李晓梅
目的 探讨冠状动脉雷帕霉素洗脱支架术后血清C-反应蛋白(CRP)的变化.方法 选取稳定型心绞痛及陈旧性心肌梗死行冠状动脉支架术患者,分为雷帕霉素洗脱支架组(SES组22例)及裸支架组(BMS组21例),观察置入支架术前及术后24、72 h,1周、1个月的CRP水平.另取仅行冠状动脉造影的冠心病患者25例作为对照组.结果 手术前3组CRP无明显差异,对照组CRP在介入术前后无明显变化(均P＞0.05),两支架组术后24 h及72 h CRP与术前比较均明显升高(均P ＜0.01),但SES组CRP升高水平明显低于BMS组(P ＜0.01).术后1周CRP恢复正常,与术前比较均无明显差异(均P＞0.05).结论 冠状动脉雷帕霉素支架术仍引起了明显的体液炎症反应,但相对金属裸支架其炎症反应较低.
作者：王欣；李玉光；王伟；杨学萍；李吉林；曾欣；王东明 刊期： 2007年第06期
1 病历摘要3例患者系市立公园未婚青年女工,曾摘食本园用铁灭克(Temik)杀虫桃树上的鲜桃2～5个,食后约10 min,相继出现头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、腹泻、极度乏力致行动困难.于1990年6月11日12:30来院就医,根据患者的病因及全血胆碱酯酶活力在50%～70%,诊断为农药中毒.经充分洗胃,给予阿托品等治疗,于6～8 h后治愈.
作者：李晓梅 刊期： 2007年第06期
目的 提高对呼吸道淀粉样变的认识.方法 对气管、支气管淀粉样变误诊为支气管哮喘的临床资料结合文献进行分析讨论.结果 气管、支气管淀粉样变无特异性治疗方法,气管内置入支架治疗能起姑息治疗作用.结论 气管支气管淀粉样变临床少见,至今病因不明,极容易误诊.
作者：熊久兰；冯亮飞 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹壁切口疝个体化手术治疗方式的选择.方法 回顾性分析41例腹壁切口疝的分类、手术方式和复发情况.结果 平均随访时间27个月,单纯缝合修补术28例,复发1例;人工合成补片修补13例,复发1例,其中腹腔镜人工合成补片修补2例,无复发.结论 应根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小及部位选择个体化手术修补方式.合理使用补片和直接修补可获得满意疗效.
作者：陈天宇；胡泽民；常晓健；陈宏；周载平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨Visfatin基因在肥胖者腹部皮下和网膜脂肪组织中的表达情况及相关因素.方法 根据体质指数(BMI)的不同,将40例胆石症择期手术患者分为肥胖组20例,对照组20例.用RT-PCR方法检测两组的大网膜与皮下脂肪组织Visfatin mRNA的表达水平,并测定血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①肥胖组和对照组网膜组织的Visfatin mRNA表达量均高于对应的皮下脂肪组织(均P＜0.01).Visfatin mRNA表达量肥胖组网膜高于对照组(P＜0.01);皮下脂肪Visfatin mRNA表达量肥胖组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②合并2组数据,网膜脂肪组织Visfatin mRNA表达量与血甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)呈正相关(均P＜0.05),与其他因素均无相关性(均 P＞0.05);腹部皮下脂肪组织Visfatin mRNA表达量则与总胆固醇(TC)、TG 、VLDL-C具有相关性(均P＜0.05).③多元逐步回归分析发现,皮下脂肪Visfatin mRNA表达量与舒张压(DBP)和年龄相关(均P＜0.05);网膜Visfatin mRNA表达量与VLDL相关(P＜0.05).结论 网膜Visfatin 表达量可能与肥胖发生及血脂代谢相关.
作者：林刚；叶小龙；王长江；曹永红；代芳 刊期： 2007年第06期
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病.近年来发病率明显上升,特别是乳腺癌.研究乳腺病的相关因素,制定相应干预措施,以降低发病率.
作者：陈丽芹；王徐东；张子和 刊期： 2007年第06期
输卵管通畅度检查是诊断不孕症的关键一步.传统的输卵管通液术有利有弊.由于经阴道超声能直接动态观察造影液在输卵管内通过及其流动的微细变化,传统方法结合现代诊断仪器,可提供直观可靠的判断标准.所以经阴道超声行子宫输卵管通液术已广泛用于不孕症的诊断和治疗.我院于2004年5月至2005年11月行子宫输卵管双氧水通液术治疗女性不孕400例,效果较好,报告如下.
作者：王迪；张美云 刊期： 2007年第06期
目的 通过新鲜与防腐标本椎体大抗压力的测定,探讨福尔马林浸泡对骨质和大抗压力强度的影响.方法 选用同一地区、同一种族、同一性别、同一年龄段新鲜标本6具,福尔马林浸泡1、2、3、5、8年防腐标本,每组各6具,摄X光片除外骨折、肿瘤、结核及先天畸形,取出T10～L5标本,并游离成单个完整椎体,逐一测量骨密度(BMD)后,进行生物力学试验.单个椎体从椎弓根处切除上、下关节突,将整个椎件置于两钢板间,以5 mm/min的加载速率进行垂直加载,直到标本屈服为止,测出大抗压力.试验机的载荷信号由计算机数据采集系统记录,并由相应的测试分析软件测出椎体的大抗压力,进行方差分析和多重比较.结果 大抗压力与福尔马林浸泡时间呈负相关. 结论 福尔马林浸泡时间越长,骨质越疏松,大抗压力强度下降.
作者：齐向北；张英泽；潘进社；彭阿钦；崔慧先；王庆贤；宋朝辉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨小剂量尿激酶治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的近期疗效.方法 56例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者,按入院顺序随机分为尿激酶治疗组(尿激酶组)和常规治疗组(常规组),尿激酶治疗组在常规治疗基础上加用小剂量尿激酶(40万U),溶于250 ml 0.9%氯化钠溶液中快速静脉滴注(30 min内滴完),1次/d,连续3 d.2组患者均住院治疗7～10 d.患者出院后半个月和3个月时随访观察其病情发展情况.结果 UK组总有效率为88.89%,显著高于常规治疗组64.51%,差异有统计学意义(P＜0.05).随访结果显示:出院后半个月时UK治疗组再次发作率(11.11%)明显低于常规组(32.26%),差异有统计学意义(P＜0.05);出院后3个月时,UK组复发率为40.74%,常规组为48.28%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作近期疗效显著、安全.
作者：付国臣；元小冬；姚林；王广增；裴焕珍 刊期： 2007年第06期
目的 分析导致异位妊娠药物保守治疗失败的相关因素.方法 对387例生命体征平稳的异位妊娠患者行药物保守治疗.甲氨蝶呤(MTX)75 mg/m2肌肉注射;米非司酮25 mg,2次/d口服,共3 d,并辅以中药治疗,分析成功与失败病例.结果 年龄、孕产次、孕龄、人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小、盆腔积液、腹痛及心管搏动等均影响药物保守治疗的成功率.结论 在行药物保守治疗时,根据患者的生育要求,综合分析,掌握适应证,降低失败率.
作者：底建敏；闫晓娟 刊期： 2007年第06期
据报道,缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿的β-内啡肽水平显著升高,2005年1月至2006年5月我们对HIE新生儿给予纳洛酮治疗,观察其对β-内啡肽的影响,探讨临床治疗新生儿HIE的有效方法.
作者：尹丽娟；李慧香；赵凤珍 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)诊疗中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法动态检测25例EM患者和25例非EM患者手术前后血清中VEGF的含量. 结果 EM患者术前血清中VEGF水平明显高于非EM患者(P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ期EM患者血清VEGF水平高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.01),术后EM患者血清VEGF水平迅速下降,2例术后3个月复发患者的血清VEGF水平呈增高趋势. 结论 血清VEGF在EM发病中起着重要作用,并可作为评价EM临床疗效及病情转归的重要指标.
作者：张晓玲；朱清仙 刊期： 2007年第06期
近年来治疗乳腺癌的手术方式不断简化,特别是前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)对传统乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)提出挑战.我们于2003年3月至2006年5月对43例乳腺癌患者进行了SLNB,报告如下.
作者：牛献勇；王玉虎 刊期： 2007年第06期
1 病历摘要女,32岁.主因自行扪及腹部包块伴间断腹痛9月,腹胀2月,加重1 h于2004年12月19日入院.9个月前出现月经后腹痛,自己扪及下腹部一鸡蛋大小包块,以后渐长大,伴持续性腹部隐痛,经期腹痛加重,自认为痛经,服止痛药治疗.近2月腹胀明显,1 h前腹痛加重,不能平卧,无发热,急诊入院.近半年来尿频,但无尿急、尿痛.月经规律,量中等.入院查体:体温37.1 ℃,生命体征平稳.面色苍白,急性面容,心肺未查见异常,下腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张.右下腹扪及一12 cm×12 cm肿物,边界欠清晰,轻压痛,移动性浊音可疑阳性.
作者：谢后蓉；杨云燕 刊期： 2007年第06期
目的 应用电生理方法探讨低钾性周期性麻痹患者发作期及恢复期感觉神经传导功能变化及其病理生理机制.方法 对3 例临床诊断为原发性低钾性周期性麻痹的患者发作期行正中神经、尺神经、腓肠神经感觉传导速度和动作电位波幅检测;经治疗血钾正常后重复上述神经传导检测.结果 3例患者正中神经感觉动作电位波幅均低于正常,随着血清钾的正常,病后1周波幅恢复正常.正中神经、尺神经和腓肠神经感觉动作电位的波幅在低血钾发作期及恢复正常后有明显的差异.血钾恢复正常后,亦随之上升.结论 低钾性周期性麻痹时存在感觉神经功能障碍.低钾时后根神经节血-神经屏障不完整,感觉神经元易受电解质代谢紊乱影响是其病理生理机制.
作者：陈胜云；潘华；王拥军 刊期： 2007年第06期
糖尿病和口腔炎症病变关系密切.炎症介导的癌变是众所周知,但其机制目前还不清楚.我们于2003年3月至2004年1月通过调查糖尿病患者口腔肿瘤的患病情况,探讨二者之间的流行病学关系.
作者：王静 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年患者腹部手术后肺部感染的危险因素及病原菌耐药情况.方法 回顾性分析1628例行腹部手术且年龄大于60岁的老年患者临床资料.通过单变量分析及logistic回归分析,筛选与术后肺部感染相关的危险因素.分析发生肺部感染患者的痰培养及药敏试验结果.结果 吸烟史、慢性肺部疾病史、脑血管意外病史、手术持续时间、全身麻醉为老年患者腹部手术后肺部感染的独立危险因素.肺部感染中革兰阴性菌占77.7%,耐药性较高.结论 针对危险因素采取预防措施有利于降低术后肺部感染的发生,病原菌分布及耐药性分析也有助于抗生素的经验性选择.
作者：陈鹏；李波；邓小凡；李晋；袁丁 刊期： 2007年第06期
我们于2003年至2006年对56例乳腺肿瘤患者应用高频超声进行检查,对肿块部位应用彩色多普勒观察血运情况,测定血流参数,并与病理结果进行对照分析如下.
作者：苗欣；张荣 刊期： 2007年第06期
目的 检测肾移植患者术前及术后1月血清微量元素的变化并分析其临床意义.方法 对30例采用FK506+骁悉+泼尼松免疫抑制方案的肾移植患者(肾移植组)肾移植术前、术后4周及30例正常人(对照组)进行血清钙、镁、锌、铜、铁5种元素的含量测定.结果 与对照组相比,肾移植组术前及术后血清铁均降低(均P＜0.05),术后血清镁水平均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 肾移植术后早期部分微量元素缺乏或缺失,肾移植术后应加强微量元素尤其是铁、镁的检测,并及时补充.
作者：万建省；王立明 刊期： 2007年第06期
新生儿黄疸,特别是核黄疸可导致新生儿运动及智力障碍等后遗症,严重时还可导致死亡[1].临床上多采用药物疗法、光照疗法、换血疗法等进行预防和治疗.我们于2006年2月至2006年7月通过新生儿游泳促进新生儿排便,缩短胎便排出时间,降低黄疸指数和高胆红素血症的发生率.报告如下.
作者：马丽娟；李晓梅；李素焕 刊期： 2007年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
