陈胜云；潘华；王拥军
上消化道出血是内科常见急症,单纯经药物治疗,疗程长,副作用大.随着内镜下止血技术的发展,急症内镜下止血已成为上消化道出血的首选治疗方法,同时可及时明确出血原因.我院于2001年1月至2006年3月应用胃镜下金属止血钛夹治疗上消化道出血32例,报告如下.
作者：李辉；钱俊波 刊期： 2007年第06期
目的 应用电生理方法探讨低钾性周期性麻痹患者发作期及恢复期感觉神经传导功能变化及其病理生理机制.方法 对3 例临床诊断为原发性低钾性周期性麻痹的患者发作期行正中神经、尺神经、腓肠神经感觉传导速度和动作电位波幅检测;经治疗血钾正常后重复上述神经传导检测.结果 3例患者正中神经感觉动作电位波幅均低于正常,随着血清钾的正常,病后1周波幅恢复正常.正中神经、尺神经和腓肠神经感觉动作电位的波幅在低血钾发作期及恢复正常后有明显的差异.血钾恢复正常后,亦随之上升.结论 低钾性周期性麻痹时存在感觉神经功能障碍.低钾时后根神经节血-神经屏障不完整,感觉神经元易受电解质代谢紊乱影响是其病理生理机制.
作者：陈胜云；潘华；王拥军 刊期： 2007年第06期
目的 进一步探讨侧支循环与缺血性脑血管病的关系,为治疗颈动脉狭窄和预防缺血性卒中提供依据.方法 将脑血管造影发现颈内动脉狭窄＞70%的患者56例分为症状组和无症状组,通过观察临床资料、Willis环是否变异及其组成血管的管径,进一步分析侧支循环与缺血性脑血管病的关系.结果 症状组前、后环的变异率均大于无症状组(均P＜0.05);症状组前交通动脉的管径和大脑动脉A1段管径均低于无症状组(均P＜0.05);后交通动脉管径无明显变化(P＞0.05).症状组2例出现整个大脑中动脉区梗死,造影显示侧支循环较差;3例患者脑缺血症状发生在狭窄的颈内动脉的对侧.结论 Willis环的侧支代偿潜能与Willis环是否存在变异及前交通动脉、大脑前动脉A1段的管径有关;颈内动脉狭窄患者是否出现缺血性症状与Willis环的代偿能力相关.
作者：刘业松；元小冬；杨连秀；刘颖；王小洁；胡景伟；张辉 刊期： 2007年第06期
急性酒精中毒是急诊科常见疾病,2004年至2005年我院共收治酒精中毒患者95例,其中复方麝香联用纳洛酮治疗35例,临床疗效较好,现报告如下.
作者：谷秀萍；谢惠芳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者外周血T淋巴细胞免疫的影响.方法 借助三色荧光标记技术对27例行冠状动脉支架术治疗的稳定型心绞痛患者服用阿托伐他汀前和3个月后外周血T细胞上共刺激分子CD28的表达以及CD28-抑制性T细胞的变化进行流式细胞术测定,并用ELISA法检测血浆CD40L水平.结果 阿托伐他汀服用6个月后,外周血采集物中CD4+和CD8+细胞亚组以及CD28+和CD28-亚组细胞相对数无显著变化,血浆CD40L水平与服药前比较明显降低.结论 阿托伐他汀虽不能使稳定型心绞痛患者外周血中T淋巴细胞亚组构成发生变化,但能降低血小板源性的T淋巴细胞激活物sCD40L.
作者：赵一俏；傅强；李志梁；吕永恒；严全能；吴宏超；缪绯；刘映峰 刊期： 2007年第06期
目的 研究玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射补充治疗膝骨关节炎(OA) 的疗效.方法 选择临床OA 患者50例, 采用关节腔内注射SH与得宝松联合治疗,每周1次,每次玻璃酸钠2 ml、得宝松0.2 ml,疗程5周.结果 玻璃酸钠联合得宝松治疗OA总有效率为96.2%.结论 联合替代疗法治疗早、中期膝OA是一种值得推荐的方法.
作者：施宇翔；熊利泽；董海龙；熊东方 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年患者腹部手术后肺部感染的危险因素及病原菌耐药情况.方法 回顾性分析1628例行腹部手术且年龄大于60岁的老年患者临床资料.通过单变量分析及logistic回归分析,筛选与术后肺部感染相关的危险因素.分析发生肺部感染患者的痰培养及药敏试验结果.结果 吸烟史、慢性肺部疾病史、脑血管意外病史、手术持续时间、全身麻醉为老年患者腹部手术后肺部感染的独立危险因素.肺部感染中革兰阴性菌占77.7%,耐药性较高.结论 针对危险因素采取预防措施有利于降低术后肺部感染的发生,病原菌分布及耐药性分析也有助于抗生素的经验性选择.
作者：陈鹏；李波；邓小凡；李晋；袁丁 刊期： 2007年第06期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一复杂的临床综合征,由任何可以引起心室充盈和射血障碍的结构性或功能性心脏疾病所导致.其主要表现是呼吸困难和乏力,从而限制运动耐量;而体液潴留则导致肺淤血及外周水肿[1].CHF在各国均是一个严重的公共卫生问题,有必要对CHF的发病机制及治疗措施进行广泛深入的研究.心脏重塑既是心力衰竭时心脏代偿的机制,也是进一步加重心力衰竭的过程.尽管有几个因素可以加速左心室重塑的过程,其中又以肾素-血管紧张素系统(renin- angiotensin system,RAS)的病理生理改变与心脏重塑的关系为密切.
作者：马国添；钟国强 刊期： 2007年第06期
糖尿病和口腔炎症病变关系密切.炎症介导的癌变是众所周知,但其机制目前还不清楚.我们于2003年3月至2004年1月通过调查糖尿病患者口腔肿瘤的患病情况,探讨二者之间的流行病学关系.
作者：王静 刊期： 2007年第06期
目的 探讨非色散红外光谱法在13C-尿素呼气试验中检测胃幽门螺杆菌的准确性和应用价值.方法 对283例门诊患者进行13C-尿素呼气试验,将呼气样品分别以13C红外光谱仪和质谱仪检测,对检测结果进行配对t检验和相关性分析. 结果 13C红外光谱仪检测结果与13C呼气质谱仪检测结果的阴阳性符合率为100%.两种仪器报告的DOB值有较好的相关性(r=0.9988,P＞0.05),两种方法检测的DOB(t=3.53,P＞0.05),差异无统计学意义,基于非色散红外光谱法的13C红外光谱仪的精确度可以达到万分之三以内. 结论 非色散红外光谱法能够满足13C-尿素呼气试验的要求,具有较广泛的应用前景.
作者：吕景云 刊期： 2007年第06期
1 病历摘要女,41岁,农民.主因面色苍白、乏力、发热1月余、阴道流血15 d、皮肤淤斑7 d于2005年6月19日入院.入院前1月无明显诱因出现乏力、面色苍白,且反复发热,高达39 ℃,伴畏寒、寒战;无咽痛及咳嗽,无腹痛及腹泻,无尿频、尿急、尿痛或小便颜色改变.在当地医院输液(具体药物不详)及自服安乃近体温可降至正常.15 d前行经,量较多,至今未止.近1周皮肤黏膜出现大片淤斑,无鼻出血及牙龈出血,在当地医院骨髓穿刺2次均失败,遂来我院就诊,收住院.既往体健,无外伤及药物过敏史,无家族传染病及遗传病史,无毒物接触史.
作者：许洪志；刘新；邹俊晖 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹壁切口疝个体化手术治疗方式的选择.方法 回顾性分析41例腹壁切口疝的分类、手术方式和复发情况.结果 平均随访时间27个月,单纯缝合修补术28例,复发1例;人工合成补片修补13例,复发1例,其中腹腔镜人工合成补片修补2例,无复发.结论 应根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小及部位选择个体化手术修补方式.合理使用补片和直接修补可获得满意疗效.
作者：陈天宇；胡泽民；常晓健；陈宏；周载平 刊期： 2007年第06期
新生儿黄疸,特别是核黄疸可导致新生儿运动及智力障碍等后遗症,严重时还可导致死亡[1].临床上多采用药物疗法、光照疗法、换血疗法等进行预防和治疗.我们于2006年2月至2006年7月通过新生儿游泳促进新生儿排便,缩短胎便排出时间,降低黄疸指数和高胆红素血症的发生率.报告如下.
作者：马丽娟；李晓梅；李素焕 刊期： 2007年第06期
近年来治疗乳腺癌的手术方式不断简化,特别是前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)对传统乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)提出挑战.我们于2003年3月至2006年5月对43例乳腺癌患者进行了SLNB,报告如下.
作者：牛献勇；王玉虎 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年原发性高血压(EH)及其合并2型糖尿病(EH并DM)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 随机选取住院、门诊及体检人员中EH患者82例,EH并DM患者78例,健康人员80例作为对照组.均行颈动脉彩色多普勒超声检查,分析各组颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚和颈动脉斑块的患病率.结果 IMT增厚和颈动脉斑块的患病率在EH患者分别为69.5%和58.5%;EH并DM患者分别为83.3%和71.8%;对照组分别为47.5%和31.3%;3组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年人CAS程度非常严重, EH是加速CAS发展的重要危险因素,而EH并DM对CAS的发展有更大的危害.
作者：杜中让；张洪娥；于大为 刊期： 2007年第06期
目的 检测肾移植患者术前及术后1月血清微量元素的变化并分析其临床意义.方法 对30例采用FK506+骁悉+泼尼松免疫抑制方案的肾移植患者(肾移植组)肾移植术前、术后4周及30例正常人(对照组)进行血清钙、镁、锌、铜、铁5种元素的含量测定.结果 与对照组相比,肾移植组术前及术后血清铁均降低(均P＜0.05),术后血清镁水平均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 肾移植术后早期部分微量元素缺乏或缺失,肾移植术后应加强微量元素尤其是铁、镁的检测,并及时补充.
作者：万建省；王立明 刊期： 2007年第06期
目的 分析导致异位妊娠药物保守治疗失败的相关因素.方法 对387例生命体征平稳的异位妊娠患者行药物保守治疗.甲氨蝶呤(MTX)75 mg/m2肌肉注射;米非司酮25 mg,2次/d口服,共3 d,并辅以中药治疗,分析成功与失败病例.结果 年龄、孕产次、孕龄、人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小、盆腔积液、腹痛及心管搏动等均影响药物保守治疗的成功率.结论 在行药物保守治疗时,根据患者的生育要求,综合分析,掌握适应证,降低失败率.
作者：底建敏；闫晓娟 刊期： 2007年第06期
1 病历摘要3例患者系市立公园未婚青年女工,曾摘食本园用铁灭克(Temik)杀虫桃树上的鲜桃2～5个,食后约10 min,相继出现头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、腹泻、极度乏力致行动困难.于1990年6月11日12:30来院就医,根据患者的病因及全血胆碱酯酶活力在50%～70%,诊断为农药中毒.经充分洗胃,给予阿托品等治疗,于6～8 h后治愈.
作者：李晓梅 刊期： 2007年第06期
目的 探讨中国汉族人群早发2型糖尿病(T2DM)患者的临床特点.方法 对246例(35.64±4.11)岁的早发T2DM患者(早发T2DM组)与382例(62.71±16.00)岁的迟发T2DM患者(迟发T2DM组)的临床和实验室指标进行对比分析.结果 早发T2DM组体质指数(BMI)及高血压患病率、糖尿病阳性家族史者、肾脏损害的发生率高于迟发T2DM组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).早发T2DM的危险因素Logistic回归分析中,只有BMI和糖尿病家族史是早发T2DM的独立危险因素(P＜0.01).结论 有T2DM家族史且体重超重者易患早发T2DM;早发T2DM患者易于发生肾脏损害.
作者：班安然；李庆祥；魏路佳 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)诊疗中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法动态检测25例EM患者和25例非EM患者手术前后血清中VEGF的含量. 结果 EM患者术前血清中VEGF水平明显高于非EM患者(P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ期EM患者血清VEGF水平高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01),术后EM患者血清VEGF水平迅速下降,2例术后3个月复发患者的血清VEGF水平呈增高趋势. 结论 血清VEGF在EM发病中起着重要作用,并可作为评价EM临床疗效及病情转归的重要指标.
作者：张晓玲；朱清仙 刊期： 2007年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
