨隆，左侧下腹部可触及一15cm×12cm包块，上界达脐上6cm，左右界达腋前线，表面欠光滑，活动欠佳。无压痛、肌紧张及反跳痛，腹部移动性浊音“-”。彩超检查：子宫6.7cm×3.5cm×4.0cm，前倾，肌层回声均，左卵巢3.7cm×2.5cm，右卵巢2.4cm×1.8cm，左附件区可见一回声液性暗区，包膜完整大小为19.0cm×14.0cm×15.0cm。 择期行腹腔镜左卵巢巨大囊肿切除术。因左侧卵巢囊肿巨大，达脐上6cm，从脐孔处插入气腹针，针入3cm进入囊腔内，接吸引器，抽出清亮液体1 600ml，腹部由膨隆变为塌陷。气腹针退至腹腔，气腹压力维持在1.87kPa。腹腔镜探查腹腔未见异常。盆腔所见：拨开挡住视野的巨大囊壁，囊壁呈白色，与周围无粘连，左输卵管未见异常。电凝、切断左输卵管峡部。将囊肿与左卵巢相连接部位剪开、分离，切除囊壁。电凝、切断左输卵管系膜，左侧骨盆韧带，游离囊肿。左下腹穿刺改用2cm穿刺套管，将巨大囊壁绞碎，分次取出，连同抽出液体送病理检验。术中病理回报：良性。手术顺利，无副损伤。术中出血100ml，输液2 900ml，未输血。术后给予补液、消炎。术后4天病人无不适主诉，拆线，伤口甲级愈合，临床痊愈出院。 讨论妇科腹腔镜是一种微创手术，它通过腹壁穿刺3个5～10mm的小孔，将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程。同所有常规手术一样，也有发生并发症和意外的可能，尤其是CO2气体栓塞及存在中转开腹可能性。腹内巨大肿物超过脐上，是其禁忌证之一。该患虽是左卵巢巨大囊肿，使其做腹腔镜手术有一定难度，但其无既往手术史和盆腔炎症，盆腹腔粘连可能性小，体格检查包块呈囊性感，表面光滑，且各项辅助检查均正常，彩超检查为无回声液性暗区的囊性肿物，包膜完整，所以此手术还是克服困难而取得成功。妇科腹腔镜手术是近30年在我国逐步发展起来的，我省起步较晚，我院也是近两年逐步开展起来的。但随着腹腔镜手术器械的逐步发展，医生手术技巧和经验逐渐丰富，尤其是其具有可直视盆腹腔各脏器，迅速准确诊断治疗、切口小、术后恢复快、住院时间短等优点，将逐步为广大患者所接受。
作者：赵一平；张德华；左春梅 刊期： 2001年第02期
目的通过结扎犬冠状动脉的心肌缺血模型观察药物CD对犬左心室功能的影响。方法结扎犬心脏冠状动脉左前降支，观察6h内CD对左心室收缩压（LVSP）、左心室压上升速率（dp/dtmax）和下降速率（-dp/dtmax），心输出量（CO），左室舒张末期压（LVEDP）的影响。结果 CD(0.15mg.kg-1,0.3mg.kg-1)能明显抑制冠脉结扎后造成的LVSP，dp/dtmax的下降，而0.6 mg.kg-1CD对此无明显影响。CD(0.15mg.kg-1)还抑制结扎后-dp/dtmax的下降，其他剂量组无明显作用。结论 0.15mg.kg-1CD能明显改善心肌缺血造成的心功能改变, 其作用无剂量依赖关系。
作者：孙建平；陈庆文；张永春；郭春光；何树庄；杨宝峰 刊期： 2001年第02期
目的观察心脏移植患者冠状动脉增殖性病变的发病情况。方法对5例长期存活的心脏移植受者进行了观察。患者在心脏移植后使用祛脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药，观察心电图ST-T改变、临床症状(如胸痛等)、血压、血糖、血脂，并行冠状动脉造影。结果 5例患者术后各发生急性排斥反应1～3次，均出现心电图多个导联T波倒置及ST段轻度下移，1年后ST-T改变恢复正常，1例患者血糖长期升高，1例血脂升高，2例出现血压升高，冠状动脉造影均未发现冠状动脉狭窄。结论对长期存活的心脏移植患者应注意冠状动脉增殖性病变的预防与监测，定期行冠状动脉造影有重要的临床意义。
作者：赵统兵；崔林；张鹤萍 刊期： 2001年第02期
哈尔滨医科大学学报杂志
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