赵英玲
目的探讨产科多器官功能衰竭临床诊断与处理.方法回顾性总结12例多器官功能衰竭病例的临床资料,分析发病原因.结果 12例多器官功能衰竭诱因为重度妊高征、胎盘早剥、产后出血、子宫破裂、产褥感染.6例死亡,病死率50%.结论治疗和预防原发病,积极去除病因,是降低多器官功能衰竭病死率的关键.
作者：赵英玲 刊期： 2003年第08期
淋巴结原发性浆细胞瘤属于髓外骨髓瘤的一种,亦是浆细胞病的一种,极少见.我院于2001年9月收治1例在院外误诊为系统性红斑狼疮的淋巴结原发性浆细胞瘤患者,现报告如下.
作者：陈恩静；甘华；李正荣 刊期： 2003年第08期
上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一,但文献报道不多,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见.2000年1月～2002年10月,我们共完成食管、贲门癌根治术362例,其中出现迟发性上消化道出血5例(1.4%).报告如下.
作者：郎保平；陈国生；张宇 刊期： 2003年第08期
目的分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感因素,选择预防性抗菌治疗对象.方法将307例肝硬变腹水患者按有无胃镜检查、嗜酒、Child-Pugh分级、消化道出血、SBP病史等因素5次分组,比较各组SBP发生率.结果嗜酒者SBP发生率25.0%,非嗜酒者为14.6%;Child-Pugh C级SBP发生率为24.0%,Child-Pugh B级为12.4%;消化道出血者SBP发生率为27.5%,无消化道出血者为7.9%;有SBP病史者发生率66.7%,无SBP病史者为10.9%.其发生率均具有显著性差异.而有或无胃镜检查,其SBP发生率无显著差异.结论嗜酒、消化道出血、SBP病史以及Child-Pugh分级作为SBP易感因素可以预测SBP的发生,采用选择性肠道去污染等办法可以降低SBP的发生率,改善预后.
作者：刘瑞定 刊期： 2003年第08期
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,近年来,对房颤的发生机理及其治疗研究较多,对伴有心功能不全患者的治疗,洋地黄仍为一种重要的药物.而房颤时伴长R-R间期的意义尚不明确,如何据此把握洋地黄的使用,我们回顾性分析1995年2月～2000年3月我院经24小时动态心电图检查的41例持续性房颤患者的临床资料,旨在探讨房颤时伴长R-R间期与地高辛的关系及其临床意义.
作者：侯存月 刊期： 2003年第08期
目的评价大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原(CA19-9、CA242)以及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对大肠癌的诊断价值.方法检测68例大肠癌患者及30例健康人血清中CEA、CA 19-9、CA 242、TSGF的含量.结果 TSGF、CA19-9、CA242、CAE的含量在大肠癌组与正常对照组比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).CEA+CA 19-9+CA 242+TSGF的敏感性及准确性均较单项检测高,有非常显著差异(P＜0.01).结论 CA 19-9和CA 242可用于大肠癌的辅助诊断,具有一定的诊断价值,而联合检测应是临床发展的方向,对肿瘤的早期诊断及病情监测有重要价值.
作者：李小亮；孙达春 刊期： 2003年第08期
目的研究克雷白杆菌在小儿急性下呼吸道感染中发病情况及临床特点,如何选择抗生素.方法对痰培养克雷白杆菌生长的29例患儿的临床资料、痰培养及其药物敏感实验进行分析.结果克雷白杆菌肺炎在新生儿、婴儿发病率明显高于其他儿童,其主要的特点是痰液粘稠堵塞气道引起呼吸困难.体外药物敏感试验显示,克雷白杆菌生长对头孢类抗生素耐药率逐年上升.结论克雷白杆菌已成为小儿下呼吸道感染的不可忽视的致病因素,耐药菌株增加成为治疗中难关.依据病原学检测及药敏试验选择用药可减少克雷白杆菌感染及耐药菌株出现.
作者：覃丽君；孙凤兰；张晓芬 刊期： 2003年第08期
目的探讨用全身照射(TBI)及化疗为预处理,异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果,移植相关并发症及移植物抗宿主疾病(GVHD)的情况.方法回顾性分析我院用TBI+VAEMC预处理实行的15例allo-PBSCT的临床资料.以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射动员外周血造血干细胞;输入CD+34细胞;预处理方案为TBI+VAEMC方案(V:长春新碱,A:阿糖胞苷,E:足叶乙甙,M:米托蒽醌,C:环磷酰胺);用环孢霉素A+甲氨喋呤或甲基强的松龙防治GVHD.结果全部患者均获造血重建.移植后ANC＞0.5×109/L中位时间15天;BPC＞20×109/L中位时间19天;15例中急性GVHD发生了6例,慢性GVHD发生了7例(46.6%);15例中6例死亡;死于间质性肺炎3例,2例复发死亡,另1例死于GVHD引起的肝功衰竭.9例患者无病存活.结论 TBI+VAEMC为预处理allo-PBSCT有植入率高、移植相关并发症发生率低等优点,尤其是在难治性恶性血液病方面疗效好,移植后复发率相对较低.
作者：欧英贤；潘耀柱；白海；王存邦；魏亚明；王小靖；达万明 刊期： 2003年第08期
慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭患者由于长期反复发作,病情复杂,临床采用西医常规治疗不甚理想.我们自1998年以来,采用中西医结合方法治疗慢性肺心病心力衰竭36例,取得了较满意的效果,报告如下.
作者：杨照东 刊期： 2003年第08期
输卵管妊娠是临床常见的妇科急症.随着腹腔镜手术器械的发展和腹腔镜手术技术的提高,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠,尤其是未破裂型输卵管妊娠的佳选择.对未破裂型输卵管妊娠单用腹腔镜开窗治疗,有5%～20%发生持续性输卵管妊娠及因搔抓引起大出血的可能[1],1998年8月～2002年8月我们采用腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠38例取得良好效果,现报道如下.
作者：张红霞；张艳瑞；张娉婷 刊期： 2003年第08期
目的探讨心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子的变化及缬沙坦对其影响.方法检测48例心力衰竭患者及20例健康者血内皮素(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.将48例心力衰竭患者随机分为两组:常规治疗组26例,给予常规抗心力衰竭治疗;缬沙坦治疗组22例,在常规治疗基础上加缬沙坦80 mg,每日1次,两组患者均治疗1个月.并设健康对照组20例.观察ET-1、AngⅡ和TNF-α治疗前后的变化.结果①心力衰竭患者ET-1、AngⅡ和TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.01).②两组患者治疗后心力衰竭症状均有明显改善,但以缬沙坦治疗后ET-1和TNF-α水平下降显著(P＜0.01).结论神经内分泌激素及细胞因子与心力衰竭的发生、发展有关,缬沙坦治疗在改善心功能的同时,可降低心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子水平.
作者：王高频；王庆茹 刊期： 2003年第08期
自发性低颅压综合征(SIH)是指原因不明,预后良好,颅压低于70 mmH2O的一组少见征候群,临床以起立时剧烈头痛、呕吐及颈部强直为主要表现,当平卧时头痛很快消失或减轻为特征[1].由于临床较为少见,故极易造成误诊.现将我院1999年6月～2001年7月误诊的4例SIH报道如下.
作者：朱春明 刊期： 2003年第08期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,在临床、血象和骨髓象等方面易与慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)、巨幼细胞性贫血(MA)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)等相混淆.本文就MDS骨髓各系的病理细胞与上述疾病进行了比较,以资鉴别诊断.
作者：李佳岗 刊期： 2003年第08期
1 病历简介女,30岁.以腰痛,间歇性肉眼血尿及腰部肿块半年入院.体格检查:生命体征平稳,心肺未见异常,右上腹隆起,轻压痛,肝脾不大,右肾区可触及一8.0 cm×7.0 cm×8.0 cm肿物,表面光滑,活动,轻压痛及叩击痛,左肾区无异常.
作者：郭保伟；王有昌；李明红；张春元 刊期： 2003年第08期
脑胶质瘤是病死率和致残率颇高的恶性肿瘤,迄今治疗仍是棘手的问题.能广泛切除是有效的治疗方法,但位于重要功能区或深部的肿瘤切除范围受到限制.自2001年8月～2002年6月,我们在尽可能手术彻底切除肿瘤的同时应用放射性同位素125I粒子插植治疗残余肿瘤.取得了较满意的近期疗效.报告如下.
作者：李力军；马大程；任健 刊期： 2003年第08期
目的探讨显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证.方法应用MED治疗腰椎间盘突出症83例,91个椎间隙,在硬膜外麻醉下,通过MED工作通道施术,先解除骨性狭窄,然后切除髓核组织.结果按1994年中华骨科学会脊椎外科学组制定的疗效标准,优69例,良9例,差5例,优良率94.0%.结论 MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,具有微创、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点.选择合适的病例和仔细的操作是手术成功的关健.
作者：徐长科 刊期： 2003年第08期
众所周知,高血压是促使肾脏疾病进展的重要因素之一.近年来许多临床及实验研究已经证实,阻断肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)不仅可以降低血压,而且具有延缓肾脏疾病进展的作用.
作者：贾强 刊期： 2003年第08期
异位妊娠的发病率逐年增高,如诊断不及时可威胁患者的生命,是孕早期患者死亡原因之一.典型病例临床诊断并不困难,但症状及体征不明显的非典型病例则易被忽视,导致误治.2000年1月～2001年8月,我院共收治170例异位妊娠患者,其中76例延误诊治.报告如下.
作者：王淑玲；衡毅；闫颖 刊期： 2003年第08期
较大的急性肺动脉栓塞,由于血栓的机械性阻塞和血栓素A2、5-羟色胺、组织胺等递质收缩血管引起的张力性血管狭窄常导致明显的肺动脉高压、急性右心功能不全,因此早期降低肺动脉高压是治疗的关键,1998年9月～2001年10月,我们采用前列腺素E1(PGE1)治疗急性肺栓塞15例,疗效显著,分析如下.
作者：王素英；刘克义 刊期： 2003年第08期
目的观察雷贝拉唑三联疗法5天短程治疗根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法对经14C-尿素呼气试验及病理学证实为Hp阳性的42例活动期十二指肠溃疡,给予雷贝拉唑三联药物治疗,并设奥美拉唑三联疗法组作对照,停药4周后复查内镜,观察溃疡愈合率,同时用14C-尿素呼气试验及病理学对比两组Hp根除率.结果两组Hp的根除率分别为90.5%、67.5%(P＜0.05),且雷贝拉唑三联疗法第1、3天疼痛消失率明显优于奥美拉唑三联疗法(P＜0.01).两组2周溃疡愈合率达92.9%、87.5%(P＞0.05),两组在治疗过程中均有轻微不良反应,但均不影响治疗.结论雷贝拉唑三联疗法5天治疗方案根除Hp优于奥美拉唑三联疗法,具有剂量小、疗程短、Hp根除率高、副作用小、患者耐受性好、溃疡愈合迅速、症状消失快等优点,是目前根除Hp和治疗Hp阳性十二指肠溃疡较为理想的方案.
作者：黄文柱 刊期： 2003年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
