李志强；杨建文
近年来,我们发现一些细菌感染引起的败血症其临床表现极似伤寒,很容易误诊.1992年1月～2001年12月,我院收治18例因细菌感染所致败血症被误诊为伤寒,现将误诊原因分析如下.
作者：王华平；宁家辉 刊期： 2003年第03期
目的探讨胆道系统疾病与心脏疾患的关联.方法总结39例胆心综合征临床表现、鉴别诊断.结果 38例均治愈.结论胆心综合征不同于冠心病和其他心脏疾患,治疗应以胆道系统为主.
作者：丛伟；金秀平；孙尧 刊期： 2003年第03期
目的探讨神经系统异常在儿科急性中毒中的发病情况及其与预后的关系.方法对266例急性中毒病例进行了回顾分析.结果神经系统异常在儿科急性中毒中发生率为29.7%,其病死率明显高于无神经系统异常组(P＜0.01).结论重视急性中毒患儿的神经系统表现,是降低病死率的重要措施.
作者：高虹；陈祝；刘芸 刊期： 2003年第03期
儿童甲状腺机能亢进症(简称儿童甲亢)临床较为少见.1986年1月～2002年5月,我院收治甲亢患者8 450例,其中儿童甲亢121例(1.43%),回顾分析如下.
作者：傅祥芳；李小民；张爱国 刊期： 2003年第03期
目的探讨活体质子磁共振波谱分析对颅内肿瘤的代谢状况与恶性程度,并对星形细胞瘤进行分类.方法选取16例颅内肿瘤患者,于手术前进行质子磁共振波谱分析,并与术后病理结果进行对照,确定肿瘤内脂质水平与恶性程度的关系,根据肿瘤内多种代谢产物水平(Cho/Cr,NAA/Cr,Lac/Cr,Lipid/Cr)对星形细胞瘤进行分型的能力.结果颅内肿瘤内的脂质水平随恶性程度增加而升高;将不同类型星形细胞瘤按其肿瘤内代谢化合物的水平分级,其结果与术后病理相符合.结论颅内肿瘤的恶性程度与活体质子磁共振波谱分析所得的脂质水平有关;采用质子磁共振波谱分析对星形细胞瘤进行无创性分型是可行的.
作者：刘波；江涌；梁冶矢；李运海 刊期： 2003年第03期
目的探讨良恶性阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素和肾功能测定及其意义.方法采用放射免疫法测定81例阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素水平和肾功能变化.结果①阻塞性黄疸患者术前血容量减少,而血浆心钠素(ANP)升高;手术后血容量增多,而血浆ANP下降;②阻塞性黄疸患者术前肾素和醛固酮水平升高,术后均下降;③阻塞性黄疸患者内生肌酐清除率,术前明显低于正常,术后变化不显著.结论①阻塞性黄疸患者心房肌细胞功能亢进,解除梗阻可改变心功能.②术后循环血量及电解质失衡可以得到改善.③阻塞性黄疸患者肾功能低下,术后恢复缓慢.
作者：高金松；焦兴元；石景森 刊期： 2003年第03期
褪黑素(melatonin,MT)是松果腺分泌的一种神经内分泌激素,具有广泛的生物学作用,除对生物的昼夜节律、生殖、免疫、肿瘤等具有调节作用外,还具有清除自由基、抗氧化、抗应激等作用.
作者：王友春；宋政军 刊期： 2003年第03期
目的探讨经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部弥漫性病变的诊断价值.方法对38例肺部弥漫性病变患者行无X线电视透视下的TBLB.结果TBLB首次取材成功率为81.6%,重复活检取材成功率为100%;病理结果与临床后诊断符合率即阳性诊断率为63.2%;TBLB并发症主要为气胸,发生率为10.5%,经胸腔闭式引流或卧床休息而愈.结论TBLB是一种安全有效简便的方法,可为肺部弥漫性病变患者提供可靠的病理标本,从而有利提高诊断水平.
作者：吴胜华；邓在春 刊期： 2003年第03期
目的对影响心肺复苏自主循环恢复后存活率的因素进行统计分析.方法应用Logistic多元回归分析心跳骤停患者自主循环恢复(ROSC)后影响存活率的有关因素.结果单因素分析显示与ROSC后的预后相关的因素有5个:心跳骤停发生地点、ROSC间期、瞳孔、自主呼吸、复苏后综合征(PRM),但多因素分析仅PRM有统计学意义.结论在筛出的因素中PRM是影响ROSC后存活率的关键因素,因此,心肺复苏后工作重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上.
作者：李雄文；唐旭军；莫伟强；朱鋆；梁兵；刘俊 刊期： 2003年第03期
目的探讨创伤性肝破裂术后并发症发生的原因及治疗措施.方法回顾性分析创伤性肝破裂128例中15例并发症发生的原因及处理方法.结果继发出血3例,均与手术方法有关,需两次手术止血.肝内脓肿4例,经B超引导下穿刺引流治愈.腹腔感染5例,其中2例手术引流.胆瘘3例经支持、引流治疗痊愈.死亡1例系重度肝外伤合并腹腔感染与多器官衰竭.结论肝外伤手术后并发症的发生与手术中处理是否得当有密切关系.确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素和支持治疗是防止并发症的关键.
作者：齐生伟；陈振生；刘丽宁 刊期： 2003年第03期
1 病历简介患者女,58岁.因反复咳嗽、咳痰5年,加重伴下肢水肿1周,嗜睡3天入院.既往无特殊病史.
作者：肖谊；吴绪伟 刊期： 2003年第03期
目的总结特重型颅脑损伤患者的救治体会.方法对特重型14例格拉斯哥评分(GCS)3～5分特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果14例中手术治疗9例,存活5例,生存率35.7%.其中4例分析恢复良好,1例中残.结论尽早清除颅内血肿及大骨瓣减压可明显提高特重型颅脑损伤患者的生存率.
作者：陈仁辉；沈瑞华；陆林其 刊期： 2003年第03期
目的探讨结肠癌肝转移的对策。方法对37例结肠癌肝转移病灶进行不规则肝切除术及术中化疗。结果 37例中2年内肝内复发16例，死亡7例，5年生存率32.4%。结论肿瘤原发灶切除，转移灶以病灶为中心的不规则肝切除及术中化疗，可明显降低复发率，提高5年生存率。
作者：刘宏斌；杨文举；韩晓鹏；吴伟强 刊期： 2003年第03期
目的探讨促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者血清消脂素水平的影响.方法将48例早期慢性肾功能衰竭患者分为促红细胞生成素治疗组和对照组,观察治疗前后血清消脂素水平变化.结果促红细胞生成素治疗后血清消脂素水平较治疗前及对照组均明显降低(P＜0.01);血红蛋白和血肌酐治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论促红细胞生成素可抑制脂肪组织合成消脂素.
作者：武文斌；王小磊 刊期： 2003年第03期
目的探讨合并缓慢型心律失常的非心脏手术患者的围手术期处理方法.方法回顾分析1 043例合并有缓慢型心律失常患者的围手术期处理方法.结果312例术前进行Holter检查及心脏二维超声检查,207例术前安置心脏起搏器,围手术期387例患者因心动过缓应用阿托品或氢溴酸山莨菪碱等得到纠正,无一例发生心律失常引起的并发症.结论合并缓慢型心律失常并非手术禁忌证,轻者围手术期可不必处理或用抗胆碱能/拟肾上腺素能药物纠正,严重者需安置心脏起搏器,以提高麻醉手术的安全性.
作者：赖智德；林坦；何协；颜光烈；赵若光 刊期： 2003年第03期
特布他林(terbutaline,博利康尼)是β2-肾上腺素能受体激动剂,临床用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和支气管痉挛等疾病.
作者：张力辉；亢泽坤；贾娟 刊期： 2003年第03期
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对急性心肌梗死后左室重构的影响,间接判断其对左室重构的抑制作用.方法以初次急性心肌梗死入院者为研究对象,观察组给氯沙坦,对照组用美托洛尔,观察入院之初及3个月后用二维超声测量的左室重量.结果观察组平均心肌重量低于对照组(P＜0.05).结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能有效地控制急性心肌梗死后左室重构.
作者：张韩英；王钦和 刊期： 2003年第03期
1 病历摘要患者,女,68岁.因厌食、消瘦、呕吐2个月,加重伴构音障碍、吞咽困难15天入院.
作者：徐志松 刊期： 2003年第03期
为探讨宫颈喷淋局麻在人工流产手术中的止痛效果及减少人工流产术后综合征的发生率.2001年2～10月,我们在门诊对48例人工流产前实施宫颈喷淋麻醉,效果良好,报告如下.
作者：张秀云；李淑文；金兆亿 刊期： 2003年第03期
目的比较外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术方式的选择与疗效。方法回顾分析136例外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术患者的临床资料。结果采用腔内手术60例，开放性手术76例，两组均有2例失败，成功率分别为96.6%与97.3%。腔内手术创伤小，且可反复进行。结论治疗方法应取决于病变部位、狭窄长度、瘢痕厚、硬度及全身情况。对于狭窄段＜3.0 cm和闭锁长度＜1.0 cm者应首选腔内手术。对狭窄长度＞3.0 cm和闭锁＞2.0 cm、有假道合并感染与尿漏者应选择开放性手术。
作者：张华；徐自力 刊期： 2003年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
