亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常影响的临床研究

潘辉；隋冰冰；董长峰

关键词：颅脑损伤, 亚低温治疗, 高颅压, 凝血异常

摘要：目的探讨亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常的影响.方法将46例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及常温对照组.亚低温治疗组于伤后24小时内行亚低温治疗,余治疗同对照组,肛温控制在32～35 ℃.监测生命体征、颅内压以及入院时、入院后1～3天静脉血的D-dimer浓度.结果亚低温治疗组病死率26.1%,良好率47.8%;对照组病死率47.8%,良好率21.7%,有显著性差异.亚低温治疗组伤后3天内颅内压(ICP)显著下降(P＜0.05),而3天后无显著差异(P＞0.05);伤后早期D-dimer显著下降 (P＜0.05).结论亚低温治疗可提高重型颅脑损伤患者的生存质量,降低病死率,降低颅脑损伤后早期的高颅压,延缓脑水肿的形成并可改善颅脑损伤后的凝血异常.

中国综合临床杂志相关文献

急诊腹部手术后猝死19例分析

目的对腹部急诊手术后猝死原因进行探讨.方法对急诊腹部手术后猝死的患者19例临床资料进行回顾性分析.结果老龄化、高血压病、冠心病术后体位改变及急腹症的发病在猝死中起主要作用,而与手术关系不明显.结论围手术期采取综合治疗措施,对防止老年人发生腹腔急诊术后猝死有一定的意义.

作者：孙大伟；傅庆国刊期： 2003年第04期
立克次体肺炎结节样表现1例

1 病历简介男,23岁.因咳嗽、咳痰2周,伴发热1周,于2002年4月28日入院.

作者：张媛；徐东红；刘淑芹；陈玉凤刊期： 2003年第04期
第一胎药物流产致输卵管性不孕的分析

目的探讨第一胎药物流产后继发不孕的主要原因.方法对第一胎药物流产后继发不孕者54例,同期原发不孕患者117例均行子宫输卵管造影术,比较两组输卵管梗阻发生率.结果继发不孕组有19例(35.19%),原发不孕组有20例(17.09%),均出现不同程度的输卵管梗阻.两组比较因输卵管梗阻引起的不孕有显著性差异(P＜0.05).结论第一胎产妇行药物流产存在一定的不安全性,输卵管梗阻是继发不孕的主要原因.

作者：梁月华；李玉萍；严秋林刊期： 2003年第04期
新生儿克雷伯菌肺炎15例临床分析

目的探讨新生儿克雷伯菌肺炎的临床特点.方法对经鼻气管吸取物培养证实的15例新生儿肺炎资料进行回顾性分析.结果 15例新生儿克雷伯菌肺炎临床表现无明显特异性,重症凶险的新生儿常合并呼吸衰竭.细菌培养15例中混合感染7例.15例经治疗后11例治愈,好转后自动出院4例.结论经鼻气管吸取物培养及药物敏感试验可为病原学诊断及抗生素的应用提供依据.

作者：何惠兰；陈小蓓；黄砚屏刊期： 2003年第04期
急性亚硝酸盐中毒21例临床分析

亚硝酸盐中毒时亚硝酸盐使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,而高铁血红蛋白无携氧能力,同时还阻碍氧合血红蛋白释放氧,导致机体组织器官缺氧,直接扩张血管平滑肌,使血压下降.亚硝酸盐中毒的突出表现为皮肤呈青紫色,且与肠源有关,又名肠源性紫绀.

作者：李志强；王红卫刊期： 2003年第04期
前列腺治疗仪治疗慢性细菌性前列腺炎对照研究

目的探讨慢性细菌性前列腺炎的有效治疗方法.方法 160例随机分为两组,其中96例慢性细菌性前列腺炎患者用自制的前列腺治疗仪治疗(治疗组);4例口服药物治疗(对照组).结果治疗组96例中临床治愈66例(68.8%),显效18例(18.8%),好转8例(8.3%),有效率为95.8%.对照组64例临床治愈11例(17.2%),显效21例(32.8%),好转19例(29.7%),有效率为 79.7%.两组显效率和有效率比较均有非常显著性差异(P＜0.01).治疗组的主要症状、体征减轻时间及消失时间都明显短于对照组 (P＜0.01).前列腺液中白细胞计数恢复正常率明显高于对照组(P＜0.05).结论前列腺治疗仪对慢性细菌性前列腺炎是一种有效、安全舒适、科学的经尿道内治疗的新途径.

作者：孟战战刊期： 2003年第04期
急性肾功能衰竭148例临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点.方法对148例ARF患者不同年龄组的临床特点、诱发因素、病程与转归进行系统性分析.结果不同年龄段诱发ARF的因素各异;老年组更易于发生少尿型ARF,少尿时间长,发生多脏器功能障碍多,是患者死亡的主要原因;儿童组肾功能恢复率高.结论对药物性ARF应引起高度重视;而重视老年人ARF的预防和处理,是降低ARF发生率和病死率的重要措施.

作者：李莉；李荣藻；胡春梅；邓行江刊期： 2003年第04期
急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓疗效的性别差异

目的研究急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓治疗疗效的性别差异.方法急性心肌梗死患者148例,其中男性组97例,女性组51例,观察并比较两组患者溶栓治疗后的血管再通率、心脏事件发生率、病死率与并发症发生率.结果男性组冠脉再通率高于女性组 (P＜0.05);心脏事件发生率、病死率、出血并发症两组相比无统计学差异;男性组的血糖(BS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显低于女性组(P＜0.05).结论急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死,女性患者的疗效低于男性患者.

作者：余彦；吴定喜刊期： 2003年第04期
女性真两性畸形伴双侧腹股沟斜疝1例

两性畸形为先天性生殖器官发育畸形的一种特殊类型,临床上较为少见.2001年4月,我院收治女性真两性畸形,并双侧腹股沟斜疝1例.

作者：郭雪涛；邵鸿江；邵文宇刊期： 2003年第04期
急性心肌梗死并脑卒中16例临床分析

急性心肌梗死并脑卒中是指急性心肌梗死(AMI)后伴发脑血管意外,以缺血性卒中多见.有些患者,脑卒中为AMI的首发临床表现,AMI反被掩盖,故易误诊.

作者：杨照东刊期： 2003年第04期
眩晕症的诊断与治疗

眩晕是一种自身或外物的运动性幻觉,是自觉的平衡感觉障碍,或为空间位向感觉的自我体会错误.

作者：屠永华；王玉锦刊期： 2003年第04期
脑膜癌病的临床与影像学表现(附8例分析与文献复习)

目的探讨脑膜癌病的临床特点及影像学表现,并结合文献讨论其早期诊断与治疗.方法对8例经临床、头颅CT/MRI、脑脊液(CSF)细胞学检查确诊的脑膜癌病患者资料进行综合分析.结果既有脑症状,又有脑膜刺激征者6例;颅神经损害以后组颅神经、视神经及听神经为主要表现者分别为4例、2例及2例;多组颅神经同时损害4例,脊神经损害2例.CSF细胞学检查均发现癌细胞.早期头颅CT/MRI增强扫描可见脑膜线状与条状异常增强,可有交通性脑积水,脑实质也可有异常强化.6例于3个月内先后死亡.结论脑膜癌病主要表现为头痛、多组颅神经和(或)脊神经损害及脑膜刺激征.CT/MRI对脑膜癌病的早期诊断有重要意义,且MRI优于CT.CSF发现癌细胞仍是确诊脑膜癌病简便与直接的证据.

作者：肖卫忠；张铭；张燕；隋伟刊期： 2003年第04期
198例缺血性脑卒中患者血脂和血糖测定及其临床意义

目的探讨缺血性脑卒中与脂及糖代谢的关系.方法对198例缺血性脑卒中患者与137例健康查体者空腹血脂和血糖水平进行检测.结果缺血性脑卒中患者存在不同程度的脂与糖代谢紊乱,与对照组比较,胆固醇轻度升高但差异不显著(P＞0.05),血糖(Glu)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL-C/HDL-C)、LDL-C、甘油三酯(TG)增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Tch、LDL-C与缺血性脑卒中相关性与Clu、LDL-C/HDL-C、LDL-C、TG等相比,后者更具有较高的预测价值.

作者：罗春华；李国静；赵武；陈华蓉刊期： 2003年第04期
血清脂蛋白(a)检测在临床疾病诊断中的意义

目的探讨脂蛋白(a)在临床疾病诊断中的意义.方法采用免疫比浊法测定冠心病组44例,糖尿病肾病组44例,急性感染组56例,急性心肌梗死组35例,肾功能衰竭组35例,肝硬变组30例和100例健康对照组血清脂蛋白(a)水平.结果冠心病组,糖尿病肾病组,急性感染组,急性心肌梗死组的脂蛋白(a)水平高于正常对照组(P＜0.01),肝硬变组脂蛋白(a)水平低于正常对照组(P＜0.01).结论 Lp(a)在疾病诊断中应动态监测,不宜将其作为某一疾病诊断的独立指标.

作者：张淑文刊期： 2003年第04期
神经内窥镜辅助脑室-腹腔分流术

目的介绍神经内窥镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术方法.方法回顾分析12例患者手术方法、优点及术中注意事项.结果 11例获得较好近期疗效,1例分流管堵塞行分流管调整术.结论神经内窥镜辅助脑室-腹腔分流术是一种安全、有效、并发症较少的手术方式.

作者：刘波；梁冶矢；石祥恩；周忠清刊期： 2003年第04期
结直肠癌的免疫治疗进展

结直肠癌在发达国家是第三种常见的恶性肿瘤,也是致死的第二种恶性肿瘤,在我国结直肠癌发病率及病死率亦呈上升的趋势.

作者：赵军；冯跃；孟荣贵刊期： 2003年第04期
高胰岛素血症与高血压关系的研究进展

胰岛β-细胞内质网上的核糖体合成胰岛素原,在胰蛋白酶和羧肽酶的作用下分解成胰岛素及C肽.

作者：牛萍；王晋明刊期： 2003年第04期
哮喘儿童系统管理教育和规范治疗的效果评价

目的评价哮喘儿童系统管理教育和规范治疗跟踪随访观察结果.方法 320例患儿分管理组与对照组,分别进行不同治疗与观察.结果管理组有效率98.9%,哮喘发作次数、急诊次数和学龄儿童缺课天数较对照组明显下降.结论通过哮喘管理教育可以提高哮喘患儿对疾病认识水平,改善用药依从性,减轻症状,改善肺功能和提高生命质量.

作者：王次林；包亦凤；鲁正荣；罗荣华刊期： 2003年第04期
气管支气管结核41例误漏诊分析

气管支气管结核是指发生在气管支气管粘膜的结核病,临床上又称为支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB).

作者：周一平；叶又蓁刊期： 2003年第04期
胸腔镜和小切口治疗自发性气胸

目的比较胸腔镜和小切口治疗自发性气胸的疗效和医疗费用.方法两组各10例患者,分别采用胸腔镜下和保留胸肌小切口行肺大泡修补术.结果两组均无并发症,平均术后4天出院,但手术费用胸腔镜组高于小切口组4倍.结论自发性气胸应首选保留胸肌小切口手术方法.

作者：吴慧潮；眭康；赵伟军；胡伟良；胡丽敏刊期： 2003年第04期