卡维地洛改善扩张型心肌病心力衰竭的心功能

李啸；付磊；杨永健

关键词：扩张型心肌病, 心力衰竭, 充血性, 肾上腺素能β-受体阻滞剂

摘要：目的观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)、心力衰竭的临床疗效.方法 60例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组(每组30例).治疗前及4月启用超声心动图测左室缩短分数(FS),射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW).结果治疗4月后,两组心功能明显改善.卡维地洛组LVDD[61.5±6.6与67.3±6.2,P＜0.05]、EF[48±9.7与40.3±6.2,P＜0.05]、D/T[4.1±0.7与4.6±0.5,P＜0.05]显著改善.结论卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构.

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作者：孙彩云刊期： 2003年第01期
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作者：赵必增；贾连顺；李家顺；袁文；叶晓健刊期： 2003年第01期
非小细胞肺癌两种用药途径疗效分析

目的探讨外周静脉滴注(IVD)、支气管动脉灌注(BAI)两种用药途径治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法非小细胞肺癌96例,采用IVD治疗52例,BAI治疗44例并进行疗效分析.结果两种用药途径有效率分别为44.2%和65.9%,差异有显著性(P＜0.05).结论采用BAI治疗非小细胞肺癌疗效显著.

作者：王军业刊期： 2003年第01期
心尖肥厚型心肌病临床分析

心尖肥厚型心肌病(AHCM)属原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,它初被日本学者Yamaguchi等[1]于1979年报告.我们临床遇10例,报告如下.

作者：何水波；史旭波刊期： 2003年第01期
微创心脏不停跳心内直视手术153例体外循环管理

我院自1998年7月～2002年6月应用微创、心脏不停跳技术完成心内直视手术153例,收到满意效果.现就体外循环管理体会总结如下.

作者：尹清；徐燕；吕国祯；徐克劲；董逸飞；李庆新；任天荣刊期： 2003年第01期
血液透析过程中的精神障碍与治疗

尿毒症可引起神经病变、精神障碍,以往被认为是由尿毒症本身毒素过高、电解质紊乱及透析失衡等所致.而因心理因素所致的精神障碍往往被忽视[1].现代医学认为,心理、社会因素对人体健康和疾病所产生的影响越来越显著.现就我院近年来5例因心理因素所致的精神障碍及治疗过程报告如下.

作者：窦玉娟刊期： 2003年第01期
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目的探讨胃肠道异位胰腺病理特点、临床表现和诊治方法.方法回顾分析12例临床资料并复习有关文献.结果 12例均为单发,多见于胃、十二指肠;临床上可有多种症状;术前胃镜确诊1例,余均经手术探查及病理确诊:全部行手术治疗,12例痊愈出院.结论综合运用各种检查以提高胃肠道异位胰腺诊断水平,并积极手术切除,术中常规快速冰冻检查以指导手术.

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特发性肺含铁血黄素沉着症24例临床及误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是肺泡毛细血管出血导致含铁血黄素颗粒在肺内沉积,而引起临床上出现贫血、咳嗽、气促、咯血等呼吸道症状的疾病.我院在1997～2001年9月共收治24例,其中1例死亡,现报告如下.

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作者：吴自强；祝善俊刊期： 2003年第01期
早期较大剂量阿司匹林与洛伐他汀联用治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨较大剂量阿司匹林与洛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法 69例UA患者随机分成治疗组35例(A组),对照组34例(B组).两组均予以抗缺血、抗栓基础治疗,从入院第1天起,A组给予阿司匹林0.3～0.5 g/d,分早、晚2次口服,洛伐他汀60 mg/d,早20 mg,晚40 mg,均连续用药14天;B组阿司匹林75 mg,洛伐他汀20 mg,均于每晚顿服.观察用药前后心绞痛发作频率、疼痛持续时间、PT、APTT、PLT、TC、TG、CRP的变化.结果两组治疗前后临床症状缓解自身对比均具有显著性差异(P＜0.01),但A组疗效更明显.治疗后A组CRP浓度显著性降低(P＜0.01),B组CRP浓度治疗前后无显著性差异(P＞0.05).结论对UA患者在抗缺血、抗栓经典治疗的基础上,早期给予较大剂量阿司匹林和洛伐他汀联用,可明显降低血液中炎性指标(CRP)浓度,减弱斑块内炎症活性,从而可更好地稳定病情和缓解临床症状.

作者：陈宏伟刊期： 2003年第01期
椎管内肿瘤163例临床分析

目的总结治疗椎管内肿瘤的经验.方法回顾性分析163例经手术治疗、有明确病理诊断的椎管内肿瘤的病理类型与部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗的方法和疗效.结果本组椎管内肿瘤中神经鞘膜瘤58例(35.58%),脊膜瘤28例(17.18%),星形细胞瘤11例(6.75%)、表皮样囊肿10例(6.13%),室管膜瘤和血管瘤各8例(4.91%),脂肪瘤和畸胎瘤各7例(4.29%),皮样囊肿6例(3.68%),蛛网膜囊肿14例(8.59%),另有少见的肠源性囊肿、节细胞神经瘤和转移瘤.本组病例硬膜外肿瘤占14.72%,髓外硬膜下肿瘤占63.19%,髓内肿瘤占22.09%.肿瘤位于颈段占31.90%,胸段占41.10%,腰段占19.63%,骶段占7.36%.肿瘤全切除率71.78%,其中髓外肿瘤全切除率达74.80%,髓内肿瘤全切除率61.11%.术后出院时82.82%的病例症状有不同程度的改善,其中疼痛得到缓解的多.有11.04%的病例症状较术前无变化,另有6.13%的病例术后症状加重.结论椎管内肿瘤3/4为良性,故手术全切除后预后良好,MRI检查和显微外科技术的应用提高了椎管内肿瘤的全切除率.

作者：于涛；王成林；袁毓会刊期： 2003年第01期
病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血临床分析

目的探讨病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)的病原学类型与临床相互关系.方法 32例HAAA均经过病毒性肝炎的病原学检测和外周血及骨髓细胞学检查确诊.结果 32例HAAA中病毒性肝炎类型为:甲型肝炎1例,乙型肝炎14例,丙型肝炎10例,乙、丙型肝炎重叠感染3例,未明确4例.HAAA类型为:急性型27例,慢性型5例.结论 HAAA以急性型居多,起病急,病死率高.慢性型属少数,病情轻,生存期长.

作者：王冬梅刊期： 2003年第01期
卡维地洛改善扩张型心肌病心力衰竭的心功能

目的观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)、心力衰竭的临床疗效.方法 60例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组(每组30例).治疗前及4月启用超声心动图测左室缩短分数(FS),射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW).结果治疗4月后,两组心功能明显改善.卡维地洛组LVDD[61.5±6.6与67.3±6.2,P＜0.05]、EF[48±9.7与40.3±6.2,P＜0.05]、D/T[4.1±0.7与4.6±0.5,P＜0.05]显著改善.结论卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构.

作者：李啸；付磊；杨永健刊期： 2003年第01期
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中扁桃体腺样体肥大的作用及其治疗.方法回顾分析手术切除扁桃体、腺样体治疗的36例儿童OSAS中扁桃体、腺样体分度、低血氧饱和度(SaO2)、呼吸紊乱指数(RDI)及麻醉、手术治疗情况.结果全部患者无手术并发症.随访6～14个月,33例OSAS症状完全消失,2例仅有轻微鼾声,SaO2 94%～99%;1例鼾声减弱,SaO2由术前的76%提高到89%,OSAS症状完全缓解.9例夜间遗尿患者,7例术后完全消失,2例遗尿次数明显减少.结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因,扁桃体摘除、腺样体刮除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法.

作者：马敬；徐学海；钟翠萍；席克虎刊期： 2003年第01期
卡维地洛对慢性心力衰竭患者血流动力学的影响及其疗效观察

目的探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学的影响及其疗效.方法 54例CHF患者均接受抗心力衰竭治疗时随机分成两组,加服卡维地洛25例为1组,另29例为2组;随访12个月,对比观察治疗前后血流动力学变化的差异及其疗效.结果治疗后1组较2组血流动力学指标改善明显(P＜0.01),1组的疗效明显优于2组(P＜0.01).结论卡维地洛用于CHF患者具有确切疗效,且明显改变患者的血流动力学指标.

作者：马宏华；王正栋；吴亚东；张德庄刊期： 2003年第01期
带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘的长期观察

目的观察带蒂大网膜移植术治疗58例慢性脓胸和(或)支气管胸膜瘘(BPF)的近、远期效果.方法回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的58例慢性脓胸患者的临床资料.结果无围术期死亡,随访1～16年,总的手术成功率93.1%,瘘口闭合率89.5%.结论该法具有创伤小、出血少,术后无严重胸廓和脊柱畸形,具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点,是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法.

作者：段明科；陈国生；王天日；王心宽；郭杨；李占清；张宇；张书申；董驹；隋铁泉刊期： 2003年第01期
C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)水平在急性冠状动脉综合征中的变化及其在预测预后中的价值.方法采用免疫透射比浊法测定CRP水平,其中不稳定型心绞痛组50例,急性心肌梗死组35例,正常对照组30例,3组进行交叉对照分析.结果①不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组CRP水平显著高于正常对照组(P＜0.01),且两者相比亦有明显差异(P＜0.05).②CRP＞18 mg/L的患者,预后不良.结论 CRP水平升高是急性冠状动脉综合征发生的危险因素,并可作为急性冠状动脉综合征患者预测预后的指标.

作者：冯文化；毛绍芬；李玉东刊期： 2003年第01期
35例Mirizzi综合征临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法回顾性分析自1990～2000年收治的35例Mirizzi综合征的临床资料.结果所有病例均经手术治疗.Ⅰ型15例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型12例,行胆囊切除胆管壁修补T管引流;Ⅲ型6例,Ⅳ型2例,行胆囊切除术肝总管空肠Roux-Y吻合.30例随访26年,均痊愈,5例失访.结论 Mirizzi综合征术前诊断仍较困难.对不同类型的Mirizzi综合征应采取合适的手术方式.

作者：晏华军；景玉萍；胡汉华；张建军刊期： 2003年第01期
胃三腔二囊管插入方法的改良

目的探讨三腔二囊管插入的有效方法.方法对用传统方法一次插管失败的21例患者改为结合用沙氏导丝内置三腔二囊管插入法(简称改良法)插管.结果改良法插管,全部一次成功,有效率100%,对照组用传统方法再次插管有效率61%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论改良法插管安全、有效,明显优于传统方法,尤其适合病情严重不能配合,传统方法插管困难的患者,值得临床推广应用.

作者：彭贺新刊期： 2003年第01期