梁素兰；王汝玲
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)全世界每年发生26万例,是我国第三位恶性肿瘤,研究致癌因素,寻找战胜癌魔方法,许多专家学者正为其不懈奋斗,提出若干预防措施.
作者：袁秀恒；邓福生；杨金凤 刊期： 2003年第08期
自发性低颅压综合征(SIH)是指原因不明,预后良好,颅压低于70 mmH2O的一组少见征候群,临床以起立时剧烈头痛、呕吐及颈部强直为主要表现,当平卧时头痛很快消失或减轻为特征[1].由于临床较为少见,故极易造成误诊.现将我院1999年6月～2001年7月误诊的4例SIH报道如下.
作者：朱春明 刊期： 2003年第08期
轮状病毒(rotavirus,RV)是引起婴幼儿腹泻的主要病原,在所有急性腹泻的婴幼儿的粪便标本中,20%～70%可检出轮状病毒.发病率和病死率都较高.近年来,发现轮状病毒感染不仅可引起肠道内感染,还可导致肠外损伤.1999年11月～2001年12月,我院收治45例RV感染肠外损伤的患儿,报告如下.
作者：彭桂兰 刊期： 2003年第08期
目的探讨轮状病毒腹泻患儿心肌损害的发病机理及其预后.方法回顾性分析47例轮状病毒患儿的临床资料和实验室检查结果. 结果约有25.3%的轮状病毒腹泻患儿发生心肌损害,其中以腹泻合并脱水酸中毒者更为多见,心肌损害可能与病毒血症有关,而与电解质紊乱无关.结论轮状病毒所致心肌受损并不少见,但心肌损害呈可逆性,且病情轻微,预后较好.
作者：覃婉茹；董善武 刊期： 2003年第08期
目的研究疏血通治疗脑梗死的疗效及其对血流动力学、血凝及纤溶系统的影响以及其安全性.方法选择脑梗死患者80例,随机分为两组,治疗组40例,疏血通注射液6 ml,静脉注射,1次/d,14天;对照组40例,刺五加注射液60 ml,静脉注射,1次/d,14天.治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损评分(改良爱丁堡斯堪的纳维亚评分SSS评分)、血尿便常规、血小板计数、血流动力学、血凝分析、D-二聚体、肝肾功能、大便隐血等指标检测.并观察不良反应.结果治疗组疗效明显优于对照组(χ2=8.596,P＜0.05),血液粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P＜0.05,0.01);PT、APTT、TT延长,PA、FbG降低;D-二聚体75%阳性(P＜0.05,0.01);无明显不良反应.结论疏血通注射液可降低血液粘度、改善血流动力学,可延长PT、APTT、TT,降低PA、FbG,使75%的患者D-二聚体阳性,安全可靠,是一种治疗脑梗死及其他缺血性脑血管病的新型理想药物.
作者：于福恩；杨淑珍；王振才；张虹；张明梅；霍素云；丁志玲；杜秀玲 刊期： 2003年第08期
目的探讨心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子的变化及缬沙坦对其影响.方法检测48例心力衰竭患者及20例健康者血内皮素(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.将48例心力衰竭患者随机分为两组:常规治疗组26例,给予常规抗心力衰竭治疗;缬沙坦治疗组22例,在常规治疗基础上加缬沙坦80 mg,每日1次,两组患者均治疗1个月.并设健康对照组20例.观察ET-1、AngⅡ和TNF-α治疗前后的变化.结果①心力衰竭患者ET-1、AngⅡ和TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.01).②两组患者治疗后心力衰竭症状均有明显改善,但以缬沙坦治疗后ET-1和TNF-α水平下降显著(P＜0.01).结论神经内分泌激素及细胞因子与心力衰竭的发生、发展有关,缬沙坦治疗在改善心功能的同时,可降低心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子水平.
作者：王高频；王庆茹 刊期： 2003年第08期
2001年9月～2002年2月我院运用改良式子宫下段剖宫产术,并在此方法基础上加以改进,此手术顺应解剖生理特点,简化手术步骤,取得了良好的手术效果,报道如下.
作者：梁素兰；王汝玲 刊期： 2003年第08期
目的探讨用全身照射(TBI)及化疗为预处理,异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果,移植相关并发症及移植物抗宿主疾病(GVHD)的情况.方法回顾性分析我院用TBI+VAEMC预处理实行的15例allo-PBSCT的临床资料.以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射动员外周血造血干细胞;输入CD+34细胞;预处理方案为TBI+VAEMC方案(V:长春新碱,A:阿糖胞苷,E:足叶乙甙,M:米托蒽醌,C:环磷酰胺);用环孢霉素A+甲氨喋呤或甲基强的松龙防治GVHD.结果全部患者均获造血重建.移植后ANC＞0.5×109/L中位时间15天;BPC＞20×109/L中位时间19天;15例中急性GVHD发生了6例,慢性GVHD发生了7例(46.6%);15例中6例死亡;死于间质性肺炎3例,2例复发死亡,另1例死于GVHD引起的肝功衰竭.9例患者无病存活.结论 TBI+VAEMC为预处理allo-PBSCT有植入率高、移植相关并发症发生率低等优点,尤其是在难治性恶性血液病方面疗效好,移植后复发率相对较低.
作者：欧英贤；潘耀柱；白海；王存邦；魏亚明；王小靖；达万明 刊期： 2003年第08期
目的探讨颅脑损伤围术期营养治疗的有效方法.方法对60例颅脑损伤术后昏迷患者,随机分成治疗组和对照组.治疗组采取术后即刻肠内正常食物和新鲜果蔬,对照组1周后方采取肠内营养或采取肠外营养.比较意识变化,有无全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS).结果治疗1月后,治疗组有效18例,无效12例;对照组有效9例,无效21例.结论对于颅脑损伤术后患者,即刻肠内正常食物营养(TEN),有助于降低高代谢,降低感染率,增强免疫力,有助于病情恢复,其降低病死率的效果,优于非即刻肠内营养.
作者：胡明伟；步星耀；胡杰英；刘娜 刊期： 2003年第08期
目的探讨在常规治疗基础上加用前列腺素E1(PGE1)静脉滴注联合异丙托溴胺雾化吸入对肺心病的疗效.方法对68例老年肺心病患者应用PGE1 10 μg/d,静脉滴注,0.025%异丙托溴胺2 ml+生理盐水3 ml T型射流雾化吸入,每6小时1次,疗程10天,在治疗前后同步检测动脉血气、血流动力学、心功能、1秒用力呼气量FEV1变化,并与对照组比较,结果加用前列腺素E1、异丙托溴胺治疗组治疗前后,血气参数显著改变(P＜0.01),血流动力学指标中全血粘度明显下降(P＜0.01),全血还原粘度及红细胞压积明显下降(P＜0.01),肺功能FEV1改善(P＜0.05),心输出量测定(CO)增加(P＜0.05),肺动脉压力测定(PASP)显著下降(P＜0.01).结论前列腺素E1联合异丙托溴胺雾化吸入可改善通气,使血氧饱和度显著增加、肺功能改善.
作者：梁铭海；刘勇；苏伟强 刊期： 2003年第08期
上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一,但文献报道不多,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见.2000年1月～2002年10月,我们共完成食管、贲门癌根治术362例,其中出现迟发性上消化道出血5例(1.4%).报告如下.
作者：郎保平；陈国生；张宇 刊期： 2003年第08期
目的探讨术前介入治疗对肝癌肿瘤浸润淋巴细胞的影响.方法 13例肝癌患者分成2组,7例接受术前介入治疗者为实验组,6例未接受术前化疗者为对照组.体外培养,检测TIL细胞、抗肿瘤活性、表型.结果实验组TIL细胞在第2周达到高峰,至第3周平均扩增52倍,而对照组在第3周扩增达到高峰,平均扩增了12倍.术前介入化疗患者TIL细胞肿瘤杀伤活性增强,CD+3、CD+4、CD+8不同程度的增加.结论术前介入化疗可缩短肝癌患者TIL细胞增殖时间,提高肿瘤杀伤活性.
作者：刘彬；皇甫超申；赵志军 刊期： 2003年第08期
高血压病在心血管流行病学中占有重要地位,严重威胁着我国人民的身体健康,不仅发病率、致残率及病死率高,也是引起其他心脑血管病的重要危险因素.
作者：巩晓红；李增平；史晏海；王彦卿 刊期： 2003年第08期
目的评价大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原(CA19-9、CA242)以及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对大肠癌的诊断价值.方法检测68例大肠癌患者及30例健康人血清中CEA、CA 19-9、CA 242、TSGF的含量.结果 TSGF、CA19-9、CA242、CAE的含量在大肠癌组与正常对照组比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).CEA+CA 19-9+CA 242+TSGF的敏感性及准确性均较单项检测高,有非常显著差异(P＜0.01).结论 CA 19-9和CA 242可用于大肠癌的辅助诊断,具有一定的诊断价值,而联合检测应是临床发展的方向,对肿瘤的早期诊断及病情监测有重要价值.
作者：李小亮；孙达春 刊期： 2003年第08期
异位妊娠的发病率逐年增高,如诊断不及时可威胁患者的生命,是孕早期患者死亡原因之一.典型病例临床诊断并不困难,但症状及体征不明显的非典型病例则易被忽视,导致误治.2000年1月～2001年8月,我院共收治170例异位妊娠患者,其中76例延误诊治.报告如下.
作者：王淑玲；衡毅；闫颖 刊期： 2003年第08期
目的分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感因素,选择预防性抗菌治疗对象.方法将307例肝硬变腹水患者按有无胃镜检查、嗜酒、Child-Pugh分级、消化道出血、SBP病史等因素5次分组,比较各组SBP发生率.结果嗜酒者SBP发生率25.0%,非嗜酒者为14.6%;Child-Pugh C级SBP发生率为24.0%,Child-Pugh B级为12.4%;消化道出血者SBP发生率为27.5%,无消化道出血者为7.9%;有SBP病史者发生率66.7%,无SBP病史者为10.9%.其发生率均具有显著性差异.而有或无胃镜检查,其SBP发生率无显著差异.结论嗜酒、消化道出血、SBP病史以及Child-Pugh分级作为SBP易感因素可以预测SBP的发生,采用选择性肠道去污染等办法可以降低SBP的发生率,改善预后.
作者：刘瑞定 刊期： 2003年第08期
目的分析恶性纤维组织细胞瘤综合治疗的效果.方法 26例恶性纤维组织细胞瘤进行手术及术后放疗和化疗的综合治疗.手术采用根治性切除和局部广泛切除术.放疗采用高能χ线、e线或60Coγ射线,常规分割,肿瘤量50～70 Gy.化疗行标准软组织肉瘤CYVADIC方案.结果无瘤生存20例,局部控制率75%(20/26).局部复发4例(15.4%),复发1次2例,复发2次1例,3次以上1例,远处转移2例.结论恶性纤维组织细胞瘤采用手术加术后放疗和化疗综合治疗的方法可以明显降低局部复发率.
作者：陈斌 刊期： 2003年第08期
颅内压(intracranial pressure,ICP)监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法.自从1951年Guillaume和1960年Lundberg先后将ICP监测技术应用于神经外科临床以来,现已被广大临床工作者所接受、完善与发展.
作者：刘爱华；黄玮；梁承钢 刊期： 2003年第08期
目前治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的药物中大剂量丙种球蛋白有确切的短期疗效,但价格昂贵,疗效维持时间短,反复应用难以接受;免疫抑制剂长春新碱也常被应用,但也只是部分有效,减量或者停药后复发;应用环胞菌素A、达那唑及中药等治疗,疗效不确切.2001年1月～2002年10月,我们应用α干扰素治疗难治性ITP 20例,取得一定疗效,报告如下.
作者：王秀兰；范良 刊期： 2003年第08期
目的探讨小切口加内置式光源照明胆囊切除术的优缺点.方法回顾性分析470例患者的临床资料.结果全组小切口成功率91.5%(430/470例),延长切口占8.5%(40/470),术后出血1例,胆汁漏1例,无手术死亡.结论小切口加内置式光源照明胆囊切除术不但创伤小,痛苦少,恢复快,而且视野清晰,与传统胆囊切除术一样安全可行.
作者：李进银；周本初；周黎明；卢国军；李德方；李云亭；唐来坤 刊期： 2003年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
