罗兆雄；陈可婷
目的：探讨艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎（ PCP）的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理、病原学检查证实的20例PCP的CT表现，其血液中人类免疫缺陷病毒（ HIV）抗体均为阳性。结果20例均可见磨玻璃密度影，10例呈双肺对称性、弥漫性分布，6例散在分布，4例局限于1－2个肺叶；16例可见条索状影、不完整网格状影，与磨玻璃密度影分布基本一致；肺气囊10例，肺内结节状实变影8例，纵隔或肺门淋巴结肿大5例，胸腔积液2例。结论艾滋病合并PCP的CT表现具有一定的特征性，结合临床症状有助于该病的诊断及鉴别诊断。
作者：吕铭；张洪标；曾维余；温运雄；徐昌浓 刊期： 2016年第04期
目的：深入探讨先天性心脏病诊断过程中采用胎儿心脏节段分析法与常规切面联合应用的临床比较优势，从而为先天性心脏病的临床诊治提供借鉴参考依据。方法选取2012年12月至2013年12月期间来我院行产前胎儿畸形筛查的孕妇910例为研究对象，首先给予常规切面检查，针对常规切面检查结果异常情况给予节段分析法进一步分析。结果本次研究的910例孕妇的胎儿中，共计检出异常胎儿18例，异常胎儿检出率为1．98％。结论胎儿心脏节段分析法与常规切面技术应用于先天性心脏病诊断的临床价值显著，是用于临床诊断先天性心脏病的临床有效方式。
作者：陈恩；王敬；邓渊升；李土惠 刊期： 2016年第04期
目的：为了解青白江区各类学校食堂餐（饮）具卫生状况，青白江疾病控制中心对学校食堂餐（饮）具消毒情况进行监测，督促加强学校食品卫生管理，确保学生健康及食品安全。方法采用GB14934－1994国标标准，对学校食堂餐（饮）具随机抽样进行大肠菌群快速纸片法大肠菌群测定及沙门显色培养基培养的致病菌检测。结果23所学校中检测合格率为60．86％，监测样品276份，合格率92．75％；大件餐具与小件餐具合格率比较差异有统计学差异（ P＜0．05）；学校在城区与乡镇餐具合格率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应加强对学校食堂卫生状况的监督管理，尤其应加大对学校餐（饮）具消毒效果的监测力度。
作者：庄英；吴健；高永文；亢玲玲；王声俊 刊期： 2016年第04期
目的：研究处方点评制度对临床合理用药的意义和作用。方法电脑随机抽取我院2011年3月至2015年4月期间门、急诊处方。其中2011年3月至2013年12月期间，我院未系统化进行处方点评，选取门、急诊处方17821张；2014年1月至2015年4月期间我院实施处方点评制度，由电脑随机抽取门、急诊处方18135张。观察处方点评制度实施前后门、急诊处方用药准确规范性并对比分析。结果处方点评实施后，门诊处方药品通用名及国家基本药物使用量明显高于实施前，且抗菌药物使用量明显低于实施前， P＜0．05。处方点评实施后处方不规范情况有所减少，明显低于实施前不规范情况， P＜0．05。处方点评实施后门诊用药不合理情况降低，明显低于实施前处方不合理情况， P＜0．05。结论实施处方点评有助于提高临床合理用药以及医师用药的合理性、准确性，确保医疗安全。
作者：耿丽平 刊期： 2016年第04期
目的：探讨LK程式按摩在分娩中的临床应用。方法2014年12月至2015年6月在我院待产的186例初产妇作为研究对象，将其随机分为研究组与观察组各93例，其中研究组采用LK程式按摩联合自由体位待产，观察组采用常规体位待产，观察两组患者的分娩结局。结果观察组产妇总产程时间明显高于研究组，阴道分娩率明显低于研究组，有显著统计学差异；观察组产妇轻度疼痛的发生率明显低于研究组，有显著统计学差异；中度、重度疼痛发生率对比无明显统计学差异。结论 LK程式按摩在临床分娩中具有缓解疼痛，提高产妇舒适度以及缩短产程等优点，值得临床长期借鉴应用。
作者：何芳；卢志兰；李丁凤 刊期： 2016年第04期
目的：分析近五年广东省东莞市第三人民医院一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产（ TOLAC）分娩成功率、并发症发生率的变化趋势，查找VBAC成功因素。方法对我院五年内TOLAC孕妇482例进行回顾性分析。结果（1）五年内我院成功阴道分娩孕妇（VBAC）272例（56．43％），阴道试产失败急诊剖宫产孕妇210例（43．57％）。各年产后出血率、子宫破裂率差异无统计学意义（ P＞0．05）；（2）VBAC组产后出血率显著低于阴道试产失败急诊剖宫产组，差异有统计学意义（ P＜0．05），子宫破裂率VBAC组与阴道试产失败急诊剖宫产组对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；（3）VBAC成功因素：年龄＜35岁，BMI＜25，分娩孕周37～40周，有阴道分娩史，距前次剖宫产手术完成时间在2～10a，入院宫口扩张（ P＜0．05）；而疤痕厚度、新生儿出生体重因素方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对一次剖宫产术后再次妊娠孕妇进行产前筛选，针对符合条件TOLAC孕妇进行产前指导，树立阴道分娩信心，鼓励阴道试产，提高VBAC成功率，降低以“疤痕子宫”为指征的剖宫产率及产后出血、子宫破裂并发症发生率。
作者：陈旭菲；钟梅；莫丽芳；林彬；周丽霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨MRI定量动态增强成像的定量参数及灌注参数评价宫颈癌微循环变化的价值。方法30例宫颈癌组、20例子宫肌瘤组、22例正常宫颈组进行MRI常规序列及定量动态增强成像序列成像，通过第三方软件后处理得到定量参数（Ktrans、Kep、Ve）和灌注参数（BV、BF、MTT）。然后进行三组间、组内统计学分析、绘制ROC曲线，确定阈值及诊断效能。结果 MRI定量动态增强成像的Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组、肌瘤组、正常宫颈组组间有统计学差异（ P＜0．05），Ktrans、 Kep在宫颈癌组与肌瘤组有显著地统计学差异（ P＜0．01），Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05）， Vp在肌瘤组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05），Ve 和MTT在组间和组内无统计学差异，ROC曲线显示Ktrans值曲线下面积大及其阈值的诊断效能高。结论 MRI定量动态增强成像可以定量化的诊断及鉴别宫颈良恶性病变，显示肿瘤微循环定量信息及灌注信息，在肿瘤定性及疗效评估方面具有广阔的应用前景。
作者：孙俊旗；吴光耀；单菲菲；杨昊；王科 刊期： 2016年第04期
目的：探讨复方丹参注射液联合复方甘草酸苷对乙肝肝纤维化指标的影响。方法选取我院2013年3月至2015年6月收治的120例乙型肝炎患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组60例。观察组给予复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗，对照组单用复方甘草酸苷治疗，比较两组治疗前后肝纤维化指标以及肝功能变化情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前有明显下降，ALB有明显上升，肝功能有明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组（ P＜0．01）；两组患者治疗后PCIII、IVC、LN、HA均较治疗前有明显下降，肝纤维化有明显改善，但观察组改善幅度明显大于对照组（ P＜0．01）；观察组治疗总有效率为91．67％，相对于对照组的78．33％有明显提升（ P＜0．05）。结论复方丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎可有效改善患者的肝纤维化指标及肝功能，值得临床推广应用。
作者：陈暐 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性心肌梗死后心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗效果。方法选取2012年3月至2015年11月我院收治75例急性心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象，根据患者是否采用磷酸肌酸钠治疗分为治疗组（41例）和对照组（34例），比较两组患者治疗效果及治疗前后血浆BNP、左室射血分数（LVEF）水平。结果治疗组治疗总有效率97．56％显著高于对照组总有效率82．35％， P＜0．05。治疗前两组患者BNP、LVEF水平比较无明显差异（ P＞0．05）；治疗后治疗组BNP （152．1±34．4）pg／mL低于对照组（237．5±36．1）pg／mL，治疗组LVEF（52．4±8．1）水平高于对照组（43．7±8．6）％， P＜0．05。结论急性心肌梗死后心力衰竭患者使用磷酸肌酸钠治疗可改善患者心肌细胞，提高治疗效果和心脏功能。
作者：周徐洲；苏倬杰；陈伟亮 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年脑梗死患者心理弹性与社会支持的相关性。方法采用一般资料问卷、心理弹性量表、社会支持评定量表对126例老年脑梗死患者进行调查。结果患者的心理弹性得分为（56．14±11．20）分，社会支持得分为（34．87±5．74）分。 Pearson相关分析结果显示：心理弹性与社会支持呈正相关（ r ＝0．452， P＜0．01）。结论老年脑梗死患者的心理弹性有待提高，护理人员应采取措施增强患者的社会支持，进而提高其心理弹性。
作者：梁慧婷；招宝婷；梁小敏；尹玉珊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨改良处理远端疝囊预防巨大腹股沟斜疝术后复发的临床效果。方法选取巨大腹股沟斜疝患者158例，将其分为两组，全部患者均采用腹腔镜疝修补术，对照组78例，不作远端疝囊改良处理，观察组80例，远端疝囊残腔作连续螺旋内荷包缝扎改良处理。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05），而观察组住院时间明显短于对照组，阴囊肿胀率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05），观察组1a复发率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论通过提高远端疝囊改良处理技能与熟练程度在预防巨大腹股沟斜疝术后复发中具有重要的价值。
作者：吴演清；钟文毅 刊期： 2016年第04期
目的：研究观察护理参与疼痛管理对于骨折患者疼痛的减轻作用。方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的94例骨折患者，随机均分为常规组和治疗组。常规组给予常规护理方法管理，治疗组给予病房护士参与疼痛管理护理，对比两组患者治疗后3天内疼痛程度、睡眠质量及对护理满意度评分。结果治疗组患者治疗后3天内疼痛度明显低于常规组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05），治疗组患者治疗后睡眠质量及对护理满意度评分明显高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理参与疼痛管理可及时有效地降低患者疼痛、延长患者睡眠时间、提高睡眠质量、对骨折愈合具有良好的预后效果、并能增加患者对护理的满意度，减少医患纠纷发生。
作者：李娟；蔡建丽；陈莉 刊期： 2016年第04期
目的：探究基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用。方法选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的100例髋部骨折术后急性精神障碍的老年患者为研究对象。采用随机数表法将100例患者分为研究组和对照组，各50例。对照组实施常规康复护理，研究组在此基础上结合orem护理，对两组患者术前和术后两个月的Harris髋评分结果进行分析。干预前后应用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对两组患的焦虑和抑郁情绪进行评估，采用SCL－90症状自评量表评价患者的心理状况。结果两组患者术后两个月Harris评分均比手术前明显提高，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组SAS和SDS评分均低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而研究组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）两组患者躯体化、焦虑、恐怖、抑郁、人际关系、精神病性及总分显著低于入院时，差异有统计学意义（ P＜0．05），研究组患者在躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系及总分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），出院时两组患者敌对、偏执和强迫症状等因子得分与入院时差异不明显，无统计学意义（ P＞0．05）。结论基于orem护理模式在老年患者髋部骨折术后急性精神障碍的应用对于提高患者的自理能力具有重要意义，提高护理质量，帮助患者早日康复。
作者：梁建丽；邓彩霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨TNF－a和降钙素原与小儿脓毒血症心功能变化的关系。方法随机选取我院脓毒血症患儿65例，另选取普通感染患儿50例，同期正常儿童30例，采用免疫化学发光法和Elias法分别检测三组血清降钙素原和TNF－a的水平，并观察患儿在治疗6h、24h和48h后两者水平的变化；采用超声心动图检测患儿心功能指标（左房内径LAD、左室射血分数LVEF、左室舒张末压LVEDP），分析脓毒血症患儿血清TNF－a和降钙素原的水平与心功能指标变化的关系。结果脓毒症组患儿血清TNF－a和降钙素原的水平分别为（55．69±6．58）pg／mL和（15．36±2．11）ng／mL，均明显高于普通感染组和正常对照组，其中普通感染组又明显高于正常对照组，三组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随着治疗时间的延长，在治疗48小时后血清TNF－a和降钙素原的水平降低尤为明显，与治疗后6h、24h比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。单因素分析显示：血清TNF－a和降钙素原均与脓毒症患儿LAD和LVEDP呈正相关，而与LVEF呈负相关（ P＜0．05）。结论脓毒血症患儿存在明显的血清TNF－a和降钙素原高水平，并与治疗时间及心功能损伤程度密切相关，对判断患儿预后具有重要的临床意义。
作者：许志松；刘金辉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响。方法按照随机数字表的分组方法将104例2型糖尿病患者分为观察组和对照组，每组52例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预。分别于出院前、出院后1各月及3个月3个时间点对2组患者糖尿病健康教育知识掌握情况、自我护理能力及健康行为变化进行比较。结果经延续性护理干预后，观察组出院后1个月及3个月的健康知识掌握情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后1个月及3个月的自我护理能力变化情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出院后1个月及3个月的健康行为变化情况均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论延续性护理可改善糖尿病健康教育知识掌握情况、自我护理能力及健康行为，具有较强的实用价值。
作者：王艳 刊期： 2016年第04期
目的：研究社区健康管理行为对于高血压患者的干预效果并对其做出评价。方法选择2014年5月至2015年5月，本社区内80例高血压患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组中患者给予一般干预，即对社区内高血压患者按照基本卫生服务规范进行分级管理，根据具体的管理级别对患者进行定期随访；观察组中患者在进行上述管理的基础之上根据《社区健康管理行为干预指导手册》实施有效的强化管理行为，根据患者的实际情况进行分阶段强化管理。干预后对患者的体质量进行测定，监测患者的收缩压及舒张压的改变情况，并对患者的血压控制率进行统计。结果观察组中患者的体质量指数、收缩压以及舒张压在干预前后具有明显的改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；干预后两组患者相比，观察组中的干预效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者在干预前后的血压控制率具有显著的差异，其中观察组中患者干预前后差异具有统计学意义（ P＜0．05），对照组中患者干预前后无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者在干预后的血压控制率相比，观察组显著优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论社区健康管理行为对高血压患者的干预具有较好的干预效果，体质量指数、收缩压以及舒张压均具有较好的改善，血压控制率较高，值得推广使用。
作者：程占锋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨重度子痫前期患者术后应用右旋美托咪啶的镇痛效果。方法选取我院接受剖宫产术治疗的重度子痫前期患者60例为研究对象，以随机数字表法分为对照组30例，观察组30例，对照组患者实施术后自控镇痛，观察组在对照组基础上加右旋美托咪啶，对两组患者镇痛后不同时间VAS评分及HR值、MAP值变化进行观察，记录术后用药情况，判断其镇痛效果、对其血流动力学的影响以及对术后解痉药及其它心血管活性药等使用情况的影响。结果两组患者镇痛后VAS评分均呈下降趋势，观察组患者T1～T5时间点VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；HR从T1时间段开始逐渐下降，观察组值T4时间段开始平稳，对照组镇痛24h处于波动状态，两组差异显著（ P＜0．05）；观察组MAP值镇痛后呈较为平稳状态，对照组波动明显，两组各时间段MAP值差异明显，有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后各时间点硫酸镁及硝普钠使用剂量同对照组比较，均明显较低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论重度子痫前期患者术后加用右旋美托咪啶镇痛效果显著，能减少血压及心率波动，减少术后硫酸镁及硝普钠的用量，提高镇痛安全性，值得推广。
作者：卢慧勤；卢群；郭影靓 刊期： 2016年第04期
目的：研究鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对慢性泪囊炎患者疗效及并发症的影响。方法选取我院2014年1月到2015年5月收治的138例慢性泪囊炎患者，随机分为观察组和对照组，各69例患者。观察组在鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术下对患者进行治疗，对照组采用常规的方法进行治疗，观察并对比患者治疗效果及并发症的情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症显著少于对照组，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者效果显著，能有效减少并发症的产生。
作者：莫江 刊期： 2016年第04期
目的：探讨叶酸联合甲钴胺用于治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症（ Hcy）的临床价值。方法以86例脑小血管病合并Hcy患者为研究对象，根据不同治疗方式分为对照组与观察组，每组43例。对照组给予临床常规治疗，观察组给予叶酸联合甲钴胺治疗，两组均治疗6个月。对比分析两组患者治疗前后Hcy的水平及认知功能的改善情况。结果观察组治疗后血浆Hcy水平（13．21±2．84）μmol／L低于对照组的（25．15±5．68），差异显著；观察组ADAS－cog评分为（10．58±3．15）分，明显低于对照组的（16．45±3．21）分，差异显著。结论叶酸联合甲钴胺用于治疗脑小血管病合并Hcy的效果显著，可有效降低血浆Hcy水平，改善认知功能，修复受损的神经元，提高患者的生存质量。
作者：张瑞银 刊期： 2016年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断在产前胎儿畸形筛查中的应用价值，并对超声诊断后妊娠结局进行分析。方法选取2013年6月至2015年12月在我院就诊并接受规范产前检查的3000例孕妇，诊断胎儿畸形并随访其妊娠结局，对产后或引产检查结果进行比对，分析产前超声诊断胎儿畸形的临床价值。结果3000例孕妇中共检出105例畸形胎儿（3．5％），其中中枢神经系统畸形42例，心脏畸形24例，消化系统畸形15例。其他24例；胎儿经娩出或者引产证实产前诊断与妊娠结局符合101例，诊断符合率96．2％；假阳性7例，假阴性3例。结论产前超声胎儿筛查能够及时发现胎儿畸形，无创且重复性强，诊断率高，采用该影像学技术有着显著的临床应用价值及社会价值。
作者：耿秀平；戴常平；李绞玲 刊期： 2016年第04期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
