冯文化；毛绍芬；李玉东
目的探讨小剂量尿激酶与肝素联合治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法常规抗心绞痛用药的基础上,应用尿激酶30万U加生理盐水100 ml静脉滴注1小时,每日1次,连用3天;普通肝素6250 U加5%葡萄糖溶液(或生理盐水)250 ml静滴,每日2次,连用7天.用药前后对比观察凝血指标、心电图及心绞痛发作情况.结果 23例UAP患者治疗总有效率91.3%,其中显效47.8%;心电图总改善率78.1%,恢复正常者26%;凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)均延长,纤维蛋白原(FiB)降低,但无出血等并发症,无一例急性心脏事件发生.结论小剂量尿激酶与肝素联合治疗UAP安全、有效.
作者：高保军；张纪梅 刊期： 2003年第01期
高血压、冠心病和脑卒中是常见、多发的心脑血管疾病.高血压是冠心病及脑卒中的重要危险因素.因此,高血压的研究是心血管研究的重中之重.目前认为高血压是由多基因遗传和多个环境因素相互作用的结果[1].在多个环境因素中,高盐是常见重要的环境因素之一.由于高血压的遗传性因素不易改变,故改变环境因素是高血压治疗过程的重要一环.本文就目前盐与高血压研究的新进展作一综述.
作者：吴自强；祝善俊 刊期： 2003年第01期
越来越多的研究表明,心肌缺血是一种代谢病,优化心肌能量代谢可减轻心肌缺血引起的损伤,改善心肌功能.本文就心肌代谢特点、曲美他嗪抗心肌缺血代谢治疗的作用机理及临床应用做一综述.
作者：裴志勇；赵悦；杨庭树 刊期： 2003年第01期
目的探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验.方法回顾性分析中枢性低钠血症12例患者(抗利尿激素不适当分泌综合征6例、脑性盐耗综合征6例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果全部患者低血钠得以纠正,10例低血钠症状恢复,2例仍昏迷.结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,脑性盐耗综合征则水化和补盐治疗.
作者：张征军；蒋广元；梁新强 刊期： 2003年第01期
生理条件下,紧密联系的骨形成和骨吸收两过程相互作用而使骨量得以维持;疾病状态下,如在绝经期雌激素水平的降低明显地引起了卵巢功能的下降,使这一平衡被打破,骨吸收大于骨形成而引起骨质疏松症(osteoporosis,OP).当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法(antiresorptive therapy)和合成代谢疗法(Anabolic therapy),钙和维生素D为基础用药.抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐等.合成代谢疗法主要针对促进骨形成,其中甲状旁腺激素的相关研究较多,效果肯定;人类生长激素作为骨的合成因子显示出小而不肯定的作用;氟化物可增加骨密度(bone mineral dencity,BMD),但防止骨折方面一直被争议[1];雄激素受体调节剂、垂体后叶素替代物等鲜有报道[2].
作者：赵文国；贺宝玲；张柳；程爱国 刊期： 2003年第01期
目的探讨以脑部症状为表现的老年人低血糖临床特点及减少误诊的对策.方法对14例以脑部症状为表现的老年人低血糖患者进行回顾性调查.结果 14例低血糖症被误诊为脑血管意外.结论老年人低血糖缺乏典型的临床表现,误诊率高,应提高认识,及时诊断,早期治疗,改善预后.
作者：陈健 刊期： 2003年第01期
目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法回顾性分析自1990～2000年收治的35例Mirizzi综合征的临床资料.结果所有病例均经手术治疗.Ⅰ型15例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型12例,行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,行胆囊切除术肝总管空肠Roux-Y吻合.30例随访26年,均痊愈,5例失访.结论 Mirizzi综合征术前诊断仍较困难.对不同类型的Mirizzi综合征应采取合适的手术方式.
作者：晏华军；景玉萍；胡汉华；张建军 刊期： 2003年第01期
目的观察喘可治治疗支气管哮喘及其他肺部疾病引起的喘息临床疗效及其安全性.方法对64例多种病因诱发的喘息患者应用喘可治治疗,2个月为一个疗程.结果痊愈率为51.56%,有效率46.88%,总有效率98.44%.结论喘可治治疗多种病因诱发的哮喘疗效可靠,在所用剂量下,无明显毒副作用.
作者：孙桂香；庞桂芬；田伟 刊期： 2003年第01期
目的总结Mirizzi综合征(MS)的诊断和治疗经验.方法对43例经手术证实的MS进行回顾性分析.结果术前仅3例诊断MS.43例中行胆囊切除23例,保留颈部的胆囊切除3例,15例用胆囊壁补片或圆韧带修补瘘口.术中有2例发生胆管损伤(其中一例伴有门静脉损伤),1例行肝总管空肠Roux-en-y吻合术,1例行肝总管胆总管端端吻合术,但2例术后均死于肝功能衰竭.结论提高对MS的认识有重要的临床意义,B超,ERCP,CT或MRC发现胆囊颈管处有结石征像,并有波动性黄疸是诊断MS的重要依据.术中应对胆管损伤提高警惕.
作者：陈进军；王炳生；顾大镛 刊期： 2003年第01期
随着抗菌药物的广泛应用,其不良反应也日渐增多.以往认为抗菌药物多引发变态反应,近年发现喉头水肿也常有报道.现将近年来国内部分文献中有关抗菌药物引起的喉头水肿报道综述如下.
作者：侯金成；彭荣越 刊期： 2003年第01期
目的探讨非骨髓清除性方案异基因外周血干细胞移植(NSCT)治疗恶性血液病的临床效果.方法对3例恶性血液病患者进行NSCT,例1为霍奇金淋巴瘤(HL)自体外周血干细胞移植(APBSCT)后2年复发、肿瘤广泛浸润;例2为骨髓增生异常骨髓纤维化综合征(MDS-MFS);另一例为慢性粒细胞白血病(CML),预处理方案均采用低剂量放化疗方案.回输CD+34细胞分别为6.36×106个/kg、29.4×106个/kg、2.8×106个/kg.结果移植后分别于+18、+28、+11天造血重建.例1移植后+24天出现aGVHDII度.+30天复查骨髓细胞染色体核型:100%供者核型.+60天达完全缓解,但于+120天出现再次复发并死亡.例2自体造血恢复,并达临床治愈.例3于移植后+28天出现混合嵌合体,并于+45天转变为完全供者染色体,至+240天仅出现轻度cGVHD发生.3例患者均无移植相关并发症出现.结论 NSCT移植相关毒性小,可适用于移植前一般状况较差及骨髓增生不良的患者;可诱导双向免疫耐受,从而使移植的HLA限制性有所放宽.
作者：欧英贤；潘耀柱；王存邦；白海；魏亚明；徐淑芬；王晓靖；欧剑峰；唐文茹 刊期： 2003年第01期
目的分析血糖水平与急性冠状动脉综合征的相互关系及其对治疗的影响.方法对49例血糖在6.1～6.9 mmol/L的非糖尿病患者,随机分为两组.治疗组在常规治疗的基础上用胰岛素加5%葡萄糖注射液静脉滴注(按葡萄糖5 g:1单位胰岛素用量计算),每日1次,连用10天;对照组仅常规治疗.结果治疗组达到症状消失或基本消失,心电图恢复正常或基本正常,总有效率96%,空腹静脉血糖全部正常(＜6.1 mmol/L),心绞痛日均发作次数、每次心绞痛发作持续时间与对照组相比具有显著性差异.结论血糖偏高的非糖尿病急性冠状动脉综合征患者,在常规治疗的基础上选择加用普通胰岛素可提高疗效,且无副作用,值得临床推广应用.
作者：孙彩云 刊期： 2003年第01期
目的探讨胃肠道异位胰腺病理特点、临床表现和诊治方法.方法回顾分析12例临床资料并复习有关文献.结果 12例均为单发,多见于胃、十二指肠;临床上可有多种症状;术前胃镜确诊1例,余均经手术探查及病理确诊:全部行手术治疗,12例痊愈出院.结论综合运用各种检查以提高胃肠道异位胰腺诊断水平,并积极手术切除,术中常规快速冰冻检查以指导手术.
作者：张玉胜；李益民；刘广成；沈建生 刊期： 2003年第01期
1992～2001年,我们收治先天性巨结肠症32例,全部手术治疗,其中采取Swenson术式者30例(93%),手术体会如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例手术患儿中,男24例,女6例,男女比例为4∶1;年龄6个月～16岁,其中1岁以内6例,1～3岁8例,4～7岁5例,8～16岁11例,全部病例均有便秘、排便困难、腹胀等低位性肠梗阻表现.钡剂灌肠检查:30例患儿中明显能看到狭窄环者26例,仅有结肠的扩张而无狭窄环者4例;狭窄环位于直肠下段的5例,直肠乙状结肠交界处19例,降结肠中段1例,左曲1例.根据术中所见,常见型25型(83%),短段型5例(27%).手术切除肠段在降结肠中段13例,左曲6例,横结肠5例,右曲6例.
作者：陈小梅 刊期： 2003年第01期
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是肺泡毛细血管出血导致含铁血黄素颗粒在肺内沉积,而引起临床上出现贫血、咳嗽、气促、咯血等呼吸道症状的疾病.我院在1997～2001年9月共收治24例,其中1例死亡,现报告如下.
作者：李招金；严健 刊期： 2003年第01期
心尖肥厚型心肌病(AHCM)属原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,它初被日本学者Yamaguchi等[1]于1979年报告.我们临床遇10例,报告如下.
作者：何水波；史旭波 刊期： 2003年第01期
顽固性呃逆(intractable hiccup,IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡.IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考.
作者：何成 刊期： 2003年第01期
目的探讨老年性失代偿性肝硬变并发自发性腹膜炎临床特点.方法对626例老年性失代偿性肝硬变伴有腹水、严重肝损害及不同程度的脾功能亢进、门脉高压症症候群患者的临床资料进行综合分析.结果其中并发自发性腹膜炎235例(37.53%),明显高于文献报道的19%,合并腹膜炎者中门脉性肝硬变133例(56.60%),坏死后肝硬变52例(22.12%),酒精性肝硬变19例(8.09%),胆汁性肝硬变10例(4.25%),肝硬变合并肝癌21例(8.93%).235例中124例曾反复发生感染,其诱因较多,发生在放腹水49例,应用激素治疗33例,慢性肠道感染58例,急性肠道感染31例,急性上呼吸道感染10例,肺结核4例,其中50例不明原因.发病隐匿93例(39.57%),急性发病142例(60.42%).治疗除常规保肝、利尿对症处理外,常采用足量、联合应用抗生素静脉或腹腔内注射;疗程根据病情而定,治愈75例(31.33%),好转129例(54.89%),无效31例(13.19%).结论急性发病表现感染症状明显.而隐匿发病者除门脉高压症候群外,其他感染症状不明显.往往表现为肝硬变腹水治疗效果不佳,而且肝功能逐渐恶化,腹水检查均属慢性感染.无效者常死于肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征及中毒性休克.
作者：刘占海；张笑双；邵祥稳 刊期： 2003年第01期
目的探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学的影响及其疗效.方法 54例CHF患者均接受抗心力衰竭治疗时随机分成两组,加服卡维地洛25例为1组,另29例为2组;随访12个月,对比观察治疗前后血流动力学变化的差异及其疗效.结果治疗后1组较2组血流动力学指标改善明显(P＜0.01),1组的疗效明显优于2组(P＜0.01).结论卡维地洛用于CHF患者具有确切疗效,且明显改变患者的血流动力学指标.
作者：马宏华；王正栋；吴亚东；张德庄 刊期： 2003年第01期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一发病急、病情凶险、并发症多、病死率高的外科疾患.由SAP引起的结肠瘘是常见的胃肠道术后并发症,发生率占胃肠瘘的首位,是影响SAP预后的重要因素[1].我院1990年1月～2000年1月共收治SAP 86例,并发结肠瘘11例,其中手术组10例.本文回顾性分析SAP并发结肠瘘的诊治经过,现报告如下.
作者：涂发玖；冯林；何其琼；张成静 刊期： 2003年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
