汪国生；钱龙；张宏；单曙光；杨国俊；王玮；厉小梅；李向培
目的探讨血清瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚的关系.方法测定原发性高血压患者空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、血脂水平,并计算体重指数和胰岛素抵抗指数;心脏彩色多普勒测定室间隔厚度,并计算左心室重量指数(LVM);分析瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚的关系.结果高血压组的瘦素水平高于健康对照组(P＜0.01),瘦素与性别、甘油三酯、腰臀比、体重指数、收缩压、LVM呈正相关.结论血清瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚有相关性.
作者：李志娟；李海涛；董平栓；刘孝民 刊期： 2006年第05期
目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖所致葡萄糖毒性作用的影响.方法对60例2型糖尿病患者短期进行胰岛素强化治疗,治疗前后进行馒头餐试验,并以放射免疫法测定C肽水平.结果随空腹血糖及餐后血糖接近正常,餐后C肽水平明显上升,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),且强化组显著高于普通组(P＜0.05);空腹血糖下降的差值与C肽差值之间呈正相关(r=0.36,P＜0.05).结论胰岛素强化治疗可解除葡萄糖毒性作用,改善B细胞分泌功能.
作者：马晓梅；圈启芳；江彤 刊期： 2006年第05期
目的探讨CD117与胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及预后的关系.方法采用EnVision法回顾性分析57例GIST患者CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、波形蛋白、S-100的表达情况.结果 GIST发生于食管3例(5.3%),胃31例(54.4%),小肠19例(33.3%),结、直肠4例(7.0%);良性29例(50.9%),交界性20例(35.1%),恶性8例(14.0%).CD117阳性54例(94.7%),CD34阳性43例(77.2%),14例CD34阴性者CD117均为阳性,波形蛋白阳性56例(98.2%),S-100、SMA阳性分别为6例(10.5%)和3例(5.3%),多为不表达或局灶阳性.肿瘤大小1.5～10.0 cm,核分裂像大于5/50HPF的8例中肿瘤直径均大于5.0 cm.21例随访病例中良性10例无复发;潜在恶性7例中3例复发,1例死亡,3例无瘤生存;恶性4例中2例死亡,2例复发.无瘤生存者13例,复发带瘤生存5例,死亡3例.良性、潜在恶性和恶性的3年生存率分别为100%(10/10)、71.4%(5/7)和50.0%(2/4).结论 GIST中CD117常弥漫强阳性,CD117是诊断GIST的敏感指标.肿瘤大于或等于5 cm,核分裂像大于5/50 HPF,有出血或肿瘤坏死可作为恶性参考指标,而且复发率高,3年生存率低,预后较差.
作者：张志勇；姜丽；李勇；刘远廷；吴瑜；党荣良 刊期： 2006年第05期
目的探讨骶尾部肿瘤的诊断和治疗方法.方法经手术及病理证实的16例骶尾部肿瘤患者均经骶尾部入路手术切除,其中2例经腹部联合入路切除.肿瘤包括上皮样囊肿6例,畸胎瘤4例,脂肪瘤2例.脂肪肉瘤1例,神经纤维瘤1例,脊索瘤1例,腺瘤癌变1例.结果全部病例切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3～8 d出院.结论骶尾部肿瘤缺乏特异性的临床表现易误诊,影像学检查可提高诊断率,彻底清除肿瘤及其囊壁是手术成功的关键,经骶尾部手术治疗成功率高,恢复快.
作者：盛光；刘民生；陈晓岚；郑凯；徐敏 刊期： 2006年第05期
目的研究甲状腺癌组织中CD105的表达意义及与淋巴结转移的相关性.方法 SP法检测105例存档蜡块标本中CD105的表达.结果正常甲状腺组织、良性甲状腺肿瘤组织标本30例,无CD105的表达.甲状腺乳头状癌标本40例中26例阳性,滤泡状癌20例中17例阳性,未分化癌标本15例中14例阳性,上述两两比较其差异均有显著性;甲状腺乳头状癌中有淋巴结转移的标本24例中22例阳性,无淋巴结转移的标本16例中4例阳性,二者比较其差异均有显著性.结论 CD105在正常甲状腺组织、良性甲状腺组织的血管内皮细胞膜上无表达,在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌中依次升高.CD105可以作为预测甲状腺癌转移的参考指标.
作者：巩有方；陈杰；索文军；王彬；赵现斌；李爱国；张海林 刊期： 2006年第05期
目的观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗恶性血液病化疗相关性贫血的疗效.方法 18例恶性血液病大剂量化疗患者,前后自身对照单纯输血和应用rhEPO(益比奥)2万U,每周1次,观察其防治化疗相关性贫血疗效.结果单纯输血组:输浓缩红细胞中位数600 ml,平均(577±205)ml;输血相关治疗费用中位数1 302元,平均(1 347±488)元.rhEPO治疗组:rhEPO治疗中位数4万U,平均(4.4±1.0)万U;输浓缩红细胞平均(100±140)ml;治疗相关费用中位数1 069元,平均(1 120±479)元.不同治疗组输血量、贫血治疗相关费用差异有显著性(t=11.926,P＜0.05,95%的可信区间为393.2～562.3;t=2.163,P＜0.05,95%的可信区间为5.53～447.79).结论恶性血液病完全缓解的患者巩固化疗中,应用rhEPO 2万U每周1次疗法治疗化疗相关性贫血可以减少输血量和相关治疗费用,并且减少输血相关副作用和患者的痛苦.
作者：杨海虹；方平；王春燕；李莹 刊期： 2006年第05期
1 病历摘要男,30岁.因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗.查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0 cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方.
作者：刘学军；周立君 刊期： 2006年第05期
迟发性缺血性神经功能缺损(delayed ischaemic neurological deficit,DIND)指蛛网膜下腔出血初期无脑缺血表现,3 d后出现某支迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCVS)的颅底动脉支配区的神经功能缺损表现,其发生率为15%～46%[1],是蛛网膜下腔出血后严重并发症之一.因其临床表现的复杂性常被误诊.为提高对本病的认识,现就我们所遇1例结合文献分析如下.
作者：张应会；徐平；先正元；关晶 刊期： 2006年第05期
目的探讨妊娠期妇女血清糖、脂代谢改变以及对新生儿血糖、血脂水平的影响.方法对86例分娩前妇女(观察组)及其所分娩新生儿(新生儿组)血清糖、脂水平进行检测,并与50例未孕健康妇女(对照组)的检测结果进行比较.结果观察组血糖明显低于对照组(P＜0.01),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白α明显高于对照组(P＜0.01),两组高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A浓度差异无显著性(P＞0.05).观察组各指标均高于新生儿组(P＜0.01).结论妊娠晚期孕妇机体发生一系列代谢改变,使血脂明显高于未孕健康妇女,而血糖低于未孕健康妇女;新生儿各消化器官发育不成熟,血脂水平较低.
作者：韩素桂；李艳华；张尊 刊期： 2006年第05期
目的探讨剖宫产术后早孕妇女在丙泊酚无痛人工流产术前应用卡孕栓扩张宫颈口的临床效果.方法自愿要求无痛人工流产术的剖宫产术后妇女201例,随机分为2组,研究组术前2 h阴道后穹窿放置卡孕栓1 mg,对照组不用任何药物.术中探测宫颈内口直径,记录出血量、手术持续时间及手术并发症情况.结果研究组宫颈松弛度明显大于对照组(7.15比4.41,P＜0.01),手术失败率明显减少(0比5/95,P＜0.05),手术时间及出血量亦明显减少.2组镇痛效果及手术并发症比较差异无显著性.结论剖宫产术后早孕妇女行丙泊酚无痛人工流产术前阴道后穹隆放置卡孕栓可以有效扩张宫颈, 缩短手术时间,减少出血量,提高手术成功率.
作者：倪淑芝；侯灵彤；顾笑梅 刊期： 2006年第05期
目的探讨在胃镜引导下放置空肠营养管在上消化道狭窄(良、恶性)中的应用.方法治疗组在胃镜引导下,经鼻或经皮胃造口放置空肠营养管灌注营养液;对照组采用全胃肠道外营养(TPN).分别比较2周、2月后2组患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白等.结果 2周后各项指标差异无显著性,2月后空肠营养支持者各项营养指标显著优于静脉营养支持者.结论空肠营养支持较静脉营养支持能有效改善患者营养状况,且副反应少、易于推广.
作者：范锦辉；武彦荣；尹晶瑜；马龙斌；张云丽 刊期： 2006年第05期
目的分析原发性气管良性肿瘤的临床特点.方法回顾性分析1974年至2001年我院收治的15例气管良性肿瘤的诊治结果.结果 15例均行外科根治性手术治疗.肿瘤局部或楔形切除9例,气管袖切5例,隆突成型1例.术后病理:涎腺混合瘤5例,乳头状瘤4例,血管瘤2例,错构瘤、神经鞘瘤、纤维黄色瘤、炎性假瘤各1例.术后均长期随诊,未见复发.结论原发性气管良性肿瘤临床极少见,易误诊,提高对本病的认识是降低误诊率的关键,手术切除是有效的治疗方法.
作者：薛奇；赵峻；付伟；张德超；程贵余；孙克林；赫捷 刊期： 2006年第05期
目的探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸的变化及临床意义.方法选择300例慢性心力衰竭患者为研究组及180例心功能正常者为对照组.测定血清尿酸及血脂等指标,同时应用超声心动图测定左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、每搏输出量、心排血量.结果血清尿酸水平与心功能分级相关,合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生率增加.结论血清尿酸水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关,可能是慢性心力衰竭判定预后的预测因子.
作者：程纯；吴士尧；许左隽；陈寒萼 刊期： 2006年第05期
婴幼儿肺结核由于临床症状不典型,表现各异,漏诊率较高,尤其在基层医院更易误诊.现将我院2000年5月至2004年5月15例婴幼儿肺结核临床误诊资料分析如下.
作者：周晓聪；徐强；罗运春 刊期： 2006年第05期
目的观察前列腺素E1对溃疡性结肠炎患者的治疗效果.方法反复发作的活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者35例,随机分为2组:治疗组口服柳氮磺吡啶1 g,3次/d;并应用前列腺素E1 100 μg/d静脉滴注,疗程2周.对照组仅服柳氮磺吡啶1g,3次/d.观察患者疾病活动指数(DAI)及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(BPC)等的变化.结果治疗组72.2%(13/18)临床病情缓解,对照组29.4%(5/17)缓解(P＜0.05).治疗组DAI、ESR、CPR、BPC等的改善程度与对照组比较差异均有显著性(均为P＜0.05).两组均未发现明显不良反应. 结论溃疡性结肠炎患者应用前列腺素E1治疗可取得满意的效果.
作者：陆达海；董玉坤；姜雪冰；刘新光 刊期： 2006年第05期
目的探讨外科治疗支气管源性囊肿的必要性和方法.方法对20例支气管源性囊肿患者的临床资料进行回顾分析.结果手术标本均经病理证实为支气管源性囊肿,有症状者术后症状均得到缓解.术后并发症包括胸腔包裹性积液、低热等,无手术死亡病例.结论支气管源性囊肿临床表现多样,且有恶变可能,术前确诊有一定困难,因此我们提倡积极手术治疗.
作者：张诗杰；刘桐林；陈鸿义；李简 刊期： 2006年第05期
目的探讨重症肌无力手术治疗的围术期处理方法.方法对29例手术治疗的重症肌无力患者围术期处理的临床资料进行回顾性分析.结果术后早期发生肌无力危象2例,其中1例死亡,另1例抢救成功;其余病例术后病程平稳,无胆碱能危象发生.术后随访28例,症状缓解17例,改善6例,总有效率82.1%.结论围术期处理是影响手术安全的关键,加强围术期处理,可以降低肌无力危象发生率,降低病死率.
作者：陈志锦；伍硕允；叶敏；马良赟 刊期： 2006年第05期
目的观察小剂量阿司匹林对人薄型子宫内膜发育的影响.方法以月经周期尿黄体生成素(LH)峰日子宫内膜厚度＜8 mm的不孕妇女25例为研究组,从月经首日至排卵后7 d给予阿司匹林50 mg/d口服1个月经周期.同期子宫内膜厚度＞8 mm的不孕妇女25例为对照组,不服任何药物.B超监测研究组服药后子宫内膜厚度变化,免疫组织化学技术检测对照组及研究组服药前、后子宫内膜微血管密度(MVD)及整合素β3表达情况.结果研究组服药前子宫内膜MVD及整合素β3表达均明显低于对照组(P＜0.01);服药后MVD及整合素β3表达均明显高于服药前(P＜0.01),且接近对照组;研究组服药前后子宫内膜厚度无明显改变(P＞0.05).结论阿司匹林不能增加薄型子宫内膜厚度,但可促进子宫内膜血管生成及整合素β3表达.
作者：谭晓珊；秦娟；谭兵兵；胡雪梅；陈家仙 刊期： 2006年第05期
目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治.方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例,自体骨15例,硅橡胶涤纶丝网12例,有机玻璃6例,同种异体骨1例.颅骨修补手术距受伤时间45 d～6年.手术方法有覆盖法和镶嵌法.18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫NFDB4等并发症,发生率22.5%,无手术死亡病例.结论对于颅骨缺损直径≥3 cm、颅骨缺损时间2～3月为佳手术时机.目前手术材料选用进口钛板,其手术方法简单,并发症少,疗效佳.
作者：靳文毅；张楠；刘智；王文蕾；秦怀海 刊期： 2006年第05期
目的研究马来酸罗格列酮及辛伐他汀对胰岛素抵抗患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)＞2.8、空腹和餐后2 h血糖正常确诊胰岛素抵抗非糖尿病患者101例,随机分为3组,马来酸罗格列酮组34例,辛伐他汀组33例,对照组34例.马来酸罗格列酮组每日服马来酸罗格列酮4 mg,辛伐他汀组每日服辛伐他汀20 mg,对照组无特殊处理,共观察14 d.试验前后采血测血清CRP.结果 CRP在马来酸罗格列酮组、辛伐他汀组均较治疗前下降,在对照组略有升高.经配对t检验,t值分别为5.430、2.827和0.122,P＜0.001、P=0.012和P=0.904.多重比较q检验显示,马来酸罗格列酮组与辛伐他汀组比较,P＜0.05,差异有显著性.结论对胰岛素抵抗患者马来酸罗格列酮和辛伐他汀在14 d内可降低CRP水平,马来酸罗格列酮降低CRP作用可能要强于辛伐他汀.
作者：赵乃倩；李小彦；韩杰；李志军；程玉仙 刊期： 2006年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
