张福奎；周焕明
目的探讨磁共振波谱分析(1H-MRS)对肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床诊断价值.方法ALS病例组30例,健康对照组10例,同时测定大脑两侧皮层运动区的NAA、Cho、Cr.结果 ALS病例组中NAA/Cr显著低于健康对照组(P＜0.05),Cho/Cr显著高于健康对照组(P＜0.01).结论 NAA/Cr下降和Cho/Cr升高,提示ALS患者大脑皮层运动区存在神经元破坏和鞘膜功能的异常.
作者：王大力；王志文；徐应军；王坚；蒋雨平 刊期： 2003年第03期
1 病历报告患者女,63岁.因右侧肢体活动不灵伴言语不流利加重,于2002年5月24日入院.患者入院前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,右上肢能持物,能抬至平肩,右下肢可负重站立;能缓慢表达语意,无头痛,无意识障碍及肢体抽搐.
作者：陈晓玲；曹春玲；陈晓冬 刊期： 2003年第03期
近年来,我们发现一些细菌感染引起的败血症其临床表现极似伤寒,很容易误诊.1992年1月～2001年12月,我院收治18例因细菌感染所致败血症被误诊为伤寒,现将误诊原因分析如下.
作者：王华平；宁家辉 刊期： 2003年第03期
心房颤动(atrial fibrillation,AF)即心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是常见的心律失常之一.
作者：陈国珍；孙锟 刊期： 2003年第03期
目的比较外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术方式的选择与疗效。方法回顾分析136例外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术患者的临床资料。结果采用腔内手术60例，开放性手术76例，两组均有2例失败，成功率分别为96.6%与97.3%。腔内手术创伤小，且可反复进行。结论治疗方法应取决于病变部位、狭窄长度、瘢痕厚、硬度及全身情况。对于狭窄段＜3.0 cm和闭锁长度＜1.0 cm者应首选腔内手术。对狭窄长度＞3.0 cm和闭锁＞2.0 cm、有假道合并感染与尿漏者应选择开放性手术。
作者：张华；徐自力 刊期： 2003年第03期
目的探讨难治性复发性急性白血病(AL)的治疗方法.方法31例难治性复发性AL采用米托蒽醌(MTZ)、安吖啶(AMSA)、阿糖胞苷(Ara-C)组成的MAA方案联合异搏定(VER)治疗,观察其疗效.结果完全缓解(CR)17例(54.8%),部分缓解(PR)7例(22.6%),总有效率为77.4%.结论MAA方案联合VER是治疗难治性复发性AL有效的方法.
作者：万楚成；夏云金；章正华；杨华强；周培一；姜铧；郭仁慈 刊期： 2003年第03期
甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone,RTH)是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低,而产生的以血清游离T3(free triiodothyronine,FT3)和(或)游离T4(free thyroxine,FT4)升高,伴有不适当(升高或正常)的促甲状腺素(thyroid stimulating hormorne,TSH)水平为基本特征的一组疾病[1].
作者：李金荣；刘建民 刊期： 2003年第03期
目的探讨良恶性阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素和肾功能测定及其意义.方法采用放射免疫法测定81例阻塞性黄疸患者手术前后体液调节激素水平和肾功能变化.结果①阻塞性黄疸患者术前血容量减少,而血浆心钠素(ANP)升高;手术后血容量增多,而血浆ANP下降;②阻塞性黄疸患者术前肾素和醛固酮水平升高,术后均下降;③阻塞性黄疸患者内生肌酐清除率,术前明显低于正常,术后变化不显著.结论①阻塞性黄疸患者心房肌细胞功能亢进,解除梗阻可改变心功能.②术后循环血量及电解质失衡可以得到改善.③阻塞性黄疸患者肾功能低下,术后恢复缓慢.
作者：高金松；焦兴元；石景森 刊期： 2003年第03期
胃Dieulafoy病是一种少见的以突发上消化道大出血为特征的临床急症.如抢救不及时,可直接威胁患者性命.1990年以来,我们收治14例,报告如下.
作者：梁荣新 刊期： 2003年第03期
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)又称特发性细菌性腹膜炎,是重型病毒性肝炎常见并发症之一,因其临床表现常不典型和多样化,故极易漏诊.
作者：李志强；杨建文 刊期： 2003年第03期
目的观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬变顽固性腹水的疗效与安全性.方法采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统,对23例肝硬变顽固性腹水患者行29例次治疗,观察患者体重、腹围、24小时尿量及尿钠排出量、血肌酐、尿素氮、电解质、白蛋白等变化,随访3个月以上,对疗效进行判定.结果经治疗后,患者24小时尿量及尿钠增加,血清白蛋白水平增加;尿素氮、肌酐、电解质水平无显著性变化,总有效率达65.5%,无严重并发症.结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬变顽固性腹水,方法简便易行,且安全有效.
作者：张福奎；周焕明 刊期： 2003年第03期
目的探讨创伤性肝破裂术后并发症发生的原因及治疗措施.方法回顾性分析创伤性肝破裂128例中15例并发症发生的原因及处理方法.结果继发出血3例,均与手术方法有关,需两次手术止血.肝内脓肿4例,经B超引导下穿刺引流治愈.腹腔感染5例,其中2例手术引流.胆瘘3例经支持、引流治疗痊愈.死亡1例系重度肝外伤合并腹腔感染与多器官衰竭.结论肝外伤手术后并发症的发生与手术中处理是否得当有密切关系.确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素和支持治疗是防止并发症的关键.
作者：齐生伟；陈振生；刘丽宁 刊期： 2003年第03期
目的观察脑梗死患者急性期血清中白介素-6(IL-6)的含量变化及其临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法测定42例急性脑梗死患者血清中IL-6的含量,并与18例健康者进行对照.结果脑梗死患者急性期血清中IL-6的含量明显高于正常对照组(P＜0.01);其含量与病灶大小呈正相关(P＜0.05).结论 IL-6在脑梗死急性期的发病过程中起重要作用,测定血清IL-6含量有助于急性脑梗死的早期诊断、判断病灶大小及估计预后.
作者：马莎；钟静玫；蒋凌月；严新民；张金章 刊期： 2003年第03期
目的探讨合并缓慢型心律失常的非心脏手术患者的围手术期处理方法.方法回顾分析1 043例合并有缓慢型心律失常患者的围手术期处理方法.结果312例术前进行Holter检查及心脏二维超声检查,207例术前安置心脏起搏器,围手术期387例患者因心动过缓应用阿托品或氢溴酸山莨菪碱等得到纠正,无一例发生心律失常引起的并发症.结论合并缓慢型心律失常并非手术禁忌证,轻者围手术期可不必处理或用抗胆碱能/拟肾上腺素能药物纠正,严重者需安置心脏起搏器,以提高麻醉手术的安全性.
作者：赖智德；林坦；何协；颜光烈；赵若光 刊期： 2003年第03期
目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗.方法回顾分析5例下腔静脉后输尿管患者的临床资料.结果术前确诊,均进行手术治疗,术后痊愈出院.结论下腔静脉后输尿管的诊断主要行静脉尿路造影(IVU)+逆行造影(RU),如同时行CT检查,则更为明确.输尿管切断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的主要手术方式.
作者：佘绍逸；李彤；何学军 刊期： 2003年第03期
特布他林(terbutaline,博利康尼)是β2-肾上腺素能受体激动剂,临床用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和支气管痉挛等疾病.
作者：张力辉；亢泽坤；贾娟 刊期： 2003年第03期
老年人股骨颈骨折选择手术治疗有利于降低并发症,改善生存质量,但由于老年人免疫力低,各种组织器官均有不同程度的退行性变,慢性疾病多,尤其心力衰竭发生率高.
作者：冯延平 刊期： 2003年第03期
目的探讨肾病综合征(NS)并少尿型急性肾功能衰竭(ARF)临床与病理的特点。方法对NS并少尿型ARF 11例患者临床资料进行回顾分析。结果发病率3.45%，发病年龄(41.0±3.1)岁，90.9%有明显诱发因素，临床表现较严重，肾病理类型非轻微病变性肾小球病变占40%，经CRRT、MP冲击等综合治疗肾功能恢复时间为(17.0±3.4)天。结论NS并少尿型ARF发病年龄有、中青年化倾向，并多有明显诱发因素。应注意肾小球活动性病变在ARF发病中的地位。合理运用CRRT技术、MP冲击疗法，可获良好效果。
作者：邓行江；李荣藻；黄洁平；李莉 刊期： 2003年第03期
目的对影响心肺复苏自主循环恢复后存活率的因素进行统计分析.方法应用Logistic多元回归分析心跳骤停患者自主循环恢复(ROSC)后影响存活率的有关因素.结果单因素分析显示与ROSC后的预后相关的因素有5个:心跳骤停发生地点、ROSC间期、瞳孔、自主呼吸、复苏后综合征(PRM),但多因素分析仅PRM有统计学意义.结论在筛出的因素中PRM是影响ROSC后存活率的关键因素,因此,心肺复苏后工作重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上.
作者：李雄文；唐旭军；莫伟强；朱鋆；梁兵；刘俊 刊期： 2003年第03期
支气管扩张症(Bronchiectasis)是指支气管异常的、不可逆的扩张.就其本身而言,不是一种疾病,但代表了各种病理过程的终末阶段.
作者：赵云娟；邬海燕 刊期： 2003年第03期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
