李强翔；钟惠菊；张卓
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者检测血液中癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)、角蛋白19信使核糖核酸(CK19 mRNA)、端粒酶活性(TA)的临床意义.方法 以97例NSCLC患者、51例非肿瘤性呼吸系统疾病患者(疾病对照组)和36例健康人(健康对照组)为对象,采集外周血为标本,应用逆转录-套式-聚合酶链反应技术检测CEA mRNA和CK19 mRNA;端粒末端重复序列扩增-杂交-酶联免疫检测技术检测TA.结果 NSCLC组3种标志物的阳性结果显著高于2个对照组(P＜0.01),且CEA mRNA和TA的特异性和敏感性也显著高于CK19 mRNA(P＜0.01),但不同类型NSCLC检测3个指标结果的差别均无统计学意义(均P＞0.05).结论 检测血液CEA mRNA、CK19 mRNA和TA有助于发现NSCLC细胞血液转移,也有助于预后的评估,且CEA mRNA和TA的价值高于CK19 mRNA,但此3个指标可能无助于鉴别NSCLC的类型.
作者：关慧臻；杨亚平；卢云涛；杨林瀛；杜新生；刘怀深；薛承岩 刊期： 2007年第10期
舟状骨骨折在腕部骨折中为常见,其中手术治疗有各种不同的方法,切口部位及大小亦不同.我院于2006年1月至2007年1月利用桡骨茎突处纵行＜2 cm切口治疗舟状骨骨折、经舟骨月骨周围脱位22例,损伤小,疗效满意.
作者：张亦庚；赵少平 刊期： 2007年第10期
目的 研究川崎病(KD)患儿的临床特点,以提高其早期诊断率.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,分析67例川崎病患儿入院时临床表现和实验室检查,并与同期收治的329例败血症患儿进行对比.结果 川崎病诊断标准中的6种临床表现及肛周变化在川崎病中的出现率均显著高于败血症,而精神差、循环差、肝脾大及局灶感染征的出现率在败血症中均显著高于川崎病(均P＜0.01).球蛋白升高、ESR增快、血小板升高在川崎病中的出现率均显著高于败血症,血培养阳性率在败血症中显著高于川崎病(均P＜0.01).结论 早期诊断川崎病的关键是与败血症相鉴别;认真仔细的病史问诊和体格检查很重要.
作者：徐灵敏；朱艳玲；王军；贾丽婷；张展；栾斌 刊期： 2007年第10期
目的 观察非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期介入治疗前使用替罗非班的疗效.方法 99例高危非ST段抬高ACS患者在进行12～48 h药物治疗后,随机分为观察组(48例)和对照组(51例),行早期冠状动脉介入治疗(PCI).观察组于PCI前30～60 min加用替罗非班,比较2组的治疗效果.结果 观察组PCI术后30 d复合心血管事件(心绞痛复发+再次心肌梗死+死亡)发生率明显低于对照组,分别为6.3%与23.5%(P＜0.05);观察组术后血小板聚集率明显降低,疗效优于对照组(P＜0.01);2组的主要不良反应为轻度出血,观察组有增加趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非ST段抬高ACS早期介入治疗前使用替罗非班可改善患者的近期预后且不增加出血风险.
作者：芦涤；郭乐凌；周琪 刊期： 2007年第10期
目的 分析1007例贲门癌患者的临床特点及诊疗状况,为临床确诊并选择佳诊疗方案和合理利用医疗资源提供科学参考.方法 将2002年1月至2004年12月在河北医科大学第四医院手术治疗的1007例贲门癌患者的临床资料录入计算机,采用SPSS 10.0统计软件进行回顾性分析.结果 ①60.38%患者有下咽不适或不顺畅为首发症状;②病灶侵及深度至周围组织的占75.07%,有46.87%淋巴结转移;③有吸烟史、饮酒史患者分别为48.76%和31.18%;④有遗传家族史占22.24%;⑤仪器检查率:CT21.75%、食管造影41.41%、食管镜或胃镜55.11%;⑥60～69岁发病人数多.结论 就诊贲门癌患者多数为中、晚期并有一定的老龄化趋势;贲门癌的发生与吸烟、饮酒相关且有一定的家族倾向;CT、食管造影、食管镜或胃镜检查尚有较大应用空间.
作者：魏丽珍；李桂霞；罗宗林；张楠；赵秀清；温登瑰；王士杰 刊期： 2007年第10期
目的 观察妈富隆联合氯米芬(CC)(CC服药时间延长)或妈富隆联合低剂量高纯度卵泡刺激素(FSH-HP)促排卵方案治疗耐CC多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果.方法 选择耐CC的PCOS伴不孕患者32例,随机分为2组,各16例.A组:妈富隆+CC组,38个周期;B组:妈富隆+FSH-HP组,35个周期.全部患者先用妈富隆治疗2个月并测定治疗前后血清性激素、卵巢体积和窦卵泡数,然后连续促排卵治疗3个周期,停药后比较2组的周期排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和多胎率以及流产率.结果 妈富隆治疗后血清LH、FSH、LH/FSH、T、E2、PRL水平,双侧卵巢体积、窦卵泡个数均较治疗前明显下降(P＜0.01).A组和B组周期排卵率为81.6%和91.4%、周期妊娠率为31.6%和42.9%、周期OHSS发生率为7.9%和2.9%、流产率为16.7%和13.4%、多胎率为16.7%和6.7%,A组和B组各相应的率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对耐CC的PCOS不孕患者,先行妈富隆前期治疗再用延长CC服药时间或低剂量FSH-HP开始促排卵治疗均能提高卵巢对促排卵的反应性,可获得较高排卵率、妊娠率和较低OHSS、多胎妊娠的发生率,均是有效的促排卵方案.
作者：韦成厚；沈宏伟；秦卫兵；崔蓉；朱国平；许玉芳 刊期： 2007年第10期
目的 探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术操作要点及手术方式的个体化选择.方法 应用熟练的镜下操作技术,仔细解剖Calot三角、近胆囊断离胆囊动脉、恰当处理术中出血、灵活应用电凝止血与钛夹止血相结合,顺利完成LC 154例,中转开腹胆囊切除术2例.结果 无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生.近期随访无胆管狭窄并发症发生.结论 急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术.
作者：杜建华；刘军 刊期： 2007年第10期
目的 探讨无症状心肌缺血患者的动态血压及室性心律失常特点.方法 回顾性分析74例高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者同时行动态血压及动态心电图监测的临床资料,其中缺血型ST段下移组23例(A组),无ST段偏移组51例(B组),研究2组间的血压及室性心律失常变化.结果 A组的24 h收缩压、白天收缩压及夜间收缩压显著高于B组,差异有统计学意义(均P＜0.01);24 h舒张压、白天舒张压及夜间舒张压显著高于B组,差异有统计学意义(均P＜0.01).B组的室性期前收缩数目比A组显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常在A组的发生率为39.1%,B组发生率为9.8%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无症状心肌缺血患者的动态血压指标升高,室性期前收缩数目虽然不增加,但Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常发生率上升.
作者：赵兴山；张源；彭璐；尹娟；张家利；高秉新 刊期： 2007年第10期
肝细胞生长因子(HGF)属于可溶性细胞因子家族,是一种多效性因子,肾脏是HGF表达水平高的器官.近年来研究发现在急性肾损伤(AKI)时,血清及肾脏局部HGF浓度有显著变化[1-3],提示HGF与AKI之间有着紧密联系.
作者：梁屹；傅淑霞 刊期： 2007年第10期
1 病历摘要女,36岁,孕3产1;因停经45 d,右下腹痛伴肛门坠痛6h,于2004年11月20日急诊入院.18岁患结核性胸、腹膜炎,治愈.13年前顺产1婴,因胎盘不剥转我院行清宫术.产后10个月人工流产1次.2年前因左侧宫外孕行左侧输卵管切除术.
作者：赵晓东 刊期： 2007年第10期
目的 探讨术后胰瘘的的诊断与治疗.方法 胰外瘘患者早期均禁食,胃肠减压,维持水、电解质平衡,抑制胰腺分泌,保持引流管通畅,结合抗炎,同时辅以营养支持治疗.结果 治愈时间短2个月,长7个月,平均4个月,无一例死亡.1例胰外伤后形成的断端瘘,经行胰腺瘘管内移植术治愈.结论 此方法在胰瘘的治疗中,取得了良好的临床效果,值得临床推广.
作者：杨国明；赵宁 刊期： 2007年第10期
人乳头瘤病毒(humanpapilloma virus,HPV)感染是目前常见的妇产科疾病,主要通过性途径传播.正常人群生殖道HPV阳性率约为14%,性活跃者约为30%;HPV感染发展为宫颈癌约为29.4%[1].因此,进行宫颈癌筛查具有重要意义.现对我院2006年1月至2006年12月经阴道镜及病理确诊为宫颈HPV亚临床感染的临床资料进行回顾性分析,探讨电子阴道镜联合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值.
作者：刘秀荣；冬国友；顾笑梅 刊期： 2007年第10期
在临床创伤患者中,骨不连较为常见.我们在2001年2月至2006年7月有选择性地采用了自体骨髓移植的方法治疗骨不连72例,经临床疗效观察及跟踪随访证明,具有创伤小,操作简便,安全易行的优点.
作者：刘文正；张雪梅；李春霞；刘振铮；张启增；张雪柏；高建华 刊期： 2007年第10期
全身麻醉患者在麻醉药物停用10～30 min至手术完毕后,一般可在短时间内唤醒,但也可出现意识不清、嗜睡、定向障碍,甚至躁动不安等脑功能障碍.麻醉苏醒期躁动是一种特殊性麻醉并发症,如若处理不当,后果严重,甚或危及患者的安全.
作者：赵惠敏；赵国军；马桂华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析25例DRS患者的临床资料.结果 我院收治的DRS患者约占脾外伤的12%(25/217).手术治疗24例,行脾切除术17例,脾切除加自体脾片网膜内移植术5例,脾部分切除术1例,脾修补术1例;非手术治疗1例.24例治愈,1例死于脑疝,手术治疗平均住院时间12 d.结论 接诊医生对DRS应有足够的认识,及时做出正确诊断;发病经历对诊断很重要,诊断性腹腔穿刺、B超和CT是重要的辅助检查手段;治疗以挽救生命为主,同时要兼顾脾脏的功能.
作者：叶琳；马庆久 刊期： 2007年第10期
目的 分析维持性血液透析患者冠状动脉钙化情况及与相应临床指标的关系,探讨冠状动脉钙化的相关因素.方法 对26例维持性血液透析患者应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分情况,并依据冠状动脉钙化积分情况将其分为:无钙化组21例,钙化组5例.同时记录2组患者透析龄、吸烟史及体质指数;实验室检测血肌酐、钙、磷、镁、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺素,计算钙磷乘积.结果 26例维持性血液透析患者中21例(80.76%)存在不同程度的冠状动脉钙化,随着透析时间的延长,冠状动脉钙化程度加重.钙化组血磷、钙磷乘积、CRP水平较无钙化组显著增高(均P＜0.05),而钙化组血浆白蛋白较无钙化组显著降低(P＜0.01).结论 维持性血液透析治疗的患者存在较高的冠状动脉钙化率.其冠状动脉钙化是多方面因素共同作用的结果,血磷及钙磷乘积升高是导致冠状动脉钙化的重要因素;CRP升高、低血浆白蛋白亦与冠状动脉钙化密切相关.
作者：滕兰波；常明 刊期： 2007年第10期
目的 探讨术中经胆囊管行胆道镜胆道探查术应用价值.方法 对62例开腹胆囊切除术患者经胆囊管行胆道镜胆道探查术的临床资料进行回顾分析.结果 患者结石清除率98.4%,术后平均住院7.6 d.结论 在无禁忌证的前提下,应首先考虑经胆囊管途径行胆道镜胆道探查取石术,此术式具有较好的临床应用价值.
作者：张景春；杜焕社；王辉 刊期： 2007年第10期
目的 观察罗格列酮对糖耐量异常患者的治疗效果.方法 比较119例糖耐量异常患者在饮食加运动控制的基础上口服罗格列酮和安慰剂干预治疗,经治疗1年后,检测空腹血糖(FPG)及葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖(2hPG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素(FINS)和OGTT后2 h胰岛素(PINS)水平的变化.结果 罗格列酮组和安慰剂组治疗前糖耐量比较差异无统计学意义(P＞0.05).罗格列酮组与安慰剂组相比FPG、2HPG、TC、TG、LDL、FINS、PINS及糖尿病发病率均明显下降,HDL-C升高.结论 罗格列酮能够降低糖耐量异常(IGT)人群糖尿病的发病率,在调节血脂、减轻胰岛素抵抗的同时,可使糖耐量异常明显改善.
作者：李强翔；钟惠菊；张卓 刊期： 2007年第10期
目的 探讨负性情绪干预治疗的方法及对糖尿病综合治疗效果的影响.方法 将120例糖尿病患者随机分为干预组和对照组,各60例.对照组给予常规饮食、运动、药物治疗;干预组在常规治疗基础上,联合情绪疏导、生物反馈、松弛运动、音乐疗法等负性情绪干预治疗.评价治疗后3个月糖尿病控制指标,包括体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的变化,并进行统计学分析.结果 干预组治疗后3个月空腹血糖为(7.05±1.53)mmol/L,糖化血红蛋白平均值为(7.1±1.5)%;对照组治疗后空腹血糖为(8.64±2.91)mmol/L,糖化血红蛋白平均值为(8.1±1.0)%;2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 负性情绪干预对糖尿病控制指标的改善有显著促进作用.
作者：张志英；董利平；杨海燕；任卫东；董运成 刊期： 2007年第10期
目的 报告在房室通道缺损(AVCD)矫治术中应用自体心包片重建人工隔瓣的方法与结果,并与常规成型术式进行对比分析.方法 对16例部分型与4例完全型AVCD伴隔瓣发育不良或缺如者进行矫治手术.其中按常规成型术式进行的8例作为对照组,利用修补原发孔型房间隔缺损的自体心包补片末端作成人工隔瓣,同时修补二尖瓣裂和修复房、室间隔缺损的12例作为实验组.结果 全部患者无死亡或Ⅲ度房室传导阻滞.实验组术后无返流或轻度返流,心功能恢复良好;对照组术后三尖瓣返流仅3例变为轻度,其余仍为中到重度,右心功能欠佳.2组术后三尖瓣返流改善情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用白体心包重建人工隔瓣比较符合三尖瓣的解剖结构,能有效地消除术后三尖瓣返流.
作者：王晖；严中亚；吴一军；雷虹；孙云；卢中；郑理；程光存 刊期： 2007年第10期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
