刘秀荣；冬国友；顾笑梅
目的 观察罗格列酮对糖耐量异常患者的治疗效果.方法 比较119例糖耐量异常患者在饮食加运动控制的基础上口服罗格列酮和安慰剂干预治疗,经治疗1年后,检测空腹血糖(FPG)及葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖(2hPG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素(FINS)和OGTT后2 h胰岛素(PINS)水平的变化.结果 罗格列酮组和安慰剂组治疗前糖耐量比较差异无统计学意义(P＞0.05).罗格列酮组与安慰剂组相比FPG、2HPG、TC、TG、LDL、FINS、PINS及糖尿病发病率均明显下降,HDL-C升高.结论 罗格列酮能够降低糖耐量异常(IGT)人群糖尿病的发病率,在调节血脂、减轻胰岛素抵抗的同时,可使糖耐量异常明显改善.
作者：李强翔；钟惠菊；张卓 刊期： 2007年第10期
目的 探讨术后胰瘘的的诊断与治疗.方法 胰外瘘患者早期均禁食,胃肠减压,维持水、电解质平衡,抑制胰腺分泌,保持引流管通畅,结合抗炎,同时辅以营养支持治疗.结果 治愈时间短2个月,长7个月,平均4个月,无一例死亡.1例胰外伤后形成的断端瘘,经行胰腺瘘管内移植术治愈.结论 此方法在胰瘘的治疗中,取得了良好的临床效果,值得临床推广.
作者：杨国明；赵宁 刊期： 2007年第10期
目的 研究川崎病(KD)患儿的临床特点,以提高其早期诊断率.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,分析67例川崎病患儿入院时临床表现和实验室检查,并与同期收治的329例败血症患儿进行对比.结果 川崎病诊断标准中的6种临床表现及肛周变化在川崎病中的出现率均显著高于败血症,而精神差、循环差、肝脾大及局灶感染征的出现率在败血症中均显著高于川崎病(均P＜0.01).球蛋白升高、ESR增快、血小板升高在川崎病中的出现率均显著高于败血症,血培养阳性率在败血症中显著高于川崎病(均P＜0.01).结论 早期诊断川崎病的关键是与败血症相鉴别;认真仔细的病史问诊和体格检查很重要.
作者：徐灵敏；朱艳玲；王军；贾丽婷；张展；栾斌 刊期： 2007年第10期
人乳头瘤病毒(humanpapilloma virus,HPV)感染是目前常见的妇产科疾病,主要通过性途径传播.正常人群生殖道HPV阳性率约为14%,性活跃者约为30%;HPV感染发展为宫颈癌约为29.4%[1].因此,进行宫颈癌筛查具有重要意义.现对我院2006年1月至2006年12月经阴道镜及病理确诊为宫颈HPV亚临床感染的临床资料进行回顾性分析,探讨电子阴道镜联合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值.
作者：刘秀荣；冬国友；顾笑梅 刊期： 2007年第10期
年轻恒牙牙根在生长发育过程中,因外伤、畸形中央尖磨损、折断或龋齿等原因造成牙髓炎、根尖周病变,而使尚处于生长发育时期的年轻恒牙的牙根停止发育[1].现将我院2003年1月至2004年2月间临床应用Vitapex和氢氧化钙2种根尖诱导成形术疗效进行对比,报告如下.
作者：崔玉华 刊期： 2007年第10期
1 病历摘要女,76岁.主因左上腹腰背部胀痛不适4个月、发现胰腺占位1周于2006年2月21日入院.入院前4个月左上腹腰背部胀痛不适,自行服用多潘立酮等药物,剂量不详,症状缓解不明显.既往无酗酒史,无明确的胰腺炎、腹部外伤、胆道疾病史.
作者：张宝荣；李慧芳 刊期： 2007年第10期
目的 报告在房室通道缺损(AVCD)矫治术中应用自体心包片重建人工隔瓣的方法与结果,并与常规成型术式进行对比分析.方法 对16例部分型与4例完全型AVCD伴隔瓣发育不良或缺如者进行矫治手术.其中按常规成型术式进行的8例作为对照组,利用修补原发孔型房间隔缺损的自体心包补片末端作成人工隔瓣,同时修补二尖瓣裂和修复房、室间隔缺损的12例作为实验组.结果 全部患者无死亡或Ⅲ度房室传导阻滞.实验组术后无返流或轻度返流,心功能恢复良好;对照组术后三尖瓣返流仅3例变为轻度,其余仍为中到重度,右心功能欠佳.2组术后三尖瓣返流改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用白体心包重建人工隔瓣比较符合三尖瓣的解剖结构,能有效地消除术后三尖瓣返流.
作者：王晖；严中亚；吴一军；雷虹；孙云；卢中；郑理；程光存 刊期： 2007年第10期
1 病历摘要女,36岁,孕3产1;因停经45 d,右下腹痛伴肛门坠痛6h,于2004年11月20日急诊入院.18岁患结核性胸、腹膜炎,治愈.13年前顺产1婴,因胎盘不剥转我院行清宫术.产后10个月人工流产1次.2年前因左侧宫外孕行左侧输卵管切除术.
作者：赵晓东 刊期： 2007年第10期
目的 建立免疫斑点法检测脑膜炎双球菌(A群)、肺炎球菌抗原,探讨应用免疫斑点法对早期快速诊断细菌性脑膜炎的应用价值.方法 建立该实验体系,以A(λ)值(取对数Log)为纵坐标,抗原浓度(取对数Log)为横坐标,绘制标准曲线,求出回归方程.结果 小脑膜炎球菌抗原检出量为36 ng/ml.小肺炎球菌抗原检出量为13.4 ng/ml.结论 初步建立了用免疫斑点法检测急性化脓性脑膜炎中脑膜炎双球菌(A群)、肺炎球菌抗原的诊断方法,具有灵敏度高、特异性强,简便、快捷,不需特殊仪器,结果可保存等优点,非常适于在广大临床实验室推广应用.
作者：刘静；马建国；马立人 刊期： 2007年第10期
目的 分析1007例贲门癌患者的临床特点及诊疗状况,为临床确诊并选择佳诊疗方案和合理利用医疗资源提供科学参考.方法 将2002年1月至2004年12月在河北医科大学第四医院手术治疗的1007例贲门癌患者的临床资料录入计算机,采用SPSS 10.0统计软件进行回顾性分析.结果 ①60.38%患者有下咽不适或不顺畅为首发症状;②病灶侵及深度至周围组织的占75.07%,有46.87%淋巴结转移;③有吸烟史、饮酒史患者分别为48.76%和31.18%;④有遗传家族史占22.24%;⑤仪器检查率:CT21.75%、食管造影41.41%、食管镜或胃镜55.11%;⑥60～69岁发病人数多.结论 就诊贲门癌患者多数为中、晚期并有一定的老龄化趋势;贲门癌的发生与吸烟、饮酒相关且有一定的家族倾向;CT、食管造影、食管镜或胃镜检查尚有较大应用空间.
作者：魏丽珍；李桂霞；罗宗林；张楠；赵秀清；温登瑰；王士杰 刊期： 2007年第10期
目的 探讨低位直肠癌的保肛手术治疗.方法 通过对50例低位直肠癌患者直肠癌下缘距肛缘距离1.5～7 cm进行Dukes分期和病理分型,选择了直肠前切除术(Dixon术)、改良Parks(经肛门结肠肛管吻合术)术和局部扩大切除术,其中32例Dixon手术中28例按直肠系膜癌系膜全切除术(TME)原则进行低位Dixon手术;9例行改良Parks;9例行经肛门括约肌直肠癌局部扩大切除.对术后控制排便功能和局部复发率进行了随访.结果 无术后死亡病例,术后出现吻合口瘘1例,发生在使用吻合器组中,其发生率为3.6%(1/28);切口感染5例,发生率10%(5/50),经局部换药,均自行愈合;术后吻合狭窄1例,发生在使用吻合器组中,发生率约3.6%(1/28),经术后定期扩张,吻合口狭窄加重引起排便困难后改行Miles手术.术后控制排便能力均良好.随访50例,随访时间2～22 月,平均10.5个月,无一例局部复发,患者均健在.结论 保肛手术已经成为低位直肠癌手术治疗的首选术式,TME在低位直肠癌保肛手术中起着重要作用,改良Parks术、局部扩大切除术和吻合器在低位直肠癌的保肛手术中广泛应用,严格掌握低位直肠癌保肛手术的适应证,可防止并发症的发生.
作者：郭子军；王巍 刊期： 2007年第10期
目的 探讨无症状心肌缺血患者的动态血压及室性心律失常特点.方法 回顾性分析74例高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者同时行动态血压及动态心电图监测的临床资料,其中缺血型ST段下移组23例(A组),无ST段偏移组51例(B组),研究2组间的血压及室性心律失常变化.结果 A组的24 h收缩压、白天收缩压及夜间收缩压显著高于B组,差异有统计学意义(均P＜0.01);24 h舒张压、白天舒张压及夜间舒张压显著高于B组,差异有统计学意义(均P＜0.01).B组的室性期前收缩数目比A组显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常在A组的发生率为39.1%,B组发生率为9.8%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无症状心肌缺血患者的动态血压指标升高,室性期前收缩数目虽然不增加,但Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常发生率上升.
作者：赵兴山；张源；彭璐；尹娟；张家利；高秉新 刊期： 2007年第10期
在临床创伤患者中,骨不连较为常见.我们在2001年2月至2006年7月有选择性地采用了自体骨髓移植的方法治疗骨不连72例,经临床疗效观察及跟踪随访证明,具有创伤小,操作简便,安全易行的优点.
作者：刘文正；张雪梅；李春霞；刘振铮；张启增；张雪柏；高建华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨恶化性卒中的影响因素.方法 对60例恶化性卒中患者血压、血糖、头CT和MRI、CT血管造影(CTA)及脑血管造影(DSA)检查结果进行分析,并与同期住院60例完全性卒中患者进行比较.结果 恶化性卒中组高血压、高血糖、颅内大血管狭窄发生率与完全性卒中组相比差异均有统计学意义(均P＜0.01).恶化性卒中组脑动脉中、重度狭窄发生率与完全性卒中组相比差异有统计学意义(P＜0.001).结论 恶化性卒中发病与高血压、糖尿病以及合并脑动脉狭窄相关,早期发现并给予积极治疗,有助于防止神经功能进一步恶化.
作者：张凤茹；高海凤；刘素芝；李永秋；马建国 刊期： 2007年第10期
目的 探讨颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊断、治疗及预后.方法 分析颅脑外伤合并视神经损伤38例45眼的诊断要点、治疗方法及预后情况.结果 外伤性视神经损伤后光感或光感以上者37眼中,30眼视力不同程度提高;无光感8眼中,3眼视力提高;5例行视神经管减压术者视力均有提高.结论 神经外科与眼科医师密切配合,在对颅脑外伤合并视神经损伤的病例早期诊断、治疗、抢救未完全损害和未受损害的神经元、保持残余视力并促进视力恢复是非常有必要的.
作者：石润梅；何素华；张风林 刊期： 2007年第10期
全身麻醉患者在麻醉药物停用10～30 min至手术完毕后,一般可在短时间内唤醒,但也可出现意识不清、嗜睡、定向障碍,甚至躁动不安等脑功能障碍.麻醉苏醒期躁动是一种特殊性麻醉并发症,如若处理不当,后果严重,甚或危及患者的安全.
作者：赵惠敏；赵国军；马桂华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析25例DRS患者的临床资料.结果 我院收治的DRS患者约占脾外伤的12%(25/217).手术治疗24例,行脾切除术17例,脾切除加自体脾片网膜内移植术5例,脾部分切除术1例,脾修补术1例;非手术治疗1例.24例治愈,1例死于脑疝,手术治疗平均住院时间12 d.结论 接诊医生对DRS应有足够的认识,及时做出正确诊断;发病经历对诊断很重要,诊断性腹腔穿刺、B超和CT是重要的辅助检查手段;治疗以挽救生命为主,同时要兼顾脾脏的功能.
作者：叶琳；马庆久 刊期： 2007年第10期
目的 探讨胃间质瘤的临床表现、诊断和治疗方法.方法 对47例胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 均行手术切除,其中近端半胃切除22例,远端半胃切除3例,胃楔形切除13例,肿瘤局部切除加幽门成形1例,近端半胃切除及肝叶切除5例,近端半胃切除加肝转移瘤导管栓塞化疗3例.随访1～6年,8例死亡,其余除12例服用甲磺酸伊马替尼患者部分缓解在继续服药外,27例患者均健在,临床疗效满意.结论 胃间质瘤临床表现缺乏特征性,胃内窥镜及X线上消化道钡餐造影检查是诊断该病的主要方法,手术切除是该病的主要治疗方式,甲磺酸依马替尼辅助治疗不能切除或术后复发的胃间质瘤具有较好的临床疗效.
作者：陈卫民；巴明臣；闻英；黄祥成 刊期： 2007年第10期
目的 探讨单纯性肾囊肿的佳手术方式,并总结后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的处理体会.方法 对84例单纯性肾囊肿患者随机分组,38例采用开放去顶手术(开放手术组)、46例采用后腹腔镜去顶手术(后腹腔镜组)治疗,对2组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院天数等进行比效,并结合文献资料总结分析.结果 后腹腔镜组的手术时间、切口大小、出血量、并发症发生率、术后住院天数均显著优于开放手术组.结论 单纯性肾囊肿的治疗应首选后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,其疗效肯定,创伤小,恢复快.若囊肿大小、部位适宜于小切口开放去项减压术,亦可选择.
作者：董自强；李克军；张平；张路生；毛峥 刊期： 2007年第10期
舟状骨骨折在腕部骨折中为常见,其中手术治疗有各种不同的方法,切口部位及大小亦不同.我院于2006年1月至2007年1月利用桡骨茎突处纵行＜2 cm切口治疗舟状骨骨折、经舟骨月骨周围脱位22例,损伤小,疗效满意.
作者：张亦庚；赵少平 刊期： 2007年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
