靳文毅；张楠；刘智；王文蕾；秦怀海
目的探讨骶尾部肿瘤的诊断和治疗方法.方法经手术及病理证实的16例骶尾部肿瘤患者均经骶尾部入路手术切除,其中2例经腹部联合入路切除.肿瘤包括上皮样囊肿6例,畸胎瘤4例,脂肪瘤2例.脂肪肉瘤1例,神经纤维瘤1例,脊索瘤1例,腺瘤癌变1例.结果全部病例切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3～8 d出院.结论骶尾部肿瘤缺乏特异性的临床表现易误诊,影像学检查可提高诊断率,彻底清除肿瘤及其囊壁是手术成功的关键,经骶尾部手术治疗成功率高,恢复快.
作者：盛光；刘民生；陈晓岚；郑凯；徐敏 刊期： 2006年第05期
迟发性缺血性神经功能缺损(delayed ischaemic neurological deficit,DIND)指蛛网膜下腔出血初期无脑缺血表现,3 d后出现某支迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCVS)的颅底动脉支配区的神经功能缺损表现,其发生率为15%～46%[1],是蛛网膜下腔出血后严重并发症之一.因其临床表现的复杂性常被误诊.为提高对本病的认识,现就我们所遇1例结合文献分析如下.
作者：张应会；徐平；先正元；关晶 刊期： 2006年第05期
目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治.方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例,自体骨15例,硅橡胶涤纶丝网12例,有机玻璃6例,同种异体骨1例.颅骨修补手术距受伤时间45 d～6年.手术方法有覆盖法和镶嵌法.18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫NFDB4等并发症,发生率22.5%,无手术死亡病例.结论对于颅骨缺损直径≥3 cm、颅骨缺损时间2～3月为佳手术时机.目前手术材料选用进口钛板,其手术方法简单,并发症少,疗效佳.
作者：靳文毅；张楠；刘智；王文蕾；秦怀海 刊期： 2006年第05期
目的评价C-反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)和前白蛋白在儿童感染性疾病中的意义.方法采用速率散射比浊法检测55例感染患儿、15例正常对照儿童血清中CRP、AAG、前白蛋白的含量.结果①细菌感染组CRP、AAG均明显增高,与病毒感染组及正常对照组相比差异有显著性(P＜0.05);②在细菌感染组及病毒感染组中,其前白蛋白与正常对照组相比均明显下降(P＜0.05),细菌感染组与病毒感染组之间的前白蛋白则差异无显著性(P＞0.05);③在细菌和病毒感染组中CRP与AAG呈正相关(r=0.412,P＜0.05;r=0.759,P＜0.05).结论儿童感染时,检测血清中AAG或CRP均有助于早期鉴别细菌与病毒感染,CRP更值得推荐.
作者：张建江；易著文；罗雪梅；何小解 刊期： 2006年第05期
目的探讨妊娠期妇女血清糖、脂代谢改变以及对新生儿血糖、血脂水平的影响.方法对86例分娩前妇女(观察组)及其所分娩新生儿(新生儿组)血清糖、脂水平进行检测,并与50例未孕健康妇女(对照组)的检测结果进行比较.结果观察组血糖明显低于对照组(P＜0.01),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白α明显高于对照组(P＜0.01),两组高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A浓度差异无显著性(P＞0.05).观察组各指标均高于新生儿组(P＜0.01).结论妊娠晚期孕妇机体发生一系列代谢改变,使血脂明显高于未孕健康妇女,而血糖低于未孕健康妇女;新生儿各消化器官发育不成熟,血脂水平较低.
作者：韩素桂；李艳华；张尊 刊期： 2006年第05期
目的观察前列腺素E1对溃疡性结肠炎患者的治疗效果.方法反复发作的活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者35例,随机分为2组:治疗组口服柳氮磺吡啶1 g,3次/d;并应用前列腺素E1 100 μg/d静脉滴注,疗程2周.对照组仅服柳氮磺吡啶1g,3次/d.观察患者疾病活动指数(DAI)及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(BPC)等的变化.结果治疗组72.2%(13/18)临床病情缓解,对照组29.4%(5/17)缓解(P＜0.05).治疗组DAI、ESR、CPR、BPC等的改善程度与对照组比较差异均有显著性(均为P＜0.05).两组均未发现明显不良反应. 结论溃疡性结肠炎患者应用前列腺素E1治疗可取得满意的效果.
作者：陆达海；董玉坤；姜雪冰；刘新光 刊期： 2006年第05期
目的研究甲状腺癌组织中CD105的表达意义及与淋巴结转移的相关性.方法 SP法检测105例存档蜡块标本中CD105的表达.结果正常甲状腺组织、良性甲状腺肿瘤组织标本30例,无CD105的表达.甲状腺乳头状癌标本40例中26例阳性,滤泡状癌20例中17例阳性,未分化癌标本15例中14例阳性,上述两两比较其差异均有显著性;甲状腺乳头状癌中有淋巴结转移的标本24例中22例阳性,无淋巴结转移的标本16例中4例阳性,二者比较其差异均有显著性.结论 CD105在正常甲状腺组织、良性甲状腺组织的血管内皮细胞膜上无表达,在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌中依次升高.CD105可以作为预测甲状腺癌转移的参考指标.
作者：巩有方；陈杰；索文军；王彬；赵现斌；李爱国；张海林 刊期： 2006年第05期
目的探讨血清瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚的关系.方法测定原发性高血压患者空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、血脂水平,并计算体重指数和胰岛素抵抗指数;心脏彩色多普勒测定室间隔厚度,并计算左心室重量指数(LVM);分析瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚的关系.结果高血压组的瘦素水平高于健康对照组(P＜0.01),瘦素与性别、甘油三酯、腰臀比、体重指数、收缩压、LVM呈正相关.结论血清瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚有相关性.
作者：李志娟；李海涛；董平栓；刘孝民 刊期： 2006年第05期
目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精-胚胎移植的治疗方法.方法对26例卵巢子宫内膜异位囊肿患者前期先穿刺抽吸囊肿并用曲普瑞林进行治疗,再进行超促排卵.结果 26例26个移植周期共11个周期妊娠(42.31%),其中单胎妊娠6例,双胎妊娠5例,现出生的16个孩子生长发育良好.结论对卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精-胚胎移植前期穿刺抽吸囊肿并用曲普瑞林治疗,再进行超促排卵是一种行之有效的方法.
作者：雷金梅；韩宝生；樊桂玲；姚新芳；刘东婷；李宜学；赵宏涛 刊期： 2006年第05期
目的探讨在胃镜引导下放置空肠营养管在上消化道狭窄(良、恶性)中的应用.方法治疗组在胃镜引导下,经鼻或经皮胃造口放置空肠营养管灌注营养液;对照组采用全胃肠道外营养(TPN).分别比较2周、2月后2组患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白等.结果 2周后各项指标差异无显著性,2月后空肠营养支持者各项营养指标显著优于静脉营养支持者.结论空肠营养支持较静脉营养支持能有效改善患者营养状况,且副反应少、易于推广.
作者：范锦辉；武彦荣；尹晶瑜；马龙斌；张云丽 刊期： 2006年第05期
目的探讨标准外伤大骨瓣减压术防治严重对冲性颅脑损伤术中急性脑膨出的疗效.方法对26例术中出现急性脑膨出的严重对冲性颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术和术中综合处理措施治疗,与以往行常规大骨瓣减压术中出现急性脑膨出的20例患者进行前瞻性临床对比研究,采用统计学方法分析其疗效.结果标准组术后脑疝恢复和中线恢复者比例显著高于常规组(P＜0.01),切口疝发生率显著低于常规组(P＜0.01).标准组26例中恢复良好14例(53.8%),死亡4例(15.4%);常规组20例中恢复良好5例(25.0%),死亡9例(45.0%).两组恢复良好率和病死率差异均有显著性(P＜0.05),标准外伤大骨瓣减压手术组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组. 结论标准外伤大骨瓣减压手术能有效防治严重对冲性颅脑损伤术中出现的急性脑膨出,并能改善预后,降低病死率.
作者：李云辉；林中平；黄建龙；赖海标 刊期： 2006年第05期
婴幼儿肺结核由于临床症状不典型,表现各异,漏诊率较高,尤其在基层医院更易误诊.现将我院2000年5月至2004年5月15例婴幼儿肺结核临床误诊资料分析如下.
作者：周晓聪；徐强；罗运春 刊期： 2006年第05期
目的观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗恶性血液病化疗相关性贫血的疗效.方法 18例恶性血液病大剂量化疗患者,前后自身对照单纯输血和应用rhEPO(益比奥)2万U,每周1次,观察其防治化疗相关性贫血疗效.结果单纯输血组:输浓缩红细胞中位数600 ml,平均(577±205)ml;输血相关治疗费用中位数1 302元,平均(1 347±488)元.rhEPO治疗组:rhEPO治疗中位数4万U,平均(4.4±1.0)万U;输浓缩红细胞平均(100±140)ml;治疗相关费用中位数1 069元,平均(1 120±479)元.不同治疗组输血量、贫血治疗相关费用差异有显著性(t=11.926,P＜0.05,95%的可信区间为393.2～562.3;t=2.163,P＜0.05,95%的可信区间为5.53～447.79).结论恶性血液病完全缓解的患者巩固化疗中,应用rhEPO 2万U每周1次疗法治疗化疗相关性贫血可以减少输血量和相关治疗费用,并且减少输血相关副作用和患者的痛苦.
作者：杨海虹；方平；王春燕；李莹 刊期： 2006年第05期
目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖所致葡萄糖毒性作用的影响.方法对60例2型糖尿病患者短期进行胰岛素强化治疗,治疗前后进行馒头餐试验,并以放射免疫法测定C肽水平.结果随空腹血糖及餐后血糖接近正常,餐后C肽水平明显上升,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),且强化组显著高于普通组(P＜0.05);空腹血糖下降的差值与C肽差值之间呈正相关(r=0.36,P＜0.05).结论胰岛素强化治疗可解除葡萄糖毒性作用,改善B细胞分泌功能.
作者：马晓梅；圈启芳；江彤 刊期： 2006年第05期
目的探讨NF-κB、雌激素受体(ER)、人上皮细胞生长因子受体-2(HER2)和增殖细胞核抗原(PCNA)等在乳腺癌中的蛋白表达特征,以及NF-κB活化与乳腺癌的ER、HER2、PCNA表达水平以及肿瘤淋巴结转移、肿瘤大小和组织学分级等临床病理学指标之间的相关性.方法采用免疫组化方法对60例乳腺癌和对应的癌旁组织的NF-κB、ER、HER2和PCNA等分子标志物的表达情况进行检测分析,同时收集对应的临床病理学数据.结果 60例乳腺癌和癌旁组织的NF-κB活化率分别为50.0%(30/60)和40.0%(24/60).乳腺癌与对应的癌旁组织的NF-κB活化率差异无显著性(P>0.05).乳腺癌组织中的NF-κB活化与HER2表达呈正相关,与ER表达呈负相关.ER阴性/HER2阳性组的乳腺癌组织的NF-κB活化率为77.8%(14/18),明显高于其他组(P＜0.001).组织学分化低级别的乳腺癌组织的NF-κB活化率分别为57.1%(Ⅲ级)和50.3%(Ⅱ级),明显高于高分化组35.7%(Ⅰ级)(P＜0.05).乳腺癌组织的NF-κB活化率也与其大小和淋巴结转移相关,同时也与乳腺癌细胞的PCNA表达水平相关.结论乳腺癌的演化过程中有不同程度的NF-κB活化,但与HER2表达呈正相关,与ER表达呈负相关.NF-κB具有促进增殖和迁移、抑制分化和凋亡的作用,是乳腺癌形成过程中的一个发生失调的分子,可能成为抗癌治疗的靶位.
作者：蔡春友；姚智 刊期： 2006年第05期
目的观察小剂量阿司匹林对人薄型子宫内膜发育的影响.方法以月经周期尿黄体生成素(LH)峰日子宫内膜厚度＜8 mm的不孕妇女25例为研究组,从月经首日至排卵后7 d给予阿司匹林50 mg/d口服1个月经周期.同期子宫内膜厚度＞8 mm的不孕妇女25例为对照组,不服任何药物.B超监测研究组服药后子宫内膜厚度变化,免疫组织化学技术检测对照组及研究组服药前、后子宫内膜微血管密度(MVD)及整合素β3表达情况.结果研究组服药前子宫内膜MVD及整合素β3表达均明显低于对照组(P＜0.01);服药后MVD及整合素β3表达均明显高于服药前(P＜0.01),且接近对照组;研究组服药前后子宫内膜厚度无明显改变(P＞0.05).结论阿司匹林不能增加薄型子宫内膜厚度,但可促进子宫内膜血管生成及整合素β3表达.
作者：谭晓珊；秦娟；谭兵兵；胡雪梅；陈家仙 刊期： 2006年第05期
1995年6月至2004年5月我科在行胰十二指肠切除术中,在输入、输出空肠袢之间加作一个侧侧吻合口,在预防近、远期严重并发症方面取得满意效果,现报告如下.
作者：宋耀明 刊期： 2006年第05期
特发性肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种局限性或弥漫性硬脑膜增厚导致的罕见疾病.虽然头痛是该病常见的临床表现,但因其临床特点不十分明确,病因多种多样,又涉及多个学科,容易漏诊、误诊,现将我们诊断的3例报告如下.
作者：王彦；李伟；石文健；钟洪波 刊期： 2006年第05期
目的探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸的变化及临床意义.方法选择300例慢性心力衰竭患者为研究组及180例心功能正常者为对照组.测定血清尿酸及血脂等指标,同时应用超声心动图测定左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、每搏输出量、心排血量.结果血清尿酸水平与心功能分级相关,合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生率增加.结论血清尿酸水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关,可能是慢性心力衰竭判定预后的预测因子.
作者：程纯；吴士尧；许左隽；陈寒萼 刊期： 2006年第05期
目的探讨恶性肿瘤患者放、化疗合并带状疱疹的临床特点和对恶性肿瘤疗效的影响.方法回顾性分析47例恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹患者的临床特点、治疗方法、肿瘤的近期疗效和生存情况.结果恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹患者近期疗效和1、3、5年生存率较同期同种不伴有带状疱疹患者明显下降,差异均有显著性(均为P＜0.05).结论恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹肿瘤患者的近期疗效和1、3、5年生存率下降,预示恶性肿瘤患者预后差,干扰素局部和全身用药对带状疱疹治疗效果好.
作者：邹彦；阮培刚 刊期： 2006年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
