苏雪梅；林栋；钟平玉
目的：分析内镜下套扎在食管静脉曲张破裂出血（ EVB ）治疗中的临床价值。方法以本院收治的150例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象，随机分为两组，研究组行内镜下套扎治疗，对照组行保守治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组的早期再出血率0．0％，迟发再出血率4．0％，明显低于对照组的12．0％、22．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组曲张静脉的好转率86．7％，明显高于对照组的32．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组的复发率6．7％，行外科手术率1．3％，明显低于对照组的20．0％、12．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组未出现死亡病例，对照组死亡率8．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜下套扎在食管静脉曲张破裂出血治疗中的临床价值明显，可明显改善患者的临床症状，适合于临床推广。
作者：苏雪梅；林栋；钟平玉 刊期： 2016年第18期
目的：探讨胰岛素泵联合吡格列酮强化短期治疗2型糖尿病临床疗效。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治2型糖尿病患者94例随机分为研究组和对照组，对照组采用胰岛素泵强化治疗，研究组采用胰岛素泵联合吡格列酮强化治疗，比较两组患者治疗2周后血糖、C肽（ C-P）水平及血糖达标时间和胰岛素用量，对两组患者随访6个月，比较两组患者空腹血糖（ FBG）、体重指数（ BMI）及糖化血红蛋白（HbA1C）水平。结果治疗后研究组患者FBG、C-P水平低于对照组[（6．2±1．2）mmol／L比（6．9±1．3）mmol／L，（2．5±0．5）ng／ml比（2．8±0．6）ng／ml，P＜0．05]。研究组患者血糖达标时间及胰岛素用量均少于对照组[（5．1±1．2）d比（5．9±1．3）d，（39．7±7．1）U／d比（48．8±8．2）U／d，P＜0．05]。随访6月研究组患者FBG、BMI及HbA1C水平均低于对照组[（6．3±1．1）mmol／L比（6．9±1．2）mmol／L，（24．5±1．3）kg／m2比（25．5±1．2）kg／m2，（7．8±1．1）％比（8．4±1．3）％，P＜0．05]。结论胰岛素联合吡格列酮短期强化治疗2型糖尿病可提高治疗效果，可减少胰岛素抵抗及胰岛素使用量。
作者：李冬玲；李远；李姗姗 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经椎间孔个性化手术入路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法依据每例腰椎间盘突出症患者的影像学图像，个性化制定佳的靶向穿刺路径，运用我科自主研发的腰椎间盘突出靶点瞄准仪及靶向穿刺新方法，对50例腰椎间盘突出症患者实施椎间孔镜手术，对术后的疼痛视觉类比评分（ visual analogue scale ， VAS ）、Oswestry 功能障碍指数（ Oswestry disability index ， ODI ）、MacNab评估进行回顾性分析。结果腰椎间孔镜个性化手术无神经、硬膜囊、大血管、肠道等组织损伤。平均随访11．6个月，术前术后VAS和ODI比较有统计学意义（P＜0．05）。 MacNab评定：优39例，良9例，可2例，差0例，优良率96．0％。结论椎间孔镜手术术前个性化制定穿刺入路可有效提升手术效果和降低并发症风险。
作者：曾月东；潘雪娜；谢培英；苏建成；谭平先；包杰 刊期： 2016年第18期
目的：研究分析腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效。方法选取我院自2012年2月至2013年5月收治的120例患者，经临床诊断，均确诊为踝关节骨折合并下胫腓分离患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组的方式，分为研究组与实验组，每组分别为60例，分别对两组患者采取不同的治疗方案，其中对研究组患者采取腓骨远端解剖钢板内固定治疗，对实验组患者则采取锁定钢板加压螺钉术治疗，将两组的患者手术用时、术中出血量、住院时间以及并发症发生率等指标进行对比。结果经过治疗后，实验组患者在住院时间以及骨折愈合等指标上，明显优于研究组，两组对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）；且实验组患者在USA足踝外科医师协会（AOFAS）评分上优于研究组（P＜0．05）；但两组在手术用时、术中出血量以及术后并发症等指标上，对比无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者术后并发症主要有切口感染、骨折愈合延迟、皮缘坏死以及骨折畸形愈合等。结论采用锁定钢板加压螺钉术，对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离患者，临床疗效显著，具有骨折愈合快，能够有效缩短治疗时间的等优点，具备临床应用价值。
作者：农伟鹏 刊期： 2016年第18期
目的：了解直肠癌结肠造口患者自护能力情况，为提高患者自护能力提供理论依据。方法采用问卷调查法，对广州市5家医院120例直肠癌结肠造口患者进行患者自护能力调查。结果自我护理能力平均得分为（108．42±18．27）分，其各维度的平均得分分别为：自我概念为（19．26±3．13）分；自我护理责任感为（17．61±4．15）分；自我护理知识为（48．39±8．60）分，自我护理技能为（23．11±3．17）分。结论结肠造口患者自我护理能力多处于中等及以上水平；结肠造口患者自我护理能力中，自我护理技能维度得分处于低等水平患者人数较多，自我概念维度处于高等水平患者人数较多，今后护士应加强对于结肠造口患者自我护理技能的指导与干预。
作者：张艳；何雪梅；谢绮雯；罗惠明；刘杏仙 刊期： 2016年第18期
目的：探讨临床护理干预在小儿支气管炎中的应用效果。方法选取2014年2月至2015年2月于我院就诊的84例小儿支气管炎患者随机分为干预组和对照组，各42例。对照组患儿采取常规基础护理，干预组患儿采取整体护理，观察其临床疗效。结果干预组中，痊愈27例，有效13例，无效2例，总有效率为95．23％，对照组中，痊愈23例，有效12例，无效7例，总有效率83．33％，明显低于干预组。干预组的体温恢复时间，咳嗽，憋喘的消除时间明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对小儿支气管炎患儿采取临床护理干预能明显提高治疗效果，值得推广和应用。
作者：朱细妹 刊期： 2016年第18期
目的：探讨对恢复期精神分裂症病人实施康复式护理管理的效果，为精神科科学化管理提供依据。方法随机抽取男、女封闭病房的恢复期精神分裂症病人共120例作为研究对象。在进行抗精神病药物治疗的基础上，对60例进行康复式护理管理，60例按传统护理管理模式进行。结果6周末和12周末康复式管理组简明精神病评定量表（ BPRS）、护士用住院病人观察量表（ NOSIE）和日常生活能力量表（ADL）的评分明显低于传统管理组（P＜0．05－0．001）。结论对恢复期精神分裂症病人实施康复式护理管理模式，能更有效地改善精神症状，对满足病人的健康需求，提供全方位的人文化护理服务，尽早恢复病人的社会功能，具有十分重要的现实意义。
作者：史丽芝 刊期： 2016年第18期
目的：探讨加强周末专业护理对高血压脑出血预后和生存质量的影响。方法选取2012年6月至2014年6月我院收治的高血压脑出血患者122例按数字随机法分为加强组（ n＝61）和常规组（n＝61）。常规组进行常规的治疗和护理，加强组在常规组的基础上进行周末强化专业护理。比较两组28 d死亡率和随访1年生存率、住院时间、住院费用、护理前后疼痛症状和生存质量及患者满意度。结果与常规组比较，加强组28 d死亡率、住院费用和护理后的VAS评分均降低，随访1年生存率、护理后各维度的生活质量评分及患者满意度则提高，住院时间缩短；且两组护理后的VAS评分低于护理前，各生活质量评分则高于护理前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规治疗和护理的基础上加强周末专业护理有助于改善高血压脑出血患者的预后和生存质量，缓解其疼痛症状，促进患者的康复和减少住院费用，值得临床推广应用。
作者：温建萍 刊期： 2016年第18期
目的：探讨医院采用PDCA管理模式对控制新生儿院内感染发生率影响的分析，为降低医院新生儿的感染提供方向。方法选取2015年1—12月期间医院新生儿病房收治的1000例新生儿为本次的研究对象，以实施PDCA管理模式前后作为分界点，对实施PDCA管理前后的新生儿病房内的物品表面，被使用的消毒液，医务人员手，奶嘴，奶瓶以及空气等采样进行生物学培养，每个月都取样进行培养，对比PDCA管理实施前后12期生物学培养的结果，并进行分析；同时对比新生儿病房工作人员的手卫生依从性。结果在新生儿病房实施PDCA管理后，新生儿病房的物品表面的合格率为89．5％，被使用的消毒液的合格率为92．4％，医务人员手的合格率为100％，奶嘴的合格率为91．3％，奶瓶的合格率为92．1％，空气的合格率为94．6％，而实施PDCA管理前相应的新生儿病房生物学检查的合格率依次为62．4％、71．6％、55．4％、63．8％、61．7％、70．8％，实施PDCA管理前后新生儿病房生物学的检查结果方面存在较大的差异性，有统计学意义（ P＜0．05）；实施PDCA管理模式前、后，新生儿病房医务人员手卫生依从性分别为63．4％和93．7％，实施前后医务人员手卫生依从性有较大的差异性，有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿病房实施PDCA管理模式可有效控制院内感染的发生率，提高新生儿病房院内的控制管理质量和新生儿病房医务人员手卫生依从性。
作者：蔡敏芬 刊期： 2016年第18期
目的：分析讨论信息护理干预对提高血透患者依从性的影响。方法2013年3月1日至2015年10月31日期间，我院接收血液透析患者共计73例，35例透析患者接受常规护理，为对照组；另外38例透析患者接受针对性信息护理干预，为观察组，比较两组的护理效果。结果对照组患者治疗依从性、SAS评分、SDS评分分别为71．14％、（52．6±8．22）分、（54．6±7．70）分，观察组患者治疗依从性、SAS评分、SDS评分分别为97．37％、（43．1±10．97）分、（48．6±10．24）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论将信息护理干预应用血透患者，可提高透析患者对治疗的依从性，减少并发症，提高生活质量。建议推广。
作者：张黎美 刊期： 2016年第18期
目的：探讨前列地尔辅助治疗糖尿病足对血管内皮功能的影响。方法选择2013年9月至2015年9月在我院住院治疗的糖尿病足患者40例，随机分为各20例的对照组与观察组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予前列地尔辅助治疗，疗程均为4周。结果治疗后观察组的总有效率为100．0％，而对照组为80．0％，与对照组相比较，观察组治疗的总有效率明显较高，差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前相比，观察组与对照组在治疗后的足部功能评分明显降低，但观察组更为显著（P＜0．05）。两组治疗后的血清vWF含量都明显低于治疗前（P＜0．05），同时治疗后观察组的血清vWF含量明显低于对照组（ P＜0．05）。结论前列地尔辅助治疗糖尿病足对于患者的血管内皮功能具有明显的改善作用，在提高患者足部功能的同时促进患者的康复，值得推广应用。
作者：詹建珍；陈琼芳 刊期： 2016年第18期
目的：分析及探索对功能性子宫出血患者采用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗的临床效果。方法选取2013年11月至2015年11月间本院接诊的患功能性子宫出血的160例患者作为研究对象，将其随机分成治疗组和对照组，每组各包含80例患者。对照组80例患者给予曼月乐置于患者宫内处理，治疗组80例患者则施行宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗。治疗后两组患者均行为期1周的随访观察，观察两组患者治疗前后的各项性激素指标水平变化，以评估患者治疗后的远期疗效。结果治疗组患者治疗前、治疗后的各项性激素指标均无明显变化（P＞0．05），差异无统计学意义。对照组患者治疗后的各项性激素指标水平均明显高于治疗前和治疗组治疗后（P＜0．05）。结论对功能性子宫出血患者采用宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗具有良好的远期疗效，值得临床进一步推广。
作者：王莉 刊期： 2016年第18期
目的：评价小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效，并分析其对炎性因子影响。方法以2013年8月至2015年8月本院收治的82例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，依据入院顺序，采用随机队列插入法，将患儿分为对照组、观察组各41例，对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上，联合小剂量多巴胺、美罗培南治疗，比较两组的临床疗效、体征与诊治恢复或改善时间、血清炎性因子水平、不良反应发生情况。结果观察组显效率46．34％高于对照组24．39％，无效率14．63％低于对照组43．90％，整体疗效优于对照组；观察组心率恢复正常时间，发热、咳嗽、呼吸困难、肺部干湿啰音改善时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组与对照组IL-8、CRP、TNF-α低于治疗前，观察组低于对照组，观察组与对照组IL-10高于治疗前、观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组不良反应发生率9．76％，对照组则为7．32％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量多巴胺联合美罗培南治疗小儿重症肺炎疗效较好，相较于常规综合治疗，可增进疗效，缩短体征与诊治恢复或改善时间，其起效可能与其间接抗炎作用及增强免疫抵抗能力有关。
作者：方兴；曾雪飞；何颖慧 刊期： 2016年第18期
目的：右美托咪定静脉注射辅助全身麻醉的临床效果。方法选取2013年3月至2015年3月接受全麻手术患者102例为研究对象，采用随机数字表法予以分组，观察组51例，麻醉前静脉注射右美托咪啶，对照组51例，麻醉前静脉注射生理盐水，观察两组患者镇静效果、苏醒情况及不良反应。结果两组患者术前Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05），注入药物5 min、10 min后，观察组患者Ramsay评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后拔管、唤醒及呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者与对照组患者术后不良反应发生率分别为11．76％、25．49％，观察组明显较低，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪啶具有较强镇静效果，且安全性高，可用于辅助全身麻醉。
作者：段玉屏；杜庆菊 刊期： 2016年第18期
目的：对比分析3D打印活动义齿支架与失蜡铸造活动义齿支架的精确度。方法随机选取2013年12月至2014年12月到我院口腔科就诊的20例牙列缺失患者为研究对象，根据患者的牙齿缺损情况，分别采用3D打印技术和失蜡铸造技术进行可摘局部活动义齿的制作，并将其标记为A组和B组，对比分析两种方式制作的活动义齿精确度。结果采用3D打印技术制作的活动义齿B组其偏差量较A组低，其精确度明显优于失蜡铸造活动义齿（ P＜0．05）。结论3D打印活动义齿具有较高的精确性。
作者：乔建勋；黎日照 刊期： 2016年第18期
目的：探讨经尿道前列腺电切术（ TURP）与经尿道前列腺等离子双极电切术（ TKRP）对老年良性前列腺增生症（ BPH）患者临床疗效及血清前列腺特异性抗原（ PSA）水平的影响。方法2014年6月至2015年12月选取本院收治的84例BPH患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组应用TURP术治疗，观察组应用TKRP术治疗，对比分析两组患者手术成功率、术后复发率、手术疗效及治疗前后血清PSA水平变化。结果观察组手术成功率高于对照组，而尿潴留发生率、术后复发率低于对照组（ P＜0．05）。观察组术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间及住院时间少于对照组，而术后疼痛评分低于对照组（ P＜0．05）。观察组术后国际前列腺症状评分（ IPSS）低于对照组（P＜0．05），术后大尿流率（Qmax）高于对照组（P＜0．05），生活质量评分（QOL）高于对照组（P＜0．05），残余尿流量（RUV）少于对照组（P＜0．05）。观察组术后血清PSA水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论 TKRP术具有微创优势，能有效提高BPH患者手术成功率，同时能有效抑制患者PSA释放，有利于患者远期预后。
作者：曹锐铃；陈乐仲；何思挺；刘向崇 刊期： 2016年第18期
目的：探讨社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药性差异，为抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年8月尿路感染患者尿培养分离出的大肠埃希菌582株药物敏感试验结果。结果大肠埃希菌为尿路感染常见致病菌，占57．3％。医院获得性尿路感染产ESBLs大肠埃希菌比例明显高于社区获得性感染者（P＝0．000），分别为40．0％、8．8％。医院获得性尿路感染大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦及二代、三代、四代头孢菌素耐药率均显著高于社区获得性尿路感染，但对碳青霉烯类药物及阿米卡星耐药率低。除美罗培南、亚胺培南外，产ESBLs大肠埃希菌对其他所有药物耐药率均显著高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论医院获得性大肠埃希菌性尿路感染存在ESBLs比例较高，抗菌药物宜选择碳青霉烯类及哌拉西林／他唑巴坦。即使是社区获得性大肠埃希菌所致尿路感染，氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星及复方新诺明不宜作为首选用药。
作者：耿丽颖 刊期： 2016年第18期
目的：探讨支配和影响医疗费用的主要潜在因素，以便合理制订医疗保险结算标准及控制医疗费用。方法以2013年度湛江市三级医院城镇职工基本医疗保险住院患者为样本，采用因子分析方法，对住院患者的医疗费用进行统计分析研究。结果支配基本医疗保险患者住院医疗费用的公因子有三种，分别命名为药物化验因子、手术治疗因子和检查护理因子。结论针对医疗费用的影响因素，积极控制药品费用及药品比例，合理制订基本医疗保险结算标准。
作者：孙丽；梁力中；吴进军 刊期： 2016年第18期
目的：对重症监护病房（ ICU）急性中毒病例的临床资料进行分析，了解我院ICU急性中毒患者的流行病学特点，寻求临床救治策略，提高抢救成功率。方法收集北京大学深圳医院ICU病房2003年1月至2015年12月收治的72例重症急性中毒病例，采用回顾性分析方法进行研究。结果药物中毒高居首位，占47．22％；中毒方式以自杀中毒为主（81．94％）；中毒年龄高峰在20～39岁，中毒途径以消化道途径为主。结论重症急性中毒是ICU的治疗难点和重点，常可危及患者生命，提高重症急性中毒的紧急抢救和临床诊疗水平，具有重要的现实意义。
作者：杨莹；周启棣；张卫星 刊期： 2016年第18期
目的：观察布地奈德混悬液联合沙丁胺醇超声雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和护理效果。方法选取近1年明确诊断毛细支气管炎的80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规抗感染、化痰、氧疗、止喘对症治疗及常规护理，观察组在对照组的基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入，观察两组患儿的疗效和护理效果。结果观察组患儿治疗后症状（如发热、喘憋、气促、三凹征）缓解时间均比对照组缩短，总有效率明显提高，住院时间减少，分析两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇超声雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效显著，其中护理措施很重要，通过对患儿实施有效的护理干预能够保证雾化吸入的安全性及进一步提高临床疗效，可以直接影响临床疗效，值得在临床中应用。
作者：陈梅 刊期： 2016年第18期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
