高丽；王锦辉；薛红元；高仁果；刘欣
我院1998～2001年共收治因外伤所致泵衰竭5例,均有明显气道不畅征象,听诊有少量痰鸣音,且吸引器只能吸出少量痰液,患者呼吸困难症状迅速加重,常规吸氧不能缓解.
作者：薛小军；陶莉娟；梁豪；陶莉烨 刊期： 2003年第04期
目的探讨亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常的影响.方法将46例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及常温对照组.亚低温治疗组于伤后24小时内行亚低温治疗,余治疗同对照组,肛温控制在32～35 ℃.监测生命体征、颅内压以及入院时、入院后1～3天静脉血的D-dimer浓度.结果亚低温治疗组病死率26.1%,良好率47.8%;对照组病死率47.8%,良好率21.7%,有显著性差异.亚低温治疗组伤后3天内颅内压(ICP)显著下降(P＜0.05),而3天后无显著差异(P＞0.05);伤后早期D-dimer显著下降 (P＜0.05).结论亚低温治疗可提高重型颅脑损伤患者的生存质量,降低病死率,降低颅脑损伤后早期的高颅压,延缓脑水肿的形成并可改善颅脑损伤后的凝血异常.
作者：潘辉；隋冰冰；董长峰 刊期： 2003年第04期
眩晕是一种自身或外物的运动性幻觉,是自觉的平衡感觉障碍,或为空间位向感觉的自我体会错误.
作者：屠永华；王玉锦 刊期： 2003年第04期
副肿瘤综合征日益受到重视,因为早期诊断对于及时发现和治疗潜在的肿瘤至关重要,现将我院发现的3例副肿瘤综合征报告如下.
作者：张维娜 刊期： 2003年第04期
目的对腹部急诊手术后猝死原因进行探讨.方法对急诊腹部手术后猝死的患者19例临床资料进行回顾性分析.结果老龄化、高血压病、冠心病术后体位改变及急腹症的发病在猝死中起主要作用,而与手术关系不明显.结论围手术期采取综合治疗措施,对防止老年人发生腹腔急诊术后猝死有一定的意义.
作者：孙大伟；傅庆国 刊期： 2003年第04期
目的探讨慢性细菌性前列腺炎的有效治疗方法.方法 160例随机分为两组,其中96例慢性细菌性前列腺炎患者用自制的前列腺治疗仪治疗(治疗组);4例口服药物治疗(对照组).结果治疗组96例中临床治愈66例(68.8%),显效18例(18.8%),好转8例(8.3%),有效率为95.8%.对照组64例临床治愈11例(17.2%),显效21例(32.8%),好转19例(29.7%),有效率为 79.7%.两组显效率和有效率比较均有非常显著性差异(P＜0.01).治疗组的主要症状、体征减轻时间及消失时间都明显短于对照组 (P＜0.01).前列腺液中白细胞计数恢复正常率明显高于对照组(P＜0.05).结论前列腺治疗仪对慢性细菌性前列腺炎是一种有效、安全舒适、科学的经尿道内治疗的新途径.
作者：孟战战 刊期： 2003年第04期
目的评价输卵管介入在诊断与治疗输卵管阻塞性不孕的价值和疗效.方法分为实验组(102例)与对照组(64例).前者行输卵管机械疏通,后者采用显微外科输卵管吻合重建术.观察两组再通率、术中并发症及术后随访受孕率、宫外孕、足月妊娠分娩情况.结果实验组102例经子宫输卵管碘油造影证实输卵管阻塞196条,缺如8条,介入再通168条,再通率为85.7%,手术中7例发生输卵管浆膜下穿孔.随访1～2年,1年内受孕37例,受孕率40.4%;年内受孕50例,受孕率54.4%,其中发生宫外孕10例,发生率为11.2%;足月妊娠分娩37例.对照组64例中输卵管阻塞105条,缺如13条,经显微外科手术吻合再通88条,再通率84.2%.术中输卵管浆膜血肿3例.1年内受孕21例,受孕率43.3%;年内受孕27例,受孕率55.6%.其中宫外孕4例,发生率10%.足月妊娠分娩23例.再通率、复孕率、并发症无显著性差异.结论输卵管介入再通术在诊断及治疗输卵管阻塞性不孕是一种行之有效的方法.
作者：李敏；马新文；王英红；郭晓青；丛江琳 刊期： 2003年第04期
目的探讨脑膜癌病的临床特点及影像学表现,并结合文献讨论其早期诊断与治疗.方法对8例经临床、头颅CT/MRI、脑脊液(CSF)细胞学检查确诊的脑膜癌病患者资料进行综合分析.结果既有脑症状,又有脑膜刺激征者6例;颅神经损害以后组颅神经、视神经及听神经为主要表现者分别为4例、2例及2例;多组颅神经同时损害4例,脊神经损害2例.CSF细胞学检查均发现癌细胞.早期头颅CT/MRI增强扫描可见脑膜线状与条状异常增强,可有交通性脑积水,脑实质也可有异常强化.6例于3个月内先后死亡.结论脑膜癌病主要表现为头痛、多组颅神经和(或)脊神经损害及脑膜刺激征.CT/MRI对脑膜癌病的早期诊断有重要意义,且MRI优于CT.CSF发现癌细胞仍是确诊脑膜癌病简便与直接的证据.
作者：肖卫忠；张铭；张燕；隋伟 刊期： 2003年第04期
目的观察急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术后外周循环血中血小板活化及凝血-纤溶功能的变化.方法采用ELISA检测PTCA和冠状动脉内支架术前后血小板表面α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假血友病因子(vWF)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)的含量.结果 35例急性心肌梗死患者PTCA术后10分钟,GMP-140、tPA和vWF明显增高,术后24小时vWF仍显著增高.结论 AMI患者介入术后血小板活化和纤溶功能均出现改变.
作者：陈德；华尔铨；张书富；郑鹏翔 刊期： 2003年第04期
亚硝酸盐中毒时亚硝酸盐使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,而高铁血红蛋白无携氧能力,同时还阻碍氧合血红蛋白释放氧,导致机体组织器官缺氧,直接扩张血管平滑肌,使血压下降.亚硝酸盐中毒的突出表现为皮肤呈青紫色,且与肠源有关,又名肠源性紫绀.
作者：李志强；王红卫 刊期： 2003年第04期
心跳呼吸骤停可造成大脑广泛性缺氧损害,而成功的心肺复苏可显著地提高患者的存活率,但其终的恢复情况个体差异颇大.
作者：张雄伟；牛俊英 刊期： 2003年第04期
目的探讨第一胎药物流产后继发不孕的主要原因.方法对第一胎药物流产后继发不孕者54例,同期原发不孕患者117例均行子宫输卵管造影术,比较两组输卵管梗阻发生率.结果继发不孕组有19例(35.19%),原发不孕组有20例(17.09%),均出现不同程度的输卵管梗阻.两组比较因输卵管梗阻引起的不孕有显著性差异(P＜0.05).结论第一胎产妇行药物流产存在一定的不安全性,输卵管梗阻是继发不孕的主要原因.
作者：梁月华；李玉萍；严秋林 刊期： 2003年第04期
急性心肌梗死并脑卒中是指急性心肌梗死(AMI)后伴发脑血管意外,以缺血性卒中多见.有些患者,脑卒中为AMI的首发临床表现,AMI反被掩盖,故易误诊.
作者：杨照东 刊期： 2003年第04期
目的评价超声引导下自动肾活检的临床意义.方法将509例肾脏病患者进行超声引导下自动肾活检(18 G).结果 214例(42.04%)明确诊断,37例(7.27%)修正了诊断,52例(10.22%)改变治疗.结论肾活检对提高肾脏病诊断、病变进展状态和性质、选择治疗方法和判断预后十分重要.
作者：马琳；张武；韩向午；范敏华 刊期： 2003年第04期
输卵管妊娠是常见的妇科疾病,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗.
作者：高淑凤；李桂荣；高丹丽；张学辉 刊期： 2003年第04期
目的比较胸腔镜和小切口治疗自发性气胸的疗效和医疗费用.方法两组各10例患者,分别采用胸腔镜下和保留胸肌小切口行肺大泡修补术.结果两组均无并发症,平均术后4天出院,但手术费用胸腔镜组高于小切口组4倍.结论自发性气胸应首选保留胸肌小切口手术方法.
作者：吴慧潮；眭康；赵伟军；胡伟良；胡丽敏 刊期： 2003年第04期
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)产前子痫患者终止妊娠的时机与方式. 方法回顾性分析两组产前子痫患者终止妊娠的时机与方式及其对母婴结局的影响.结果 A组42例,入院至手术时间为12～240小时,14例以剖宫产术终止妊娠.期间发生胎盘早剥2例,颅内出血2例,死胎2例(胎盘早剥),手术分娩新生儿重度窒息死亡1例.B组32例,入院治疗后立即行剖宫产术23例,入院至手术时间为1～2小时.无一例因并发症而死亡.早产儿13例,全部存活.A组中孕产妇病死率及围生儿死亡率明显高于B组.结论在镇静与解痉的基础上,立即剖宫产是治疗产前子痫的有效手段.
作者：李东红；杨华光；黄飞 刊期： 2003年第04期
目的比较根除幽门螺杆菌(Hp)的间歇二联和三联给药的疗效.方法将130例Hp相关性慢性胃炎患者随机分为两组.治疗组给以间歇联用果胶铋、呋喃唑酮与奥美拉唑根除Hp;对照组给以间歇联用雷尼替丁与呋喃唑酮根除Hp.结果治疗组Hp清除率(96.67%)明显高于对照组(68.97%)(P＜0.01);治疗组Hp根除率(92.73%)明显高于对照组(64.29%,P＜0.01).结论间歇联用果胶铋、呋喃唑酮与奥美拉唑根除Hp明显优于间歇联用雷尼替丁与呋喃唑酮根除Hp.
作者：曾靖；蔡佩丽 刊期： 2003年第04期
目的探讨缺血性脑卒中与脂及糖代谢的关系.方法对198例缺血性脑卒中患者与137例健康查体者空腹血脂和血糖水平进行检测.结果缺血性脑卒中患者存在不同程度的脂与糖代谢紊乱,与对照组比较,胆固醇轻度升高但差异不显著(P＞0.05),血糖(Glu)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL-C/HDL-C)、LDL-C、甘油三酯(TG)增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Tch、LDL-C与缺血性脑卒中相关性与Clu、LDL-C/HDL-C、LDL-C、TG等相比,后者更具有较高的预测价值.
作者：罗春华；李国静；赵武；陈华蓉 刊期： 2003年第04期
1 病历简介男,23岁.因咳嗽、咳痰2周,伴发热1周,于2002年4月28日入院.
作者：张媛；徐东红；刘淑芹；陈玉凤 刊期： 2003年第04期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
