何水波；史旭波
目的观察带蒂大网膜移植术治疗58例慢性脓胸和(或)支气管胸膜瘘(BPF)的近、远期效果.方法回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的58例慢性脓胸患者的临床资料.结果无围术期死亡,随访1～16年,总的手术成功率93.1%,瘘口闭合率89.5%.结论该法具有创伤小、出血少,术后无严重胸廓和脊柱畸形,具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点,是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法.
作者：段明科；陈国生；王天日；王心宽；郭杨；李占清；张宇；张书申；董驹；隋铁泉 刊期： 2003年第01期
目的观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)、心力衰竭的临床疗效.方法 60例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组(每组30例).治疗前及4月启用超声心动图测左室缩短分数(FS),射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW).结果治疗4月后,两组心功能明显改善.卡维地洛组LVDD[61.5±6.6与67.3±6.2,P＜0.05]、EF[48±9.7与40.3±6.2,P＜0.05]、D/T[4.1±0.7与4.6±0.5,P＜0.05]显著改善.结论卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构.
作者：李啸；付磊；杨永健 刊期： 2003年第01期
目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法回顾性分析自1990～2000年收治的35例Mirizzi综合征的临床资料.结果所有病例均经手术治疗.Ⅰ型15例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型12例,行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,行胆囊切除术肝总管空肠Roux-Y吻合.30例随访26年,均痊愈,5例失访.结论 Mirizzi综合征术前诊断仍较困难.对不同类型的Mirizzi综合征应采取合适的手术方式.
作者：晏华军；景玉萍；胡汉华；张建军 刊期： 2003年第01期
外伤后支气管闭锁文献未曾见报道,我们近期遇到1例胸部挤压伤后致右主支气管闭锁患者,现就其诊治过程报告如下.
作者：张天敏；王玉宏 刊期： 2003年第01期
目的探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU),甲胎蛋白(AFP)及其异质体(AFP-L3)在原发性肝癌诊断中的意义.方法设定原发性肝癌(PHC)组,慢性肝炎肝硬变组,正常对照组,测定各组的AFU、AFP及AFP-L3.AFU采用比色法,AFP采用电化学发光法,AFP-L3采用扁豆凝集素(LCA)亲合电泳印迹法.结果在100例PHC患者中,AFP＞20 ng/ml的阳性率为68.0%,AFU阳性率为76.0%,AFP-L3阳性率为78.0%.AFP＜20 ng/ml的20例PHC患者中,AFU阳性率为70.0%,AFP-L3阳性率为10.0%;AFP在20～400 ng/ml的30例PHC患者中,AFU阳性率为80.0%,AFP-L3阳性率为90.0%;AFP＞400 ng/ml的50例PHC患者中,AFU阳性率为76.0%,AFP-L3阳性率为98.0%,三者联合应用的PHC患者中阳性者91例,阳性率为91.0%,三者同时阳性者55例,阳性率为55.0%.结论 AFU、AFP-L3联合检测在AFP＜400 ng/ml的PHC患者中可优势互补,阳性率显著提高,尤其是对小肝癌的早期诊断及其与良性肝病的鉴别诊断具有重要价值.
作者：马艳平；张波；祝臣栋；陈平 刊期： 2003年第01期
目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)的临床诊断依据及发病机理.方法根据ALS的诊断标准对95例ALS进行重新诊断,结合文献及本组病例对ALS的病因及发病机理进行讨论.结果本组肯定为ALS 59例(62.11%),拟诊ASL 32例(33.68%),可能为ASL 4例(4.21%).结论临床症状、体征以及肌电图是ASL的临床诊断及鉴别诊断依据,其病因及发病机理未完全明了.
作者：黄永新；陆正齐；郭怡菁 刊期： 2003年第01期
目的探讨基层医院小型C臂下开展冠脉介入手术的安全性.方法总结1997年5月至今在我院所做123例冠脉介入手术的经验与教训.结果术中发生室颤1例,低血压11例,急性心肌梗死2例,导管打结1例,右下肢血肿1例,均经相应处理后好转.无一例发生造影剂反应.结论冠状动脉介入术对技术、设备要求高,有一定风险,但只要做好充分的术前准备,术中操作轻柔,严密监测压力、心电及患者反应,及时做好应付各种急症的准备,在基层医院小型C臂下开展此项手术也是非常安全的.
作者：陈娓；刘建庄；黄杰；任明芬 刊期： 2003年第01期
我院自1998年7月～2002年6月应用微创、心脏不停跳技术完成心内直视手术153例,收到满意效果.现就体外循环管理体会总结如下.
作者：尹清；徐燕；吕国祯；徐克劲；董逸飞；李庆新；任天荣 刊期： 2003年第01期
目的观察喘可治治疗支气管哮喘及其他肺部疾病引起的喘息临床疗效及其安全性.方法对64例多种病因诱发的喘息患者应用喘可治治疗,2个月为一个疗程.结果痊愈率为51.56%,有效率46.88%,总有效率98.44%.结论喘可治治疗多种病因诱发的哮喘疗效可靠,在所用剂量下,无明显毒副作用.
作者：孙桂香；庞桂芬；田伟 刊期： 2003年第01期
1992～2001年,我们收治先天性巨结肠症32例,全部手术治疗,其中采取Swenson术式者30例(93%),手术体会如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例手术患儿中,男24例,女6例,男女比例为4∶1;年龄6个月～16岁,其中1岁以内6例,1～3岁8例,4～7岁5例,8～16岁11例,全部病例均有便秘、排便困难、腹胀等低位性肠梗阻表现.钡剂灌肠检查:30例患儿中明显能看到狭窄环者26例,仅有结肠的扩张而无狭窄环者4例;狭窄环位于直肠下段的5例,直肠乙状结肠交界处19例,降结肠中段1例,左曲1例.根据术中所见,常见型25型(83%),短段型5例(27%).手术切除肠段在降结肠中段13例,左曲6例,横结肠5例,右曲6例.
作者：陈小梅 刊期： 2003年第01期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一发病急、病情凶险、并发症多、病死率高的外科疾患.由SAP引起的结肠瘘是常见的胃肠道术后并发症,发生率占胃肠瘘的首位,是影响SAP预后的重要因素[1].我院1990年1月～2000年1月共收治SAP 86例,并发结肠瘘11例,其中手术组10例.本文回顾性分析SAP并发结肠瘘的诊治经过,现报告如下.
作者：涂发玖；冯林；何其琼；张成静 刊期： 2003年第01期
尿毒症可引起神经病变、精神障碍,以往被认为是由尿毒症本身毒素过高、电解质紊乱及透析失衡等所致.而因心理因素所致的精神障碍往往被忽视[1].现代医学认为,心理、社会因素对人体健康和疾病所产生的影响越来越显著.现就我院近年来5例因心理因素所致的精神障碍及治疗过程报告如下.
作者：窦玉娟 刊期： 2003年第01期
顽固性呃逆(intractable hiccup,IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡.IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考.
作者：何成 刊期： 2003年第01期
目的探讨小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法常规抗心绞痛用药的基础上,应用尿激酶30万U加生理盐水100 ml静脉滴注1小时,每日1次,连用3天;普通肝素6250 U加5%葡萄糖溶液(或生理盐水)250 ml静滴,每日2次,连用7天.用药前后对比观察凝血指标、心电图及心绞痛发作情况.结果 23例UAP患者治疗总有效率91.3%,其中显效47.8%;心电图总改善率78.1%,恢复正常者26%;凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)均延长,纤维蛋白原(FiB)降低,但无出血等并发症,无一例急性心脏事件发生.结论小剂量尿激酶与肝素联合治疗UAP安全、有效.
作者：高保军；张纪梅 刊期： 2003年第01期
目的探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验.方法回顾性分析中枢性低钠血症12例患者(抗利尿激素不适当分泌综合征6例、脑性盐耗综合征6例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果全部患者低血钠得以纠正,10例低血钠症状恢复,2例仍昏迷.结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,脑性盐耗综合征则水化和补盐治疗.
作者：张征军；蒋广元；梁新强 刊期： 2003年第01期
目的分析脊髓型颈椎病(CSM)合并运动神经元疾病的临床特点.方法回顾分析19例CSM合并运动神经元疾病的临床资料.结果本组共9例,其中7例伴有颈部疼痛或肢体麻木;8例至少伴有肌萎缩、肌肉颤动、言语不清、饮水呛咳4项症状之一;7例四肢腱反射均亢进,肌张力增高,2例肌萎缩、四肢反射减弱;4例为颈椎外伤后;2例未能及时诊断行颈前路手术后病情加重.结论 CSM完全可并发运动神经元疾病,及时的诊断,避免漏诊后手术而加重原有病情.
作者：赵必增；贾连顺；李家顺；袁文；叶晓健 刊期： 2003年第01期
目的探讨C反应蛋白(CRP)水平在急性冠状动脉综合征中的变化及其在预测预后中的价值.方法采用免疫透射比浊法测定CRP水平,其中不稳定型心绞痛组50例,急性心肌梗死组35例,正常对照组30例,3组进行交叉对照分析.结果①不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组CRP水平显著高于正常对照组(P＜0.01),且两者相比亦有明显差异(P＜0.05).②CRP＞18 mg/L的患者,预后不良.结论 CRP水平升高是急性冠状动脉综合征发生的危险因素,并可作为急性冠状动脉综合征患者预测预后的指标.
作者：冯文化；毛绍芬；李玉东 刊期： 2003年第01期
目的分析女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者危险因素与冠状动脉造影(CAG)特点,提高对女性CHD的诊断率.方法对106例疑诊为CHD的女性患者行CAG后,分为CHD组和非CHD组,比较两组危险因素的数量、类型及其与冠状动脉病变程度的关系.结果女性CHD组发病年龄高(P＜0.05),绝经者比例高(90.6%与80.9%P＜0.01),合并高脂血症者CHD组显著高于非CHD组(81.3%与40.5%P＜0.005),合并两个及以上CHD危险因素者CHD显著增多(67.2%与28.6%,P＜0.05),而且,冠脉双支及三支病变者与单支者比较,合并两个及以上危险因素者为多(69.8%与61.9%,P＜0.05).结论绝经和脂质异常是女性CHD的重要危险因素,而且,危险因素越多,CHD发病率越高,冠状动脉病变程度越重,说明CHD发病率及冠脉受累程度与危险因素多少正相关.
作者：黄淑田；赵彩虹；张静 刊期： 2003年第01期
目的总结Mirizzi综合征(MS)的诊断和治疗经验.方法对43例经手术证实的MS进行回顾性分析.结果术前仅3例诊断MS.43例中行胆囊切除23例,保留颈部的胆囊切除3例,15例用胆囊壁补片或圆韧带修补瘘口.术中有2例发生胆管损伤(其中一例伴有门静脉损伤),1例行肝总管空肠Roux-en-y吻合术,1例行肝总管胆总管端端吻合术,但2例术后均死于肝功能衰竭.结论提高对MS的认识有重要的临床意义,B超,ERCP,CT或MRC发现胆囊颈管处有结石征像,并有波动性黄疸是诊断MS的重要依据.术中应对胆管损伤提高警惕.
作者：陈进军；王炳生；顾大镛 刊期： 2003年第01期
目的探讨以脑部症状为表现的老年人低血糖临床特点及减少误诊的对策.方法对14例以脑部症状为表现的老年人低血糖患者进行回顾性调查.结果 14例低血糖症被误诊为脑血管意外.结论老年人低血糖缺乏典型的临床表现,误诊率高,应提高认识,及时诊断,早期治疗,改善预后.
作者：陈健 刊期： 2003年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
