佘绍逸；李彤；何学军
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对急性心肌梗死后左室重构的影响,间接判断其对左室重构的抑制作用.方法以初次急性心肌梗死入院者为研究对象,观察组给氯沙坦,对照组用美托洛尔,观察入院之初及3个月后用二维超声测量的左室重量.结果观察组平均心肌重量低于对照组(P＜0.05).结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能有效地控制急性心肌梗死后左室重构.
作者：张韩英；王钦和 刊期： 2003年第03期
目的探讨神经系统异常在儿科急性中毒中的发病情况及其与预后的关系.方法对266例急性中毒病例进行了回顾分析.结果神经系统异常在儿科急性中毒中发生率为29.7%,其病死率明显高于无神经系统异常组(P＜0.01).结论重视急性中毒患儿的神经系统表现,是降低病死率的重要措施.
作者：高虹；陈祝；刘芸 刊期： 2003年第03期
目的探讨难治性复发性急性白血病(AL)的治疗方法.方法31例难治性复发性AL采用米托蒽醌(MTZ)、安吖啶(AMSA)、阿糖胞苷(Ara-C)组成的MAA方案联合异搏定(VER)治疗,观察其疗效.结果完全缓解(CR)17例(54.8%),部分缓解(PR)7例(22.6%),总有效率为77.4%.结论MAA方案联合VER是治疗难治性复发性AL有效的方法.
作者：万楚成；夏云金；章正华；杨华强；周培一；姜铧；郭仁慈 刊期： 2003年第03期
目的探讨活体质子磁共振波谱分析对颅内肿瘤的代谢状况与恶性程度,并对星形细胞瘤进行分类.方法选取16例颅内肿瘤患者,于手术前进行质子磁共振波谱分析,并与术后病理结果进行对照,确定肿瘤内脂质水平与恶性程度的关系,根据肿瘤内多种代谢产物水平(Cho/Cr,NAA/Cr,Lac/Cr,Lipid/Cr)对星形细胞瘤进行分型的能力.结果颅内肿瘤内的脂质水平随恶性程度增加而升高;将不同类型星形细胞瘤按其肿瘤内代谢化合物的水平分级,其结果与术后病理相符合.结论颅内肿瘤的恶性程度与活体质子磁共振波谱分析所得的脂质水平有关;采用质子磁共振波谱分析对星形细胞瘤进行无创性分型是可行的.
作者：刘波；江涌；梁冶矢；李运海 刊期： 2003年第03期
目的探讨合并缓慢型心律失常的非心脏手术患者的围手术期处理方法.方法回顾分析1 043例合并有缓慢型心律失常患者的围手术期处理方法.结果312例术前进行Holter检查及心脏二维超声检查,207例术前安置心脏起搏器,围手术期387例患者因心动过缓应用阿托品或氢溴酸山莨菪碱等得到纠正,无一例发生心律失常引起的并发症.结论合并缓慢型心律失常并非手术禁忌证,轻者围手术期可不必处理或用抗胆碱能/拟肾上腺素能药物纠正,严重者需安置心脏起搏器,以提高麻醉手术的安全性.
作者：赖智德；林坦；何协；颜光烈；赵若光 刊期： 2003年第03期
经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)已广泛应用于冠心病的治疗,但因为再狭窄的原因(即PTCA后冠脉造影时管腔狭窄≥50%[1]),其疗效在30%～40%的患者中受到限制[1].
作者：黄海云；郑建平 刊期： 2003年第03期
目的总结特重型颅脑损伤患者的救治体会.方法对特重型14例格拉斯哥评分(GCS)3～5分特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果14例中手术治疗9例,存活5例,生存率35.7%.其中4例分析恢复良好,1例中残.结论尽早清除颅内血肿及大骨瓣减压可明显提高特重型颅脑损伤患者的生存率.
作者：陈仁辉；沈瑞华；陆林其 刊期： 2003年第03期
胃Dieulafoy病是一种少见的以突发上消化道大出血为特征的临床急症.如抢救不及时,可直接威胁患者性命.1990年以来,我们收治14例,报告如下.
作者：梁荣新 刊期： 2003年第03期
目的探讨颈动脉内膜剥脱术的手术指征、手术方法及围手术期的处理.方法回顾性分析5例颈动脉狭窄患者的临床资料.结果 5例患者术后恢复满意,1例出现术野血肿,2例出现一过性声音嘶哑,1例出现听力减退,1例出现头晕.结论颈动脉内膜剥脱术安全有效,术前、术中抗凝治疗可降低并发症的发生.
作者：李念金；王艳英；田学文；刘爱新 刊期： 2003年第03期
1 病历简介患者女,58岁.因反复咳嗽、咳痰5年,加重伴下肢水肿1周,嗜睡3天入院.既往无特殊病史.
作者：肖谊；吴绪伟 刊期： 2003年第03期
目的探讨胆道系统疾病与心脏疾患的关联.方法总结39例胆心综合征临床表现、鉴别诊断.结果 38例均治愈.结论胆心综合征不同于冠心病和其他心脏疾患,治疗应以胆道系统为主.
作者：丛伟；金秀平；孙尧 刊期： 2003年第03期
1 病历简介男,22岁.于2002年4月12日入院.入院前2小时参加剧烈运动后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
作者：夏运风；甘华 刊期： 2003年第03期
甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone,RTH)是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低,而产生的以血清游离T3(free triiodothyronine,FT3)和(或)游离T4(free thyroxine,FT4)升高,伴有不适当(升高或正常)的促甲状腺素(thyroid stimulating hormorne,TSH)水平为基本特征的一组疾病[1].
作者：李金荣；刘建民 刊期： 2003年第03期
目的探讨磁共振波谱分析(1H-MRS)对肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床诊断价值.方法ALS病例组30例,健康对照组10例,同时测定大脑两侧皮层运动区的NAA、Cho、Cr.结果 ALS病例组中NAA/Cr显著低于健康对照组(P＜0.05),Cho/Cr显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 NAA/Cr下降和Cho/Cr升高,提示ALS患者大脑皮层运动区存在神经元破坏和鞘膜功能的异常.
作者：王大力；王志文；徐应军；王坚；蒋雨平 刊期： 2003年第03期
目的探讨创伤性肝破裂术后并发症发生的原因及治疗措施.方法回顾性分析创伤性肝破裂128例中15例并发症发生的原因及处理方法.结果继发出血3例,均与手术方法有关,需两次手术止血.肝内脓肿4例,经B超引导下穿刺引流治愈.腹腔感染5例,其中2例手术引流.胆瘘3例经支持、引流治疗痊愈.死亡1例系重度肝外伤合并腹腔感染与多器官衰竭.结论肝外伤手术后并发症的发生与手术中处理是否得当有密切关系.确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素和支持治疗是防止并发症的关键.
作者：齐生伟；陈振生；刘丽宁 刊期： 2003年第03期
目的观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬变顽固性腹水的疗效与安全性.方法采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统,对23例肝硬变顽固性腹水患者行29例次治疗,观察患者体重、腹围、24小时尿量及尿钠排出量、血肌酐、尿素氮、电解质、白蛋白等变化,随访3个月以上,对疗效进行判定.结果经治疗后,患者24小时尿量及尿钠增加,血清白蛋白水平增加;尿素氮、肌酐、电解质水平无显著性变化,总有效率达65.5%,无严重并发症.结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬变顽固性腹水,方法简便易行,且安全有效.
作者：张福奎；周焕明 刊期： 2003年第03期
儿童甲状腺机能亢进症(简称儿童甲亢)临床较为少见.1986年1月～2002年5月,我院收治甲亢患者8 450例,其中儿童甲亢121例(1.43%),回顾分析如下.
作者：傅祥芳；李小民；张爱国 刊期： 2003年第03期
目的探讨重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗方法.方法回顾分析18例重型颅脑损伤后发生脑性盐耗综合征患者的临床资料.结果18例患者的血钠经治疗后恢复正常.结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断标准,其治疗方法就是水化与补钠.
作者：赵鹏洲 刊期： 2003年第03期
随着肺结核发病的老龄化趋势和肺癌发病率的逐年增高,肺结核与肺癌两病并存也日见增多,常给诊断带来困难,误诊、漏诊现象常见.
作者：谈芙蓉 刊期： 2003年第03期
心房颤动(atrial fibrillation,AF)即心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是常见的心律失常之一.
作者：陈国珍；孙锟 刊期： 2003年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
