卡维地洛对慢性心力衰竭患者血流动力学的影响及其疗效观察

马宏华；王正栋；吴亚东；张德庄

关键词：心力衰竭, 充血性, 卡维地洛, 血流动力学

摘要：目的探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学的影响及其疗效.方法 54例CHF患者均接受抗心力衰竭治疗时随机分成两组,加服卡维地洛25例为1组,另29例为2组;随访12个月,对比观察治疗前后血流动力学变化的差异及其疗效.结果治疗后1组较2组血流动力学指标改善明显(P＜0.01),1组的疗效明显优于2组(P＜0.01).结论卡维地洛用于CHF患者具有确切疗效,且明显改变患者的血流动力学指标.

中国综合临床杂志相关文献

糖尿病性颅神经病35例

目的探讨糖尿病性颅神经病的临床特点.方法回顾分析35例糖尿病性颅神经病患者的临床资料.结果本病以老年人多见,发病急骤,可有糖尿病史或先于糖尿病症状而发生.单侧颅神经受累常见.颅神经病变中以动眼神经损害为多见,其次为外展神经、面神经、滑车神经、三叉神经.临床发病与糖尿病的症状不平行.预后较好,少有复发.结论颅神经病变中以眼球运动神经受累为常见,以颅神经病变为首发症状的糖尿病患者,应想到本病的可能.

作者：李运刚；郭秀凤；巩法莲；王绪淮；李福勇刊期： 2003年第01期
早期较大剂量阿司匹林与洛伐他汀联用治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨较大剂量阿司匹林与洛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法 69例UA患者随机分成治疗组35例(A组),对照组34例(B组).两组均予以抗缺血、抗栓基础治疗,从入院第1天起,A组给予阿司匹林0.3～0.5 g/d,分早、晚2次口服,洛伐他汀60 mg/d,早20 mg,晚40 mg,均连续用药14天;B组阿司匹林75 mg,洛伐他汀20 mg,均于每晚顿服.观察用药前后心绞痛发作频率、疼痛持续时间、PT、APTT、PLT、TC、TG、CRP的变化.结果两组治疗前后临床症状缓解自身对比均具有显著性差异(P＜0.01),但A组疗效更明显.治疗后A组CRP浓度显著性降低(P＜0.01),B组CRP浓度治疗前后无显著性差异(P＞0.05).结论对UA患者在抗缺血、抗栓经典治疗的基础上,早期给予较大剂量阿司匹林和洛伐他汀联用,可明显降低血液中炎性指标(CRP)浓度,减弱斑块内炎症活性,从而可更好地稳定病情和缓解临床症状.

作者：陈宏伟刊期： 2003年第01期
心尖肥厚型心肌病临床分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)属原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,它初被日本学者Yamaguchi等[1]于1979年报告.我们临床遇10例,报告如下.

作者：何水波；史旭波刊期： 2003年第01期
胃肠道异位胰腺的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨胃肠道异位胰腺病理特点、临床表现和诊治方法.方法回顾分析12例临床资料并复习有关文献.结果 12例均为单发,多见于胃、十二指肠;临床上可有多种症状;术前胃镜确诊1例,余均经手术探查及病理确诊:全部行手术治疗,12例痊愈出院.结论综合运用各种检查以提高胃肠道异位胰腺诊断水平,并积极手术切除,术中常规快速冰冻检查以指导手术.

作者：张玉胜；李益民；刘广成；沈建生刊期： 2003年第01期
骨质疏松症的药物治疗新进展

生理条件下,紧密联系的骨形成和骨吸收两过程相互作用而使骨量得以维持;疾病状态下,如在绝经期雌激素水平的降低明显地引起了卵巢功能的下降,使这一平衡被打破,骨吸收大于骨形成而引起骨质疏松症(osteoporosis,OP).当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法(antiresorptive therapy)和合成代谢疗法(Anabolic therapy),钙和维生素D为基础用药.抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐等.合成代谢疗法主要针对促进骨形成,其中甲状旁腺激素的相关研究较多,效果肯定;人类生长激素作为骨的合成因子显示出小而不肯定的作用;氟化物可增加骨密度(bone mineral dencity,BMD),但防止骨折方面一直被争议[1];雄激素受体调节剂、垂体后叶素替代物等鲜有报道[2].

作者：赵文国；贺宝玲；张柳；程爱国刊期： 2003年第01期
非小细胞肺癌两种用药途径疗效分析

目的探讨外周静脉滴注(IVD)、支气管动脉灌注(BAI)两种用药途径治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法非小细胞肺癌96例,采用IVD治疗52例,BAI治疗44例并进行疗效分析.结果两种用药途径有效率分别为44.2%和65.9%,差异有显著性(P＜0.05).结论采用BAI治疗非小细胞肺癌疗效显著.

作者：王军业刊期： 2003年第01期
食管及食管胃多原发性恶性肿瘤11例报告

多原发性恶性肿瘤(multiple primary cancinoma,MPC)是指在同一患者同时或先后发生两种以上互不相连的原发性恶性肿瘤.1984年8月～1998年12月,我院诊治食管及食管胃MPC 11例.报告如下.

作者：陈学忠；陈应泰刊期： 2003年第01期
小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法常规抗心绞痛用药的基础上,应用尿激酶30万U加生理盐水100 ml静脉滴注1小时,每日1次,连用3天;普通肝素6250 U加5%葡萄糖溶液(或生理盐水)250 ml静滴,每日2次,连用7天.用药前后对比观察凝血指标、心电图及心绞痛发作情况.结果 23例UAP患者治疗总有效率91.3%,其中显效47.8%;心电图总改善率78.1%,恢复正常者26%;凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)均延长,纤维蛋白原(FiB)降低,但无出血等并发症,无一例急性心脏事件发生.结论小剂量尿激酶与肝素联合治疗UAP安全、有效.

作者：高保军；张纪梅刊期： 2003年第01期
盐与高血压研究新进展

高血压、冠心病和脑卒中是常见、多发的心脑血管疾病.高血压是冠心病及脑卒中的重要危险因素.因此,高血压的研究是心血管研究的重中之重.目前认为高血压是由多基因遗传和多个环境因素相互作用的结果[1].在多个环境因素中,高盐是常见重要的环境因素之一.由于高血压的遗传性因素不易改变,故改变环境因素是高血压治疗过程的重要一环.本文就目前盐与高血压研究的新进展作一综述.

作者：吴自强；祝善俊刊期： 2003年第01期
喘可治临床疗效和安全性观察

目的观察喘可治治疗支气管哮喘及其他肺部疾病引起的喘息临床疗效及其安全性.方法对64例多种病因诱发的喘息患者应用喘可治治疗,2个月为一个疗程.结果痊愈率为51.56%,有效率46.88%,总有效率98.44%.结论喘可治治疗多种病因诱发的哮喘疗效可靠,在所用剂量下,无明显毒副作用.

作者：孙桂香；庞桂芬；田伟刊期： 2003年第01期
急性心肌梗死少见的栓塞现象

1 病历简介患者女,55岁.胸部不适1个月,心前区疼痛3小时,于2001年11月7日急诊入院.

作者：安效声；潘肯林；安豫；安振乐；哈斯木江刊期： 2003年第01期
中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验.方法回顾性分析中枢性低钠血症12例患者(抗利尿激素不适当分泌综合征6例、脑性盐耗综合征6例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果全部患者低血钠得以纠正,10例低血钠症状恢复,2例仍昏迷.结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,脑性盐耗综合征则水化和补盐治疗.

作者：张征军；蒋广元；梁新强刊期： 2003年第01期
女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素与冠状动脉造影结果分析

目的分析女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者危险因素与冠状动脉造影(CAG)特点,提高对女性CHD的诊断率.方法对106例疑诊为CHD的女性患者行CAG后,分为CHD组和非CHD组,比较两组危险因素的数量、类型及其与冠状动脉病变程度的关系.结果女性CHD组发病年龄高(P＜0.05),绝经者比例高(90.6%与80.9%P＜0.01),合并高脂血症者CHD组显著高于非CHD组(81.3%与40.5%P＜0.005),合并两个及以上CHD危险因素者CHD显著增多(67.2%与28.6%,P＜0.05),而且,冠脉双支及三支病变者与单支者比较,合并两个及以上危险因素者为多(69.8%与61.9%,P＜0.05).结论绝经和脂质异常是女性CHD的重要危险因素,而且,危险因素越多,CHD发病率越高,冠状动脉病变程度越重,说明CHD发病率及冠脉受累程度与危险因素多少正相关.

作者：黄淑田；赵彩虹；张静刊期： 2003年第01期
带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘的长期观察

目的观察带蒂大网膜移植术治疗58例慢性脓胸和(或)支气管胸膜瘘(BPF)的近、远期效果.方法回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的58例慢性脓胸患者的临床资料.结果无围术期死亡,随访1～16年,总的手术成功率93.1%,瘘口闭合率89.5%.结论该法具有创伤小、出血少,术后无严重胸廓和脊柱畸形,具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点,是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法.

作者：段明科；陈国生；王天日；王心宽；郭杨；李占清；张宇；张书申；董驹；隋铁泉刊期： 2003年第01期
曲马多两种不同用法分娩镇痛效果比较

目的比较不同用法的曲马多在分娩镇痛中的有效性及其对母婴的影响.方法将同期住院分娩符合入选标准的产妇随机分为3组:实验1组(曲马多组)33例;实验2组(曲马多+耳穴贴压法)30例;对照组32例.分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、对胎儿、新生儿的影响及副作用.结果两实验组的镇痛效果、产程时间及产后出血量与对照组比较,均有显著性差异(分别为P＜0.005、P＜0.01、P＜0.01);实验1组与实验2组之间上述3项指标比较(P＜0.05);分娩方式及对胎儿、新生儿的影响与对照组无显著性差异(P＞0.05),结论两种实验方法在分娩镇痛中均具有方法简单、效果满意.能缩短产程、对母婴均无不良影响,但曲马多+耳穴贴压法优于单纯曲马多组.

作者：鲍先范；李丽华；朱翠玉；劳昌慧；刘晓平；张晓栋刊期： 2003年第01期
顽固性呃逆的治疗进展

顽固性呃逆(intractable hiccup,IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡.IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考.

作者：何成刊期： 2003年第01期
重型颅脑损伤在重症监护病房的治疗与死因分析(附164例报告)

目的探讨重型颅脑损伤在重症监护病房(ICU)内的死因,及其救治对策.方法回顾分析164例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)的死因,探讨不同时期患者的不同防治方法.结果在ICU的重型颅脑损伤患者伤后3天内主要死因是急性呼吸障碍、严重合并伤与体克(31例)及原发性颅脑损伤(32例);防治重点是针对威胁患者生存的呼吸、循环、脑受压3个关键环节进行抢救.伤后4～7天的主要死因是继发性脑血管痉挛,脑缺血缺氧加重脑受压(13例);防治重点是解除脑血管痉挛、改善脑循环、防止脑水肿,同时防止感染和出血等并发症,及时处理迟发性血肿.受伤8天后主要死因MODS(79例),防治重点是早期诊断、清除病灶、解除颅高压、休克、脑缺血缺氧和再灌注损伤,改善微循环,控制感染尤其是肺部感染,并尽早肠内外营养支持治疗.结论重型颅脑损伤在ICU治疗期间应根据不同时期的重点进行连续性监测,预防各种危险因素,进行综合性治疗,并可明显降低重型颅脑损伤的病死率和致残率.

作者：瞿炬刊期： 2003年第01期
脊髓型颈椎病合并运动神经元疾病的诊断

目的分析脊髓型颈椎病(CSM)合并运动神经元疾病的临床特点.方法回顾分析19例CSM合并运动神经元疾病的临床资料.结果本组共9例,其中7例伴有颈部疼痛或肢体麻木;8例至少伴有肌萎缩、肌肉颤动、言语不清、饮水呛咳4项症状之一;7例四肢腱反射均亢进,肌张力增高,2例肌萎缩、四肢反射减弱;4例为颈椎外伤后;2例未能及时诊断行颈前路手术后病情加重.结论 CSM完全可并发运动神经元疾病,及时的诊断,避免漏诊后手术而加重原有病情.

作者：赵必增；贾连顺；李家顺；袁文；叶晓健刊期： 2003年第01期
胸外伤后支气管闭锁1例诊治体会

外伤后支气管闭锁文献未曾见报道,我们近期遇到1例胸部挤压伤后致右主支气管闭锁患者,现就其诊治过程报告如下.

作者：张天敏；王玉宏刊期： 2003年第01期
椎管内肿瘤163例临床分析

目的总结治疗椎管内肿瘤的经验.方法回顾性分析163例经手术治疗、有明确病理诊断的椎管内肿瘤的病理类型与部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗的方法和疗效.结果本组椎管内肿瘤中神经鞘膜瘤58例(35.58%),脊膜瘤28例(17.18%),星形细胞瘤11例(6.75%)、表皮样囊肿10例(6.13%),室管膜瘤和血管瘤各8例(4.91%),脂肪瘤和畸胎瘤各7例(4.29%),皮样囊肿6例(3.68%),蛛网膜囊肿14例(8.59%),另有少见的肠源性囊肿、节细胞神经瘤和转移瘤.本组病例硬膜外肿瘤占14.72%,髓外硬膜下肿瘤占63.19%,髓内肿瘤占22.09%.肿瘤位于颈段占31.90%,胸段占41.10%,腰段占19.63%,骶段占7.36%.肿瘤全切除率71.78%,其中髓外肿瘤全切除率达74.80%,髓内肿瘤全切除率61.11%.术后出院时82.82%的病例症状有不同程度的改善,其中疼痛得到缓解的多.有11.04%的病例症状较术前无变化,另有6.13%的病例术后症状加重.结论椎管内肿瘤3/4为良性,故手术全切除后预后良好,MRI检查和显微外科技术的应用提高了椎管内肿瘤的全切除率.

作者：于涛；王成林；袁毓会刊期： 2003年第01期