鲍先范；李丽华；朱翠玉；劳昌慧；刘晓平；张晓栋
外伤后支气管闭锁文献未曾见报道,我们近期遇到1例胸部挤压伤后致右主支气管闭锁患者,现就其诊治过程报告如下.
作者：张天敏；王玉宏 刊期： 2003年第01期
目的探讨C反应蛋白(CRP)水平在急性冠状动脉综合征中的变化及其在预测预后中的价值.方法采用免疫透射比浊法测定CRP水平,其中不稳定型心绞痛组50例,急性心肌梗死组35例,正常对照组30例,3组进行交叉对照分析.结果①不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组CRP水平显著高于正常对照组(P＜0.01),且两者相比亦有明显差异(P＜0.05).②CRP＞18 mg/L的患者,预后不良.结论 CRP水平升高是急性冠状动脉综合征发生的危险因素,并可作为急性冠状动脉综合征患者预测预后的指标.
作者：冯文化；毛绍芬；李玉东 刊期： 2003年第01期
目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)的临床诊断依据及发病机理.方法根据ALS的诊断标准对95例ALS进行重新诊断,结合文献及本组病例对ALS的病因及发病机理进行讨论.结果本组肯定为ALS 59例(62.11%),拟诊ASL 32例(33.68%),可能为ASL 4例(4.21%).结论临床症状、体征以及肌电图是ASL的临床诊断及鉴别诊断依据,其病因及发病机理未完全明了.
作者：黄永新；陆正齐；郭怡菁 刊期： 2003年第01期
目的探讨以脑部症状为表现的老年人低血糖临床特点及减少误诊的对策.方法对14例以脑部症状为表现的老年人低血糖患者进行回顾性调查.结果 14例低血糖症被误诊为脑血管意外.结论老年人低血糖缺乏典型的临床表现,误诊率高,应提高认识,及时诊断,早期治疗,改善预后.
作者：陈健 刊期： 2003年第01期
目的探讨病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)的病原学类型与临床相互关系.方法 32例HAAA均经过病毒性肝炎的病原学检测和外周血及骨髓细胞学检查确诊.结果 32例HAAA中病毒性肝炎类型为:甲型肝炎1例,乙型肝炎14例,丙型肝炎10例,乙、丙型肝炎重叠感染3例,未明确4例.HAAA类型为:急性型27例,慢性型5例.结论 HAAA以急性型居多,起病急,病死率高.慢性型属少数,病情轻,生存期长.
作者：王冬梅 刊期： 2003年第01期
顽固性呃逆(intractable hiccup,IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡.IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考.
作者：何成 刊期： 2003年第01期
肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae,CP),是20世纪80年代新发现的衣原体种,又简称为TWAR,人是其唯一宿主,主要通过呼吸道传播,引起呼吸道感染,包括肺炎、支气管炎、鼻窦炎和咽炎等;另外,还与冠心病、心内膜炎、脑膜炎和结节性红斑的发病有关.在世界范围内,约50%的成人和10%～20%儿童存在CP的抗体.近年来,国内外对肺炎衣原体与支气管哮喘关系的研究逐步深入.本文对其研究进展综述如下.
作者：冯涛；蔺景双；冯新；徐芳 刊期： 2003年第01期
越来越多的研究表明,心肌缺血是一种代谢病,优化心肌能量代谢可减轻心肌缺血引起的损伤,改善心肌功能.本文就心肌代谢特点、曲美他嗪抗心肌缺血代谢治疗的作用机理及临床应用做一综述.
作者：裴志勇；赵悦；杨庭树 刊期： 2003年第01期
目的探讨双侧原发性乳腺癌(BPBC)的发病因素、诊断、治疗及预后.方法回顾分析我院近10年收治的22例BPBC,并复习有关文献.结果 22例均符合Leis提出的诊断及鉴别标准.发病年龄第一侧癌平均41.6岁,35岁前9例(40.9%),绝经前17例(77.3%);第二癌平均45.4岁.有肿瘤家族史者5例(22.7%),有乳癌家族史者5例(22.7%),4例曾患子宫肌瘤(18.1%).22例均手术治疗,并结合淋巴结阳性情况配合化疗及放疗.3例同时性者生存均未超过5年,总的5年生存率54.5%,10年生存率10.1%.结论 BPBC的发病与雌激素水平及家族史等多种因素有关,治疗方法以手术为主的综合治疗,5年生存率与单侧乳癌相近.
作者：裴广华；吴水来；汤小仲 刊期： 2003年第01期
目的观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)、心力衰竭的临床疗效.方法 60例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组(每组30例).治疗前及4月启用超声心动图测左室缩短分数(FS),射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW).结果治疗4月后,两组心功能明显改善.卡维地洛组LVDD[61.5±6.6与67.3±6.2,P＜0.05]、EF[48±9.7与40.3±6.2,P＜0.05]、D/T[4.1±0.7与4.6±0.5,P＜0.05]显著改善.结论卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构.
作者：李啸；付磊；杨永健 刊期： 2003年第01期
目的探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验.方法回顾性分析中枢性低钠血症12例患者(抗利尿激素不适当分泌综合征6例、脑性盐耗综合征6例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果全部患者低血钠得以纠正,10例低血钠症状恢复,2例仍昏迷.结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,脑性盐耗综合征则水化和补盐治疗.
作者：张征军；蒋广元；梁新强 刊期： 2003年第01期
生理条件下,紧密联系的骨形成和骨吸收两过程相互作用而使骨量得以维持;疾病状态下,如在绝经期雌激素水平的降低明显地引起了卵巢功能的下降,使这一平衡被打破,骨吸收大于骨形成而引起骨质疏松症(osteoporosis,OP).当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法(antiresorptive therapy)和合成代谢疗法(Anabolic therapy),钙和维生素D为基础用药.抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐等.合成代谢疗法主要针对促进骨形成,其中甲状旁腺激素的相关研究较多,效果肯定;人类生长激素作为骨的合成因子显示出小而不肯定的作用;氟化物可增加骨密度(bone mineral dencity,BMD),但防止骨折方面一直被争议[1];雄激素受体调节剂、垂体后叶素替代物等鲜有报道[2].
作者：赵文国；贺宝玲；张柳；程爱国 刊期： 2003年第01期
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中扁桃体腺样体肥大的作用及其治疗.方法回顾分析手术切除扁桃体、腺样体治疗的36例儿童OSAS中扁桃体、腺样体分度、低血氧饱和度(SaO2)、呼吸紊乱指数(RDI)及麻醉、手术治疗情况.结果全部患者无手术并发症.随访6～14个月,33例OSAS症状完全消失,2例仅有轻微鼾声,SaO2 94%～99%;1例鼾声减弱,SaO2由术前的76%提高到89%,OSAS症状完全缓解.9例夜间遗尿患者,7例术后完全消失,2例遗尿次数明显减少.结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因,扁桃体摘除、腺样体刮除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法.
作者：马敬；徐学海；钟翠萍；席克虎 刊期： 2003年第01期
目的探讨糖尿病性颅神经病的临床特点.方法回顾分析35例糖尿病性颅神经病患者的临床资料.结果本病以老年人多见,发病急骤,可有糖尿病史或先于糖尿病症状而发生.单侧颅神经受累常见.颅神经病变中以动眼神经损害为多见,其次为外展神经、面神经、滑车神经、三叉神经.临床发病与糖尿病的症状不平行.预后较好,少有复发.结论颅神经病变中以眼球运动神经受累为常见,以颅神经病变为首发症状的糖尿病患者,应想到本病的可能.
作者：李运刚；郭秀凤；巩法莲；王绪淮；李福勇 刊期： 2003年第01期
目的分析脊髓型颈椎病(CSM)合并运动神经元疾病的临床特点.方法回顾分析19例CSM合并运动神经元疾病的临床资料.结果本组共9例,其中7例伴有颈部疼痛或肢体麻木;8例至少伴有肌萎缩、肌肉颤动、言语不清、饮水呛咳4项症状之一;7例四肢腱反射均亢进,肌张力增高,2例肌萎缩、四肢反射减弱;4例为颈椎外伤后;2例未能及时诊断行颈前路手术后病情加重.结论 CSM完全可并发运动神经元疾病,及时的诊断,避免漏诊后手术而加重原有病情.
作者：赵必增；贾连顺；李家顺；袁文；叶晓健 刊期： 2003年第01期
目的探讨卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学的影响及其疗效.方法 54例CHF患者均接受抗心力衰竭治疗时随机分成两组,加服卡维地洛25例为1组,另29例为2组;随访12个月,对比观察治疗前后血流动力学变化的差异及其疗效.结果治疗后1组较2组血流动力学指标改善明显(P＜0.01),1组的疗效明显优于2组(P＜0.01).结论卡维地洛用于CHF患者具有确切疗效,且明显改变患者的血流动力学指标.
作者：马宏华；王正栋；吴亚东；张德庄 刊期： 2003年第01期
目的探讨重型颅脑损伤在重症监护病房(ICU)内的死因,及其救治对策.方法回顾分析164例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)的死因,探讨不同时期患者的不同防治方法.结果在ICU的重型颅脑损伤患者伤后3天内主要死因是急性呼吸障碍、严重合并伤与体克(31例)及原发性颅脑损伤(32例);防治重点是针对威胁患者生存的呼吸、循环、脑受压3个关键环节进行抢救.伤后4～7天的主要死因是继发性脑血管痉挛,脑缺血缺氧加重脑受压(13例);防治重点是解除脑血管痉挛、改善脑循环、防止脑水肿,同时防止感染和出血等并发症,及时处理迟发性血肿.受伤8天后主要死因MODS(79例),防治重点是早期诊断、清除病灶、解除颅高压、休克、脑缺血缺氧和再灌注损伤,改善微循环,控制感染尤其是肺部感染,并尽早肠内外营养支持治疗.结论重型颅脑损伤在ICU治疗期间应根据不同时期的重点进行连续性监测,预防各种危险因素,进行综合性治疗,并可明显降低重型颅脑损伤的病死率和致残率.
作者：瞿炬 刊期： 2003年第01期
高血压、冠心病和脑卒中是常见、多发的心脑血管疾病.高血压是冠心病及脑卒中的重要危险因素.因此,高血压的研究是心血管研究的重中之重.目前认为高血压是由多基因遗传和多个环境因素相互作用的结果[1].在多个环境因素中,高盐是常见重要的环境因素之一.由于高血压的遗传性因素不易改变,故改变环境因素是高血压治疗过程的重要一环.本文就目前盐与高血压研究的新进展作一综述.
作者：吴自强；祝善俊 刊期： 2003年第01期
目的观察喘可治治疗支气管哮喘及其他肺部疾病引起的喘息临床疗效及其安全性.方法对64例多种病因诱发的喘息患者应用喘可治治疗,2个月为一个疗程.结果痊愈率为51.56%,有效率46.88%,总有效率98.44%.结论喘可治治疗多种病因诱发的哮喘疗效可靠,在所用剂量下,无明显毒副作用.
作者：孙桂香；庞桂芬；田伟 刊期： 2003年第01期
1992～2001年,我们收治先天性巨结肠症32例,全部手术治疗,其中采取Swenson术式者30例(93%),手术体会如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例手术患儿中,男24例,女6例,男女比例为4∶1;年龄6个月～16岁,其中1岁以内6例,1～3岁8例,4～7岁5例,8～16岁11例,全部病例均有便秘、排便困难、腹胀等低位性肠梗阻表现.钡剂灌肠检查:30例患儿中明显能看到狭窄环者26例,仅有结肠的扩张而无狭窄环者4例;狭窄环位于直肠下段的5例,直肠乙状结肠交界处19例,降结肠中段1例,左曲1例.根据术中所见,常见型25型(83%),短段型5例(27%).手术切除肠段在降结肠中段13例,左曲6例,横结肠5例,右曲6例.
作者：陈小梅 刊期： 2003年第01期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
