雷贝拉唑三联疗法5天根除幽门螺杆菌临床研究

黄文柱

关键词：十二指肠溃疡, 雷贝拉唑, 幽门螺杆菌, 三联疗法, 奥美拉唑

摘要：目的观察雷贝拉唑三联疗法5天短程治疗根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法对经14C-尿素呼气试验及病理学证实为Hp阳性的42例活动期十二指肠溃疡,给予雷贝拉唑三联药物治疗,并设奥美拉唑三联疗法组作对照,停药4周后复查内镜,观察溃疡愈合率,同时用14C-尿素呼气试验及病理学对比两组Hp根除率.结果两组Hp的根除率分别为90.5%、67.5%(P＜0.05),且雷贝拉唑三联疗法第1、3天疼痛消失率明显优于奥美拉唑三联疗法(P＜0.01).两组2周溃疡愈合率达92.9%、87.5%(P＞0.05),两组在治疗过程中均有轻微不良反应,但均不影响治疗.结论雷贝拉唑三联疗法5天治疗方案根除Hp优于奥美拉唑三联疗法,具有剂量小、疗程短、Hp根除率高、副作用小、患者耐受性好、溃疡愈合迅速、症状消失快等优点,是目前根除Hp和治疗Hp阳性十二指肠溃疡较为理想的方案.

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雷贝拉唑三联疗法5天根除幽门螺杆菌临床研究

目的观察雷贝拉唑三联疗法5天短程治疗根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法对经14C-尿素呼气试验及病理学证实为Hp阳性的42例活动期十二指肠溃疡,给予雷贝拉唑三联药物治疗,并设奥美拉唑三联疗法组作对照,停药4周后复查内镜,观察溃疡愈合率,同时用14C-尿素呼气试验及病理学对比两组Hp根除率.结果两组Hp的根除率分别为90.5%、67.5%(P＜0.05),且雷贝拉唑三联疗法第1、3天疼痛消失率明显优于奥美拉唑三联疗法(P＜0.01).两组2周溃疡愈合率达92.9%、87.5%(P＞0.05),两组在治疗过程中均有轻微不良反应,但均不影响治疗.结论雷贝拉唑三联疗法5天治疗方案根除Hp优于奥美拉唑三联疗法,具有剂量小、疗程短、Hp根除率高、副作用小、患者耐受性好、溃疡愈合迅速、症状消失快等优点,是目前根除Hp和治疗Hp阳性十二指肠溃疡较为理想的方案.

作者：黄文柱刊期： 2003年第08期
疏血通治疗脑梗死及其对血流动力学、血凝及纤溶系统影响的临床研究

目的研究疏血通治疗脑梗死的疗效及其对血流动力学、血凝及纤溶系统的影响以及其安全性.方法选择脑梗死患者80例,随机分为两组,治疗组40例,疏血通注射液6 ml,静脉注射,1次/d,14天;对照组40例,刺五加注射液60 ml,静脉注射,1次/d,14天.治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损评分(改良爱丁堡斯堪的纳维亚评分SSS评分)、血尿便常规、血小板计数、血流动力学、血凝分析、D-二聚体、肝肾功能、大便隐血等指标检测.并观察不良反应.结果治疗组疗效明显优于对照组(χ2=8.596,P＜0.05),血液粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P＜0.05,0.01);PT、APTT、TT延长,PA、FbG降低;D-二聚体75%阳性(P＜0.05,0.01);无明显不良反应.结论疏血通注射液可降低血液粘度、改善血流动力学,可延长PT、APTT、TT,降低PA、FbG,使75%的患者D-二聚体阳性,安全可靠,是一种治疗脑梗死及其他缺血性脑血管病的新型理想药物.

作者：于福恩；杨淑珍；王振才；张虹；张明梅；霍素云；丁志玲；杜秀玲刊期： 2003年第08期
自发性低颅压综合征4例误诊分析

自发性低颅压综合征(SIH)是指原因不明,预后良好,颅压低于70 mmH2O的一组少见征候群,临床以起立时剧烈头痛、呕吐及颈部强直为主要表现,当平卧时头痛很快消失或减轻为特征[1].由于临床较为少见,故极易造成误诊.现将我院1999年6月～2001年7月误诊的4例SIH报道如下.

作者：朱春明刊期： 2003年第08期
出生缺陷26例分析

出生缺陷是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神及行为等方面的异常.近30年婴儿死亡中出生缺陷所占比例相对增多,一些发达国家已居首位.目前我国每年出生的缺陷儿约30万,除去1岁内死亡患儿,每年仍有20余万名缺陷儿[1],因此,减少出生缺陷非常必要,1995年1月～2003年9月在我院出生的缺陷儿26例,现将其临床资料报告如下.

作者：刘春凤；颜京霞；夏凤艳；辛德梅刊期： 2003年第08期
自发性细菌性腹膜炎易感因素分析

目的分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感因素,选择预防性抗菌治疗对象.方法将307例肝硬变腹水患者按有无胃镜检查、嗜酒、Child-Pugh分级、消化道出血、SBP病史等因素5次分组,比较各组SBP发生率.结果嗜酒者SBP发生率25.0%,非嗜酒者为14.6%;Child-Pugh C级SBP发生率为24.0%,Child-Pugh B级为12.4%;消化道出血者SBP发生率为27.5%,无消化道出血者为7.9%;有SBP病史者发生率66.7%,无SBP病史者为10.9%.其发生率均具有显著性差异.而有或无胃镜检查,其SBP发生率无显著差异.结论嗜酒、消化道出血、SBP病史以及Child-Pugh分级作为SBP易感因素可以预测SBP的发生,采用选择性肠道去污染等办法可以降低SBP的发生率,改善预后.

作者：刘瑞定刊期： 2003年第08期
孕产妇危重症并发多器官功能衰竭临床分析

目的探讨产科多器官功能衰竭临床诊断与处理.方法回顾性总结12例多器官功能衰竭病例的临床资料,分析发病原因.结果 12例多器官功能衰竭诱因为重度妊高征、胎盘早剥、产后出血、子宫破裂、产褥感染.6例死亡,病死率50%.结论治疗和预防原发病,积极去除病因,是降低多器官功能衰竭病死率的关键.

作者：赵英玲刊期： 2003年第08期
显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证.方法应用MED治疗腰椎间盘突出症83例,91个椎间隙,在硬膜外麻醉下,通过MED工作通道施术,先解除骨性狭窄,然后切除髓核组织.结果按1994年中华骨科学会脊椎外科学组制定的疗效标准,优69例,良9例,差5例,优良率94.0%.结论 MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,具有微创、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点.选择合适的病例和仔细的操作是手术成功的关健.

作者：徐长科刊期： 2003年第08期
轮状病毒腹泻伴心肌损害47例报告

目的探讨轮状病毒腹泻患儿心肌损害的发病机理及其预后.方法回顾性分析47例轮状病毒患儿的临床资料和实验室检查结果. 结果约有25.3%的轮状病毒腹泻患儿发生心肌损害,其中以腹泻合并脱水酸中毒者更为多见,心肌损害可能与病毒血症有关,而与电解质紊乱无关.结论轮状病毒所致心肌受损并不少见,但心肌损害呈可逆性,且病情轻微,预后较好.

作者：覃婉茹；董善武刊期： 2003年第08期
手术切除与放射性同位素125I粒子插植结合治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤是病死率和致残率颇高的恶性肿瘤,迄今治疗仍是棘手的问题.能广泛切除是有效的治疗方法,但位于重要功能区或深部的肿瘤切除范围受到限制.自2001年8月～2002年6月,我们在尽可能手术彻底切除肿瘤的同时应用放射性同位素125I粒子插植治疗残余肿瘤.取得了较满意的近期疗效.报告如下.

作者：李力军；马大程；任健刊期： 2003年第08期
阿托品试验致急性心肌梗死1例

1 病历简介女,60岁.因发作性心悸、乏力7天入院.既往无高血压、糖尿病史.

作者：张继红；王怀新刊期： 2003年第08期
腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的体会

输卵管妊娠是临床常见的妇科急症.随着腹腔镜手术器械的发展和腹腔镜手术技术的提高,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠,尤其是未破裂型输卵管妊娠的佳选择.对未破裂型输卵管妊娠单用腹腔镜开窗治疗,有5%～20%发生持续性输卵管妊娠及因搔抓引起大出血的可能[1],1998年8月～2002年8月我们采用腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠38例取得良好效果,现报道如下.

作者：张红霞；张艳瑞；张娉婷刊期： 2003年第08期
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用对肾脏的保护作用

众所周知,高血压是促使肾脏疾病进展的重要因素之一.近年来许多临床及实验研究已经证实,阻断肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)不仅可以降低血压,而且具有延缓肾脏疾病进展的作用.

作者：贾强刊期： 2003年第08期
氧自由基对支气管哮喘患者β-肾上腺素受体的影响

目的探讨氧自由基对支气管哮喘患者β-肾上腺素受体(β-AR)的影响.方法采用放射配基受体结合分析法、放免法和分光光度法测定28例哮喘患者和正常对照组12例外周血淋巴细胞β-AR、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及环磷酸腺苷(cAMP)含量.结果哮喘组较对照组SOD含量明显降低(P＜0.01),而MDA水平明显增加(P＜0.01);哮喘组较对照组β-AR数量明显减少(P＜0.01),cAMP降低(P＜0.05).哮喘组外周血SOD含量与β-AR呈显著正相关(r=0.41,P＜0.01),与cAMP显著正相关(r=0.32,P＜0.01).MDA与β-AR呈显著负相关(r=-0.28,P＜0.01),与cAMP显著负相关(r=-0.25,P＜0.01).结论氧自由基增多是β-AR功能低下的一个因素.β-受体功能低下并非为哮喘患者所固有,是哮喘发作肺部非特异性炎症后产生的继发性改变.

作者：李报春；戴士勇刊期： 2003年第08期
急性胰腺炎并肝损害52例临床分析

目的探讨急性胰腺炎肝损害情况.方法对52例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析.结果 52例中38例伴有不同程度的肝损害,占73%;其中,轻型急性胰腺炎的肝损害程度与重型胰腺炎相比,有显著性差异(P＜0.05),胆源性胰腺炎肝损害发生率与非胆源性胰腺炎相比,无显著性差异(P＞0.05).结论轻型胰腺炎肝损害经保守治疗后多能自行恢复,而重型胰腺炎肝损害恢复时间长,部分预后差.

作者：张金华刊期： 2003年第08期
小切口加内置式光源照明法胆囊切除术的临床观察

目的探讨小切口加内置式光源照明胆囊切除术的优缺点.方法回顾性分析470例患者的临床资料.结果全组小切口成功率91.5%(430/470例),延长切口占8.5%(40/470),术后出血1例,胆汁漏1例,无手术死亡.结论小切口加内置式光源照明胆囊切除术不但创伤小,痛苦少,恢复快,而且视野清晰,与传统胆囊切除术一样安全可行.

作者：李进银；周本初；周黎明；卢国军；李德方；李云亭；唐来坤刊期： 2003年第08期
食管癌贲门癌切除术后迟发性上消化道出血

上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一,但文献报道不多,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见.2000年1月～2002年10月,我们共完成食管、贲门癌根治术362例,其中出现迟发性上消化道出血5例(1.4%).报告如下.

作者：郎保平；陈国生；张宇刊期： 2003年第08期
老年高血压病患者合并微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的研究老年原发性高血压(EH)合并微量白蛋白尿(MAU)患者的胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化.方法 76例老年EH患者按是否合并MAU,分为MAU组和对照组,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI),并进行分析.结果 MAU组血浆胰岛素显著升高(P＜0.05),ISI显著降低(P＜0.05).结论老年EH患者合并微量白蛋白尿时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.

作者：李志刚；胡慧英刊期： 2003年第08期
血清肿瘤标志物联合检测在大肠癌诊断中的意义

目的评价大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原(CA19-9、CA242)以及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对大肠癌的诊断价值.方法检测68例大肠癌患者及30例健康人血清中CEA、CA 19-9、CA 242、TSGF的含量.结果 TSGF、CA19-9、CA242、CAE的含量在大肠癌组与正常对照组比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).CEA+CA 19-9+CA 242+TSGF的敏感性及准确性均较单项检测高,有非常显著差异(P＜0.01).结论 CA 19-9和CA 242可用于大肠癌的辅助诊断,具有一定的诊断价值,而联合检测应是临床发展的方向,对肿瘤的早期诊断及病情监测有重要价值.

作者：李小亮；孙达春刊期： 2003年第08期
颅内压监测的应用价值及发展趋势

颅内压(intracranial pressure,ICP)监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法.自从1951年Guillaume和1960年Lundberg先后将ICP监测技术应用于神经外科临床以来,现已被广大临床工作者所接受、完善与发展.

作者：刘爱华；黄玮；梁承钢刊期： 2003年第08期
呼吸机相关性肺炎58例临床分析

近年来,呼吸机作为呼吸衰竭的抢救措施之一已在临床上广泛应用[1].在呼吸机使用过程中因呼吸机使用不当所致的肺炎,称为呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP).VAP是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因,这一问题越来越引起医生的关注.我院3年来收治58例VAP患者,现将其临床资料总结如下.

作者：孟泳刊期： 2003年第08期