特重型颅脑损伤患者14例救治体会

陈仁辉；沈瑞华；陆林其

关键词：颅脑损伤, 亚低温治疗, 预后

摘要：目的总结特重型颅脑损伤患者的救治体会.方法对特重型14例格拉斯哥评分(GCS)3～5分特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果14例中手术治疗9例,存活5例,生存率35.7%.其中4例分析恢复良好,1例中残.结论尽早清除颅内血肿及大骨瓣减压可明显提高特重型颅脑损伤患者的生存率.

中国综合临床杂志相关文献

降纤酶引发脑干出血1例报告

1 病历报告患者女,63岁.因右侧肢体活动不灵伴言语不流利加重,于2002年5月24日入院.患者入院前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,右上肢能持物,能抬至平肩,右下肢可负重站立;能缓慢表达语意,无头痛,无意识障碍及肢体抽搐.

作者：陈晓玲；曹春玲；陈晓冬刊期： 2003年第03期
老年人股骨颈骨折围手术期治疗

老年人股骨颈骨折选择手术治疗有利于降低并发症,改善生存质量,但由于老年人免疫力低,各种组织器官均有不同程度的退行性变,慢性疾病多,尤其心力衰竭发生率高.

作者：冯延平刊期： 2003年第03期
褪黑素对胃粘膜保护作用机制研究进展

褪黑素(melatonin,MT)是松果腺分泌的一种神经内分泌激素,具有广泛的生物学作用,除对生物的昼夜节律、生殖、免疫、肿瘤等具有调节作用外,还具有清除自由基、抗氧化、抗应激等作用.

作者：王友春；宋政军刊期： 2003年第03期
重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治

目的探讨重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗方法.方法回顾分析18例重型颅脑损伤后发生脑性盐耗综合征患者的临床资料.结果18例患者的血钠经治疗后恢复正常.结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断标准,其治疗方法就是水化与补钠.

作者：赵鹏洲刊期： 2003年第03期
溶栓治疗急性脑梗死的并发症及其处理

急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病与多发病,根据目前医学界所认同的方案给药,脑梗死急性期的溶栓治疗是有效的,可迅速恢复梗死区微循环,从而缓解或减轻局部脑缺血造成的神经功能缺损.

作者：李积荣；赵小梅；宿长军刊期： 2003年第03期
甲状腺激素抵抗综合征

甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone,RTH)是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低,而产生的以血清游离T3(free triiodothyronine,FT3)和(或)游离T4(free thyroxine,FT4)升高,伴有不适当(升高或正常)的促甲状腺素(thyroid stimulating hormorne,TSH)水平为基本特征的一组疾病[1].

作者：李金荣；刘建民刊期： 2003年第03期
急性脑梗死患者血清白介素-6的变化及其临床意义

目的观察脑梗死患者急性期血清中白介素-6(IL-6)的含量变化及其临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法测定42例急性脑梗死患者血清中IL-6的含量,并与18例健康者进行对照.结果脑梗死患者急性期血清中IL-6的含量明显高于正常对照组(P＜0.01);其含量与病灶大小呈正相关(P＜0.05).结论 IL-6在脑梗死急性期的发病过程中起重要作用,测定血清IL-6含量有助于急性脑梗死的早期诊断、判断病灶大小及估计预后.

作者：马莎；钟静玫；蒋凌月；严新民；张金章刊期： 2003年第03期
重症肝炎并自发性腹膜炎80例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)又称特发性细菌性腹膜炎,是重型病毒性肝炎常见并发症之一,因其临床表现常不典型和多样化,故极易漏诊.

作者：李志强；杨建文刊期： 2003年第03期
MAA方案联合异搏定治疗难治性及复发性急性白血病疗效观察

目的探讨难治性复发性急性白血病(AL)的治疗方法.方法31例难治性复发性AL采用米托蒽醌(MTZ)、安吖啶(AMSA)、阿糖胞苷(Ara-C)组成的MAA方案联合异搏定(VER)治疗,观察其疗效.结果完全缓解(CR)17例(54.8%),部分缓解(PR)7例(22.6%),总有效率为77.4%.结论MAA方案联合VER是治疗难治性复发性AL有效的方法.

作者：万楚成；夏云金；章正华；杨华强；周培一；姜铧；郭仁慈刊期： 2003年第03期
Logistic回归分析影响心肺复苏后存活率的因素

目的对影响心肺复苏自主循环恢复后存活率的因素进行统计分析.方法应用Logistic多元回归分析心跳骤停患者自主循环恢复(ROSC)后影响存活率的有关因素.结果单因素分析显示与ROSC后的预后相关的因素有5个:心跳骤停发生地点、ROSC间期、瞳孔、自主呼吸、复苏后综合征(PRM),但多因素分析仅PRM有统计学意义.结论在筛出的因素中PRM是影响ROSC后存活率的关键因素,因此,心肺复苏后工作重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上.

作者：李雄文；唐旭军；莫伟强；朱鋆；梁兵；刘俊刊期： 2003年第03期
甲状腺功能减退并Ⅱ型呼吸衰竭与多脏器功能损伤1例报告

1 病历简介患者女,58岁.因反复咳嗽、咳痰5年,加重伴下肢水肿1周,嗜睡3天入院.既往无特殊病史.

作者：肖谊；吴绪伟刊期： 2003年第03期
剧烈运动诱发急性肾功能衰竭1例

1 病历简介男,22岁.于2002年4月12日入院.入院前2小时参加剧烈运动后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.

作者：夏运风；甘华刊期： 2003年第03期
心房颤动治疗研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)即心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是常见的心律失常之一.

作者：陈国珍；孙锟刊期： 2003年第03期
缓慢型心律失常患者的围手术期处理

目的探讨合并缓慢型心律失常的非心脏手术患者的围手术期处理方法.方法回顾分析1 043例合并有缓慢型心律失常患者的围手术期处理方法.结果312例术前进行Holter检查及心脏二维超声检查,207例术前安置心脏起搏器,围手术期387例患者因心动过缓应用阿托品或氢溴酸山莨菪碱等得到纠正,无一例发生心律失常引起的并发症.结论合并缓慢型心律失常并非手术禁忌证,轻者围手术期可不必处理或用抗胆碱能/拟肾上腺素能药物纠正,严重者需安置心脏起搏器,以提高麻醉手术的安全性.

作者：赖智德；林坦；何协；颜光烈；赵若光刊期： 2003年第03期
特重型颅脑损伤患者14例救治体会

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作者：陈仁辉；沈瑞华；陆林其刊期： 2003年第03期
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对急性心肌梗死后左室重构的影响,间接判断其对左室重构的抑制作用.方法以初次急性心肌梗死入院者为研究对象,观察组给氯沙坦,对照组用美托洛尔,观察入院之初及3个月后用二维超声测量的左室重量.结果观察组平均心肌重量低于对照组(P＜0.05).结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能有效地控制急性心肌梗死后左室重构.

作者：张韩英；王钦和刊期： 2003年第03期
尿道狭窄腔内和开放性手术的选择及疗效分析

目的比较外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术方式的选择与疗效。方法回顾分析136例外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术患者的临床资料。结果采用腔内手术60例，开放性手术76例，两组均有2例失败，成功率分别为96.6%与97.3%。腔内手术创伤小，且可反复进行。结论治疗方法应取决于病变部位、狭窄长度、瘢痕厚、硬度及全身情况。对于狭窄段＜3.0 cm和闭锁长度＜1.0 cm者应首选腔内手术。对狭窄长度＞3.0 cm和闭锁＞2.0 cm、有假道合并感染与尿漏者应选择开放性手术。

作者：张华；徐自力刊期： 2003年第03期
下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附5例报告)

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗.方法回顾分析5例下腔静脉后输尿管患者的临床资料.结果术前确诊,均进行手术治疗,术后痊愈出院.结论下腔静脉后输尿管的诊断主要行静脉尿路造影(IVU)+逆行造影(RU),如同时行CT检查,则更为明确.输尿管切断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的主要手术方式.

作者：佘绍逸；李彤；何学军刊期： 2003年第03期
18例败血症误诊为伤寒的临床分析

近年来,我们发现一些细菌感染引起的败血症其临床表现极似伤寒,很容易误诊.1992年1月～2001年12月,我院收治18例因细菌感染所致败血症被误诊为伤寒,现将误诊原因分析如下.

作者：王华平；宁家辉刊期： 2003年第03期
活体质子磁共振波谱分析用于颅内肿瘤恶性程度分级的初步研究

目的探讨活体质子磁共振波谱分析对颅内肿瘤的代谢状况与恶性程度,并对星形细胞瘤进行分类.方法选取16例颅内肿瘤患者,于手术前进行质子磁共振波谱分析,并与术后病理结果进行对照,确定肿瘤内脂质水平与恶性程度的关系,根据肿瘤内多种代谢产物水平(Cho/Cr,NAA/Cr,Lac/Cr,Lipid/Cr)对星形细胞瘤进行分型的能力.结果颅内肿瘤内的脂质水平随恶性程度增加而升高;将不同类型星形细胞瘤按其肿瘤内代谢化合物的水平分级,其结果与术后病理相符合.结论颅内肿瘤的恶性程度与活体质子磁共振波谱分析所得的脂质水平有关;采用质子磁共振波谱分析对星形细胞瘤进行无创性分型是可行的.

作者：刘波；江涌；梁冶矢；李运海刊期： 2003年第03期