余琳玲；鲁丽；蔡学礼
目的探讨应用动态心电图监测冠心病患者心绞痛发作24 h昼夜节律变化的意义.方法确诊为冠心病但常规心电图检查无异常发现的患者,用动态心电图监测其24 h内心绞痛发作次数,同时将一昼夜分为6个时间段,并分别进行统计.结果入选的38例冠心病患者其心绞痛发作次数白昼(84.59%)明显多于夜间,全天发作高峰在6:00～10:00(39.00%).结论冠心病患者的心绞痛发作有明显的昼夜分布节律.
作者：田淑苗；杨桂云 刊期： 2004年第12期
输血是围手术期治疗的一种手段.以往对输血不良反应的认识多局限在溶血性输血反应和疾病传播,而对输血的免疫抑制作用认识不够.近年来研究表明,输血对受体的免疫调节起重要作用.本文就围手术期输血对免疫功能的影响及可能机制综述如下.
作者：唐琦峰；钱燕宁；季晓辉 刊期： 2004年第12期
目的了解我院重症监护病房(ICU)细菌的种类分布和耐药情况.方法对我院2002年7月至2003年8月113例住院患者的111份阳性菌株进行分析.结果革兰阴性菌84株,占主要优势,且大部分来自于痰标本,其中主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的发生率均为100%.革兰阳性菌20株,主要为葡萄球菌,多来自血标本及脓汁,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌发生率为91.6%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌发生率为100%;其中3株屎肠球菌均为对氨基糖苷类高水平耐药,且均来自血液和尿液.真菌10株,以白色假丝酵母菌为主,均来自痰标本.结论加强ICU耐药性监测,合理使用抗生素尤为重要.
作者：董爱英；杨秋；刘丽娜；夏静；丰兆勇 刊期： 2004年第12期
作者： 刊期： 2004年第12期
目的探讨吉兰-巴雷综合征感觉变异型患者的临床特点及诊断.方法分析4例吉兰-巴雷综合征感觉变异型患者的临床表现、以及神经电生理及脑脊液的检测结果.结果 4例患者均以感觉异常为首发症状,其中2例发生于双下肢,1例发生于上肢,另1例四肢均出现感觉异常;脑脊液蛋白含量范围在0.45～0.55g/L3例,0.55～0.65g/L 1例.测定4例患者神经传导速度,16条运动神经末端潜伏期延长12条(75%),运动神经传导速度减慢13条(81%),F波潜伏期延长或消失12条(75%);12条感觉神经的神经传导速度均减慢(100%).传导阻滞和/或一过性离散异常6条(50%).结论吉兰-巴雷综合征感觉变异型患者临床上因无肢体瘫痪,仅出现肢体感觉异常,其诊断有赖于神经电生理及脑脊液的检查.
作者：汪琴；张树；刘兵 刊期： 2004年第12期
目的探讨不明原因发热的病因及其临床特点.方法回顾性分析216例不明原因发热患者的临床资料.结果不明原因发热患者的病因常见于感染性、肿瘤性、风湿性疾病等.获确诊的终诊断方法以血清学/细菌学、组织活检、影像学为主.结论不明原因发热的病因繁多,临床表现复杂,明确病因有助于临床治疗.
作者：张丁丁；袁有才；杨洋 刊期： 2004年第12期
目的探讨非甾体类抗炎药物(NSAIDs)诱发消化性溃疡出血的临床流行病学特点.方法回顾分析1991～2002年诊治的消化性溃疡出血的临床资料,并用电脑数据库处理分析.结果在982例消化性溃疡并出血患者中,27.90%近期内有服用NSAIDs史.服用NSAIDs组与未服用NSAIDs组比较,服用NSAIDs组平均年龄较大[(43.36±14.55)岁比(37.25±13.57)岁,P＜0.05];女性相对较多(25.18%比16.67%,P＜0.01);胃溃疡比例较高(27.37%比14.27%,P＜0.01);外科手术率无明显差别(P＞0.05).结论 NSAIDs是诱发消化性溃疡出血的一常见原因,应加强对NSAIDs胃肠毒副作用的防治.
作者：文卓夫；陈小良；李建忠；田虹；郑丰平 刊期： 2004年第12期
目的观察孟鲁司特联合卡介菌多糖核酸治疗婴幼儿哮喘的疗效.方法 90例非急性发作期哮喘患儿随机分为3组;Ⅰ组给予孟鲁司特与卡介菌多糖核酸治疗,Ⅱ组给予孟鲁司特治疗,对照组给予酮替酚治疗.遇哮喘急性发作时均给予糖皮质激素、β2受体激动剂及必要的抗感染等强化治疗.结果治疗12周后,Ⅰ组、Ⅱ组多项哮喘控制参数明显改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),且Ⅰ组明显优于Ⅱ组.结论孟鲁司特和卡介菌多糖核酸联合治疗婴幼儿哮喘,临床控制率较高,患者依从性好.
作者：杨华彬；张建江；何晓玲；汪叶红 刊期： 2004年第12期
目的探讨中等剂量二丙酸氯地米松短疗程吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效.方法按照随机、对照、单盲的设计,将44例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分2组,观察组给予二丙酸氯地米松(800μg/d)与对照组给予安慰剂吸入治疗6周,观察治疗前后测定肺功能第1秒用力呼气量、用力肺活量,并记录临床症状评分及生活质量评分.结果观察组21例,临床症状改善,治疗前症状评分为(5.1±0.5)分,治疗后为(4.6 ±0.4)分(P＜0.05);第1秒用力呼气量治疗前为(1.79±0.02)L,治疗后为(2.16±0.03)L(P＜0.01);用力肺活量治疗前为(2.20±0.02)L,治疗后为(2.50±0.03)L(P＜0.05),呼吸功能提高显著.对照组19例,治疗前后各项指标均无显著性差异(P＞0.05).结论短期二丙酸氯地米松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者可缓解临床症状,提高肺功能和生活质量.
作者：张莉娟；薛旗山 刊期： 2004年第12期
目的探讨阴道使用雌三醇栓治疗绝经后妇女反复泌尿系感染的临床效果及其可行性.方法将68例有反复泌尿系感染病史的绝经后妇女分成两组.雌激素组40例,阴道使用雌三醇栓治疗;对照组28例,应用抗生素预防治疗,疗程均为3个月.结果雌激素组治疗中发生泌尿系感染4例(10%),明显低于对照组13例(46%);雌激素组阴道乳酸杆菌阳性22例,对照组无乳酸杆菌检出;雌激素组明道健康评分平均为(13.4±1.4)分,阴道细胞成熟值平均为(68.6±13.8)分,均明显高于对照组的(5.8±0.6)分及(11.2±4.8)分.结论阴道使用小剂量雌激素能有效减少绝经后妇女泌尿系感染反复发作次数,安全性较好.
作者：白琳 刊期： 2004年第12期
目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)对急性缺血性心脏病转归的影响.方法对就诊的急性缺血性心脏病患者定性测定入院时及距胸痛发作间隔10 h的cTnI和定量测定相同时点的cTnT.同时随访患者发病后1、3、6、12个月的疾病转归,以心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死为终点评价指标.结果 cTnI或cTnT异常患者与正常者相比较,不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死的发生率具有显著性差异(P＜0.01).cTnI或cTnT异常与终点事件(不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性心源性猝死)发生率呈正相关.结论 cTnI或cTnT对急性心肌梗死,尤其是微小心肌坏死诊断具有高度的敏感性和特异性,并与急性缺血性心脏病的预后密切相关.
作者：左鹰；王克英；王英；王雪里红；王沈雁；王雁；曾红；李学英；胡南；王玉良 刊期： 2004年第12期
1病历简介患者男,30岁.因HBsAg阳性3年,乏力3周,恶心、呕吐2周入院.3年前查体发现HBsAg阳性,未治疗.2004年1月22日因劳累后自觉乏力,查肝功能ALT 80 U/L,自服肝脾康、护肝宁片治疗效果不佳,于3周前晨起后突发下肢颤抖,伴恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,呕吐与进食无关,每天3～4次;在当地医院胃镜检查提示:胆汁反流性胃炎.
作者：张新伟；叶文华；秦恩强 刊期： 2004年第12期
目的探讨纳洛酮对急性非外伤性脊髓损伤的治疗作用.方法将40例急性非外伤性脊髓损伤患者随机分成2组,分别接受激素,激素加纳洛酮治疗,比较治疗前后神经缺失功能.结果治疗前两组神经功能评分无显著性差异,治疗14d、1个月后神经功能评分均有改善,观察组有效率为75%,显效率为50%;对照组有效率为65%,显效率为40%,两组比较有显著性差异.结论纳洛酮可作为治疗急性非特异性脊髓损伤的常规治疗方法.
作者：承欧梅；钟士江；吴秀书；彭国光 刊期： 2004年第12期
支气管内膜结核约占肺结核尸检的42%[1],近年来有上升趋势[2].由于临床症状无特异性,胸部X线检查往往也无异常发现,极易误诊漏诊,常导致严重的后果.1991年以来,我院收治被误诊的老年支气管内膜结核患者47例,后经纤维支气管镜检查证实,报告如下.
作者：赵勇 刊期： 2004年第12期
目的探讨诺和锐联合诺和灵N强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖和改善胰岛B细胞功能的效果.方法对空腹血糖＞12 mmol/L的20例初诊2型糖尿病患者进行诺和锐联合诺和灵N强化治疗,分析治疗前、后血糖及静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时C肽水平的变化,以及停用强化治疗后对长期血糖控制的影响.结果强化治疗后,空腹、餐后2 h血糖得到良好控制,静脉葡萄糖耐量试验出现了明显的C肽分泌相,且与治疗前比较每一时点的C肽浓度都有显著增加,12例仅采用饮食运动控制,随访3个月血糖、糖化血红蛋白控制理想.结论诺和锐联合诺和灵N强化治疗可模拟生理性胰岛素分泌,使胰岛B细胞功能得以保存,部分患者可仅通过饮食控制就可以使血糖水平控制在良好范围.
作者：徐凤梅；单若莹 刊期： 2004年第12期
目的观察雷贝拉唑与克拉霉素及阿莫西林联合应用根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法选择符合条件的76例十二指肠溃疡患者,口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500mg与阿莫西林1 g,每天2次,连续5d;第6天开始单独服用雷贝拉唑10 mg,每天1次,共9 d.治疗4周后,复查胃镜及Hp检查.结果76例中Hp转阴72例,Hp根除率为94.7%,愈合74例,愈合率97.4%.未发生严重副作用.结论雷贝拉唑三联短程疗法能有效根除Hp,治疗十二指肠溃疡疗效佳.
作者：郝云龙；闻勤生；魏荣荣；董军利 刊期： 2004年第12期
目的探讨纳洛酮治疗急性胰腺炎的疗效.方法急性胰腺炎患者共44例,分为纳洛酮组与对照组,纳洛酮组每日静脉输注纳洛酮4 mg加入5%葡萄糖溶液250ml中,其余常规治疗同对照组,观察血、尿淀粉酶及C反应蛋白(CRP)水平变化及临床症状纳络酮组改善程度.结果临床症状纳洛酮组较对照组恢复稍快,但无统计学差异;纳洛酮组治疗后第1、3、5、7天血淀粉酶水平明显低于对照组(P＜0.05),尿淀粉酶水平于治疗后第1、5、7天及第2、3天较对照组明显降低(P＜0.05,P＜0.01),恢复到正常水平较对照组提前;纳洛酮组CRP水平在治疗前,治疗后3天开始有显著差别(P＜0.01),对照组治疗前、后无明显差别(P＞0.05).结论静脉应用纳洛酮有助于急性胰腺炎的炎症恢复.
作者：汪波；熊辉；陈旭岩；李晓晶 刊期： 2004年第12期
目的探讨早期静脉输注高氧液对脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响.方法脑弥漫性轴索损伤患者162例,随机分为早期静脉输注高氧液组(观察组)和对照组,于治疗前后进行MBP含量测定与格拉斯哥评分(GCS评分).结果经高氧液治疗,观察组MBP明显降低,而GCS评分在治疗20、30 d后较对照组明显增加(P＜0.01).结论早期静脉氧疗可显著减轻脑组织的病损程度;患者脑脊液中MBP含量可作为判断病势轻重和评价临床疗效的指标.
作者：陈伟强；杨应明；何明利；郑丰任；赵虎 刊期： 2004年第12期
目的探讨青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的病因、发病机制及其诊断与治疗方法.方法回顾性分析28例青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死患者的临床资料.结果随着CT在临床的广泛应用,该病诊断明确,治疗效果较佳.结论①交通伤是青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的首发病因;②脑外伤所致动脉内膜损伤和脑血管功能障碍以及脑血管畸形是青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的病理基础;③钙离子的脑内异常分布加剧了脑血管痉挛,加重脑坏死;④治疗该病早期应用钙离子拮抗剂是关键.
作者：汤数；王晓强；崔竞飞 刊期： 2004年第12期
目的探讨食管胃吻合口狭窄的扩张治疗效果.方法在内镜及监视系统引导下应用Sa-vary-Giliard扩张器治疗食管胃吻合口狭窄216例.结果按Stooler分级,治疗前Ⅱ～Ⅳ级分别为86、58、74例.治疗后0～Ⅲ级分别为149、47、13、7例.结论该扩张器具有良好的弹性、耐压性及膨胀性,扩张无轴向剪力,且操作简便,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法.
作者：姚珂；周人杰；程波 刊期： 2004年第12期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
