张应会；徐平；先正元；关晶
目的观察小剂量阿司匹林对人薄型子宫内膜发育的影响.方法以月经周期尿黄体生成素(LH)峰日子宫内膜厚度＜8 mm的不孕妇女25例为研究组,从月经首日至排卵后7 d给予阿司匹林50 mg/d口服1个月经周期.同期子宫内膜厚度＞8 mm的不孕妇女25例为对照组,不服任何药物.B超监测研究组服药后子宫内膜厚度变化,免疫组织化学技术检测对照组及研究组服药前、后子宫内膜微血管密度(MVD)及整合素β3表达情况.结果研究组服药前子宫内膜MVD及整合素β3表达均明显低于对照组(P＜0.01);服药后MVD及整合素β3表达均明显高于服药前(P＜0.01),且接近对照组;研究组服药前后子宫内膜厚度无明显改变(P＞0.05).结论阿司匹林不能增加薄型子宫内膜厚度,但可促进子宫内膜血管生成及整合素β3表达.
作者：谭晓珊；秦娟；谭兵兵；胡雪梅；陈家仙 刊期： 2006年第05期
目的探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸的变化及临床意义.方法选择300例慢性心力衰竭患者为研究组及180例心功能正常者为对照组.测定血清尿酸及血脂等指标,同时应用超声心动图测定左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、每搏输出量、心排血量.结果血清尿酸水平与心功能分级相关,合并高尿酸血症的慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生率增加.结论血清尿酸水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关,可能是慢性心力衰竭判定预后的预测因子.
作者：程纯；吴士尧；许左隽；陈寒萼 刊期： 2006年第05期
目的观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗恶性血液病化疗相关性贫血的疗效.方法 18例恶性血液病大剂量化疗患者,前后自身对照单纯输血和应用rhEPO(益比奥)2万U,每周1次,观察其防治化疗相关性贫血疗效.结果单纯输血组:输浓缩红细胞中位数600 ml,平均(577±205)ml;输血相关治疗费用中位数1 302元,平均(1 347±488)元.rhEPO治疗组:rhEPO治疗中位数4万U,平均(4.4±1.0)万U;输浓缩红细胞平均(100±140)ml;治疗相关费用中位数1 069元,平均(1 120±479)元.不同治疗组输血量、贫血治疗相关费用差异有显著性(t=11.926,P＜0.05,95%的可信区间为393.2～562.3;t=2.163,P＜0.05,95%的可信区间为5.53～447.79).结论恶性血液病完全缓解的患者巩固化疗中,应用rhEPO 2万U每周1次疗法治疗化疗相关性贫血可以减少输血量和相关治疗费用,并且减少输血相关副作用和患者的痛苦.
作者：杨海虹；方平；王春燕；李莹 刊期： 2006年第05期
目的探讨恶性肿瘤患者放、化疗合并带状疱疹的临床特点和对恶性肿瘤疗效的影响.方法回顾性分析47例恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹患者的临床特点、治疗方法、肿瘤的近期疗效和生存情况.结果恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹患者近期疗效和1、3、5年生存率较同期同种不伴有带状疱疹患者明显下降,差异均有显著性(均为P＜0.05).结论恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹肿瘤患者的近期疗效和1、3、5年生存率下降,预示恶性肿瘤患者预后差,干扰素局部和全身用药对带状疱疹治疗效果好.
作者：邹彦；阮培刚 刊期： 2006年第05期
目的评价C-反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)和前白蛋白在儿童感染性疾病中的意义.方法采用速率散射比浊法检测55例感染患儿、15例正常对照儿童血清中CRP、AAG、前白蛋白的含量.结果①细菌感染组CRP、AAG均明显增高,与病毒感染组及正常对照组相比差异有显著性(P＜0.05);②在细菌感染组及病毒感染组中,其前白蛋白与正常对照组相比均明显下降(P＜0.05),细菌感染组与病毒感染组之间的前白蛋白则差异无显著性(P＞0.05);③在细菌和病毒感染组中CRP与AAG呈正相关(r=0.412,P＜0.05;r=0.759,P＜0.05).结论儿童感染时,检测血清中AAG或CRP均有助于早期鉴别细菌与病毒感染,CRP更值得推荐.
作者：张建江；易著文；罗雪梅；何小解 刊期： 2006年第05期
目的探讨联合检测C1q抗体、双链DNA(dsDNA)抗体对狼疮活动和狼疮性肾炎的价值.方法 58例系统性红斑狼疮分为疾病活动和疾病稳定组、狼疮性肾炎和非狼疮性肾炎组,酶联免疫吸附法检测血清C1q抗体和dsDNA抗体水平,比较两抗体单个和联合检测对疾病活动和狼疮性肾炎的价值.结果 C1q抗体和dsDNA抗体阳性对疾病活动的敏感性分别为63.88%和69.44%,特异性分别为81.82%和86.36%;两抗体联合对疾病活动的敏感性为83.33%,特异性为72.73%,两抗体的一致率为70.68%.疾病活动组两抗体阳性率和抗体水平显著高于疾病稳定组;两抗体与系统性红斑狼疮疾病活动指数、血沉、IgG、球蛋白水平显著正相关,与C3、C4及白蛋白水平显著负相关.狼疮性肾炎组dsDNA水平显著高于非狼疮性肾炎组,尿蛋白≥(++)患者C1q抗体水平显著增高.结论 C1q抗体和dsDNA抗体都是狼疮疾病活动的指标,两抗体都与狼疮性肾炎有关,联合检测可以提高疾病活动检出率.
作者：汪国生；钱龙；张宏；单曙光；杨国俊；王玮；厉小梅；李向培 刊期： 2006年第05期
目的研究马来酸罗格列酮及辛伐他汀对胰岛素抵抗患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)＞2.8、空腹和餐后2 h血糖正常确诊胰岛素抵抗非糖尿病患者101例,随机分为3组,马来酸罗格列酮组34例,辛伐他汀组33例,对照组34例.马来酸罗格列酮组每日服马来酸罗格列酮4 mg,辛伐他汀组每日服辛伐他汀20 mg,对照组无特殊处理,共观察14 d.试验前后采血测血清CRP.结果 CRP在马来酸罗格列酮组、辛伐他汀组均较治疗前下降,在对照组略有升高.经配对t检验,t值分别为5.430、2.827和0.122,P＜0.001、P=0.012和P=0.904.多重比较q检验显示,马来酸罗格列酮组与辛伐他汀组比较,P＜0.05,差异有显著性.结论对胰岛素抵抗患者马来酸罗格列酮和辛伐他汀在14 d内可降低CRP水平,马来酸罗格列酮降低CRP作用可能要强于辛伐他汀.
作者：赵乃倩；李小彦；韩杰；李志军；程玉仙 刊期： 2006年第05期
目的研究p21ras、表皮生长因子受体(EGFR)和p53突变蛋白在良恶性胃黏膜组织中的表达及其对胃癌早期诊断的意义.方法应用免疫组织化学方法对31例胃癌、49例癌前病变、21例萎缩性胃炎和28例正常胃黏膜组织中的p21ras、EGFR和p53突变蛋白的表达进行检测.结果 31例胃癌组中,p21ras、EGFR和p53突变蛋白的阳性表达率分别为64.5%、54.8%和32.3%;49例癌前病变组中, p21ras、EGFR 和p53突变蛋白的阳性表达率分别为 59.2%、53.1% 和 22.4%;癌前病变组和胃癌组间3种基因蛋白的阳性表达率差异均无显著性(均为P＞0.05),但均显著高于正常胃黏膜组(P＜0.05或P＜0.01).结论胃癌和癌前病变胃黏膜组织中存在多种基因的表达异常,检测胃黏膜中p21ras、EGFR和p53蛋白对胃癌早期诊断的意义不大.
作者：杨少波；吴本俨；王孟薇 刊期： 2006年第05期
目的探讨产科全程助产责任制分娩模式的临床意义.方法初产妇1 700例(均孕足月、单胎、无难产指征)随机分为全程助产组和对照组,比较两组产程、分娩方式、产后出血、产后排尿情况及对新生儿窒息率、母乳喂养率的影响.结果全程助产组活跃期较对照组缩短(P＜0.05).全程助产组剖宫产率和产后出血率、尿潴留发生率明显下降.初乳排泌时间早,新生儿减重率小(P＜0.05).结论产科全程助产责任制分娩模式安全、有利于母婴健康,值得推广.
作者：柯玉柱；杜艳英；于艳；边俊霞 刊期： 2006年第05期
目的探讨CD117与胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及预后的关系.方法采用EnVision法回顾性分析57例GIST患者CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、波形蛋白、S-100的表达情况.结果 GIST发生于食管3例(5.3%),胃31例(54.4%),小肠19例(33.3%),结、直肠4例(7.0%);良性29例(50.9%),交界性20例(35.1%),恶性8例(14.0%).CD117阳性54例(94.7%),CD34阳性43例(77.2%),14例CD34阴性者CD117均为阳性,波形蛋白阳性56例(98.2%),S-100、SMA阳性分别为6例(10.5%)和3例(5.3%),多为不表达或局灶阳性.肿瘤大小1.5～10.0 cm,核分裂像大于5/50HPF的8例中肿瘤直径均大于5.0 cm.21例随访病例中良性10例无复发;潜在恶性7例中3例复发,1例死亡,3例无瘤生存;恶性4例中2例死亡,2例复发.无瘤生存者13例,复发带瘤生存5例,死亡3例.良性、潜在恶性和恶性的3年生存率分别为100%(10/10)、71.4%(5/7)和50.0%(2/4).结论 GIST中CD117常弥漫强阳性,CD117是诊断GIST的敏感指标.肿瘤大于或等于5 cm,核分裂像大于5/50 HPF,有出血或肿瘤坏死可作为恶性参考指标,而且复发率高,3年生存率低,预后较差.
作者：张志勇；姜丽；李勇；刘远廷；吴瑜；党荣良 刊期： 2006年第05期
特发性肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种局限性或弥漫性硬脑膜增厚导致的罕见疾病.虽然头痛是该病常见的临床表现,但因其临床特点不十分明确,病因多种多样,又涉及多个学科,容易漏诊、误诊,现将我们诊断的3例报告如下.
作者：王彦；李伟；石文健；钟洪波 刊期： 2006年第05期
目的研究甲状腺癌组织中CD105的表达意义及与淋巴结转移的相关性.方法 SP法检测105例存档蜡块标本中CD105的表达.结果正常甲状腺组织、良性甲状腺肿瘤组织标本30例,无CD105的表达.甲状腺乳头状癌标本40例中26例阳性,滤泡状癌20例中17例阳性,未分化癌标本15例中14例阳性,上述两两比较其差异均有显著性;甲状腺乳头状癌中有淋巴结转移的标本24例中22例阳性,无淋巴结转移的标本16例中4例阳性,二者比较其差异均有显著性.结论 CD105在正常甲状腺组织、良性甲状腺组织的血管内皮细胞膜上无表达,在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌中依次升高.CD105可以作为预测甲状腺癌转移的参考指标.
作者：巩有方；陈杰；索文军；王彬；赵现斌；李爱国；张海林 刊期： 2006年第05期
目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖所致葡萄糖毒性作用的影响.方法对60例2型糖尿病患者短期进行胰岛素强化治疗,治疗前后进行馒头餐试验,并以放射免疫法测定C肽水平.结果随空腹血糖及餐后血糖接近正常,餐后C肽水平明显上升,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),且强化组显著高于普通组(P＜0.05);空腹血糖下降的差值与C肽差值之间呈正相关(r=0.36,P＜0.05).结论胰岛素强化治疗可解除葡萄糖毒性作用,改善B细胞分泌功能.
作者：马晓梅；圈启芳；江彤 刊期： 2006年第05期
目的分析原发性气管良性肿瘤的临床特点.方法回顾性分析1974年至2001年我院收治的15例气管良性肿瘤的诊治结果.结果 15例均行外科根治性手术治疗.肿瘤局部或楔形切除9例,气管袖切5例,隆突成型1例.术后病理:涎腺混合瘤5例,乳头状瘤4例,血管瘤2例,错构瘤、神经鞘瘤、纤维黄色瘤、炎性假瘤各1例.术后均长期随诊,未见复发.结论原发性气管良性肿瘤临床极少见,易误诊,提高对本病的认识是降低误诊率的关键,手术切除是有效的治疗方法.
作者：薛奇；赵峻；付伟；张德超；程贵余；孙克林；赫捷 刊期： 2006年第05期
目的探讨外科治疗支气管源性囊肿的必要性和方法.方法对20例支气管源性囊肿患者的临床资料进行回顾分析.结果手术标本均经病理证实为支气管源性囊肿,有症状者术后症状均得到缓解.术后并发症包括胸腔包裹性积液、低热等,无手术死亡病例.结论支气管源性囊肿临床表现多样,且有恶变可能,术前确诊有一定困难,因此我们提倡积极手术治疗.
作者：张诗杰；刘桐林；陈鸿义；李简 刊期： 2006年第05期
目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治.方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例,自体骨15例,硅橡胶涤纶丝网12例,有机玻璃6例,同种异体骨1例.颅骨修补手术距受伤时间45 d～6年.手术方法有覆盖法和镶嵌法.18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫NFDB4等并发症,发生率22.5%,无手术死亡病例.结论对于颅骨缺损直径≥3 cm、颅骨缺损时间2～3月为佳手术时机.目前手术材料选用进口钛板,其手术方法简单,并发症少,疗效佳.
作者：靳文毅；张楠；刘智；王文蕾；秦怀海 刊期： 2006年第05期
目的探讨血清瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚的关系.方法测定原发性高血压患者空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、血脂水平,并计算体重指数和胰岛素抵抗指数;心脏彩色多普勒测定室间隔厚度,并计算左心室重量指数(LVM);分析瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚的关系.结果高血压组的瘦素水平高于健康对照组(P＜0.01),瘦素与性别、甘油三酯、腰臀比、体重指数、收缩压、LVM呈正相关.结论血清瘦素水平与原发性高血压患者左心室肥厚有相关性.
作者：李志娟；李海涛；董平栓；刘孝民 刊期： 2006年第05期
迟发性缺血性神经功能缺损(delayed ischaemic neurological deficit,DIND)指蛛网膜下腔出血初期无脑缺血表现,3 d后出现某支迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCVS)的颅底动脉支配区的神经功能缺损表现,其发生率为15%～46%[1],是蛛网膜下腔出血后严重并发症之一.因其临床表现的复杂性常被误诊.为提高对本病的认识,现就我们所遇1例结合文献分析如下.
作者：张应会；徐平；先正元；关晶 刊期： 2006年第05期
目的探讨妊娠期妇女血清糖、脂代谢改变以及对新生儿血糖、血脂水平的影响.方法对86例分娩前妇女(观察组)及其所分娩新生儿(新生儿组)血清糖、脂水平进行检测,并与50例未孕健康妇女(对照组)的检测结果进行比较.结果观察组血糖明显低于对照组(P＜0.01),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白α明显高于对照组(P＜0.01),两组高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A浓度差异无显著性(P＞0.05).观察组各指标均高于新生儿组(P＜0.01).结论妊娠晚期孕妇机体发生一系列代谢改变,使血脂明显高于未孕健康妇女,而血糖低于未孕健康妇女;新生儿各消化器官发育不成熟,血脂水平较低.
作者：韩素桂；李艳华；张尊 刊期： 2006年第05期
目的探讨在胃镜引导下放置空肠营养管在上消化道狭窄(良、恶性)中的应用.方法治疗组在胃镜引导下,经鼻或经皮胃造口放置空肠营养管灌注营养液;对照组采用全胃肠道外营养(TPN).分别比较2周、2月后2组患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白等.结果 2周后各项指标差异无显著性,2月后空肠营养支持者各项营养指标显著优于静脉营养支持者.结论空肠营养支持较静脉营养支持能有效改善患者营养状况,且副反应少、易于推广.
作者：范锦辉；武彦荣；尹晶瑜；马龙斌；张云丽 刊期： 2006年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
