柯玉柱；杜艳英；于艳；边俊霞
特发性肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种局限性或弥漫性硬脑膜增厚导致的罕见疾病.虽然头痛是该病常见的临床表现,但因其临床特点不十分明确,病因多种多样,又涉及多个学科,容易漏诊、误诊,现将我们诊断的3例报告如下.
作者：王彦；李伟；石文健；钟洪波 刊期： 2006年第05期
迟发性缺血性神经功能缺损(delayed ischaemic neurological deficit,DIND)指蛛网膜下腔出血初期无脑缺血表现,3 d后出现某支迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCVS)的颅底动脉支配区的神经功能缺损表现,其发生率为15%～46%[1],是蛛网膜下腔出血后严重并发症之一.因其临床表现的复杂性常被误诊.为提高对本病的认识,现就我们所遇1例结合文献分析如下.
作者：张应会；徐平；先正元；关晶 刊期： 2006年第05期
目的探讨恶性肿瘤患者放、化疗合并带状疱疹的临床特点和对恶性肿瘤疗效的影响.方法回顾性分析47例恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹患者的临床特点、治疗方法、肿瘤的近期疗效和生存情况.结果恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹患者近期疗效和1、3、5年生存率较同期同种不伴有带状疱疹患者明显下降,差异均有显著性(均为P＜0.05).结论恶性肿瘤放、化疗合并带状疱疹肿瘤患者的近期疗效和1、3、5年生存率下降,预示恶性肿瘤患者预后差,干扰素局部和全身用药对带状疱疹治疗效果好.
作者：邹彦；阮培刚 刊期： 2006年第05期
目的探讨NF-κB、雌激素受体(ER)、人上皮细胞生长因子受体-2(HER2)和增殖细胞核抗原(PCNA)等在乳腺癌中的蛋白表达特征,以及NF-κB活化与乳腺癌的ER、HER2、PCNA表达水平以及肿瘤淋巴结转移、肿瘤大小和组织学分级等临床病理学指标之间的相关性.方法采用免疫组化方法对60例乳腺癌和对应的癌旁组织的NF-κB、ER、HER2和PCNA等分子标志物的表达情况进行检测分析,同时收集对应的临床病理学数据.结果 60例乳腺癌和癌旁组织的NF-κB活化率分别为50.0%(30/60)和40.0%(24/60).乳腺癌与对应的癌旁组织的NF-κB活化率差异无显著性(P>0.05).乳腺癌组织中的NF-κB活化与HER2表达呈正相关,与ER表达呈负相关.ER阴性/HER2阳性组的乳腺癌组织的NF-κB活化率为77.8%(14/18),明显高于其他组(P＜0.001).组织学分化低级别的乳腺癌组织的NF-κB活化率分别为57.1%(Ⅲ级)和50.3%(Ⅱ级),明显高于高分化组35.7%(Ⅰ级)(P＜0.05).乳腺癌组织的NF-κB活化率也与其大小和淋巴结转移相关,同时也与乳腺癌细胞的PCNA表达水平相关.结论乳腺癌的演化过程中有不同程度的NF-κB活化,但与HER2表达呈正相关,与ER表达呈负相关.NF-κB具有促进增殖和迁移、抑制分化和凋亡的作用,是乳腺癌形成过程中的一个发生失调的分子,可能成为抗癌治疗的靶位.
作者：蔡春友；姚智 刊期： 2006年第05期
目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精-胚胎移植的治疗方法.方法对26例卵巢子宫内膜异位囊肿患者前期先穿刺抽吸囊肿并用曲普瑞林进行治疗,再进行超促排卵.结果 26例26个移植周期共11个周期妊娠(42.31%),其中单胎妊娠6例,双胎妊娠5例,现出生的16个孩子生长发育良好.结论对卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精-胚胎移植前期穿刺抽吸囊肿并用曲普瑞林治疗,再进行超促排卵是一种行之有效的方法.
作者：雷金梅；韩宝生；樊桂玲；姚新芳；刘东婷；李宜学；赵宏涛 刊期： 2006年第05期
1 病历摘要男,30岁.因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗.查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0 cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方.
作者：刘学军；周立君 刊期： 2006年第05期
1995年6月至2004年5月我科在行胰十二指肠切除术中,在输入、输出空肠袢之间加作一个侧侧吻合口,在预防近、远期严重并发症方面取得满意效果,现报告如下.
作者：宋耀明 刊期： 2006年第05期
目的研究马来酸罗格列酮及辛伐他汀对胰岛素抵抗患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)＞2.8、空腹和餐后2 h血糖正常确诊胰岛素抵抗非糖尿病患者101例,随机分为3组,马来酸罗格列酮组34例,辛伐他汀组33例,对照组34例.马来酸罗格列酮组每日服马来酸罗格列酮4 mg,辛伐他汀组每日服辛伐他汀20 mg,对照组无特殊处理,共观察14 d.试验前后采血测血清CRP.结果 CRP在马来酸罗格列酮组、辛伐他汀组均较治疗前下降,在对照组略有升高.经配对t检验,t值分别为5.430、2.827和0.122,P＜0.001、P=0.012和P=0.904.多重比较q检验显示,马来酸罗格列酮组与辛伐他汀组比较,P＜0.05,差异有显著性.结论对胰岛素抵抗患者马来酸罗格列酮和辛伐他汀在14 d内可降低CRP水平,马来酸罗格列酮降低CRP作用可能要强于辛伐他汀.
作者：赵乃倩；李小彦；韩杰；李志军；程玉仙 刊期： 2006年第05期
目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治.方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例,自体骨15例,硅橡胶涤纶丝网12例,有机玻璃6例,同种异体骨1例.颅骨修补手术距受伤时间45 d～6年.手术方法有覆盖法和镶嵌法.18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫NFDB4等并发症,发生率22.5%,无手术死亡病例.结论对于颅骨缺损直径≥3 cm、颅骨缺损时间2～3月为佳手术时机.目前手术材料选用进口钛板,其手术方法简单,并发症少,疗效佳.
作者：靳文毅；张楠；刘智；王文蕾；秦怀海 刊期： 2006年第05期
目的探讨在胃镜引导下放置空肠营养管在上消化道狭窄(良、恶性)中的应用.方法治疗组在胃镜引导下,经鼻或经皮胃造口放置空肠营养管灌注营养液;对照组采用全胃肠道外营养(TPN).分别比较2周、2月后2组患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白等.结果 2周后各项指标差异无显著性,2月后空肠营养支持者各项营养指标显著优于静脉营养支持者.结论空肠营养支持较静脉营养支持能有效改善患者营养状况,且副反应少、易于推广.
作者：范锦辉；武彦荣；尹晶瑜；马龙斌；张云丽 刊期： 2006年第05期
目的探讨产科全程助产责任制分娩模式的临床意义.方法初产妇1 700例(均孕足月、单胎、无难产指征)随机分为全程助产组和对照组,比较两组产程、分娩方式、产后出血、产后排尿情况及对新生儿窒息率、母乳喂养率的影响.结果全程助产组活跃期较对照组缩短(P＜0.05).全程助产组剖宫产率和产后出血率、尿潴留发生率明显下降.初乳排泌时间早,新生儿减重率小(P＜0.05).结论产科全程助产责任制分娩模式安全、有利于母婴健康,值得推广.
作者：柯玉柱；杜艳英；于艳；边俊霞 刊期： 2006年第05期
目的研究p21ras、表皮生长因子受体(EGFR)和p53突变蛋白在良恶性胃黏膜组织中的表达及其对胃癌早期诊断的意义.方法应用免疫组织化学方法对31例胃癌、49例癌前病变、21例萎缩性胃炎和28例正常胃黏膜组织中的p21ras、EGFR和p53突变蛋白的表达进行检测.结果 31例胃癌组中,p21ras、EGFR和p53突变蛋白的阳性表达率分别为64.5%、54.8%和32.3%;49例癌前病变组中, p21ras、EGFR 和p53突变蛋白的阳性表达率分别为 59.2%、53.1% 和 22.4%;癌前病变组和胃癌组间3种基因蛋白的阳性表达率差异均无显著性(均为P＞0.05),但均显著高于正常胃黏膜组(P＜0.05或P＜0.01).结论胃癌和癌前病变胃黏膜组织中存在多种基因的表达异常,检测胃黏膜中p21ras、EGFR和p53蛋白对胃癌早期诊断的意义不大.
作者：杨少波；吴本俨；王孟薇 刊期： 2006年第05期
目的探讨CD117与胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及预后的关系.方法采用EnVision法回顾性分析57例GIST患者CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、波形蛋白、S-100的表达情况.结果 GIST发生于食管3例(5.3%),胃31例(54.4%),小肠19例(33.3%),结、直肠4例(7.0%);良性29例(50.9%),交界性20例(35.1%),恶性8例(14.0%).CD117阳性54例(94.7%),CD34阳性43例(77.2%),14例CD34阴性者CD117均为阳性,波形蛋白阳性56例(98.2%),S-100、SMA阳性分别为6例(10.5%)和3例(5.3%),多为不表达或局灶阳性.肿瘤大小1.5～10.0 cm,核分裂像大于5/50HPF的8例中肿瘤直径均大于5.0 cm.21例随访病例中良性10例无复发;潜在恶性7例中3例复发,1例死亡,3例无瘤生存;恶性4例中2例死亡,2例复发.无瘤生存者13例,复发带瘤生存5例,死亡3例.良性、潜在恶性和恶性的3年生存率分别为100%(10/10)、71.4%(5/7)和50.0%(2/4).结论 GIST中CD117常弥漫强阳性,CD117是诊断GIST的敏感指标.肿瘤大于或等于5 cm,核分裂像大于5/50 HPF,有出血或肿瘤坏死可作为恶性参考指标,而且复发率高,3年生存率低,预后较差.
作者：张志勇；姜丽；李勇；刘远廷；吴瑜；党荣良 刊期： 2006年第05期
目的分析原发性气管良性肿瘤的临床特点.方法回顾性分析1974年至2001年我院收治的15例气管良性肿瘤的诊治结果.结果 15例均行外科根治性手术治疗.肿瘤局部或楔形切除9例,气管袖切5例,隆突成型1例.术后病理:涎腺混合瘤5例,乳头状瘤4例,血管瘤2例,错构瘤、神经鞘瘤、纤维黄色瘤、炎性假瘤各1例.术后均长期随诊,未见复发.结论原发性气管良性肿瘤临床极少见,易误诊,提高对本病的认识是降低误诊率的关键,手术切除是有效的治疗方法.
作者：薛奇；赵峻；付伟；张德超；程贵余；孙克林；赫捷 刊期： 2006年第05期
目的观察小剂量阿司匹林对人薄型子宫内膜发育的影响.方法以月经周期尿黄体生成素(LH)峰日子宫内膜厚度＜8 mm的不孕妇女25例为研究组,从月经首日至排卵后7 d给予阿司匹林50 mg/d口服1个月经周期.同期子宫内膜厚度＞8 mm的不孕妇女25例为对照组,不服任何药物.B超监测研究组服药后子宫内膜厚度变化,免疫组织化学技术检测对照组及研究组服药前、后子宫内膜微血管密度(MVD)及整合素β3表达情况.结果研究组服药前子宫内膜MVD及整合素β3表达均明显低于对照组(P＜0.01);服药后MVD及整合素β3表达均明显高于服药前(P＜0.01),且接近对照组;研究组服药前后子宫内膜厚度无明显改变(P＞0.05).结论阿司匹林不能增加薄型子宫内膜厚度,但可促进子宫内膜血管生成及整合素β3表达.
作者：谭晓珊；秦娟；谭兵兵；胡雪梅；陈家仙 刊期： 2006年第05期
目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖所致葡萄糖毒性作用的影响.方法对60例2型糖尿病患者短期进行胰岛素强化治疗,治疗前后进行馒头餐试验,并以放射免疫法测定C肽水平.结果随空腹血糖及餐后血糖接近正常,餐后C肽水平明显上升,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),且强化组显著高于普通组(P＜0.05);空腹血糖下降的差值与C肽差值之间呈正相关(r=0.36,P＜0.05).结论胰岛素强化治疗可解除葡萄糖毒性作用,改善B细胞分泌功能.
作者：马晓梅；圈启芳；江彤 刊期： 2006年第05期
目的分析伴有原发性高血压家族史的健康子女血浆一氧化氮、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平的变化,探讨其与原发性高血压遗传的关系及其在发病中的作用.方法随机选择有原发性高血压家族史的健康子女65例为研究组,无家族史的健康子女30例为正常对照组,光电比色法测定血浆一氧化氮的含量,放射免疫法测定PRA、ATⅡ的含量.结果血浆一氧化氮、PRA、ATⅡ的水平研究组均明显高于对照组(均为P＜0.01),其中双亲组、单亲组分别与对照组比较差异有显著性,双亲组与单亲组差异无显著性.血浆ATⅡ水平与一氧化氮、PRA均呈正相关(r分别为0.544、0.378,均为P＜0.05).结论有原发性高血压家族史的健康子女因遗传因素的影响,在血压升高之前已出现血管活性物质改变,缩血管和扩血管因子失衡可能导致高血压的发生和发展.
作者：刘华；傅增泮 刊期： 2006年第05期
目的观察前列腺素E1对溃疡性结肠炎患者的治疗效果.方法反复发作的活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者35例,随机分为2组:治疗组口服柳氮磺吡啶1 g,3次/d;并应用前列腺素E1 100 μg/d静脉滴注,疗程2周.对照组仅服柳氮磺吡啶1g,3次/d.观察患者疾病活动指数(DAI)及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(BPC)等的变化.结果治疗组72.2%(13/18)临床病情缓解,对照组29.4%(5/17)缓解(P＜0.05).治疗组DAI、ESR、CPR、BPC等的改善程度与对照组比较差异均有显著性(均为P＜0.05).两组均未发现明显不良反应. 结论溃疡性结肠炎患者应用前列腺素E1治疗可取得满意的效果.
作者：陆达海；董玉坤；姜雪冰；刘新光 刊期： 2006年第05期
目的评价C-反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(AAG)和前白蛋白在儿童感染性疾病中的意义.方法采用速率散射比浊法检测55例感染患儿、15例正常对照儿童血清中CRP、AAG、前白蛋白的含量.结果①细菌感染组CRP、AAG均明显增高,与病毒感染组及正常对照组相比差异有显著性(P＜0.05);②在细菌感染组及病毒感染组中,其前白蛋白与正常对照组相比均明显下降(P＜0.05),细菌感染组与病毒感染组之间的前白蛋白则差异无显著性(P＞0.05);③在细菌和病毒感染组中CRP与AAG呈正相关(r=0.412,P＜0.05;r=0.759,P＜0.05).结论儿童感染时,检测血清中AAG或CRP均有助于早期鉴别细菌与病毒感染,CRP更值得推荐.
作者：张建江；易著文；罗雪梅；何小解 刊期： 2006年第05期
目的探讨标准外伤大骨瓣减压术防治严重对冲性颅脑损伤术中急性脑膨出的疗效.方法对26例术中出现急性脑膨出的严重对冲性颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术和术中综合处理措施治疗,与以往行常规大骨瓣减压术中出现急性脑膨出的20例患者进行前瞻性临床对比研究,采用统计学方法分析其疗效.结果标准组术后脑疝恢复和中线恢复者比例显著高于常规组(P＜0.01),切口疝发生率显著低于常规组(P＜0.01).标准组26例中恢复良好14例(53.8%),死亡4例(15.4%);常规组20例中恢复良好5例(25.0%),死亡9例(45.0%).两组恢复良好率和病死率差异均有显著性(P＜0.05),标准外伤大骨瓣减压手术组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组. 结论标准外伤大骨瓣减压手术能有效防治严重对冲性颅脑损伤术中出现的急性脑膨出,并能改善预后,降低病死率.
作者：李云辉；林中平；黄建龙；赖海标 刊期： 2006年第05期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
