叶红伟；马善峰；关宿东；高琴
目的 探讨静默疗法对PICC置管患者的效果评价.方法 选取2014年1月至2017年6月南通妇幼保健院收治的88例PICC置管患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各44例.对照组患者实施PICC置管前常规健康教育,研究组患者在此基础上,于置管前1 d及30 min应用静默疗法对患者进行放松训练.比较两组患者干预前后焦虑水平、收缩压、心率改变情况、置管成功率及置管时间.结果 置管前1 d,两组患者焦虑评分、收缩压和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).入置管室后后5 min,研究组患者焦虑评分显著低于对照组患者差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者收缩压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组置管成功率100.00％(44/44),显著高于对照组患者直观成功率90.91％(40/44),差异有统计学意义(χ2=4.218,P=0.040).研究组患者置管时间(32.56±8.17)min,与对照组患者置管时间(33.73±9.23)min比较,差异无统计学意义(t=-0.585,P=0.508).结论 静默疗法有助于缓解患者PICC置管术中焦虑程度,降低生理应激反应,提高置管成功率及满意度.
作者：张建红 刊期： 2017年第17期
目的 研究术前及术中应用依达拉奉对心肌缺血再灌注损伤的心肌保护作用.方法 选取2015年6月至2016年1月于本院行不停跳冠脉搭桥手术患者100例,随机将其分为依达拉奉组和对照组各50例,抽取两组患者切皮(T1)、前降支再通后(T2)、术毕(T3)及术后24 h(T4)的动脉血,测定心肌损伤因子肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度及氧化应激指标丙二醛(MDA)含量、超氧化物酶(SOD)及总抗氧化能力(TAOC),并进行统计分析.结果 两组患者CK-MB含量、cTnI浓度在T4时,明显高于T1～T3时,差异有统计学意义(P＜0.05);依达拉奉组患者T2～T4时cTnI、CK-MB水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);依达拉奉组患者T2～T4时间点血清SOD及TAOC均高于对照组患者,而MDA水平显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉可有效减轻不停跳冠脉搭桥手术过程中的心肌损伤,可明显改善氧化应激指标.
作者：魏国华；鲁婷；沈健；倪燕 刊期： 2017年第17期
目的 通过对儿童社区获得性肺炎病例的分析,了解混合感染致儿童社区获得性肺炎与非混合感染的差别.方法 回顾性研究2016年1—12月本院收治的90例CAP患儿的临床资料,了解混合感染致儿童社区获得性肺炎的病例特点.仅检测出单一病原体的CAP患儿为非混合感染组(45例),若检测出两种及以上的病原体,则该CAP患儿为混合感染组(45例),比较两组临床资料的差别.结果 45例混合感染中,细菌与病毒的混合感染40例,细菌与支原体混合感染病例4例,支原体与病毒的混合感染1例;同期住院45例非混合感染中,细菌感染21例,病毒感染15例,支原体感染9例;所有病例均痊愈出院.混合感染组患儿累计发热天数、住院天数、外周血白细胞计数、血超敏CRP、血PCT并发症发生率均高于非混合感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 混合感染致儿童社区获得性肺炎病情重于非混合感染,热程和住院天数更长,临床医师需要注意甄别并加强观察.
作者：孙勇生；李斌 刊期： 2017年第17期
目的 探讨腹腔镜技术在普外科急腹症治疗中的优势及疗效分析.方法 选择2016年2月至2017年3月本院外科收治的105例诊断不明确的急腹症患者为研究对象,且均有手术指征,并按治疗方案的不同分为腹腔镜组(55例)和开腹手术组(50例),其中腹腔镜组5例患者在腹腔镜下检查结果不满意,中转开腹,予以剔除,共纳入50例.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度等一般临床指标.结果 腹腔镜组患者接受腹腔镜手术治疗,手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后患者体温恢复时间、肠道排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组患者,术后CRP含量和中性粒细胞百分比均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜探查技术在腹部外科急腹症患者中的应用更直观、准确、安全、微创、有效治疗.
作者：赵海远；史良会；赵军；张义胜 刊期： 2017年第17期
目的 探讨内镜辅助下低温等离子扁桃体切除术的临床价值.方法 选取2015年6月至2017年3月广州医科大学附属第六医院耳鼻咽喉科收治的107例慢性扁桃体炎为研究对象,随机分为研究组(56例)和对照组(51例),研究组采用70°内镜下低温等离子双侧扁桃体切除术.对照组采用头灯下低温等离子双侧扁桃体切除术.比较两组手术时间、止血时间、术后疼痛评分及术后出血率.结果 研究组患者手术时间(15.20±3.25)min、止血时间(80.58±10.05)s,均显著少于对照组患者手术时间(20.41±5.61)min、止血时间(150.46±25.32)s,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后出血率1.78％(1/56),显著低于对照组患者术后出血率5.88％(3/51),差异无统计学意义(χ2=1.245,P=0.265).术后第1天,研究组患者VAS评分(5.11±1.94)分,显著低于对照组患者(6.85±2.35)分,差异有统计学意义(t=4.191,P＜0.001);术后第3天,研究组患者VAS评分(3.37±1.10)分,显著低于对照组患者(4.33±1.46)分,差异有统计学意义(t=3.862,P＜0.001);术后第5天,研究组患者VAS评分(2.06±0.65)分,也显著低于对照组患者(3.24±0.82)分,差异有统计学意义(t=8.285,P＜0.001).结论 内镜辅助下扁桃体切除具有手术时间短、止血快、术后疼痛轻以及出血率低的优势.
作者：刘文林；冯艳红；陆冬凌 刊期： 2017年第17期
目的 探讨预见性护理在脑室外引流联合腰大池引流中的临床效果.方法 选择2013年12月至2016年9月在本院接受脑室外引流联合腰大池引流的38例患者为研究对象,所有患者均先行脑室外引流管,后行腰大池引流术.随机分为对照组和研究组各19例,对照组患者接受常规护理方法,研究组患者在对照组的基础上采用预见性护理,比较两组患者管道脱落、堵塞、过度引流、皮肤损害及引流天数等.结果 研究组脑室外引流联合腰大池引流患者管道松脱、管道堵塞、引流过度及皮肤损害等管道并发症发生率,均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者脑室外引流(6.16.±4.19)d,显著短于对照组患者引流天数(9.58±5.54.)d,差异有统计学意义(t=2.146,P=0.039).观察组腰大池引流患者引流(4.84±2.45)d,显著短于对照组患者引流天数(9.42±5.02)d,差异有统计学意义(t=3.574,P=0.001).结论 预见性护理可显著缩短脑室外引流联合腰大池引流患者的引流天数,也降低了管道脱落、堵塞、过度引流及皮肤损害等管道并发症发生率.
作者：戴雪梅；吴红梅；苏文娟 刊期： 2017年第17期
目的 探讨品管圈活动在提高肿瘤患儿漱口依从性中的效果.方法 成立品管圈,按照品管圈活动步骤制定计划,对病区肿瘤患儿漱口依从性的现状进行查检和解析,设定目标,针对要因拟定对策并实施,后进行效果确认,检讨和改进.结果 品管圈活动后,肿瘤患儿漱口总频次为686次,其中依从性差、未漱口的频次为63次,依从率为90.8％,显著高于活动前患儿漱口总频次为588次,其中依从性差、未漱口的频次为105次,依从率82.1％,差异有统计学意义(χ2=20.055,P＜0.005).结论 采用品管圈活动提高了肿瘤患儿漱口依从性,保持口腔清洁,促进患儿舒适.
作者：朱海霞；黄艳；沈燕；周玉峰 刊期： 2017年第17期
目的 探讨综合护理干预在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用效果.方法 选择2014年8月至2016年9月本院收治的78例急诊重症监护病房(EICU)重症急性肾功能衰竭患者,随机分为干预组与对照组各39例,对照组患者接受常规护理,干预组患者在此基础上接受综合护理干预,比较两组患者疾病转归情况和护理满意度情况.结果 干预组患者抢救成功率为92.31％,明显高于对照组患者的抢救成功率74.36％,差异有统计学意义(Z=-2.158,P=0.031).干预组患者护理满意率92.31％,明显高于对照组患者护理满意率74.36％,差异有统计学意义(Z=-2.281,P=0.023).此外,两组患者均未发生严重并发症.结论 对EICU重症急性肾功能衰竭患者实施综合护理干预,能够显著提升抢救成功率,改善症状,减轻患者的痛苦,同时有助于改善护患关系,提高护理满意度.
作者：张萍 刊期： 2017年第17期
病历资料患者,男,30岁,间断性右上腹痛8 d入院,既往无肝炎及血吸虫病史. 彩超:肝脏切面形态正常,肝内可见数个低回声,边界欠清,大范围0.9 cm×0.7 cm,脾脏厚径约3.6 cm,其内可见多个低回声,边界尚清,大范围 2. 3 cm × 1. 6 cm.CDFI:肝区及脾脏低回声内均未见明显血流信号. 彩超提示肝内小结节样病变,脾脏多发结节样病变,可疑淋巴瘤,建议进一步检查. 患者第2天行上腹部增强CT扫描,CT提示肝右叶后段及脾脏多发结节,考虑肿瘤性病变可能,可疑转移瘤. 后该患者行脾脏切除手术,术中见脾脏内多个小结节样病变,灰白色、质硬. 病检结果:脾组织呈慢性炎性改变,其内见一些增生的上皮细胞团及少许巨核细胞形成的肉芽肿性结节,结节中心坏死,考虑为结核感染性肉芽肿.
作者：韦玮；张强 刊期： 2017年第17期
文章介绍了目前全科团队的建设情况和服务模式,并分析了目前全科医生团队建设存在的主要问题,进而提出了有关进一步完善全科医生服务团队的一些构想.
作者：纪艳；于先清；周卫凤 刊期： 2017年第17期
目的 探讨产前四维超声筛查胎儿唇裂佳时间.方法 选择2013年11月至2016年11月在本院超声科进行产前胎检的8450例孕妇为研究对象,均给予四维超声检查,观察检查所得图像,并对比不同孕周胎儿唇裂检出率和孕妇图像满意率.结果 共检出12例唇裂胎儿.在胎儿唇裂检出率比较上,孕22～25周检出率高,为100.0％,与其他3个孕周时间比较,差异有统计学意义(χ2=12.000,P=0.001).在孕妇图像满意率比较上,孕22～25周满意率高,为93.0％,与其他3个孕周时间比较,差异均有统计学意义(χ2=57.901,P＜0.001).结论 产前四维超声应用于胎儿唇裂筛查中能够较为清晰的显示胎儿面部图像,且图像质量高,检查在孕22～25周的胎儿唇裂检出率高,且孕妇对图像满意度高,不易受其他因素影响,是检查佳时间.
作者：胡敏 刊期： 2017年第17期
目的 探讨品管圈活动降低骨折卧床患者便秘发生率的可行性和效果.方法 选择2016年9月至2017年2月在本院行下肢和髋部手术的490例患者作为观察组,开展降低便秘发生率的品管圈活动.选择2016年3月至2016年8月在本院行下肢及髋部手术的474例患者排便情况作为对照组.针对观察组患者下肢和髋部手术患者活动量少,肠蠕动慢;排便习惯改变;患者对便秘的认知不足三大要因,制定对策及实施标准化工作流程.比较两组患者便秘发生率情况,并对便秘的影响因素进行分析.结果 观察组患者便秘发生率29.59％(145/490),显著低于对照组患者便秘发生率62.03％(294/474),差异有统计学意义(χ2=102.19,P＜0.001).完成预期目标值34.74％.品管圈活动后,观察组患者活动量、排便习惯和对排便认知情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).以卧床时间长,肠蠕动慢,无便意;患者缺乏床上排便的技巧;患者对便秘的危害认识不足是主要的要因.结论 品管圈活动可现在降低骨科下肢或髋部手术患者的便秘发生率.
作者：张朝梅；袁元；何仁芳；周涵；陈春萍 刊期： 2017年第17期
目的 分析脑梗死患者Ⅱ级预防的依从性与认知功能、颈动脉斑块、Hcy、C-反应蛋白的相互关系.方法 选取2013年2月至2015年2月期间于在本院住院的共500例脑血管病患者中符合条件的122例患者为研究对象,采用随机数字表法将60例加用盐酸多奈哌齐的脑梗死患者作为治疗组,并以同期住院的患者62例作为对照组.两组分别检测MMSE、颈动脉彩超、检测血清Hcy及CRP水平以及WML,并进行比较分析.结果 两组患者血清Hcy及CRP水平均有增高,治疗组患者治疗后Hcy水平较对照组明显下降(P＜0.05).治疗组认知水平好转比对照组更为显著(P均＜0.05),差异有显著性,P＜0.01.结论 认知功能损害、颈动脉不稳定斑块、CRP、Hcy及WML与脑梗死患者Ⅱ级预防依从性有关,应该重视相关因素检测及干预.
作者：黄华；赵虹 刊期： 2017年第17期
目的 探讨单侧个别后牙正锁牙合对颞下颌关节(TMJ)振动的影响.方法 比较单侧个别后牙正锁牙合患者与个别正常牙合者开闭口运动中TMJ的振动参数.运用关节振动分析仪记录15例单侧个别后牙正锁牙合者(其中左侧9例右侧6例)与20例个别正常牙合者的TMJ振动参数,收集关节振动数据并进行统计分析.结果 对照组左右侧参数相比,差异均没有统计学意义(P＞0.05).研究组锁牙合侧与对照组相比,TMJ的TI、Ⅰ＜300Hz、峰振幅(PA)差异有统计学意义(P＜0.01);研究组非锁牙合侧与对照组相比,TMJ的TI、Ⅰ＜300Hz、峰振幅(PA)差异有统计学意义(P＜0.05),且TI、Ⅰ＜300Hz、PA均较对照组大;研究组锁牙合侧与非锁牙合侧相比,TMJ的振动总能量(TI)、小于300Hz振动能量(Ⅰ＜300)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧个别后牙正锁牙合可导致两侧颞下颌关节的振动异常,提示锁牙合可能是颞下颌关节功能紊乱的因素之一.
作者：叶贞琦；王云；陈传俊；方媛；郭平 刊期： 2017年第17期
目的 探究维格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床应用效果.方法 选择2015年4月至2017年4月在本院进行治疗的100例老年2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例.观察组患者口服维格列汀联合阿卡波糖治疗,对照组患者口服阿卡波糖治疗.比较两组患者的血糖控制情况及低血糖发生率.结果 观察组患者FPG、2hPG和HbA1C水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在治疗过程中低血糖发生率为6.00％(3/50);显著低于对照组患者低血糖发生率24.00％(12/50),差异有统计学意义(χ2=6.353,P=0.012).结论 维格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病效果显著,可有效控制患者血糖,减少低血糖发生率.
作者：陆小文 刊期： 2017年第17期
新形势下,医学生只具备一般的学习技能、优秀的学业成绩,已不能适应时代的需求.在知识相互渗透和融合、学科相互交叉的新时代,需要的是医学创新人才.科研创新能力是培养医学创新人才的重要方面之一,医学知识的获取离不开科研创新能力,新形势下医学问题的解决、知识的更新更需要科研创新能力,机能实验学是一门实践性很强的重要基础实验课程,我们通过机能实验学课程教学的探索和改革,编写实验教材和构建合理的教学内容、提升教师素质和更新教学理念、严把教学过程以及建立合理的评价考核机制,将培养医学生科研创新能力的各方面贯穿于课程教学的各个环节.
作者：叶红伟；马善峰；关宿东；高琴 刊期： 2017年第17期
目的 探讨初中学生的负面评价恐惧与应对方式之间的关系.方法 使用简明负面评价恐惧量表(FNE简本)和中学生应对方式量表对359名初中生测试.结果 男生、初二学生负面评价恐惧量表总分,均显著高于女生、初一学生负面评价恐惧量表总分,差异有统计学意义(t值分别为-2.225、-2.792,P值分别为0.027、0.006);独生和非独生子女负面评价恐惧量表评分比较,差异无统计学意义(t=0.646,P=0.519).初中生在应激情景下所采用的应对方式使用次数多的是问题解决,其次分别为寻求支持、解释、幻想、忍耐、发泄,逃避少.初中生负面评价恐惧与情绪的解决方法(r=0.322,P＜0.001)及量表总分(r=0.177,P＜0.001)呈正相关.初中生的负面评价恐惧与合理解释因子呈显著负相关(P＜0.05),与指向情绪应对分量表的忍耐、逃避、发泄、幻想4个因子均呈显著正相关(P＜0.05).结论 初中生所采取的应对方式受负面评价恐惧高低的影响.
作者：李慧；杭荣华；沈静 刊期： 2017年第17期
目的 探讨子宫内膜增生症中不同因素的作用并观察不同治疗方法的临床疗效.方法 选取2014年10月至2016年12月在本院妇科门诊的长期不规则出血、B超内膜过度增厚及回声不均匀的子宫内膜增生症患者进行刮宫手术治疗的200例为研究对象,根据病理结果分为无不典型性子宫内膜增生与子宫内膜不典型增生,遵照知情同意及自主选择的原则对患者进行不同的治疗方式(自然观察、口服醋酸甲羟孕酮、曼月乐治疗及口服醋酸甲羟孕酮+放置曼月乐治疗),回顾性分析不同因素在子宫内膜增生症患者中的作用及不同治疗方式在子宫内膜增生症患者中的临床效果.结果 无不典型性子宫内膜增生组患者合并症发生率21.0％(21/100),显著低于子宫内膜不典型增生组患者合并症发生率43.8％(35/80),差异有统计学意义(χ2=5.332,P=0.0197).B超可见,无不典型性子宫内膜增生组患者内膜增厚回声不均匀发生率10.0％(10/100),显著低于子宫内膜不典型增生组患者内膜增厚回声不均匀发生率25.0％(20/80),差异均有统计学意义(χ2=4.160,P=0.045).患者子宫内膜不典型增生组使用醋酸甲羟孕酮+曼月乐治疗后,血红蛋白含量升高,内膜转化率增高,效果佳(P＜0.05);无典型性子宫内膜增生组使用曼月乐治疗、口服醋酸甲羟孕酮及口服醋酸甲羟孕酮+曼月乐组,血红蛋白含量升高,内膜转化率增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜增生症中不典型子宫内膜增生组联合口服醋酸甲羟孕酮+放置曼月乐效果佳,而无不典型性子宫内膜增生组3种治疗方式均取得较好的效果.
作者：郭秀玲；张妍 刊期： 2017年第17期
目的 探析胸腰椎结核在前后路联合治疗的手术中所需要的护理配合方法以及效果.方法 选取2014年6月至2015年6月本院收治的80例胸腰椎结核患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施优质护理,比较两组患者手术完成率及护理满意度,并总结患者在手术治疗中应完善及注意的护理配合要点.结果 观察组患者手术顺利完成率100.00％(40/40),显著高于对照组患者手术顺利完成率80.00％(32/40),差异有统计学意义(χ2=8.89,P=0.01);观察组患者护理满意率100.00％(40/40),明显高于对照组患者77.50％(31/40),差异有统计学意义(χ2=10.14,P=0.01).结论 优质护理应用于前后路联合胸腰椎结核手术的临床效果较佳,能够促进患者手术顺利完成,护理满意度高.
作者：陈玲云；董良鹏；汪艳丽 刊期： 2017年第17期
目的 探讨BEGO Semados种植系统在修复牙列缺损中的临床应用效果.方法 回顾性收集2013年12月至2016年9月在徐州医科大学附属第三医院口腔科行BEGO Semados RI系列根形种植牙患者146例,种植牙168颗,骨结合期中位数为5个月,延期种植骨结合期中位数为7.5个月,分别采用局部固定、全颌固定、覆盖义齿修复.患者第一次回院复查时间:修复完成后5个月后,评价指标:临床检查、牙周袋深度、牙槽骨与种植体间影像表现及负载后修复效果.结果 168颗种植体修复效果均达满意,4年骨吸收均值约1.71 mm.共脱落4颗,2颗种植体于术后20天脱落,1颗种植体因周围组织感染种植即刻脱落,1例因上颌窦提升脱落,骨增量技术无种植体脱落,种植体存留率为97.6％,均发生在骨愈合期.所有患者均未出现严重并发症.结论 采用BEGO Semados种植系统可有效修复牙列缺损.
作者：杨新亮；朱启红 刊期： 2017年第17期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
