孙向卫;王凯慧;张晓丽;张唯哲;王光岳
目的探讨基质金属蛋白酶-2,-9(MMP-2,-9)在大鼠卵泡发育的组织重建中的作用。方法采用原位杂交方法检测动情周期大鼠卵泡中MMP-2,-9mRNAs的基因表达变化,并通过密度扫描方法对原位杂交结果进行半定量分析。结果在动情周期中,各情期卵巢中卵泡的颗粒细胞和发育良好的卵泡的膜细胞中均可检测到MMP-2mRNA的杂交信号;MMP-9mRNA的表达始于已发育良好的窦前卵泡的膜细胞,此后在小窦状卵泡、窦状卵泡及排卵前卵泡的膜细胞中均检测到MMP-9mRNA的杂交信号。结论 MMP-2,-9可能通过其基因的表达变化参与卵泡的发育过程。
作者:于晓光;白瑞凤;刘秀萍;倪江;祝诚 刊期: 2001年第02期
目的探讨中国东北地区正常汉族人群中神经管缺陷(NTD)家庭中的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因677C→T多态的分布,以证明其是否为NTD发生的危险因素。方法采用PCR-RFLP技术研究了29个正常家庭58名父母及28个NTD家庭55名父母中MTHFR677C→T多态情况。结果①正常组中等位基因频率为V:0.491;NTD组中等位基因频率为V:0.636。②正常组中VV基因型占19.0%,NTD组中VV基因型占30.6%,统计结果χ2=3.46,P<0.01,即VV基因型在正常组和NTD组间有一定的显著性差异。结论 MTHFR677C→T多态很可能是NTD的一个危险因素。
作者:郑冬梅;程丽坤;薛雅丽;王君;艾志宏 刊期: 2001年第02期
目的通过对外周血中CA19-9、CEA的联合检测,探讨其对消化道恶性肿瘤的诊断价值及临床意义。方法采用微粒子酶免疫法对108例消化道恶性肿瘤患者进行CA19-9、CEA测定。结果肿瘤组CA19-9水平明显高于正常对照组(P<0.05),阳性率分别为:结/直肠癌组33.3%,胃/贲门癌组35.4%。肿瘤组CEA水平亦明显高于正常对照组(P<0.001),阳性率分别为:结/直肠癌组56.6%,胃/贲门癌组43.7%。结论 CA19-9和CEA联合检测可提高消化道恶性肿瘤诊断的特异性,对临床监测肿瘤的转移与复发以及疗效观察具有指导意义。
作者:黄丽娟;郭薇媛;孙文英;韩继武 刊期: 2001年第02期
突发性耳聋就是突然发生的听力障碍,是指短时间内产生的感音神经性耳聋,时间很短,一般在几秒钟之内,长也不会超过2天,突发性耳聋除有听力障碍以外还会伴有耳鸣。突发性耳聋的发病原因至今还不是很清楚,但据观察病人在发病前都曾有过感冒、发热、紧张、劳累等现象。我们从1998年以来在我院就诊的患者中选出突发性耳聋患者36例,以听力改善率作为主要指标,对本组病例治疗前后听力恢复的情况进行比较,旨在探讨影响预后的主要因素。 临床资料 36例研究对象中,男26例,女10例。左耳16例,右耳20例。伴耳鸣者18例,伴眩晕者16例,2例无伴随症状。年龄6~68岁,平均44.5岁。所有病例均经纯音测听、声阻抗测听及ABR检查证实为听力下降,且无中耳疾患和窝后病变,并行耳蜗电图检查确诊为突发性耳聋,病程均在10天以内。 疗效判断标准痊愈:250、500、1000、2000、4000Hz 5个频率的听阈平均值恢复至25dBHL以内或健耳同一水平。显效:上述5个频率听阈平均值提高30dBHL以上。有效:5个频率听阈平均值变化在±10dBHL之间。 结果与讨论 36例中痊愈者13例(占36.11%),显效者5例(占13.89%),有效者9例(占25.00%),无效者9例(占25.00%);总有效率75.00%。初诊听阈均值<60dB者15例,其中痊愈7例,显效4例,有效3例,痊愈和显效者占73.33%;初诊听阈均值>60dB者21例,其中痊愈6例,显效1例,有效6例,痊愈和显效者占33.33%。由此说明初诊时听力障碍严重,改善率低;初诊时听力障碍轻者,改善率高。本组伴眩晕者16例,其中痊愈3例,显效2例,有显著改善者占31.25%;而无眩晕者中,显著改善者占72.22%,提示伴眩晕症状者预后不良。另外,发病到就诊时间越短者改善率越高,突发性耳聋有50%的人可以自愈,另50%则需要通过治疗来恢复,早期治疗的治愈率比较高,治疗不要晚于1周进行,如果晚于2个月再进行治疗的话,恢复的可能性就会很小,这一结果与国内其他报道相一致。有文献指出,一般病人年龄偏大预后较差,但本组6~45岁年龄组与46~68岁年龄组的改善率无显著差别(P>0.05),可能与病例少有关。
作者:孙敬霞;赵红艳 刊期: 2001年第02期
目的通过结扎犬冠状动脉的心肌缺血模型观察药物CD对犬左心室功能的影响。方法结扎犬心脏冠状动脉左前降支,观察6h内CD对左心室收缩压(LVSP)、左心室压上升速率(dp/dtmax)和下降速率(-dp/dtmax),心输出量(CO),左室舒张末期压(LVEDP)的影响。结果 CD(0.15mg.kg-1,0.3mg.kg-1)能明显抑制冠脉结扎后造成的LVSP,dp/dtmax的下降,而0.6 mg.kg-1CD对此无明显影响。CD(0.15mg.kg-1)还抑制结扎后-dp/dtmax的下降,其他剂量组无明显作用。结论 0.15mg.kg-1CD能明显改善心肌缺血造成的心功能改变, 其作用无剂量依赖关系。
作者:孙建平;陈庆文;张永春;郭春光;何树庄;杨宝峰 刊期: 2001年第02期
目的探讨肋骨肿瘤的X线诊断。方法回顾性分析50例经病理证实的肋骨肿瘤的X线表现。结果肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏,良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏,边界清楚,骨皮质完整、变薄。恶性骨肿瘤表现为侵蚀样骨破坏,边界不清,呈虫蚀状,溶骨性一扫光样改变或成骨样改变。结论肋骨肿瘤可在肺野内形成异常影像,易误诊为肺及纵隔病变,阅胸片时需注意观察,分析肋骨改变。
作者:陈颖;衣斌;王兵;胡景珍 刊期: 2001年第02期
目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗肿瘤作用与细胞粘附分子CD44的关系。方法以As2O3作用于体外培养的人胃癌细胞株,通过免疫组化及流式细胞仪(FCM)技术对其CD44基因编码蛋白的表达进行了检测。结果经As2O3作用的人胃癌细胞粘附因子CD44基因编码蛋白表达减少。结论初步证实As2O3的抗肿瘤作用可能与下调CD44基因编码蛋白表达,从而抑制了肿瘤转移有关。
作者:刘铁夫;成秉林;关宇光;梁桃 刊期: 2001年第02期
目的研究猴免疫缺陷病毒(SIV)外膜糖蛋白(envGP)基因片段与病毒复制功能的关系。方法利用两病毒株共有的内切酶位点,将非致病性SIVmac142株envGP区的DNA片段与致病性SIVmac 239株的对应区域进行置换,构成多个重组体。RFLP和部分序列测序确定后,用等量突变病毒(3μg)转染CD4+T淋巴细胞CEM×174细胞系,用ELISA监测培养液中SIV核心蛋白P27水平的变化,以判定重组病毒的复制能力。结果与SIVmac 239株相比,SIVmac 239 envGP重组体(SIVmac 142/239envGP/142)仍保持高度的复制活性,SIVmac 239 gp41(SIVmac 142/239gp41/142)或SIVmac 239N-gp41(SIVmac 142/239N-gp41/142)的复制能力明显降低,而SIVmac 239-gp41(SIVmac 142/239C-gp41/142)重组体无复制活性。结论 envGP基因是SIVmac 239株复制能力或毒力的重要调节因素。
作者:刘晓民;徐莹;潘尚哈 刊期: 2001年第02期
患者,男,20岁。因发热7天,尿黄及全身黄染4天就诊。患者入院前7天以劳累为诱因出现畏寒发热(38~39℃),伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色,大便秘结,关节疼痛以右髋关节疼痛较重,并于入院4天前出现巩膜及全身黄染,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。 体检:BP14.9/9.60kPa,P72次/分,T38.5℃,R14次/分。发育正常,营养欠佳,神志清,精神不振,急性病容,全身浅表淋巴结不肿大,全身皮肤中度黄染,无淤斑无皮疹,巩膜中度黄染,咽部充血,双侧扁桃体不肿大,舌质红,苔黄褐色,颈软,两肺及心脏未见异常,腹稍膨隆,肝肋下1.0cm,剑突下触及肝2.0cm,质软,触痛“-”,脾侧位肋下1.0cm,中软,触痛“+”,胆囊区触痛“+”,右髋关节肿胀、活动受限,下肢无明显水肿,神经系统未引出病理反射。 入院诊疗过程:入院时患者体温38.5℃,一天之内体温波动不超过1℃,偶有畏寒、纳差、恶心及呕吐,静点10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 5.0g、维生素B6 200mg、维生素K1 20mg及静点氨基苄青霉素,口服益肝灵及各种维生素。入院后第5天症状无明显改善,右髋关节肿胀加重,穿刺抽出淡黄色脓汁立即做细菌涂片及培养。入院后查血象白细胞3.7×109/L,中性0.74,淋巴0.24,单核0.02,嗜酸细胞0。肝功:ALT 116U/L,AST 86U/L,TBIL 92μmol/L,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等均阴性,抗HAV阴性。入院后做血培养、肥达氏反应(病后第7日)H:1∶40“+”,O:1∶40“+”,A:1∶40“-”,B:1∶40“-”,C:1∶40“-”;血培养入院后5日报告血伤寒沙门氏菌生长,确诊为伤寒。脓汁培养入院后7日报告伤寒沙门菌培养生长。仍继续用氨基苄青霉素,口服痢特灵、TMP,用药后第6天病人多汗体温逐渐下降,右髋关节脓肿逐渐好转。入院第10天体温已降至正常,食欲改善,黄疸明显减轻,病程14天肥达氏反应仍阴性。该病人于入院后17天痊愈出院。 讨论 本例病人临床特点为发热伴畏寒、纳差、黄疸、肝脾肿大及ALT、TBIL增高,故肝炎诊断似乎可以确定,但发热与黄疸及右髋关节脓肿同时存在,甲型、乙型病毒标志物均阴性,故基本可排除病毒性肝炎。 本例发热和髋关节脓肿并存,且未见原发病灶,末梢血象白细胞偏低,一般发热常常有感染存在,白细胞低,革蓝氏阴性杆菌感染多见,此例病人系在机体抵抗力低的情况下伤寒杆菌感染后不断进入血液产生大量毒素,临床表现为严重的中毒症状,有时则有原发灶伴败血症,此时血培养可出阳性结果,在败血症中人体抵抗力高度减弱,病原菌在各组织和脏器中可引起转移性化脓灶,成为多发性脓肿,而伤寒杆菌性髋关节脓肿尚属罕见病例报告,由脓汁培养出伤寒杆菌已证实,故伤寒并发髋关节脓肿已确诊无疑。 至于肥达氏反应问题,近年来笔者在临床实践中常见肥达氏反应阴性者,血培养伤寒杆菌阳性病例,许多学者认为这与机体免疫力低下有关。本例病人虽为男性青年,但体质较差,先天不足(早产儿),后天营养欠佳,故肥达氏反应阴性可能与此有关。
作者:刘成林;崔仲华;王菲 刊期: 2001年第02期
目的观察雌二醇对雌性大鼠心肌组织肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸转氨酶(AST)活性的影响。方法血清E2含量用放射免疫分析检测,CK、LDH及AST的活性采用速率法检测;用双缩脲法测定心肌组织匀浆上清液中的蛋白含量。结果大鼠摘除卵巢与注射雌二醇(E2)后,随血清E2水平的降低或升高,心肌组织CK、LDH及AST活性也发生相应的变化。用PMSG诱导未成年大鼠卵泡发育,增加E2分泌,心肌组织CK、LDH及AST活性也显著增加。结论 E2可促进心肌组织合成CK、LDH及AST,其中增加CK的作用尤为明显。
作者:马虹宇;孙海鹰;孙丽芳 刊期: 2001年第02期
目的在人胚肾细胞(HEK293 cells)研究容积性钙内流和花生四烯酸激活性钙内流的相互作用。方法采用荧光探针Fura2/AM技术测定HEK293细胞内钙对花生四烯酸、Thapsigargin反应变化。结果容积性钙内流可被花生四烯酸明显抑制,花生四烯酸所致钙内流亦可被容积性钙内流激动剂所抑制,这种交互抑制并非由药物化学性互相影响,肌浆网钙泵的抑制,钙池耗竭,或来自于容积性钙内流本身。相反,这种抑制可能与容积性钙内流激活过程和花生四烯酸激活过程相互作用有关。结论容积性钙内流与花生四烯酸所致的钙内流呈现相互抑制作用,这种抑制可防止细胞出现中毒性钙超载。
作者:罗大力;杨宝峰;李玉荣;孙明智 刊期: 2001年第02期
本文应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)体外诊断试剂对847例健康体检人员做了检测,现报告如下。 健康体检847人,年龄在23~65岁之间。采用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂,操作按说明进行,阳性结果的体检人员隔4周后再进行检测,连续检测2次。第1次体检847人中≥71U/ml的有19人,其阳性检出率为2.2%。第2次为这19人复查≥71U/ml的有2人,其阳性率为2.3‰。此2例阳性体检人经CT病理确诊为肺癌和肝癌。 讨论经过847人健康体检,早期诊断2例肿瘤患者。说明TSGF持续阳性可作为判断早期恶性肿瘤的一个重要指标。特别是在恶性肿瘤成为威胁人类健康和生命的主要疾病,仅次于心脑血管疾病,成为人类第二大死亡病因,且发病率呈上升趋势的今天,我们更应注重健康体检人员的TSGF的检测,以利于早期发现,早期治疗。本方法无需特殊设备,操作简便、快速,适宜各级医院开展。
作者:李文辉;潘玉武;王延平;董娟 刊期: 2001年第02期
目的探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组(每组30例),深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液,每侧各约5~6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液,每侧约8~10ml,B组为与A组所用药同等剂量,但其浓度为A组的2/3(即加入1/3容量的生理盐水),使浅丛容量较A组增加1/3,约为11~13.5ml。结果两组病人经过顺利,均无并发症。阻滞效果均较好,但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时,有12例病人牵拉痛较明显。结论低浓度高容量法颈丛阻滞,效果可靠、安全、并发症少,是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。
作者:霍星;王国年;修萍 刊期: 2001年第02期
目的研究细胞间粘附分子-1(ICAM-1)及E-选择素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测30例COPD急性加重期、缓解期的患者和20例正常对照者血清中的ICAM-1、E-选择素的水平,并将其与患者动脉血气中PO2、PCO2、肺功能FEV1%进行比较。结果 COPD患者中ICAM-1、E-选择素的水平明显高于正常对照组(P<0.01),且急性加重期明显高于缓解期(P<0.001),对19例急性加重期患者治疗前后对比分析具有显著差异(P<0.001)。同时发现ICAM-1、E-选择素与PCO2呈正相关,与PO2及FEV1%呈负相关。结论 ICAM-1、E-选择素参与了COPD的发病,检测血清中的ICAM-1、E-选择素水平对判断COPD的病情轻重程度、治疗效果及预后具有重要的临床意义。
作者:赵景明;刘静蕾;石玉枝;张萍 刊期: 2001年第02期
近年,前列腺炎的发病率明显上升,应用B超检查前列腺炎有较大的临床价值,现结合确诊的40例声像图表现与临床诊断作一简要回顾。 本组病例为1999年12月至2000年5月期间,来我院就诊申请做前列腺B超检查的患者共76人。其中,经B超诊断前列腺炎40例(均经临床证实),漏诊3例,漏诊率7%,准确率达93%。患者年龄24~67岁,平均38.5岁。使用仪器:东芝SAL-32B型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。检查时,膀胱中等度充盈,纵、横、斜切扫查前列腺,观察前列腺大小、形态及内部回声等情况。 依据40例前列腺炎的声像图不同特点作如下分析:①前列腺大小、形态、内部回声均无明显异常,有的仅表现为前列腺回声略低(临床上充血),包膜略毛糙,径线略大(此期宜慎重,应结合患者的年龄、症状等综合情况),本组40例中符合此类为9例。②前列腺体积正常或稍大,包膜欠平滑、模糊、界限不清,内部回声不均匀,增强或不规则,本组病例中符合此类的为14例。③前列腺体积缩小,包膜明显不平滑,内部回声明显不均匀增强,有的可见强回声的光斑,本组符合此类的为14例。④前列腺增生伴前列腺炎。本组符合此类的为3例。 漏诊原因分析:漏诊的3例均以不育就诊,但前列腺声像图无明显改变,前列腺炎的症状又不明显,因此漏诊。 讨论 B超问世之前,临床医生判断前列腺炎主要根据临床其它的各种检查作出间接诊断。目前,超声已被广泛用于前列腺疾病的诊断检查,并被公认是一种简便、易行、准确的方法。本组资料表明前列腺炎在前列腺疾病中占有较大的比例,超声根据前列腺大小、形态及内部回声,可立即作出前列腺炎的诊断。 B超诊断前列腺炎的优势在于:①是判断前列腺炎直接的方法,无痛苦、无创伤、准确率高。②可了解前列腺炎病程进展程度,为临床医生作出准确诊断和制定正确的治疗方案提供可靠依据。
作者:石惠杰;杨秋实;何桦松;杨艳敏 刊期: 2001年第02期
经过多年基础研究和临床实验,同种原位心脏移植已成为一种应用于临床治疗终末期心脏病的有效方法。目前,供心保存、外科手术技术、术后感染已不再是阻碍心脏移植成功的主要因素。免疫排斥反应,尤其是急性免疫排斥反应对心脏移植成败以及对心脏移植病人的生存期、生存质量的影响显得越来越突出。因此应用何种检查手段及时对心脏移植排斥反应做出诊断就显得尤为重要。传统诊断心脏移植排斥反应的方法为心内膜心肌活检(EMB)。EMB特异性较高,为诊断心脏移植排斥反应的金标准,但EMB也有其固有缺点,比如:EMB为介入法,开展EMB需要一定的设备及技术条件,不能进行早期诊断,诊断价格贵。所以,许多学者致力于心脏移植排斥反应诊断方法的研究,以期找到敏感、特异的非介入诊断方法。现存研究成果证实心脏移植急性排斥反应是典型的细胞免疫反应。心肌组织病理学检查发现心肌间质存在大量单核细胞及淋巴细胞浸润。许多研究者从心肌组织淋巴细胞浸润、外周血淋巴细胞激活、心肌细胞电、机械功能受损,参与免疫调节的细胞因子变化的角度出发,寻找心脏移植急性排斥反应诊断方法。本文对其进行综述。
作者:李天发;关振中;关宇光 刊期: 2001年第02期
目的寻找断裂下泪小管内侧断端的位置,提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管内侧断端,以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果 23例均一次吻合成功。结论此法可大大提高手术成功率。
作者:于永斌;马瑛娜;郭庆;张红;张璐 刊期: 2001年第02期
冠状动脉硬化性心脏病,以冠状动脉狭窄阻塞、心肌长期慢性缺血缺氧为特征,其心肌细胞功能、代谢及对缺血缺氧的耐受能力相对较差。因此冠状动脉旁路移植术的心肌保护显得尤为重要。近年来,冠状动脉旁路移植术的心肌保护研究进展迅速,方法多样,涉及面广。以下仅就其中引起关注及争论的几个问题作一综述。1 关于温度 心脏外科显然应为低温树碑立传。自1950年应用于临床,低温为心脏外科的起步及发展起到了里程碑的作用。随着心脏外科的发展,复杂先心病的根治及阻塞严重、心功不全的冠心病人需要更长时间的心脏停搏及更安全的保护,促使人们重新对低温加以客观的再认识[1]。低温使肌浆膜及肌浆内质网的钠、钾和钙的三磷酸腺苷酶系统受到抑制,致使细胞容量失控肿胀,低温降低了细胞质的液态性和胞膜酶功能从而使心肌胞膜电活动和运输功能失调。温度低于25℃时离子泵活动受抑制,蛋白共有键受破坏而发生变性。
作者:李野;王胜发 刊期: 2001年第02期
我院自1998~2000年间,在应用甘露醇550例病人中,出现渗透性肾病者31例,占5.5%,现报告如下。 31例均为住院病人,男性23例,女性8例。年龄大72岁,小18岁,平均51岁。其中脑挫伤 9例,各种颅内出血20例,脑肿瘤术后2例。所有病人入院尿常规、血CRE和BUN检查均正常。除常规用药外使用20%甘露醇100g/d者6例,150g/d者8例,200g/d者12例,250g/d者5例,未使用其它对肾脏损害的药物。具体用药方法为20%甘露醇每次50g,半小时内静脉滴注结束,每4~12h一次,用药时间为3~15天。肾病出现时间为用药后4~8d,表现为尿蛋白“~”14例,尿蛋白+血尿者13例,红细胞管型2例,尿少2例,其中1例血CRE380μmol/L,BUN19mmol/L,1例血CRE403μmol/L,BUN27mmol/L;血渗透压检查20例,14例310mosm*kg-1*HO2-1,6例360mosm*kg-1*HO2-1,血钠130~120mmol/L 20例,118~110mmol/L 9例,109~102mmol/L 2例;血钾6.20mmol/L以上2例。减量或停用甘露醇,加用呋噻米和多巴胺或酚妥拉明后蛋白尿、血尿消失19例,蛋白尿减少10例,因急性肾功衰竭死亡2例。 讨论分析31例渗透性肾病发生原因,考虑与下列因素有关:①病人年龄大,60岁以上者14例,占总人数中此年龄段的14.6%,60岁以下者占5.7%,说明老年人发生率明显增加;②甘露醇用量大,31例平均用量180g/d,发生率随剂量增大而增加;③输注速度较快,一般以10ml/min为宜,血中甘露醇浓度高于10g/L易发生肾功不全。④颅脑损伤重,伤情与该病呈正相关;⑤使用过程中应补充适当的水和电解质,保持一定的尿量,及时监测电解质、中心静脉压、血浆渗透压,调整甘露醇的用量,以减少该病的发生率,如出现肾功能损害,应及时停用甘露醇改用其它利尿剂,合理使用血管扩张剂,如肾功能呈进行性损害需及时透析治疗。
作者:刘向阳;杜国明 刊期: 2001年第02期
目的检测猪囊尾蚴胶原蛋白的抗原性。方法经不同盐浓度抽提出Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ三型胶原蛋白,其中Ⅲ、Ⅴ型是首次从猪囊尾蚴抽提出来的,用间接ELISA法检测其抗原性。结果Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白测35例脑囊虫病患者IgG抗体的阳性率分别为88.6%(31/35)、82.8%(29/35)、97.1%(34/35),30例正常人均为阴性。结论猪囊尾蚴胶原蛋白具有很强的抗原性,是一组有望成为囊虫病免疫诊断用的新抗原蛋白。
作者:孙向卫;王凯慧;张晓丽;张唯哲;王光岳 刊期: 2001年第02期