自发性细菌性腹膜炎易感因素分析

刘瑞定

关键词：细菌性腹膜炎, 自发性, 易感因素

摘要：目的分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感因素,选择预防性抗菌治疗对象.方法将307例肝硬变腹水患者按有无胃镜检查、嗜酒、Child-Pugh分级、消化道出血、SBP病史等因素5次分组,比较各组SBP发生率.结果嗜酒者SBP发生率25.0%,非嗜酒者为14.6%;Child-Pugh C级SBP发生率为24.0%,Child-Pugh B级为12.4%;消化道出血者SBP发生率为27.5%,无消化道出血者为7.9%;有SBP病史者发生率66.7%,无SBP病史者为10.9%.其发生率均具有显著性差异.而有或无胃镜检查,其SBP发生率无显著差异.结论嗜酒、消化道出血、SBP病史以及Child-Pugh分级作为SBP易感因素可以预测SBP的发生,采用选择性肠道去污染等办法可以降低SBP的发生率,改善预后.

中国综合临床杂志相关文献

急性胰腺炎并肝损害52例临床分析

目的探讨急性胰腺炎肝损害情况.方法对52例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析.结果 52例中38例伴有不同程度的肝损害,占73%;其中,轻型急性胰腺炎的肝损害程度与重型胰腺炎相比,有显著性差异(P＜0.05),胆源性胰腺炎肝损害发生率与非胆源性胰腺炎相比,无显著性差异(P＞0.05).结论轻型胰腺炎肝损害经保守治疗后多能自行恢复,而重型胰腺炎肝损害恢复时间长,部分预后差.

作者：张金华刊期： 2003年第08期
轮状病毒感染肠外表现的临床分析

轮状病毒(rotavirus,RV)是引起婴幼儿腹泻的主要病原,在所有急性腹泻的婴幼儿的粪便标本中,20%～70%可检出轮状病毒.发病率和病死率都较高.近年来,发现轮状病毒感染不仅可引起肠道内感染,还可导致肠外损伤.1999年11月～2001年12月,我院收治45例RV感染肠外损伤的患儿,报告如下.

作者：彭桂兰刊期： 2003年第08期
淋巴结原发性浆细胞瘤1例

淋巴结原发性浆细胞瘤属于髓外骨髓瘤的一种,亦是浆细胞病的一种,极少见.我院于2001年9月收治1例在院外误诊为系统性红斑狼疮的淋巴结原发性浆细胞瘤患者,现报告如下.

作者：陈恩静；甘华；李正荣刊期： 2003年第08期
脉压与心血管疾病

高血压病在心血管流行病学中占有重要地位,严重威胁着我国人民的身体健康,不仅发病率、致残率及病死率高,也是引起其他心脑血管病的重要危险因素.

作者：巩晓红；李增平；史晏海；王彦卿刊期： 2003年第08期
小儿脊髓性肌萎缩症的分子学发病机理及基因诊断

脊髓性肌萎缩(spinal muscular arophy,SMA)是以脊髓前角运动神经元变性、缺失为特征的遗传性神经肌肉疾病,临床表现为进行性、对称性肌肉萎缩及肌肉无力.根据发病年龄、病变程度可将本病分为4型[1],除Ⅳ型为成人型SMA外,Ⅰ～Ⅲ型均为儿童型SMA,属常染色体隐性遗传病,发病率仅次于杜氏肌营养不良,为第二常见的神经肌肉疾病.基因诊断SMA灵敏、快速,有助于遗传咨询和产前诊断.本文就小儿SMA的分子学发病机理及基因诊断的研究进展作一概述.

作者：张丽杰；赵振军；叶贤坤刊期： 2003年第08期
颅内压监测的应用价值及发展趋势

颅内压(intracranial pressure,ICP)监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法.自从1951年Guillaume和1960年Lundberg先后将ICP监测技术应用于神经外科临床以来,现已被广大临床工作者所接受、完善与发展.

作者：刘爱华；黄玮；梁承钢刊期： 2003年第08期
骨髓增生异常综合征与其它几种血液病骨髓形态的鉴别

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,在临床、血象和骨髓象等方面易与慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)、巨幼细胞性贫血(MA)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)等相混淆.本文就MDS骨髓各系的病理细胞与上述疾病进行了比较,以资鉴别诊断.

作者：李佳岗刊期： 2003年第08期
手术切除与放射性同位素125I粒子插植结合治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤是病死率和致残率颇高的恶性肿瘤,迄今治疗仍是棘手的问题.能广泛切除是有效的治疗方法,但位于重要功能区或深部的肿瘤切除范围受到限制.自2001年8月～2002年6月,我们在尽可能手术彻底切除肿瘤的同时应用放射性同位素125I粒子插植治疗残余肿瘤.取得了较满意的近期疗效.报告如下.

作者：李力军；马大程；任健刊期： 2003年第08期
原发性肝癌的病因及预防

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)全世界每年发生26万例,是我国第三位恶性肿瘤,研究致癌因素,寻找战胜癌魔方法,许多专家学者正为其不懈奋斗,提出若干预防措施.

作者：袁秀恒；邓福生；杨金凤刊期： 2003年第08期
心脏舒缩功能不全并反复发生室性心律失常68例临床分析

缺血性心肌病型冠心病是临床常见的一种冠心病类型,其特点为心脏逐渐扩大,反复发生的心功能不全及心律失常.一旦出现心律失常,将持续存在或反复发作[1],临床治疗甚为棘手.偏重抗心律失常药物应用往往效果不好,尤其是恶性度较高的心律失常,如频发室性早搏、短阵室扑、室速等,如不及时处理常致严重的血流动力学改变,甚至引起心脏停跳等严重后果.所以从根本上治疗心功能不全,防止恶性心律失常的发生显得尤为重要.我院自1998年以来收治这类患者68例,部分患者采取了综合性治疗措施,疗效满意.

作者：许根友；李庆红；刘东亮刊期： 2003年第08期
缬沙坦对充血性心力衰竭患者神经激素和细胞因子的影响

目的探讨心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子的变化及缬沙坦对其影响.方法检测48例心力衰竭患者及20例健康者血内皮素(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.将48例心力衰竭患者随机分为两组:常规治疗组26例,给予常规抗心力衰竭治疗;缬沙坦治疗组22例,在常规治疗基础上加缬沙坦80 mg,每日1次,两组患者均治疗1个月.并设健康对照组20例.观察ET-1、AngⅡ和TNF-α治疗前后的变化.结果①心力衰竭患者ET-1、AngⅡ和TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.01).②两组患者治疗后心力衰竭症状均有明显改善,但以缬沙坦治疗后ET-1和TNF-α水平下降显著(P＜0.01).结论神经内分泌激素及细胞因子与心力衰竭的发生、发展有关,缬沙坦治疗在改善心功能的同时,可降低心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子水平.

作者：王高频；王庆茹刊期： 2003年第08期
产程中同侧卧位纠正枕横位的临床观察

目的观察产程中产妇采用同侧卧位纠正枕横位的临床效果.方法潜伏期＞8小时经阴道检查或B超检查确诊为枕横位的产妇108例,活跃期产程进展缓慢或停滞行阴道检查确定为枕横位的产妇106例,将以上214例随机分为研究组和对照组,观察两组分娩方式、分娩时胎方位及第一产程时间.结果①研究组顺产81例(75.70%),对照组顺产62例(57.94%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).其中,研究组潜伏期开始同侧卧位的顺产率87.03%,与对照组潜伏期诊断为枕横位的顺产率66.67%相比,差异有显著性(P＜0.05).研究组活跃期开始同侧卧位的顺产率为64.15%,对照组活跃期诊断为枕横位的顺产率为49.06%,两组比较,无显著性差异(P＞0.05).②研究组因持续性枕横位手术产22例(20.56%),对照组40例(37.38%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).③研究组平均第一产程时间为495.6分钟,对照组为610.4分钟,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论在产程中,尤其在临产初期,同侧卧位是纠正枕横位,提高顺产率,缩短第一产程的有效方法之一.

作者：缪韵仪；雷爱仙；曾笑梅刊期： 2003年第08期
重度颅脑损伤患者的术后即刻肠内营养治疗

目的探讨颅脑损伤围术期营养治疗的有效方法.方法对60例颅脑损伤术后昏迷患者,随机分成治疗组和对照组.治疗组采取术后即刻肠内正常食物和新鲜果蔬,对照组1周后方采取肠内营养或采取肠外营养.比较意识变化,有无全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS).结果治疗1月后,治疗组有效18例,无效12例;对照组有效9例,无效21例.结论对于颅脑损伤术后患者,即刻肠内正常食物营养(TEN),有助于降低高代谢,降低感染率,增强免疫力,有助于病情恢复,其降低病死率的效果,优于非即刻肠内营养.

作者：胡明伟；步星耀；胡杰英；刘娜刊期： 2003年第08期
呼吸机相关性肺炎58例临床分析

近年来,呼吸机作为呼吸衰竭的抢救措施之一已在临床上广泛应用[1].在呼吸机使用过程中因呼吸机使用不当所致的肺炎,称为呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP).VAP是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因,这一问题越来越引起医生的关注.我院3年来收治58例VAP患者,现将其临床资料总结如下.

作者：孟泳刊期： 2003年第08期
肺栓塞诊治近况

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)简称肺栓塞,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病.栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死.肺栓塞发病率呈逐年上升趋势,但其误诊、漏诊率高而检出率低[1,2],确诊的患者经治疗后病死率为2%,未经治疗的病死率却达30%[3].因此提高肺栓塞诊治水平至关重要.现就此综述如下.

作者：胡水秀；张爱平刊期： 2003年第08期
血清肿瘤标志物联合检测在大肠癌诊断中的意义

目的评价大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原(CA19-9、CA242)以及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对大肠癌的诊断价值.方法检测68例大肠癌患者及30例健康人血清中CEA、CA 19-9、CA 242、TSGF的含量.结果 TSGF、CA19-9、CA242、CAE的含量在大肠癌组与正常对照组比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).CEA+CA 19-9+CA 242+TSGF的敏感性及准确性均较单项检测高,有非常显著差异(P＜0.01).结论 CA 19-9和CA 242可用于大肠癌的辅助诊断,具有一定的诊断价值,而联合检测应是临床发展的方向,对肿瘤的早期诊断及病情监测有重要价值.

作者：李小亮；孙达春刊期： 2003年第08期
雷贝拉唑三联疗法5天根除幽门螺杆菌临床研究

目的观察雷贝拉唑三联疗法5天短程治疗根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法对经14C-尿素呼气试验及病理学证实为Hp阳性的42例活动期十二指肠溃疡,给予雷贝拉唑三联药物治疗,并设奥美拉唑三联疗法组作对照,停药4周后复查内镜,观察溃疡愈合率,同时用14C-尿素呼气试验及病理学对比两组Hp根除率.结果两组Hp的根除率分别为90.5%、67.5%(P＜0.05),且雷贝拉唑三联疗法第1、3天疼痛消失率明显优于奥美拉唑三联疗法(P＜0.01).两组2周溃疡愈合率达92.9%、87.5%(P＞0.05),两组在治疗过程中均有轻微不良反应,但均不影响治疗.结论雷贝拉唑三联疗法5天治疗方案根除Hp优于奥美拉唑三联疗法,具有剂量小、疗程短、Hp根除率高、副作用小、患者耐受性好、溃疡愈合迅速、症状消失快等优点,是目前根除Hp和治疗Hp阳性十二指肠溃疡较为理想的方案.

作者：黄文柱刊期： 2003年第08期
单个核细胞与癌细胞化疗药敏试验在肝癌患者中的应用

目的利用肝癌患者单个核细胞代替癌细胞进行化疗药物敏感性测定,指导个体化治疗.方法取肝癌标本的同时抽取其外周血,利用噻唑蓝(MTT)法,体外检测26例患者癌细胞和淋巴细胞对8种化疗药物的敏感性.结果肝癌患者癌细胞抑制率与单个核细胞抑制率间呈正相关(r=0.712,P＜0.01).结论肝癌患者单个核细胞化疗药敏检测对临床选择化疗药物具有重要参考价值.

作者：曲跃华；刘彬；皇甫超申刊期： 2003年第08期
中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭36例

慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭患者由于长期反复发作,病情复杂,临床采用西医常规治疗不甚理想.我们自1998年以来,采用中西医结合方法治疗慢性肺心病心力衰竭36例,取得了较满意的效果,报告如下.

作者：杨照东刊期： 2003年第08期
改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产术分析

2001年9月～2002年2月我院运用改良式子宫下段剖宫产术,并在此方法基础上加以改进,此手术顺应解剖生理特点,简化手术步骤,取得了良好的手术效果,报道如下.

作者：梁素兰；王汝玲刊期： 2003年第08期